简介：无

简介：摘要目的总结华南地区创伤区域医疗中心四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征。方法检索南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科病例系统，时间范围：2010年1月1日至2019年9月1日，回顾性采集诊断为四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征信息，如性别、发病年龄、致伤原因、是否开放、是否多个部位感染、术中组织致病微生物培养结果、致病菌数量与种类以及是否进行截肢等，并对上述信息进行归纳整理及统计。结果华南地区共计有674例创伤性骨髓炎患者，男女比为4.81∶1。造成创伤性骨髓炎的外伤以开放性损伤为主（64.09%，432/674）。创伤性骨髓炎的主要致伤原因为交通伤(39.51%，211/534)。创伤性骨髓炎以单发感染病灶为主(83.68%，564/674)，主要累及下肢：胫骨(53.19%，300/564)、股骨(18.97%，107/564)、跟骨(11.70%，66/564)及其他足部骨(4.61%，26/564)。术中取组织标本进行致病微生物培养的阳性率为65.26%（355/544）。多数创伤性骨髓炎患者由单一致病微生物感染引起(74.65%，265/355)，最常见的单一致病微生物为金黄色葡萄球菌(38.11%，101/265)，其次为铜绿假单胞菌（20.00%，53/265）。创伤性骨髓炎所致截肢率为3.71%（25/674），整体致残率为4.45%（30/674）。结论华南地区四肢创伤性骨髓炎好发于男性，多继发于开放性骨折。创伤性骨髓炎最常见的致伤原因是交通伤，好发于下肢骨，最常见的致病微生物为金黄色葡萄球菌。

简介：摘要目的探讨创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素及相应解决措施。方法选择2018年1月至2020年1月在河南省人民医院收治的创伤性截肢患者的家庭照顾者68名为研究对象，采用自制调查问卷表、负担水平量表对研究对象负担水平情况与相关影响因素进行收集汇总。利用单因素分析和多重线性回归分析法分析创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素及研究相应解决措施。结果创伤性截肢患者家庭照顾者的身体负担维度平均分为(21.35±5.06)分，经济负担维度平均分为(13.12±2.26)分，心理负担维度平均分为(9.46±2.12)分，社会负担维度平均分(14.05±2.33)分，疾病观负担平均分(6.46±0.87)分，负担总平均分为(64.44±12.54)分，整体负担呈中度水平；截肢部位、家庭年均收入、患者自理能力、患者心理状态、治疗费用来源、社会支持度、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素(P<0.05)，患者自理能力、患者心理状况、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的主要影响因素(P<0.05)。结论患者自理能力、患者心理状况、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的主要影响因素，临床应对相关影响因素采取针对性的解决措施，进而有效提高照顾者的负担水平，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组：手术当日0 h开始禁食，术前晚进糖尿病饮食，不限制患者晚间的饮水量，术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组：手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分，一旦清醒即可进无渣饮品，如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息，比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量，术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等）、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果共纳入135例患者，其中试验组52例，对照组83例。试验组男22例，女30例；年龄30~84岁。对照组男39例，女44例；年龄29~81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。试验组的术前禁饮时间[3.5(2.5,6.3) h]较对照组[12.0(9.0,16.0) h]显著缩短，术前末次饮水量[300(200,300) mL]较对照组[100(100,200) mL]显著增加，术后禁饮时间[0.08(0,1.25) h]较对照组[2.00(0, 6.00) h]显著缩短、恢复正常饮食时间[2.0(2.0,2.3) h]较对照组[3.0(2.0,6.0) h]显著缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的焦虑、疲劳、虚汗和胃部不适症状在全部评估时段均显著轻于对照组，试验组患者的口渴感在术后回病房即刻比对照组显著好转，头晕和饥饿感在术前离开病房去手术室时和术后回病房即刻较对照组显著好转；试验组术后恢复进食后的恶心症状较对照组显著减轻，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组服无渣饮品后2 h的血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.108，P=0.035）。其余时段两组血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁饮时间是安全、可行的，且有助于改善患者围手术期主观感受，稳定围手术期血糖。

简介：摘要目的探讨社区脑卒中患者躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯和创伤后应激障碍之间的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月深圳市罗湖区社区脑卒中患者198例作为研究对象，调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯及创伤后应激障碍。结果社区脑卒中患者躯体快感缺失得分为(43.22±3.22)分、社会快感缺失得分为(28.52±3.14)分、自我怜悯得分为(84.45±6.42)分、伤后应激障碍得分为(60.82±6.35)分。Pearson相关性分析可得，社区脑卒中患者自我怜悯与创伤后应激障碍呈显著负相关(P<0.01)。通过路径分析，社区脑卒中患者自我怜悯对创伤后应激障碍的直接效应为-0.439，总效应为-0.590，躯体快感缺失中介效应为-0.082，社会快感缺失的中介效应为-0.069。结论社区脑卒中患者自我怜悯水平越高，创伤后应激障碍则越低，同时社区脑卒中患者躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍中起到中介效应。

简介：摘要2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，其病原体为2019新型冠状病毒(2019－nCoV)，随后全国各地陆续发现了越来越多的疑似或确诊患者。中国已采取了空前严格的隔离和封闭管控措施来防止疫情蔓延。目前骨科门诊仅可收治已经排除COVID－19的患者，但创伤骨科仍收治需紧急手术的开放性骨折或合并严重创伤的COVID－19患者。因此，第一时间做好2019－nCoV感染的筛查和管理工作，并做好参与紧急救治医护人员的防护工作是COVID－19疫情防控期间创伤骨科医师面临的严峻挑战。笔者根据疫情防控期间此类患者的特点及相关诊治经验，编写COVID－19疫情期间创伤骨科手术患者的诊疗及感染防控策略。

简介：摘要目的探讨采用去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤(TBI)患者的临床特点和预后的影响因素分析。方法回顾性分析2009年6月至2013年12月四川大学华西医院神经外科采用去骨瓣减压术治疗的131例重型TBI患者的临床资料。损伤后6个月采用格拉斯哥预后评级进行评估，其中将轻残和良好(Ⅳ～Ⅴ级)定义为预后良好，将死亡、植物生存和重残(Ⅰ～Ⅲ级)定义为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患者预后的危险因素。结果131例患者中，男女比例为1.0 ∶2.7；79.4%(104/131)的患者年龄≤60岁；80.2%(105/131)的患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～6分；55.7%(73/131)的患者存在单侧或双侧瞳孔散大。颅脑损伤类型以脑挫裂伤[50.4%(66/131)]和硬膜下血肿[42.7%(56/131)]为主。入院CT Marshall分型以Ⅴ型[71.8%(94/131)]多见。93.9%(123/131)的患者存在环池消失。131例患者的术后并发症包括，脑梗死23例(17.6%)，脑积水4例(3.1%)，颅内感染3例(2.3%)，脑出血、硬膜下积液及脑血肿扩大各2例(1.5%)，癫痫1例(0.8%)。131例患者中，89例(67.9%)预后不良，另42例(32.1%)预后良好，死亡53例(40.5%)。单因素分析结果显示，入院GCS、瞳孔状态、损伤类型及环池状态是患者预后的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院GCS低(OR＝2.961, 95% CI：1.074～8.158，P＝0.036)和瞳孔出现散大(OR＝0.415, 95% CI：0.206～0.838，P＝0.014)是患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论采用去骨瓣减压治疗的重型TBI患者入院GCS多为3～6分，CT Marshall分型多为Ⅴ型、环池多消失、以硬膜下血肿或脑挫裂伤多见。入院时GCS低和瞳孔出现散大的患者预后多不良。

简介：摘要目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6% hydroxyethyl starch，HES)用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后血管渗漏的发生情况。方法采用前瞻性队列研究方法选择2018年6月至2018年12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的创伤骨科患者48例作为观察对象，美国麻醉医师协会(Amereican Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级。按创伤程度分为两组，即普通骨科患者组24例、严重创伤骨科患者组24例。按照血容量公式计算患者的血容量，两组患者气管插管后经静脉以0.5 ml/(kg·min)的速率输注10%血容量的HES行急性血液稀释。于急性血液稀释前即刻(T0)、急性血液稀释结束后15 min(T1)、30 min(T2)时测定血浆胶体渗透压和血红蛋白。测定T1、T2血浆HES浓度，保存输液开始至输液结束后30 min的尿量，测定尿量和HES浓度从而计算出尿中HES含量。结果普通骨科患者组和严重创伤骨科患者组患者输入HES的量相同，分别为(7.71±0.30) ml/kg和(7.70±0.20) ml/kg，扩容比例约为100%。与T0比较，普通骨科患者组血浆胶体渗透压在T1、T2时[(27.9±1.5) mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)和(27.7±1.5) mmHg]高于T0[(26.5±1.5) mmHg，P<0.05]；严重创伤骨科患者组血浆胶体渗透压在T1、T2[(27.0±1.6) mmHg和(26.9±1.5) mmHg]与T0[(26.3±1.7) mmHg，P>0.05]比较差异无统计学意义。严重创伤骨科患者组血浆HES浓度在T1、T2时[(6.8±0.6) g/L与(5.8±0.5) g/L]低于普通骨科患者组[7.7±0.5) g/L与(7.1±0.5) g/L，t值分别为5.660、6.755，P<0.05]；输液后30 min内尿HES的含量普通骨科患者组与严重创伤骨科患者组分别为[(29.0±3.5 ) mg和(28.4±3.3) mg]，两组比较差异无统计学意义(t＝0.61，P>0.05)。结论两组患者HES行急性血液稀释扩容比例相同，血浆胶体渗透压和HES浓度在严重创伤骨科患者变化低，HES在严重创伤骨科患者存在更明显的血管外渗漏。

简介：摘要目的评价接纳与承诺疗法干预对乳腺癌术后患者创伤后成长的影响。方法根据住院时间将120例乳腺癌患者分为观察组62例和对照组58例，2017年1-12月的58例患者设为对照组，行常规的健康教育和出院随访，住院期间行接纳与承诺疗法干预3次；选择2018年1-12月的62例患者设为观察组，在对照组基础上，于出院后2~3个月对患者继续行接纳与承诺疗法干预3~4次。采用简体中文版创伤后成长评定量表（PTGI）测评患者干预前、出院时（即干预后）、出院2个月、出院3个月、出院6个月的创伤后成长状况。结果2组患者干预前创伤后成长评分差异无统计学意义（P>0.05），出院时（即干预后）观察组和对照组患者创伤后成长评分为（67.02 ± 14.17）分和（66.93 ± 14.24）分，均优于干预前的（51.72 ± 11.65）分和（51.86 ± 11.67）分，差异有统计学意义（t= 7.634、7.725，P<0.05）；出院3、6个月时，观察组患者的创伤后成长得分分别为（67.12 ± 14.07）、（68.21 ± 14.48）分，明显优于对照组的（54.17 ± 11.64）、（54.02 ± 11.12）分，差异有统计学意义（t= 7.957、7.674，P<0.01）。结论住院期间的接纳与承诺疗法干预可有效提升乳腺癌术后患者创伤后成长，出院后继续接纳与承诺疗法干预可为患者提供院外延续性护理方案，在提升乳腺癌术后患者创伤后成长方面与对照组相比有更好的远期效果。

简介：摘要目的探讨膀胱癌患者创伤后成长发展轨迹的潜类别及其影响因素。方法便利选取湖北省肿瘤医院泌尿外科住院的行膀胱电切术或根治性膀胱全切术的215例膀胱癌患者作为研究对象，对其进行5次追踪调查，采用潜变量增长混合模型及多类别Logistic回归分析数据。结果识别出创伤后成长发展轨迹的4个潜类别：高创伤后成长组（29例）、低创伤后成长组（33例）、创伤后成长快速发展组（69例）、创伤后成长持续下降组（84例）。相对于低创伤后成长组，年长者、非肌层浸润性癌患者更易进入高创伤后成长组；非肌层浸润性癌、男性、在职患者更易进入创伤后成长快速发展组；居住在农村的患者更易进入创伤后成长持续下降组。结论临床医护人员应根据膀胱癌患者创伤后成长的发展轨迹类型制订针对性的个体化干预方案。

简介：摘要目的探讨积极心理干预方法在青年脑卒中患者中的应用，验证其对患者创伤后成长及主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法，选择2018年10月—2020年2月在某三级甲等医院神经内科住院的114例青年脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（57例）和试验组（57例）。对照组实施常规心理护理，试验组在对照的基础上实施积极心理干预。采用创伤后成长量表（PTGI）和总体幸福感量表（GWB）对两组患者进行评估。结果干预后试验组患者的PTGI总得分、GWB总分及各维度得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论积极心理干预可提高青年脑卒中患者创伤后成长及主观幸福感。

简介：摘要颅腔是密闭且空间有限的腔隙，任何部位发生病变或产生明显的占位效应均可引起脑组织正常位置改变并产生脑疝。持续增高的颅内压（ICP）可对颅内脑组织、神经及血管产生不可逆的损伤，并继发全身多脏器功能障碍。本文主要在早期通过有创方法监测患者ICP变化，降阶梯减压并术后管控ICP，对脑疝患者的预后具有极大的改善作用，对临床目标化管理ICP也具有重要的指导意义。

简介：摘要目的探讨童年创伤对青少年首次发病抑郁症患者非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法纳入60例青少年抑郁症患者，并根据DSM-5评估有无NSSI，将患者分为伴NSSI组（n=24）和不伴NSSI组（n=36）。所有入组对象采用儿童期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ-SF）评估童年虐待和忽视经历，抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、症状自评量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）评估抑郁、焦虑及其他心理症状，并进行组间比较。采用二元Logistic回归分析探究童年创伤对NSSI的独立风险。采用Pearson相关分析分析NSSI与童年创伤的关系。结果60例患者中24例（40.0%）存在NSSI行为，40例（66.7%）经历过童年创伤。与不伴NSSI组相比，伴NSSI组在情绪虐待 ［（10.3±3.8）分与（15.3±5.5）分，t=4.15，P<0.01］、情绪忽视方面［（13.5±5.4）分与（17.0±5.2）分，t=2.51，P=0.02］差异有统计学意义。Logistic回归分析显示情绪虐待是NSSI的独立风险因素（OR＝1.22，95%CI 1.0%~1.5%，P＝0.015）。Pearson相关分析显示伴NSSI的患者童年创伤与抑郁、焦虑等心理症状的严重程度呈正相关。结论青少年抑郁症患者中NSSI的检出率较高，可能与其早期的童年创伤有关。

简介：摘要目的探讨女性不孕症患者病耻感与创伤后成长的现状，分析两者的相关性。方法采用便利抽样法，选择2019年1—5月于浙江省某所三级甲等医院生殖医学中心门诊就诊的女性不孕症患者110例作为研究对象。采用一般情况调查表、女性不孕症患者羞辱感量表及创伤后成长评定量表对不孕症患者进行问卷调查。共发放110份问卷，回收有效问卷104份。结果104例女性不孕症患者病耻感量表得分为（67.14±14.33）分，处于中等水平；创伤后成长量表得分为（63.92±11.76）分，处于中等水平；不同的受教育程度、性格特征及是否独生子女的女性不孕症患者创伤后成长得分差异均有统计学意义（P<0.05）；女性不孕症患者羞辱感量表总分与创伤后成长评定量表总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）。分层回归分析显示，受教育程度、不孕年限、病耻感总分及情绪和行为得分是女性不孕症患者创伤后成长的主要影响因素（P<0.05）。结论女性不孕症患者病耻感与创伤后成长水平呈负相关，提示护理人员可以通过积极引导降低该人群的病耻感水平，从而提高创伤后成长水平。

简介：摘要目的探讨延续性康复护理对乳腺癌根治术患者创伤后成长的影响。方法选取2016年4月至2017年5月该院收治的乳腺癌根治术患者60例为对照组，术后给予常规护理和出院指导；选取2017年6月至2018年6月该院收治的乳腺癌根治术患者60例为观察组，在对照组基础上给予延续性康复护理。比较两组患者的创伤后成长及疾病应对方式。结果观察组干预后2个月的PTGI各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预后2个月面对疾病、回避疾病评分均高于对照组，屈服疾病评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性康复护理能够促进乳腺癌根治术患者术后创伤后成长，使患者积极面对疾病。

简介：摘要目的了解系统性红斑狼疮患者创伤后成长现状及其影响因素。方法采用方便抽样的方法，选取2017年1月—2018年10月入住商丘市第一人民医院的系统性红斑狼疮患者138例为研究对象。采用领悟社会支持量表、医学应对方式问卷和创伤后成长量表对患者进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析患者创伤后成长的影响因素。结果系统性红斑狼疮患者的社会支持评分为（62.40±10.89）分；应对方式各维度（面对、回避、屈服）评分分别为（19.12±3.92）、（15.82±3.16）、（8.60±2.97）分；创伤后成长评分为（59.89±19.63）分。系统性红斑狼疮患者社会支持、应对方式（面对）评分均与创伤后成长呈正相关（P<0.05），应对方式（回避）及应对方式（屈服）评分均与创伤后成长呈负相关（P<0.05）；患者的应对方式（面对）、病情程度、应对方式（屈服）及社会支持（家庭内支持）情况是影响创伤后成长得分的主要因素（P<0.01）。结论系统性红斑狼疮患者的创伤后成长受到患者的应对方式、病情程度及社会支持的影响，提示医护人员在临床治疗和护理中应采取有效的干预措施，提升患者的创伤后成长水平。

简介：目的：研究创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预体会，并探讨其对患者康复的影响。方法：回顾性分析2021年1月～2022年1月期间在我院收治的52例创伤致骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料，深入研究这些患者在术前的急救护理干预体会。采用早期固定、输血、止血、液体复苏等一系列快速、有效的急救护理措施，并注重与其他科室的协作。与护理前各项指标作对比。结果：护理前的所有指标都明显高于护理后的指标，且差异均达到了统计学意义水平（P<0.05）；其中，心率、呼吸、出血量、血红蛋白、血小板计数、尿量、VAS评分均有显著改善，而收缩压和运动能力评分则有所恢复。所有患者都成功接受了手术，手术时间平均为3小时，手术成功率100%。术后随访显示，所有患者康复情况良好，未出现严重并发症。结论：针对创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者实施术前急救护理干预，早期固定、输血、止血、液体复苏等措施能够迅速稳定患者的生命体征，减轻伤害程度，为手术治疗奠定基础。

简介：摘要仿生学伴随着科学技术的发展而诞生，其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备，解决人们生产和生活中的一系列需求。仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用。笔者在对仿生学、医学仿生学、骨科仿生治疗理念进行深入探讨的基础上，提出脊柱创伤仿生治疗学(STBT)这一新理念，并对其概念和内涵进行阐述，为攻克脊柱创伤治疗难题提供新的思路。

简介：无

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