简介：摘要目的对丙种球蛋白、痰热清注射液联合用于麻疹并发肺炎患儿的安全性进行分析。方法随机选择我院传染科收治的麻疹并发肺炎患儿58例，根据治疗方法不同分为两组，对照组26例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白治疗，实验组32例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白、痰热清注射液联合治疗，评价两组患儿的临床治疗效果及用药安全性。结果实验组患儿临床治愈率明显高于对照组，且体温恢复、止咳、止喘、肺部音消失、胸片病灶吸收等改善时间均短于对照组，组间比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丙种球蛋白、痰热清注射液联合用于麻疹并发肺炎患儿治疗中的安全性高，临床疗效确切，具有较高的应用价值。

简介：目的总结破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的开放手术经验,分析围手术期死亡相关的影响因素。方法回顾性分析本院1980年1月至2014年6月接受开放手术治疗的RAAA患者的临床资料,从疾病相关因素和手术相关因素两方面分析围手术期死亡的相关因素并总结救治经验。结果共103例患者接受开放手术。围手术期死亡共32例(死亡组),其中术中死亡7例,术后院内死亡25例,总体死亡率31.1%(32/103)。其余71例患者术后痊愈出院(存活组),围手术期总体存活率68.9%(71/103)。单因素分析显示:年龄(P=0.012)、发病至就诊时间(P=0.023)、合并冠心病(P=0.041)或慢性阻塞性肺疾病(P=0.018)、心跳骤停(P=0.036)、休克持续时间(P=0.007)、就诊时收缩压(P=0.015)及破裂类型(P=0.011)等疾病相关因素以及就诊至手术开始时间(P=0.001)、手术持续时间(P=0.024)、失血量(P=0.039)及主动脉阻断时间(P=0.030)等手术相关因素在围手术期死亡组和存活组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示:年龄(P=0.049)、合并冠心病(P=0.016)、休克持续时间(P=0.007)、就诊至手术开始时间(P=0.025)、手术持续时间(P=0.041)及失血量(P=0.021)两组间比较差异有统计学意义。结论RAAA成功救治的关键在于及时准确的诊断和迅速有效的手术干预,开放手术仍然是挽救生命的重要手段。

简介：恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。如不及时有效处理，则可发生严重胆道系统感染、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病、严重电解质紊乱、上消化道大出血及癌结节破裂出血等严重并发症，甚至死亡，其平均生存期不足3个月[1，2]。在B超引导下经皮肝脏穿刺胆道引流术（percutaneous1transhepatic1catheter1drainage，PTCD）行胆汁外引流，能有效解除肿瘤引起的胆道机械性梗阻，改善肝功能，缓解患者病痛，提高患者生存质量并延长生命。现报道如下。

简介：目的评价连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）对重症急性胰腺炎（SAP）并腹腔间隔室综合征（ACS）患者的疗效.方法2003年1月至2012年12月在广州市第一人民医院住院治疗的SAP并ACS患者54例,按患者是否接受CVVH分为CVVH组22例和对照组32例.所有患者均接受禁食、质子泵抑制剂、胃肠减压、生长抑素、抗生素治疗等处理,CVVH组在确诊SAP后立即执行治疗.使用Baxter床旁连续性血液净化机和费森尤斯AV600S血滤器,使用低分子肝素或生理盐水冲管抗凝.记录2组患者的腹部情况、腹内压（IAP）、APACHEⅡ评分、氧合指数（0I）、平均动脉压（MAP）和多巴胺用量（DA）,以及血清淀粉酶（AMS）、肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）的水平,比较2组患者的机械通气时间、ICU停留时间和28d死亡率.结果①治疗后7d、14d和28d,CVVH组IAP低于同期的对照组（P＜0.05）;②治疗后3d、7d和14d,CVVH组AMS明显低于对照组（P＜0.05）;③治疗后7d和14d,CVVH组APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组（P＜0.05）;④治疗后3d、7d和14d,CVVH组Scr和DA低于对照组（P＜0.05）,而MAP和OI高于对照组（P＜0.05）;⑤治疗后3d、7d和14d,CVVH组TNF-α和CRP均低于对照组（P＜0.05）;⑥CVVH组ICU停留时间和机械通气时间明显低于对照组,但两组28d死亡率比较无明显差异.结论CVVH可有效改善SAP并ACS患者病情,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分,降低IAP水平,缩短ICU治疗时间和机械通气时间,保护重要脏器功能,但对28d死亡率无影响.

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种发病率较高并具有一定潜在危险性的疾病，目前西医对本病的治疗缺乏有效的药物，而中医药的辨证治疗具有一定的优势。本文旨在探讨鼻部慢性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辩证的关系。

简介：慢性湿疹为临床上常见的皮肤病，该病反复发作，主要表现为剧烈瘙痒、皮肤浸润肥厚和不同程度的苔藓化。目前，外用糖皮质激素仍是其治疗的首选药物[1]。在妊娠期选择用药非常谨慎，更重视药物的安全性。本次研究应用吡硫翁锌气雾剂治疗20例妊娠期慢性湿疹患者，观察其疗效并记录不良反应。

简介：本研究探讨急性髓系白血病（AML）化疗后缓解期骨髓中幼稚前体细胞异常定位（abnormallocationofimmatureprecursor,ALIP）样结构及纤维增生在预后评估中的作用及二者的相关性.观察47例AML患者从初发到复发前或随访终止前不同时间点采集的骨髓切片132张,以终末是否复发分为复发前组及未复发组,比较单位面积内“ALIP”样结构数量和网硬蛋白纤维化强度（reticalinfiberdensity,RFD）在两组间的差异;用统计学方法分析二者对AML预后评估作用及二者间的相关性.结果表明：复发前组患者缓解期间“ALIP”样结构数量为3.46±2.71簇/mm2,初发时RFD为2.76％±1.50％,均明显高于未复发组（P＜0.05）,其中“ALIP”样结构＞4簇/mm2或RFD＞1.68％者复发率分别高达89.5％及95.2％;“ALIP”样结构＞4簇/mm2者初发时骨髓RFD为2.47％±2.48％,与“ALIP”样结构≤4簇/mm2者相比无统计学意义（P＞0.05）;同时“ALIP”样结构数量和对应时间点的骨髓RFD间相关系数r=0.057,亦无统计学差异（P＞0.05）.结论：AML患者骨髓“ALIP”样结构及RFD同为AML早期复发的不良预后因素,但二者间并无相关性,表明“ALIP”样结构的形成不依赖于骨髓纤维增生.

简介：摘要目的探讨针对重症过敏性紫癜患者，观察选择甲泼尼龙冲击递减疗法完成治疗后的临床效果表现。方法选取我院2012年06月-2014年06月重症过敏性紫癜患者22例。通过随机数表法完成所有过敏性紫癜患者的随机分组。A2组（对照组11例）选择常规甲泼尼龙冲击疗法给予临床治疗；A1组（观察组11例）选择甲泼尼龙冲击递减疗法给予临床治疗。对比两组过敏性紫癜患者在肾脏损害恢复时间以及相关临床症状缓解时间等方面表现出的差异。结果两组过敏性紫癜患者分别完成治疗后，在肾脏损害恢复时间以及临床症状缓解时间方面，A1组均短于A2组过敏性紫癜患者极为显著（P<0.05）。结论针对重症过敏性紫癜患者，选择甲泼尼龙冲击递减疗法给予临床治疗，患者疾病的复发率获得显著降低，有效避免对患者造成严重肾脏损害，临床具有广泛的推广价值。

简介：摘要目的探讨老年高血压患者糖代谢异常与冠状动脉病变和左心室重构的相关性。方法选取我院2010年5月至2014年8月收治的100例老年高血压患者为研究对象，经本院医务处批准及患者知情同意下按照糖代谢异常情况分为对照组（糖代谢正常）及研究组（糖代谢异常）各50例，对两组患者生化指标、冠状动脉病变、超声指标进行比对分析，之后采用Logistic回归分析糖代谢能力与冠状动脉病变、左心室重构的相关性。结果研究组各项指标数值与对照组相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果提示，冠状动脉病变严重程度、左心室射血分数为老年高血压患者糖代谢异常独立风险因素。结论老年高血压患者糖代谢异常严重程度与冠状动脉病变和左心室重构呈正相关性，调节其糖代谢功能对降低冠状动脉病变及左心室重构具有重要的促进作用。

简介：目的系统评价镍钛记忆合金压力吻合夹（Ni-TiCAC）在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、WebofKnowledge和CBM数据库,纳入所有消化道吻合术中应用Ni-TiCAC与外科吻合器比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,457例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,Ni-TiCAC组在手术时间[MD=–8.30,95%CI（–15.58,–1.02）,P=0.03]、进食时间[MD=–0.37,95%CI（–0.70,–0.03）,P=0.03]、排便时间[MD=–1.13,95%CI（–1.67,–0.59）,P〈0.0001]、排气时间[MD=–0.30,95%CI（–0.55,–0.06）,P=0.01]和住院时间[MD=–1.04,95%CI（–1.35,–0.74）,P〈0.00001]方面具有明显优势,与外科吻合器组比较差异均有统计学意义,但两组吻合时间的差异无统计学意义[MD=–1.84,95%CI（–3.91,0.22）,P=0.08]。在安全性评价方面,两组术后与吻合相关的并发症发生情况方面差异无统计学意义。结论现有研究证据表明,Ni-TiCAC在消化道吻合术中应用具有较好的疗效和安全性。

简介：目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年第3期）、webofScience、CNKI、VIP、WanFangData和CBM数据库，查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年3月。南2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳人4个研究，816例患者。Meta分析结果显示：与最佳支持治疗方案相比，去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR=19．14，95％CI（5．33，68．7），P〈0．00001]、部分缓解率[OR=20．63，95％CI（5．76，73．93），P〈0．00001]、血液学缓解率[OR=3．58，95％CI（2．40，5．34），P〈0．00001]、Ⅲ／Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3．82，95％CI（2．67，5．47），P〈0．00001]、Ⅲ／Ⅳ级血小板减少症发生率[OR=3．98，95％CI（2．55，6．23），P〈0．00001]及病死率[OR=0．52，95％CI（0．35，0．77），P〈0．00001]方面更优，其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ／Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明，去甲基化药物治疗MDS疗效明显，可延长疾病转化为白血病时间，降低病死率和提高患者生存质量。

简介：目的：观察肾移植术后供肾多药耐药基因（MDR1）外显子26及外显子21的基因型对他克莫司（FK506）急慢性肾毒性和血药浓度的影响。方法回顾51例肾移植术后常规使用FK506＋MMF＋Pred三联免疫抑制用药方案的患者资料。通过基因组测序检测肾移植供者MDR1exon26和exon21的基因型，比较不同供肾基因型的患者FK506的用量、血药浓度及和肾毒性的差异。结果在术后1年时比较内生肌酐清除率时，在exon26中，TT型的内生肌酐清楚率明显低于CC型和CT型（P＜0.05），在exon21中，低表达型（TT型）明显低于高表达型（GG/GT/GA/AT型）（P＜0.05）；在比较术后1个月内的移植肾急性肾中毒发生率时，exon21中低表达型明显高于高表达型（P＜0.05）。结论在保护移植肾功能，减少FK506的急慢性肾毒性上，exon26的CC/CT型和exon21的高表达型明显优于exon26的的TT型和低表达型。

简介：目的探讨MRCP联合容积内插体部检查（VIBE）多期动态增强扫描诊断梗阻性黄疸病因的价值。方法回顾性分析经术后病理证实的125例梗阻性黄疸患者的MRCP和VIBE多期动态增强扫描资料，计算和比较MRCP、VIBE多期动态增强扫描及二者联合诊断梗阻性黄疸病因的准确率。结果MRCP、VIBE多期动态增强扫描及二者联合诊断梗阻性黄疸病因的总准确率分别为76．80％（96／125）、80．80％（101／125）和84．80％（106／125），三者比较差异无统计学意义（P=0．275）；良性梗阻74例，三者诊断其病因总准确率分别为91．89％（68／74）、86．49％（64／74）和90．54％（67／74），差异无统计学意义（P=0．532）；恶性梗阻51例，三者诊断其病因总准确率分别为54．90％（28／51）、72．55％（37／51）和76．47％（39／51），其中VIBE多期动态增强扫描联合MRCP准确率明显高于单纯MRCP（P=0．022）。结论MRCP联合VIBE多期动态增强扫描诊断梗阻性黄疸、尤其是恶性梗阻性黄疸病因准确率高。

简介：目的观察人脂肪来源干细胞（Humanadipose-derivedstemcells,hADSCs）在左旋聚乳酸/聚己内酯（Poly-L-lactide/Polycaprolactone,PLLMPCL）复合支架材料中的生长情况及其生物相容性.方法体外分离、培养和扩增hADSCs,制备PLLA/PCL复合支架.取PLLA/PCL浸提液培养hADSCs,CCK-8法检测细胞活力,评价支架的细胞毒性.hADSCs传代扩增后,接种到PLLA/PCL支架材料上.体外培养1周,裸鼠皮下分别培养1周、2周,HE染色观察细胞在支架上的生长情况.免疫荧光检测裸鼠体内复合支架材料内细胞平滑肌肌动蛋白（Smoothmuscleactin,SMA）表达情况.结果hADSCs在PLLA/PCL浸提液中可保持较高的增殖率,表明PLLA/PCL浸提液无细胞毒性.hADSCs接种于PLLA/PCL支架上,经体外、体内培养后,均能长入PLLA/PCL支架的孔隙内,且体内培养比体外培养有更多的细胞长入支架内部.经体内培养后,复合细胞的支架比单纯支架有更多的细胞渗入支架内部.细胞材料复合物体内培养2周后,免疫荧光检测发现,支架材料内部分细胞SMA表达阳性.结论PLLA/PCL复合支架材料,安全无毒,与hADSCs生物相容性好,可作为种子细胞的载体用于组织工程膀胱缺损修复的研究.

简介：目的：观察噻托溴铵吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同分型肺功能及气道炎症的改善作用。方法选取67例COPD稳定期患者为研究对象，行肺功能检查，按诱导痰嗜酸细胞计数结果分为：A组：支气管舒张试验阴性且痰液嗜酸粒细胞计数≥3％；B组：中性粒细胞明显升高，且痰液嗜酸粒细胞计数＜3％。两组均给予噻托溴铵吸入剂（思力华）18μg/次，1次/d，连用6周；6周后再复查肺功能，同时再取诱导痰行细胞分析及测定LTB4的含量。结果6周后，A、B两组FEV1较基线值分别升高（0．13±0．10）L，（0．04±0．05）L；FVC分别高（0．16±0．24）L，（0．03±0．05）L，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A组在治疗前后LTB4治疗水平变化不大，差异无统计学意义（P＞0．05），B组在治疗前后LTB4较前下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论吸入噻托溴铵能可改善稳定期COPD患者的肺功能，减轻以中性粒细胞浸润为主的COPD患者的气道炎症。

简介：目的探索改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的短期预后及安全性。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的上睑皮肤松弛患者74例,随机分成两组,对照组予以传统重睑手术（埋线法、切开法或缝线法）,实验组应用改良三点式重睑术进行治疗,观察两组临床疗效。结果实验组术后恢复时间（35.23±6.56d）明显低于对照组（79.81±13.24d）（P〈0.05）,而两组Ⅰ期愈合率、并发症发生率无显著差异（P〉0.05）;术后满意度调查结果示,实验组满意度（94.59%）显著高于对照组（78.38%）（P〈0.05）。结论改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛,临床疗效优于传统重睑术,安全指数高,术后恢复时间短,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨阴道助产术与剖宫产在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床效果和安全性。方法选取2014年1月～2014年5月在我院产科所收治的70例因胎儿窘迫而实行阴道助产术的孕妇为观察组，再选取其前后在第二产程中因胎儿窘迫实行剖宫产手术的70例孕妇为对照组。分析并记录两组胎儿窘迫的原因，比较实施两种手术后胎儿窘迫的改善情况。结果观察组患者的脐带因素和胎盘因素的发生率分别为60.0%和20.0%，高于对照组中的52.8%和7.1%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在母体因素和胎儿发育因素的发生率分别为7.1%、8.5%和10.0%、5.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组胎儿窘迫的临床症状改善率为92.8%，高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿窘迫发生在第二产程当中，要根据胎儿和孕妇的实际情况选择最合适的分娩方式，及时抢救新生儿。出现胎儿窘迫时及早结束分娩，能够有效改善胎儿窘迫情况，提高安全性。

简介：目的分析有明确高血压病史的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点,探讨H型高血压（同型半胱氨酸升高的高血压）与脑动脉狭窄的相关性。方法收集131例有明确高血压病史患者,经全脑血管造影检查的缺血性脑血管病患者的临床资料。按照是否伴有血浆同型半胱氨酸升高将患者分为H型高血压组和单纯高血压组。记录不同部位脑血管狭窄的数目,用Logistic回归分析判定H型高血压及各危险因素与脑动脉狭窄是否具有相关性。结果（1）131例高血压患者,H型高血压患者94例（71.76%）,81例（81/94,86.17%）存在血管狭窄;单纯高血压病患者37例（28.24%）,25例（25/37,67.57%）存在血管狭窄,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组患者颅内血管狭窄的发生率略高于颅外病变,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）将缺血性脑血管病的各危险因素进行单因素logistic回归分析,得到年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油P值均小于0.05,OR值分别为1.043,1.312,1.159,3.413,1.850。结论（1）缺血性脑血管病患者H型高血压的比例明显大于单纯高血压。（2）H型高血压患者脑动脉狭窄的发生率高于单纯高血压患者。（3）颅内外血管狭窄的发生率无明显区别。（4）年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油均为脑动脉狭窄的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘临床效果。方法对128例慢性功能性便秘患者，随机分为治疗组65例，给予口服莫沙必利;5mg/次，3次/日复方阿嗪泌特；2片，3次/d，均饭后服用。对照组63例，给予莫沙必利5mg/次，3次/d，治疗4周。观察2组疗效。结果治疗组总有效率92.3%，对照组总有效率71.4%；2组比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘疗效显著，值得临床推广

简介：摘要目的探究应用经皮肾镜取石术和输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组和对照组分别给予微创经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术进行治疗，比较两组患者的手术时间，出血量，结石清除率等情况。结果观察组与对照组的结石清除率依次为93.2%、69.7%，两者之间差异明显，具有统计学意义（P-<0．05），而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症对照组明显优于观察组，两者之间有显著性差异（P<0．05）。结论输尿管镜碎石手术法具有创伤小，恢复快、安全性高等优点，缺点是结石清除率低。经皮肾镜取石术虽具有较高的结石清除率，但创伤较大，并发症发生率较高。