简介：目的:首先,鉴于目前用于预测经皮肾镜碎石术相关结果的评分系统使用繁琐、未被证实并且临床应用有限,本研究旨在提出一种新型的肾结石手术分级系统——S.T.O.N.E经皮肾镜碎石术评分系统,以使经皮肾镜碎石术的相关研究标准化。其次,应用本系统预测经皮肾镜碎石术的结石清除率和围手术期相关指标。方法:共有5个通过CT平扫获得的可重复参数被纳入本研究,分别是:结石大小(S)、穿刺通道长度(T)、梗阻情况(O)、受累肾盏数目(N)和结石

简介：目的分析多针穿刺延长法松解内侧副韧带（MCL）对中度膝关节内翻畸形全膝关节置换术（TKA）中软组织平衡的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1—6月上海交通大学附属第六医院骨科，TKA术中采用多针穿刺技术松解MCL以获得软组织平衡的中度内翻型膝关节骨性关节炎55例患者资料，其中男19例、女36例，年龄57～79岁。术后康复按照我科标准膝关节康复计划进行。术后3周复查拍摄下肢站立位全长片，术后3个月、6个月、1年拍摄患膝关节站立位正侧位片，并检查膝关节活动度，进行美国膝关节协会评分（KSS）临床评分和功能评分，做内外翻应力测试检查膝关节稳定性。平均随访时间14个月，采用配对t检验分析术前及术后膝关节力线、膝关节屈曲活动度、KSS临床评分及功能评分的差异。结果根据术中松弛度测量标准，55例病例术中均获得了满意的内外侧软组织平衡，未出现内侧过度松弛的情况。术后利用膝关节站立位全长片测量膝关节力线显示，由术前的内翻13．5°±3．36°（9°-25°）纠正至术后的内翻0．8°±1．07°（内翻3．5°-外翻2．0°）；KSS临床评分从术前（39．9±7．84）分（20—65分）改善至末次随访的（94．0±7．27）分（65～100分），KSS功能评分从术前（35．2±10．51）分（20～80分）改善至末次随访的（85．0±10．84）分（50～100分）；膝关节屈曲活动度从术前90．0°±9．87°（65°～110°）改善至末次随访的115．0°±10．08°（95°-135°），差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。随访中，除了2例仍存在5°屈曲挛缩外，其余53例膝关节均能完全伸直，未发现膝关节失稳病例，未发现感染、下肢深静脉血栓及其他并发症。结论TKA术中采用多针穿刺松解技术，可以通过增加穿刺次数逐渐延长MCL，增加内侧间隙，从而获得满意的软组织平衡，

简介：目的探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗合并2型糖尿病的原发性醛固酮增多症患者的临床效果。方法回顾性分析自2013年1月至2013年12月间本单位收治的11例合并2型糖尿病的肾上腺醛固酮瘤(APA)所致原醛症患者,接受腹腔镜患侧肾上腺切除手术前后醛固酮、血压、空腹血钾、空腹血糖的变化情况。结果醛固酮、血压、空腹血糖在术后明显下降,血钾水平明显上升至正常水平(P<0.05)。结论伴2型糖尿病的APA所致原醛症患者行腹腔镜患侧肾上腺切除手术后高血压、低血钾、高血糖得到纠正,可改善该类型患者胰岛素抵抗现象。

简介：目的：探讨采用间置回肠胆囊空肠吻合法在胰十二指肠切除术消化道重建中的应用.方法：采用在胆囊和空肠间间置末段40cm带血供的回肠作为胆肠重建方式,从而将胆汁和胰液最后在消化道内混合,观察该术式的安全性、可行性和术后效果.结果：3例患者手术均获得成功,术后无胰瘘并发症发生.结论：采用间置回肠胆囊空肠吻合法行胰十二指肠切除术消化道重建安全、可行,其在降低胰瘘发生率方面的效果有待大宗病例的临床观察.

简介：目的：系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库，并行手工检索，全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估，采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇，其中小切口股内侧肌入路组395例，传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面，小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明，小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比，在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小，且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制，上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

简介：目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值.方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组（39例）和对照组（39例）.对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗.观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况.结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组.观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组.两者比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用.

简介：摘要目的探讨宫腔纱条填塞法联合子宫动脉结扎治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法将90例凶险型前置胎盘剖宫产术患者分为2组，对照组采用子宫动脉结扎止血，观察组采用宫腔纱条填塞法联合子宫动脉结扎止血，比较两组的止血效果。结果观察组术中出血量、止血时间、手术时间、输血人数、并发症发生率、子宫切除率等指标均显著优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论宫腔纱条填塞法联合子宫动脉结扎治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血疗效确切，值得临床推广使用。

简介：目的：为了观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节类风湿性关节炎（RA）的中短期治疗效果。方法随访2007至2011年间行TKA治疗的38例（58膝）膝关节RA患者。采用HSS评分、KSS评分、WOMAC评分、VAS视觉疼痛评分对术前及术后患者的膝关节功能进行评价、同时对术后随访影像学资料进行评价；采用SF-36量表对患者健康状况进行评价。结果所有患者均未出现感染且获得平均3.3年（2～6年）随访，膝关节功能均明显改善，患者膝关节HSS评分由术前45.92±13.49分提高到术后88.19±5.98分，两者采用配对t检验比较差异有统计学意义（P＝0.00），其中优21膝，良34膝，优良率94.83％。膝关节屈曲畸形明显改善，膝关节活动度（ROM）由术前71.81°±32.58°提高到术后100.98°±13.99°，两者比较差异有统计学意义（P＝0.00）。膝关节假体X线片采用膝关节学会的X线评价与计分系统评价未见假体松动。SF-36评分中PCS由术前的26.27±3.91分提高到术后48.09±6.65分，两者比较差异有统计学意义（P＝0.00）；MCS由术前的41.59±5.61分提高到51.83±5.44分，两者比较差异有统计学意义（P＝0.00）。结论TKA是治疗膝关节RA的有效方法，可提高患者生活质量。

简介：Hem-O-lok夹在泌尿外科各类腹腔镜手术中广泛应用,其应用于腹腔镜前列腺癌根治术尿道吻合时有助于进行缝合操作,本中心于2012年7月收治腹腔镜前列腺癌根治术患者1例,术中行后尿道膀胱颈吻合时使用Hem-O-lok夹,导致出现后尿道嵌顿症状,临床少见,特报告并对相关文献进行复习,总结如下。1病例简介患者,男,70岁,因“尿频伴进行性排尿困难20余年,加重3月余”于2012年6月以“前列腺增

简介：摘要目的探究分析对腹股沟疝中老年患者采用开放式后入路无张力疝修补术进行治疗的临床效果以及并发症发生情况。方法选取我院2012年4月~2013年5月收治的50例腹股沟疝中老年患者作为临床研究对象，随机分为研究组和对照组，各25例，研究组患者采用开放式后入路无张力疝修补术进行治疗，对照组患者采用前入路无张力疝修补术治疗。结果研究组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组（p<0.05）；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（p<0.05）。结论对腹股沟疝中老年患者采用开放式后入路无张力疝修补术治疗，能够有效缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，值得临床应用推广。

简介：目的：分析胃前壁或后壁空肠吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的临床差异。方法：将2011年1月至2013年8月收治的80例18～65岁的LRYGB患者随机分为胃前壁组（40例）与胃后壁组（40例），其中女56例，男24例。均由同一术者施术。观察两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果：术后随访3～52周，平均（28．0±7．4）周。无一例发生围手术期死亡。两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未发生吻合1：1漏，术后并发症发生率（肠梗阻、吻合口瘘、倾倒综合征、出血、肺栓塞）两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LRYGB术中行胃空肠吻合时选择胃前、后壁对患者的影响差异无统计学意义，两种吻合方式均可用于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。

简介：目的探讨多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查在达芬奇机器人手术系统治疗胰岛素瘤术中的定位诊断价值.方法回顾性分析2013年7月至2014年7月北京协和医院收治的20例胰岛素瘤患者的临床资料.患者术前采用多排螺旋CT灌注成像检查评估,术中采用超声检查定位肿瘤,并依据肿瘤的不同位置采用达芬奇机器人手术系统施行手术.分析多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查对胰岛素瘤定位诊断的准确率,并记录患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症、手术前后血糖值等指标.术后采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布数据用（x）±s表示,偏态分布数据用M（范围）表示,计量资料采用t检验.结果20例患者中共检出21个肿瘤,多排螺旋CT灌注成像定位诊断准确率为90.0％（18/20）,多排螺旋CT灌注成像联合术中超声定位检查诊断准确率为100.0％（20/20）.正常胰腺组织血流量值为（97±37）mL/（100mL·min）,血容量值为（20±14）mL/100mL,渗透性值为（38±22）mL/（100mL·min）.肿瘤组织血流量值为（170±50）mL/（100mL·min）,血容量值为（26±14）mL/100mL,渗透性值为（51±42）mL/（100mL·min）.其中肿瘤组织血流量值明显高于正常胰腺组织血流量值（=5.58,P＜0.05）,而血容量、渗透性值比较,差异无统计学意义（t=1.31,1.18,P＞0.05）.21个肿瘤位置分别位于：胰头部11个、胰体部6个、胰尾部4个.20例患者中,采用达芬奇机器人手术系统行胰岛素瘤摘除术19例（1例中转开腹手术）,采用达芬奇机器人手术系统行保留脾脏的胰体尾切除术1例.手术时间为（146±54）min,中位术中出血量为50mL（20～1000mL）,患者无术后出血、感染、死亡等并发症发生.术后11例患者发生A级胰瘘、9例发生B级胰瘘.患者术前血糖为（3.8±1.0）mmol/L,术后60min血糖为（6.4±1.8）mmol/L,两者

简介：2014·广东骨科学·院士论坛暨广州骨科研究所微创人工关节培训中心成立大会及《中华关节外科杂志（电子版）》外文译刊（CJOJS．FLOJS）首发专题学术研讨大会定于2014年6月6日-7日在广州医科大学举行。