简介：摘要目的探讨低剂量维生素K对病理性黄疸早产儿(PJPI)血清胆红素水平及血液学指标的影响。方法选择2019年5月至2020年5月，于惠州市第二妇幼保健院就诊的68例PJPI为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为研究组(n＝34，采取肌内注射低剂量维生素K 1 mg/次×1次/d×7 d+蓝光照射治疗7 d)和对照组(n＝34，仅采取蓝光照射治疗7 d)。对2组PJPI均于治疗第7天或出院前24 h内，进行血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、血清红蛋白浓度(Hb)，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)检测。2组PJPI上述指标比较，采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求，经过其伦理委员会批准[审批文号：深妇幼伦审(2019)128号]，并与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。2组PJPI性别构成比及入院时体重、身长等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果治疗后，2组PJPI血清胆红素水平及血液学指标比较结果如下。①研究组PJPI血清TBIL、DBIL、IBIL浓度分别为(130.0±35.6)、(18.6±4.7)、(111.3±37.4) μmol/L，均显著低于对照组的(152.0±14.7)、(21.6±4.8)、(130.4±13.7) μmol/L，并且差异均有统计学意义(t＝2.864、2.668、2.282，P＝0.004、0.008、0.023)。②研究组PJPI白细胞计数为(8.6±3.5)×109/L，显著低于对照组的(10.8±2.9)×109/L，并且差异有统计学意义(t＝2.811，P＝0.005)。2组PJPI血小板计数、红细胞计数与Hb水平分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③2组PJPI的APTT、PT、Fib水平、TT分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肌内注射低剂量维生素K联合蓝光照射治疗，可有效降低PJPI血清胆红素水平与白细胞计数，控制病情进展，可能是临床治疗PJPI的潜在有效方案。

简介：摘要目的探讨以信息-动机-行为技巧（IMB）模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月秦皇岛市第一医院新生儿科收治的200例早产儿及其200名主要照顾者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各100例早产儿及其100名照顾者。对照组行常规健康教育，观察组在对照组的基础上给予以IMB模型为基础的健康教育。比较两组早产儿的生长发育和出院后再入院情况；采用自制的早产儿照顾者照顾知识评价表、早产儿照顾者照顾能力量表以及新生儿科满意度问卷对照顾者的照顾知识、照顾能力及满意度进行评价。结果两组早产儿的生长发育达标率分别为86.00%、74.00%，出院后再次入院率分别为7.00%、17.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组照顾者照顾知识及照顾能力各指标评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将IMB模型为理论基础的健康教育应用于早产儿照顾者中，可提高早产儿生长发育达标率，降低出院后再次入院率，提高其照顾者的照顾知识与能力、满意度。

简介：摘要目的比较由大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油组成的多种油脂肪乳(商品名：合文，SMOF lipid)与中长链混合型脂肪乳(商品名：力保肪宁，Lipofundin)对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率的影响。方法采用回顾性病例对照研究，收集2018年1月至2019年12月上海市儿童医院新生儿重症监护室出生胎龄≤34周，出生体重≤2 000 g，肠外营养使用时间≥14 d的早产儿临床资料，分为SMOF lipid组与Lipofundin组，比较两组患儿PNAC、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、晚发型败血症的发生率及肝功能变化。结果SMOF lipid组患儿的PNAC发生率显著低于Lipofundin组(P＝0.042)；SMOF lipid组患儿的ALT、AST平均水平较Lipofundin组低(P均<0.05)；SMOF lipid组患儿达到全肠道喂养时间小于Lipofundin组(P＝0.005)；差异均有统计学意义。两组患儿的NEC、BPD、ROP、PVH-IVH、晚发型败血症的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与Lipofundin相比，SMOF lipid可降低早产儿PNAC的发生率，对NEC、BPD、ROP、PVH-IVH、晚发型败血症的发生率无明显影响。

简介：摘要目的比较由大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油组成的多种油脂肪乳(商品名：合文，SMOF lipid)与中长链混合型脂肪乳(商品名：力保肪宁，Lipofundin)对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率的影响。方法采用回顾性病例对照研究，收集2018年1月至2019年12月上海市儿童医院新生儿重症监护室出生胎龄≤34周，出生体重≤2 000 g，肠外营养使用时间≥14 d的早产儿临床资料，分为SMOF lipid组与Lipofundin组，比较两组患儿PNAC、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、晚发型败血症的发生率及肝功能变化。结果SMOF lipid组患儿的PNAC发生率显著低于Lipofundin组(P＝0.042)；SMOF lipid组患儿的ALT、AST平均水平较Lipofundin组低(P均<0.05)；SMOF lipid组患儿达到全肠道喂养时间小于Lipofundin组(P＝0.005)；差异均有统计学意义。两组患儿的NEC、BPD、ROP、PVH-IVH、晚发型败血症的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与Lipofundin相比，SMOF lipid可降低早产儿PNAC的发生率，对NEC、BPD、ROP、PVH-IVH、晚发型败血症的发生率无明显影响。

简介：【摘要】 目的：评价高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响。方法:将2020年1月至12月诊收的重症呼吸衰竭早产儿

简介：【摘要】目的：探讨在早产儿的喂养中采取综合口腔运动联合三阶梯俯卧位对其临床结局的影响。方法：选取2020年1月到2021年8月期间我院收治的54例早产儿，对早产儿进行奇偶数编号，奇数号纳入对照组采取综合口腔运动干预，偶数号纳入研究组，该组早产儿在综合口腔运动干预的基础上采取三阶梯俯卧位干预，对比干预效果。结果：研究组早产儿开始经口喂养、完全经口喂养、过渡时间以及静脉营养时间均较对照组早产儿要短，P＜0.05；研究组早产儿体重与头围指标均优于对照组早产儿，P＜0.05。结论：对早产儿联合运用综合口腔运动与三阶梯俯卧位干预可缩短喂养进程，改善喂养结局，建议推广。

简介：摘要：目的：分析针对早产儿护理工作来说，鸟巢式护理工作对于早产儿的康复情况和并发症产生的影响。方法：选择在2020年1月-2021年1月之间由于早产在重症监护室中接受治疗的婴儿，总数为50例，随机分成的分别包含25例早产儿的对照组和观察组。对照组实施的是常规护理，观察组则给予鸟巢式护理，护理完成后对早产儿康复情况、并发症发生率进行对比和分析。结果：经过分析可以发现，除了身高增长情况以外，体重、头围的增长，观察组都要明显好于对照组（P＜0.05）。同时，在并发症发生情况方面，观察组的发生率要明显小于对照组（P＜0.05）。结论：将鸟巢式护理应用在重症监护室中早产儿的护理中，能够获得较好的效果，提升早产儿的康复效果，减少并发症的发生率，保证早产儿健康成长，尽快出院，非常值得在临床上广泛应用。

简介：【摘要】目的：探究血碱性磷酸酶、钙、磷测定在早产儿代谢性骨病中的变化及临床意义。方法：选取2020年1-12月期间我院收治的32例患有代谢性骨病的早产儿作为研究组，另选取同期未发生代谢性骨病的早产儿32例作为参照组，对两组新生儿进行为期5个月的血碱性磷酸酶、钙、磷测定，对比2组新生儿检测后的结果。结果：经检测后，研究组血碱性磷酸酶显著高于参照组，血钙、血磷指标低于参照组，数据有显著异常，统计学差异显现（P＜0.05）。结论：为代谢性骨病早产儿进行血碱性磷酸酶、钙、磷测定，能够为及时发现患儿异常指标，为后续资料提供更多数据，是保障患儿维持健康水平的良好检测方式，值得进行临床推广应用。

简介：摘要：目的 研究非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养不耐受护理中的临床应用效果。方法：抽选2019年1月到2021年1月收治的60例喂养不耐受早产儿，随机抽签法分组。就喂养效果、满意度、住院日作比对。结果：观察组喂养效果中各项指标用时全部少于对照组，P

简介：摘要目的探讨新生儿重症监护室（NICU）胎龄28～34周早产儿营养中断的原因，并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究，选取2019年1—6月于山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）NICU收治的310例胎龄28～34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例，统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗，共发生280例（397次）肠内营养中断事件，共计4 367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d，157例肠内营养中断时间<12 h/d。不同肠内营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NICU胎龄28～34周早产儿住院期间营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因，其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养，同时积极推进早产儿母乳喂养，以促进早产儿肠内营养效率，提高早产儿抗感染能力，降低宫外发育迟缓发生率，并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。

简介：摘要目的系统评价双歧杆菌预防早产儿坏死性结肠炎（NEC）的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、CBM和CNKI；全面收集双歧杆菌预防早产儿NEC的安全性与有效性研究，用Review manager 5.0软件进行meta分析。结果纳入22项随机对照临床研究，共计5 847例患者；meta分析结果表明，双歧杆菌可有效降低早产儿NEC发生率（RR=0.42，95%CI：0.28～0.63，P＜0.000 1）和总病死率（RR=0.74，95%CI：0.60～0.92，P=0.006），双歧杆菌组和对照组的脓毒症发生率差异无统计学意义（RR=0.87，95%CI：0.73～1.03，P=0.11）。结论双歧杆菌可有效、安全预防早产儿NEC发生。

简介：摘要随着新生儿救治水平不断提高，早产儿存活率不断上升，早产儿视网膜病变（ROP）成为儿童致盲的首位病因。进入21世纪，中国大陆地区ROP筛查和防治工作不断深入，但不同区域开展工作的情况及ROP检出率差异较大。本文在前期对2010年前ROP发生情况进行总结的基础上，对2008至2018年的文献报道进行汇总，追踪和分析约10年间中国大陆地区ROP的筛查情况和发病变化趋势，以期为科学防治ROP提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：379-385）

简介：摘要目的建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析，根据纳入标准和排除标准筛选，所有早产儿均于出生后24 h内完成桡动脉采血，根据血常规结果，分析统计不同胎龄及不同性别早产儿红细胞参数参考范围。结果随胎龄增加，红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度逐渐升高，红细胞平均体积、平均血红蛋白量逐渐降低（P均<0.05）；34周≤胎龄<37周的早产儿部分红细胞参数具有性别差异，与男婴相比，女婴红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积较高（P均<0.05）；23周≤胎龄<28周组早产儿红细胞数为2.58×1012~5.45×1012/L，28周≤胎龄<34周组早产儿红细胞数为2.97×1012~5.86×1012/L，34周≤胎龄<37周组中男婴红细胞数为3.38×1012~5.83×1012/L，女婴红细胞数为3.18×1012~5.89×1012/L。不同胎龄、不同性别早产儿红细胞分布宽度差异无统计学意义，为14.8~20.6%。结论本研究建立了23周≤胎龄<37周早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围，不同胎龄、不同性别早产儿部分红细胞参数具有差异性。

简介：摘要目的对不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）患儿血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）血清水平变化情况进行分析。方法选取2018年9月至2019年9月于潍坊市妇幼保健院出生的60例＜32周早产儿为A组，选择同期出生的60例32～36周的早产儿为B组，选择同期出生的60例足月儿为C组，选择同期出生且存在ROP的60例早产儿为D组，均予以血清VEGF检测，对比检测结果。结果出生第1周、第3周、第5周时，D组VEGF水平分别为（523.42±4.45）ng/L、（456.72±3.28）ng/L及（346.23±2.68）ng/L，A组分别为（487.23±3.56）ng/L、（423.48±2.36）ng/L、（301.34±2.13）ng/L，B组分别为（435.63±3.24）ng/L、（386.32±2.32）ng/L、（250.92±3.22）ng/L，C组分别为（245.21±3.21）ng/L、（245.17±3.30）ng/L、（245.06±3.28）ng/L，D组VEGF水平均高于A组、B组、C组，且A组、B组均较C组高，A组较B组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组、C组有无吸氧新生儿VEGF水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），B组吸氧新生儿出生第1周、第3周、第5周时的VEGF水平分别为（330.42±3.28）ng/L、（265.92±3.28）ng/L、（207.56±2.64）ng/L，均低于未吸氧者的（334.35±2.79）ng/L、（301.56±2.56）ng/L、（210.24±2.38）ng/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；ROP患儿各纠正胎龄VEGF水平均较早产儿高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ROP患儿VEGF水平较早产儿高，且早产儿胎龄越小，VEGF水平越高，早产儿VEGF水平上升可能导致ROP发生的风险增大。

简介：摘要目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDP）对胎龄<32周的极早产儿住院期间死亡与主要并发症的影响。方法本研究通过山东新生儿协作网，采用多中心前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日在山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组中35家医院（包括26家综合医院、9家妇幼保健院）的新生儿重症监护病房收治的极早产儿。根据极早产儿母亲是否发生HDP，将所有研究对象分为HDP组和非HDP组。采用单因素χ2检验、t检验、秩和检验和多因素logistic回归模型分析HDP对其死亡及住院期间主要并发症的影响。结果（1）研究期间，共纳入符合条件的极早产儿3 659例，其中男2 021例（55.2%），胎龄<28周的超早产儿434例（11.9%），超低出生体重儿433例（11.8%）；母亲HDP患病率为24.4%（892/3 659）。（2）与非HDP组相比，HDP组3~4级脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）、Ⅱ期及以上早产儿视网膜病变的发生率较低[7.8%（70/892）与12.9%（356/ 2 767），χ2=16.514；10.0%（89/892）与13.6%（377/2 767），χ2=8.074]，中重度支气管肺发育不良[7.2%（64/892）与3.8%（105/2 767），χ2=17.494]、新生儿呼吸窘迫综合征[81.8%（730/892）与72.9%（2 018/2 767），χ2=28.623]、早发型脓毒症[31.4%（280/892）与27.4%（758/ 2 767），χ2=5.300]、晚发型脓毒症[16.6%（148/892）与12.4%（344/2 767），χ2=10.029]、宫外生长发育迟缓[50.2%（448/892）与25.3%（700/2 767），χ2=191.387]、早发型血小板减少症[10.5%（94/892）与4.6%（126/2 767），χ2=42.749]、早发型中性粒细胞减少症[16.0%（143/892）与7.6%（210/2 767），χ2=11.295]、低血糖症[14.2%（127/892）与8.9%（247/2 767），χ2=20.734]、先天性甲状腺功能减退症[15.7%（140/892）与7.0%（193/2 767），χ2=62.002]的发生率较高（P值均<0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示，HDP为中重度支气管肺发育不良（OR=1.695，95%CI：1.043~2.755，P=0.033）、新生儿呼吸窘迫综合征（OR=1.389，95%CI：1.066~1.809，P=0.015）、宫外生长发育迟缓（OR=1.368，95%CI：1.081~1.731，P=0.009）、早发型血小板减少症（OR=1.593，95%CI：1.054~2.407，P=0.027）、早发型中性粒细胞减少症（OR=1.950，95%CI：1.127~3.375，P=0.017）、低血糖症（OR=1.455，95%CI：1.074~1.970，P=0.016）及先天性甲状腺功能减退症（OR=1.799，95%CI：1.260~2.568，P=0.001）的独立危险因素，是3~4级IVH的独立保护因素（OR=0.659，95%CI：0.461~0.941，P=0.022）。结论HDP对极早产儿生后多系统功能状态均产生影响，可增加呼吸、血液及内分泌、代谢等系统相关并发症的发生风险，但是重度IVH的保护性因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨蒙古族早产儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)基因rs2010963、rs3025039、rs699947位点基因多态性与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的相关性。方法通过病例对照法收集2016年1月至2020年12月在内蒙古医科大学附属医院新生儿科住院且诊断为BPD的蒙古族早产儿50例为观察组，选取同时间段、同民族非BPD早产儿56例为对照组。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)基因分析技术检测VEGF基因rs2010963、rs3025039、rs699947位点的基因型及等位基因分布，结合临床资料分析以上基因位点与我区蒙古族BPD早产儿发病是否存在相关性。结果通过基因检测发现，无论是观察组还是对照组早产儿VEGF基因rs699947位点上均可检测出CC、CA和AA 3种基因型。观察组此3种基因型频率分别为16.0%、24.0%及60.0%；C等位基因频率为28.0%，A等位基因频率为72.0%，对照组此3种基因型频率分别为32.1%、32.1%及35.7%，C等位基因频率为48.2%，A等位基因频率为51.8%，观察组与对照组此位点等位基因及基因型频率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF基因rs699947位点基因多态性与内蒙古地区蒙古族早产儿BPD的发生及发展存在相关性，且等位基因A可能是其易感因素。

简介：摘要目的探讨蒙古族早产儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)基因rs2010963、rs3025039、rs699947位点基因多态性与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的相关性。方法通过病例对照法收集2016年1月至2020年12月在内蒙古医科大学附属医院新生儿科住院且诊断为BPD的蒙古族早产儿50例为观察组，选取同时间段、同民族非BPD早产儿56例为对照组。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)基因分析技术检测VEGF基因rs2010963、rs3025039、rs699947位点的基因型及等位基因分布，结合临床资料分析以上基因位点与我区蒙古族BPD早产儿发病是否存在相关性。结果通过基因检测发现，无论是观察组还是对照组早产儿VEGF基因rs699947位点上均可检测出CC、CA和AA 3种基因型。观察组此3种基因型频率分别为16.0%、24.0%及60.0%；C等位基因频率为28.0%，A等位基因频率为72.0%，对照组此3种基因型频率分别为32.1%、32.1%及35.7%，C等位基因频率为48.2%，A等位基因频率为51.8%，观察组与对照组此位点等位基因及基因型频率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF基因rs699947位点基因多态性与内蒙古地区蒙古族早产儿BPD的发生及发展存在相关性，且等位基因A可能是其易感因素。

简介：摘要目的明确极早产儿有创通气时间能否预测支气管肺发育不良(BPD)的发生和出院后是否需要家庭氧疗。方法对2014至2018年英国新生儿病房收治入院、胎龄小于28周的所有早产儿进行回顾性研究。BPD定义为矫正胎龄36周时仍需要呼吸支持。通过接受者-操作者特征曲线分析机械通气时间对BPD和家庭氧疗的预测价值。结果11 806例早产儿的中位胎龄(IQR)为26.0(24.9～27.1)周，出生体重为0.81(0.67～0.96)kg。从新生儿病房出院时，9 415例早产儿(79.7%)存活。BPD的发生率为57.5%，家庭氧疗比例为29.4%。机械通气时间预测BPD和家庭氧疗的曲线下面积分别为0.793和0.703。机械通气>8 d预测BPD的敏感度为71%，特异度为71%；机械通气>10 d预测家庭氧疗的敏感度为66%，特异度为65%。结论有创通气时间可以预测极早产儿BPD的发生和家庭氧疗的需求情况，具有一定的敏感性和特异性。

简介：摘要目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis，HCA)暴露对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)早产儿并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的影响。方法收集2018年1月至2020年12月在青岛市妇女儿童医院产科出生并收入本院NICU胎龄<32周、存活>14 d的RDS早产儿的临床资料。据胎盘病理，分为HCA阳性+RDS阳性组(观察组)和HCA阴性+RDS阳性组(对照组)，分析两组BPD的发生情况、临床特点及HCA分期与BPD严重程度的相关性。结果共162例RDS早产儿，中位出生胎龄为29.29(28.29，30.43)周，中位出生体重为1.32(1.13，1.55)kg；BPD的发生率为69.8%(113/162)，病死率2.7%(3/113)；观察组114例，对照组48例。观察组BPD发生率76.3%(87/114)，高于对照组54.2%(26/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。HCA的分期与BPD的严重程度尚未证实有关(rs＝0.062，P＝0.571)。观察组母亲使用抗生素前血C-反应蛋白、早产儿生后第1天降钙素原均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在已诊断为BPD的113例RDS早产儿中，HCA组抗生素使用时间、监护室住院时间、住院费用均高于非HCA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HCA暴露会增加RDS早产儿并发BPD的风险。此外，HCA还增加了BPD早产儿抗生素使用时间、监护室住院时间及费用。