简介：摘要目的分析2018年济宁市职业人群的重点职业病监测与职业健康检查情况，为政府相关部门制定职业病防治措施提供依据。方法于2019年1月，收集2018年1月1日至12月31日济宁市职业病与职业卫生信息监测网报系统资料，收集用人单位2 167家，以及在岗期间接触重点职业病危害因素并进行职业健康检查的作业工人37 295人。分析职业病危害因素接触情况和职业健康检查等内容，用SPSS 22.0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验。结果作业工人接触重点职业病危害因素包括噪声（56.34%，39 935/70 883）、煤尘（15.65%，11 095/70 883）、电焊烟尘（10.25%，7 262/70 883）、矽尘（5.61%，3 975/70 883）。煤尘（煤矽尘）作业工人肺功能检查异常率为14.87%（461/3 100），不同工龄差异有统计学意义（P<0.05）；噪声作业人员双耳高频平均听阈检查异常率为4.56%（1 492/32 731），不同工龄差异有统计学意义（P<0.01）。2018年报告的重点职业病主要有煤工尘肺24例，占38.71%（24/62）；矽肺21例，占33.87%（21/62）；噪声聋、布鲁氏菌病各8例，分别占12.90%（8/62）。结论应加强济宁市存在重点职业病危害因素企业的监管，制定分类监督管理办法，保护工人职业健康。

简介：摘要： 农村饮用水水质卫生和居民的健康紧密相关，促进农村当中饮用水水质质量的提升是使居民健康得到保证的重要手段。就砚山县来讲，一直在加强对水质卫生的监测，但是其在具体实施时时仍然存在一些问题，因此需针对出现的实际问题实施有效解决策略，保证农村饮用水的水质质量。

简介：【摘要】目的：分析心血管类集中带量采购药品在我院病区的使用监测情况，对其临床应用进行评价，使其更好地服务疾病患者。方法：结合患者的年龄、性别、诊断等基本情况，通过计算机管理系统检索2020年5月至11月期间，我院病区心血管类集中带量采购药品的临床使用数据，并对其进行分析，了解使用检测系统的建立及其效果。结果：6个月期间，后3个月药品总达标率、使用量标率和使用比例达标率均较前3个月提高，其中药品总达标率和使用比例达标率与前3个月差异有统计学意义（P＜0.05）。心血管类国家集中采购药品，在价格方面明显低于同类非集采药品价格，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心血管类集中带量采购药品使用基本合理，通过落实执行药品集中带量采购制度，能够更好地对院内病区心血管内的使用情况进行动态监测，以便提升药品使用的合理性。

简介：摘要目的探讨新生儿和老年重症肺炎患者利奈唑胺血药浓度的达标情况及临床疗效，评估治疗药物监测的临床意义。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1至9月因重症肺炎经验性或目标性予利奈唑胺抗感染治疗并行血药浓度监测的新生儿和老年患者61例(其中新生儿患者31例，老年患者30例)。利奈唑胺按说明书推荐剂量方案给药，分析患者血药谷浓度结果，评价疗效与不良反应。应用SPSS 23.0和Graghpad Prism 8.0软件对数据进行分析。结果新生儿患者和老年患者初始血药谷浓度分别为7.12(3.03，11.86)mg/L和17.81(10.26，23.78)mg/L，达标率分别为32.26%和16.67%，谷浓度>7 mg/L的比例分别为51.61%和80.00%。新生儿患者和老年患者各培养出革兰阳性菌18例和14例，临床有效率分别为100.00%(18/18)和71.43%(10/14)，细菌清除率分别为100.00%(18/18)和78.57%(11/14)，28 d全因病死率分别为0和23.33%(7/30)。新生儿患者和老年患者的血小板减少发生率分别为19.35%(6/31)和50.00%(15/30)。结论按说明书推荐剂量方案下给药，新生儿及老年患者血药谷浓度达标率均不高，且易发生血小板减少，进行利奈唑胺血药浓度监测能更好地指导新生儿和老年患者的个体化用药。

简介：【摘要】狂犬病荧光抗体病毒中和试验是细胞水平的病毒中和试验，该检测方式具有较高的敏感度、特异性和重复性，是世界动物卫生组织所推荐的进行动物狂犬病中和抗体定量检测的标准方法。目前正应用于疫苗效力监测和出入境动物抗体检疫等相关领域，并具有较好的应用效果和较为广阔的应用前景。另外也有研究应用荧光抗体病毒中和试验尝试研制新的狂犬病疫苗，并取得了良好的成效。

简介：【摘要】目的：调查2016-2019年灵璧县免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应发生情况。方法：选取2016-2019年间进行免疫规划疫苗预防接种的灵璧县居民，使用SPSS软件统计异常反应发生例数并进行分析。结果：①2016-2019年，灵璧县共出现疑似接种异常反应416例，发生率为32.66/10万，一般反应325例，发生率为22.51/10万，异常反应91例，发生率为7.14/10万，以发热、红肿、硬结等一般反应为主要表现；②2016-2019年，灵璧县疑似预防接种异常反应中，共涉及12种疫苗，占比率排名前六位的分别是白破疫苗（儿童）、甲肝减毒活疫苗（冻干）、A+C群流脑多糖疫苗、百白破疫苗（无细胞）、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗，发生率分别为20.91/10万、52.80/10万、48.06/10万、29.36/10万、39.87/10万、41.12/10万。结论：2016-2019年灵璧县预防接种疑似异常反应发生率较高，需加强接种人员培训，在接种中严格掌握禁忌证并做好预检筛查，以减少异常反应发生。

简介：【摘要】目的：分析床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用。方法：选择我院于 2019.2-2020.2收治的 88例进行机械通气并且实施肠内营养的危重患者，将所有患者利用随机数表法平均分为观察组（ 44例，采用床旁超声来监测患者的胃残余量），对照组患者（ 44例，采用回抽胃液法来监测胃残余量），观察两组患者的并发症的发生率。结果：观察组患者的并发症发生率要低于对照组患者的并发症发生率，差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用，可以指导营养治疗方案，降低并发症的发生率，缩短患者 ICU住院时间，减轻护士的操作时间 ，值得大范围推广于临床中。

简介：摘要本文回顾我国现行传染病监测预警系统的局限性，分析传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台的建设思路及对策，提出了实现路径，以期助力我国传染病监测预警能力建设和提升。

简介：摘要目的对新型冠状病毒肺炎放射诊断场所存在的感染控制和辐射安全风险进行调查和监测，为放射技师及相关工作人员的安全防护提供数据支持。方法根据国家标准(WS 519-2019和GBZ 130-2013)对湖北省4所未启用的应急医院("小汤山式"甲、乙医院及方舱医院、砖混模式医院)中新安装的8台CT及其场所进行成像性能和放射防护检测并评价。对机房布局等感染控制安全的因素实施了监测与调查。选择定点医院2所(综合医院和传染病专科医院)，通过现场调查和对4个CT机房环境生物样本进行新型冠状病毒核酸检测，对放射场所的布局、感染防控和核酸检测结果的分布进行分析，评价其生物安全的可靠性和风险点。结果应急医院的8台CT设备的成像性能和放射防护指标均能满足国家标准的要求。甲、乙医院各有3个CT机房，面积均为38.8 m2和4 mm Pb当量的屏蔽防护；方舱医院和砖混建筑医院的CT机房面积和屏蔽防护分别为20.0 m2、4 mm Pb当量和35.8 m2、3 mm Pb当量。8个放射诊断场所符合感染防控"三区两通道"的设计要求。新型冠状病毒核酸检测结果显示，CT机房内患者触碰到的多个位点如检查床、机架内侧、地面等多处发现核酸阳性。放射技师通过手部、足底沾染造成操作间内操作台和地面的病毒污染风险。此外，机房内患者未触及的区域如观察窗和排风口等处也出现类似阳性。结论4所应急医院的8台CT设备和机房基本满足成像性能和放射防护要求。新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所需加强消毒的规范化。

简介：摘要在我国，心血管疾病患病率和死亡率居高不下，部分原因与心血管疾病的突发性和不可预测性有关。远程心电监测具有实施、远程、准确等特点，结合人工智能可实现自动预警，对心血管疾病的防治具有重要意义。本文将对人工智能化的远程心电监测在心血管疾病中的应用进行阐述。

简介：【摘要】目的：比较研究不同年龄段老年患者漂浮导管监测肺动脉压力的价值。 方法：于 201 8 年 1 月 --201 9 年 8 月 ，选取拟手术老年患者 120 例，根据不同年龄段分为 3 组，即 A 组（ 65 ~ <75 岁， 40 例）、 B 组（ 75 ~ <85 岁， 40 例）、 C 组（≥ 85 岁， 40 例） 。 回顾性分析所有患者基础资料，并于麻醉手术前对肺动脉压力经置入漂浮导管监测。观察对比三个组别基础情况、肺动脉收缩压（ PASP ）和平均压。 结果：两个组别性别、 BMI 、体质量、身高等对比无明显差异（ P>0.05 ）。两个组别肺动脉平均压、 PASP 等两两对比发现差异显著（ P<0.05 ）。 结论：拟手术老年患者中≥ 65 岁者随年龄增高， PASP 和肺动脉平均压呈不断升高的趋势。

简介：【摘要】目的：探讨在微创立体定向脑电监测指引下精确定位致痫灶，通过外科手术的方式来治疗难治性癫痫的护理体会。方法：对 20例难治性癫痫的患者结合临床经验和患者的需求来制定最优的护理措施，使患者在视频脑电图监测、围发作期护理、心理护理以及围手术期护理等方面取得满意的效果。结果： 20例患者经过护理干预，行微创立体定向脑深部电极植入术术后感染发生率为“ 0”；行癫痫灶切除术术后颅内感染发生率为 20%；护理质量满意度调查结果为 99.4%；术后定期回访，目前无一例患者出现癫痫再发作的情况，患者生活质量明显得到提高。结论：经过临床的护理干预，降低了患者术后感染率；提高了患者的生活质量和医患的信任度；提高了护理人员学习的积极主动性。

简介：摘要：目的：本文主要对有创动脉检测在危重症新生儿当中的实际应用效果展开调查，并对其护理经验进行总结。方法：本次实验我们选取 A医院当中 2019—2020年的危重症新生儿作为研究数据，通过对重症监护室当中的危重症新生儿的有创血压监测评估，本次研究新生儿一共有 78名。通过对比普通监测与有创动脉监测两组监测数据，深入分析哪种监测方式更能够直观高效的发现危重症新生儿所患有的病症。结果：通过运用有创动脉监测技术，在七十八名实验危重症新生儿中，桡动脉置管 60例，胫后动脉置管 18例，通过有创动脉监测的危重症儿童无一人出现并发症。结论：有创动脉监测能够为抢救危重症新生儿提供宝贵的机会，并且通过合理的护理与检测能够避免危重症新生儿出现不同形式的并发症。

简介：【摘要】目的：研究质量监测结合精细化管理对提升消毒供应室灭菌工作效率的作用。方法： 20名护士作为本研究对象， 2017年 12月 -2018年 12月，本院消毒供应室采取的是质量监测结合常规管理； 2119年 1月 -2020年 1月本院对消毒供应室提供的是质量监测结合精细化管理，比较不同管理方式对消毒供应室灭菌工作效率的作用。结果：医院各大科室对消毒供应室实施的精细化管理给出的工作满意度评分明显比常规管理评分高（ P＜ 0.05）。结论：为消毒供应室提供质量监测结合精细化管理，有助于提升灭菌工作效率。

简介：摘要目的调查浙江省永康市中医院多重耐药菌(MDRO)感染种类及分布特点，以便采取针对性的防控措施，控制MDRO感染的院内传播。方法采用"医院感染实时监控系统"获取MDRO阳性结果，对浙江省永康市中医院2016-2018年住院患者MDRO感染的分布及病原菌进行描述性分析。结果该院2016-2018年住院患者共39 481例，发生MDRO感染193例，感染率为4.89%；检出MDRO构成比最高为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)＋肺炎克雷伯菌54株(27.98%)，其次为ESBLs＋大肠埃希菌39株(20.21%)；感染部位以下呼吸道最多74例(38.34%)，其次为泌尿道36例(18.65%)；科室分布居前三位的依次为ICU 47例(24.35%)、呼吸内科26例(13.47%)和肿瘤科23例(11.92%)。结论该院2016-2018年MDRO感染率逐年下降，MDRO感染的分布特征无明显改变；应采取有针对性的防控措施，以有效减低感染率。

简介：　　【摘 要】目的：探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值。方法：选取笔者所在医院的 100例异位妊娠大出血输血患者，根据患者有无输血不良反应分为观察组和对照组，每组 50例，无不良反应的为观察组，有不良反应的为对照组，分析两组患者的凝血功能指标和血常规指標。结果：观察组患者凝血酶时间（ 15.31±1.42） s，活化部分凝血活酶时间（ 26.43±1.42） s，纤维蛋白原水平（ 1.35±1.12） g/L，凝血酶原时间（ 11.36±2.67） s，均低于对照组患者，而 PLT、 HCT、 RBC、 Hb水平均高于对照组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：常规凝血检验项目可对异位妊娠大出血输血治疗不良反应有效监测。  　　【关键词】常规凝血检验项目 ;异位妊娠大出血输血 ;不良反应  　 [Abstract] Objective: To explore the value of routine blood coagulation test items in monitoring adverse reactions of blood transfusion treatment of ectopic pregnancy hemorrhage. Methods: 100 cases of blood transfusion patients with ectopic pregnancy hemorrhage in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to whether the patients had adverse reactions, 50 cases in each group, the observation group without adverse reactions, and the control group with adverse reactions. The coagulation function indexes and blood routine indexes of the two groups were analyzed. Results: thrombin time (15.31 ± 1.42) s, activated partial thromboplastin time (26.43 ± 1.42) s, fibrinogen level (1.35 ± 1.12) g / L, prothrombin time (11.36 ± 2.67) s in the observation group were lower than those in the control group, while PLT, HCT, RBC and Hb levels were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: routine blood coagulation test can effectively monitor the adverse reactions of blood transfusion in patients with ectopic pregnancy hemorrhage.

简介：摘要目的监测2018年中国院内革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性。方法前瞻性收集2018年1至12月全国13家教学医院革兰阴性杆菌。采用琼脂稀释法及微量肉汤稀释法测定美罗培南等抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs）。采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）2019年M100S（第29版）标准进行药敏结果判断。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果共收集1 214株非重复革兰阴性杆菌，血和无菌体液标本来源占96.7%（1 174/1 214）。主要抗菌药物对871株肠杆菌科细菌的敏感率依次为阿米卡星（93.2%，812/871）、美罗培南（92.0%，801/871）、厄他培南（88.9%，774/871）、亚胺培南（88.4%，770/871）、哌拉西林/他唑巴坦（84.0%，732/871）、头孢哌酮/舒巴坦（83.1%，724/871）、头孢吡肟（71.4%，622/871）、米诺环素（68.9%，600/871）、头孢他啶（66.9%，583/871）及左氧氟沙星（54.4%，474/871）。大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率分别为61.5%（155/252）（头孢曲松）和60.7%（153/252）（头孢噻肟）。肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率分别为56.3%（125/222）（头孢曲松）和57.7%（128/222）（头孢噻肟）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检测阳性率分别为50.4%（127/252）和18.0%（40/222），且全部ESBLs阳性菌株对亚胺培南和美罗培南的敏感率均>95%。碳青霉烯耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率分别为2.8%（7/252）和20.3%（45/222）。对阴沟肠杆菌、产气克雷伯菌和弗劳地柠檬酸杆菌，抗菌活性最高的药物依次为替加环素（96.3%~100%）、阿米卡星（94.9%~97.1%）、美罗培南（89.8%~96.6%）及亚胺培南（89.8%~94.9%）。奇异变形杆菌、摩根摩根菌和黏质沙雷菌对美罗培南、阿米卡星的敏感率均大于90%。对67株碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌（CRE）进行改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）显示，45株为丝氨酸型碳青霉烯酶，20株为金属酶。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率分别为73.2%（112/153）和66.0%（101/153）。鲍曼不动杆菌对黏菌素的敏感率最高（100%，163/163），其次是替加环素（87.1%，142/163）。血标本与其他感染来源的标本相比较，肺炎克雷伯菌[17.6%（27/153）比21.7%（15/69）]和鲍曼不动杆菌[68.3%（71/104）比71.2%（42/59）]碳青霉烯耐药比例低，而大肠埃希菌[2.5%（4/198）比0%（0/54）]和铜绿假单胞菌[37.0%（33/89）比18.8%（12/64）]碳青霉烯耐药比例高。结论碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性，尤其是仅产ESBLs的菌株。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌应引起足够重视。产碳青霉烯酶是当前我国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌最重要的耐药机制。

简介：摘要目的探讨胎儿脐动脉血流监测联合胎心监护用于评估妊娠中晚期胎儿情况的价值。方法选取玉环市人民医院2018年10月至2019年6月检查的妊娠中晚期孕妇130例为观察对象，均接受胎心脐动脉血流收缩期、舒张期末比值(S/D)及胎心监护，分析胎儿的宫内情况，评估不同监测方法监测新生儿预后的阳性率，并比较联合检测与两种方法单独检测结果，进行随访观察，评估不同监测方法联合评估妊娠中晚期胎儿情况的临床价值。结果S/D比值<3、S/D比值≥3两者的胎心监护正常与胎心监护异常率差异有统计学意义(χ2＝34.15，P<0.01)。S/D比值≥3组的羊水量不足、新生儿缺氧窒息、畸形、羊水重度污染发生率高于S/D比值<3组，差异均有统计学意义(χ2＝4.53、4.81、9.03、16.39，均P<0.05)，脐血流测定、胎心监护的新生儿预后不良阳性率分别为76.00%(38/50)、78.00%(39/50)，两种检测方法联合检测的阳性预测率为86.21%(50/58)，明显高于脐动脉血流监测的76.00%(38/50)、胎心监护的78.00%(39/50)，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胎儿脐动脉血流监测联合胎心监护，可用于评估胎儿情况。

简介：摘要目的探讨肌间入路（paraspinal approach）法联合神经监测技术（intraperative neuromonitoring, INM）在甲状腺手术中保护喉上神经（surperior laryngeal nerve,SLN）的应用价值。方法将符合条件的连云港市第二人民医院甲乳外科2017年6月至2018年2月收治的甲状腺癌（thyroid cancer）患者214例，根据随机数字表法分为2组，对照组（n=129例）采用常规颈白线入路手术，观察组（n=85例）在对照组基础上采取肌间入路联合INM，比较两组的手术时间、术中出血量及有无SLN损伤等。结果所有患者均成功完成手术，对照组和观察组术中出血量分别为（16.64±4.10）ml和（16.58±3.90）ml（t=0.086，P=0.931）；手术时间分别为（74.52±17.94）min和（72.06±15.31）min（t=0.792, P=0.430）；两组间比较差异均无统计学意义。在SLN显露方面，对照组（134/180）明显低于观察组（98/110），差异有统计学意义（Z=-3.02，P=0.003）；术后对照组出现暂时性SLN损伤6例，观察组未出现SLN损伤，两组间比较差异有统计学意义（Z=-2.012，P=0.044）。结论肌间入路联合INM对SLN的保护具有重要意义，可提高甲状腺癌手术的安全性和时效性。

简介：摘要目的评价体感诱发电位(SEP)监测预防脊柱手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择后路腰椎椎间融合术患者120例，年龄40～70岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，凝血功能未见常，采用随机数字表法和信封法分成3组(n＝40)：基础预防措施组(A组)、弹力袜组(B组)和SEP监测组(C组)。B组术前1 h穿弹力袜，C组术中进行SEP监测，电流刺激强度25 mA。术中采用彩色多普勒超声仪测定双下肢腘静脉血流速度；于术前1 d、术毕和术后24 h时取静脉血样，测定血浆D-二聚体浓度；采用超声诊断术中和术后24 h内下肢DVT的发生情况。结果与A组和B组比较，C组双下肢腘静脉血流速度加快，血浆D-二聚体浓度降低，术中下肢DVT发生率降低(P<0.05)。结论SEP监测作为脊髓电生理监测的同时可有效预防脊椎手术患者下肢DVT的发生。