简介：【摘要】：目的：分析未入组DRGs病案首页编码质量问题，提出改进措施。方法：选取本院的2000例病案，分析经过编码质量改进措施后，本院的未入组DRGs病案首页编码管理质量。结果：2018年1月-2019年1月选取1000例病案，未入组合计78例（7.80%），主要原因包括了编码员、主治医师、信息技术人员的专业能力，工作责任心不足。经过2019年6月-2020年6月改进后下降到1000例中未入组36例（3.60%）。结论：医院未入组DRGs病案首页编码质量问题和内部人员管理有关，可加强主治医师、编码员和信息技术人员的专业能力，保证其改进质量。

简介：【摘要】目的：通过利用信息技术提高病案首页的编码的准确率研究，提升病案首页编码的准确率，提高病案首页编码管理质量。方法：对我院2019年6-12月50000份病案首页的编码进行统一集中整理，统计本次实验探究中实验样本存在的不足，并对不足进行进一步分析。结果：50000份病案中，有2500份存在不足，仍需进一步调整。其中包括形态学形态不正确及确实，分类编码与性别不符等。结论：利用信息技术与医院病案首页编码管理相融合，可以有效改良医院病案首页编码管理质量，提高病案首页编码准确率。

简介：【摘要】目的：分析研究医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策，以期提高疾病编码准确性，从而改善医院服务质量。方法：规定研究资料入组时间为2020年3月到2021年3月，在此段时间内使用电脑随机选择100份病例进行编码检查，就疾病编码错误情况、错误原因、应对策略进行分析。结果：经过统计分析，100例病例中有15例病例出现编码错误，主要为疑难诊断编码和主要诊断选择错误，分别占错误病案的26.7%、20.0%，通过对编码错误病案进行分析，发现导致编码错误的主要原因为未按照ICD-10编码原则进行编码，错误率最高的科室是产科，占比为26.7%。结论：医师对于疾病相关知识掌握不足，编码人员综合素质不高，是导致编码错误的主要原因，因此应加强对于人员的专业培训，不断拓宽深度，增强工作责任心，从而有效地提高编码质量。

简介：摘要：编码人员是开展病案信息处理的工作人员，他们的工作是把病案内容编辑为各种符号进行表达、传播，目的是更好的传播应用信息内容，因此编码人员对于终末病案质量控制具有重要意义。本文分析了终末病案质量控制中编码人员的作用，并总结了提升编码人员素养、终末病案质量的有效措施，目的是提升病案室编码工作质量。

简介：摘要：目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：2019年住院病案首页数据缺陷率为9.80%，低于2018年的19.80%。（P＜0.05），有统计学意义。2019年1月-2019年12月住院病案首页质量评分为97.60，明显高于2018度的住院病案首页质量评分。结论：应用DRG对住院病案首页数据质量进行持续改进，可以提高住院病案首页数据的质量，有推广应用价值。

简介：摘要：目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：2019年住院病案首页数据缺陷率为9.80%，低于2018年的19.80%。（P＜0.05），有统计学意义。2019年1月-2019年12月住院病案首页质量评分为97.60，明显高于2018度的住院病案首页质量评分。结论：应用DRG对住院病案首页数据质量进行持续改进，可以提高住院病案首页数据的质量，有推广应用价值。

简介：【摘要】目的：探究影响病案疾病编码准确性的相关因素及干预对策。方法：选取2021年9月至2022年9月本院编码错误90例病案资料作为此次研究对象。分析错误编码原因及类型，并提出改进措施。结果：90例病案资料错误编码类型为主要诊断选择编码、肿瘤编码、疑难杂症编码、合并症编码；90例病案资料编码错误原因为书写不规范、字迹潦草、主要诊断表述不明确、格式填写错误、编码人员专业技能较弱、编码字库不全等。结论：临床应根据主要诊断选择编码、肿瘤编码、疑难杂症编码、合并症编码等方面实施相应的干预措施，以提高疾病编码的准确性。

简介：【摘要】目的 探究疾病编码人员在病案首页质量控制中发挥的作用与效果。方法 分别在运用疾病编码人员前（2020年1月~12月）与运用后（2021年1月~12月）选取在我院接受治疗后出院的患者（各选取400例）病历资料作为研究对象（共800例）。比较运用疾病编码人员前后的病案首页质量不合格率。结果 研究组的病案首页质量问题率低于对照组（P＜0.05）。结论 运用疾病编码人员能够减少病案首页质量问题发生，有效提高病案首页质量。

简介：摘要 目的 探讨在静脉采血中采取采血管预置顺序编码对于临床采血的应用价值。方法 回顾分析选取2021年10月至2022年4月间，我院进门诊以及体检中心的24名护士为本次研究的研究依据。按照随机分配的原则将24名护士随机的平均分成两组，即研究组与对比组，两组人数相等均为12人。对比组护士在进行临床近静脉采血时，采取常规的流程进行采血。而研究组护士在采血前采取采血管预置顺序编码进行采血干预。结果 采血前采取采血管预置顺序编码进行采血干预的研究组护士，其采血时间、标本执行正确率以及工作效率均优于对比组护士(P

简介：【摘要】目的：探究影响病案疾病编码准确性的相关因素及干预对策。方法：选取2021年9月至2022年9月本院编码错误90例病案资料作为此次研究对象。分析错误编码原因及类型，并提出改进措施。结果：90例病案资料错误编码类型为主要诊断选择编码、肿瘤编码、疑难杂症编码、合并症编码；90例病案资料编码错误原因为书写不规范、字迹潦草、主要诊断表述不明确、格式填写错误、编码人员专业技能较弱、编码字库不全等。结论：临床应根据主要诊断选择编码、肿瘤编码、疑难杂症编码、合并症编码等方面实施相应的干预措施，以提高疾病编码的准确性。

简介：摘要：病案是记录每位患者的医疗活动的资料，病案书写质量影响疾病和手术操作分类的准确性，国际疾病分类规则目前没有渗透到每位住院医师的工作中，这样会造成诊断及手术与操作分类的错误率居高不下。现需提高疾病与手术操作分类的编码准确性，编码人员和住院医师应加大国际疾病分类培训的力度，编码人员应努力学习临床相关知识，编码过程中多和住院医师沟通，这样才能保证疾病和手术操作分类编码准确性的不断提高，这样才能为医院医教研服务，为DRGs付费做好充足的准备。

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简介：摘要：病案信息技术是医院管理体系的重要组成部分，病案信息技术主要可为医护人员提供档案信息，该档案信息包含了患者的隐私数据以及患者的病情，能够为医院的科研、教育培训、归档整理等提供有效的技术服务。但如何在短时间内对病案室编码以及病案质量进行研究，并非口头空谈，而是要通过资料比对以及病案质量评估进行。

简介：摘要近年来，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升，给家庭和社会造成了严重的经济负担。因此，对恶性肿瘤发生发展的分子机制及新型诊疗方法的研究迫在眉睫。Foxf1毗连非编码发育调控RNA（FENDRR）是近年来发现的长链非编码RNA（LncRNA），其异常表达可通过不同的机制调节细胞的增殖、迁移和侵袭等生物学行为，参与多种恶性肿瘤的发生发展。文章就FENDRR在不同恶性肿瘤中的生物学功能及分子机制研究进展进行综述。

简介：目的设计泌尿外科表格式专科护理记录单并探讨其应用效果。方法根据泌尿外科专科特色设计表格式护理记录单,对98例住院患者同期使用新旧两种护理记录单进行书写记录,比较两种护理记录单所用的时间、纸张页数及质量评分差异。结果98例住院患者表格式专科护理记录所用时间、纸张页数比原护理记录明显减少,质量评分明显提高。结论表格式专科护理记录单可大大减少护理记录时间及记录纸张页数,提高护理记录质量,且更能体现专科护理观察重点,利于了解患者的病情及诊疗护理进展,书写界面简洁明了,值得推广。

简介：目的：探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法：分为实验组和对照组，实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理。操作过程，共计128次，对照组采用文字叙述的记录方法，共计136次。比较两组平均书写时间。书写质量，护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果：实验组完成护理记录的时间为127．0秒，对照组为421．7秒，两组有统计学差异（P〈0．01）；两组护理记录书写质量有统计学差异（P〈0．01）。结论：使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间，有效提高工作效率和质量，受到社区护士的好评。

简介：摘要目的探讨表格式交班报告的设计与使用，使交班简单，明了，重点突出，缩短写交班时间，提高护理质量。方法根据放疗科病房的特点制作表格式交班报告本，每班由各组临床护士先后填写，最后统计总人数，如有疑问，各组护士相互沟通，做到认真准确填写交班，并制定交班报告书写标准化。结果缩短了护士书写交班报告时间，最终准确率达100%。结论对科室而言，提高科室效率；对病人而言，缩短交班时间，把更多的时间留给患者，更好的为患者服务；对护士而言减轻工作负担，保证用足够的时间完成各项治疗，提高护理安全性。

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