简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌应用三维适形放疗同步化疗的临床疗效和安全性。方法选取我院诊治的70例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组，两组病例均行适形放疗和化疗，观察组采用放疗同步化疗，对照组采用先化疗后放疗，或按化疗一放疗一化疗的顺序进行。结果近期疗效比较，总有效率观察组明显优于对照组(P<0.05）。两组患者1年生存率差异无显著性(P>0．05)，3年生存率差异则有统计学意义(P<0．05)。不良反应发生上观察组较对照组明显(P<0．05)。结论三维适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果确切，安全可靠，副作用可为大部分患者所接受。

简介：摘要目的探讨预防人工膝关节置换术后并发血栓性疾病的有效方法。方法对2008年1月至2012年12月期间对186例(198膝)行人工膝关节置换术的患者进行回顾分析，对所有患者均施以“多模式抗凝”措施预防术后血栓性疾病的发生。结果186例(198膝)人工膝关节置换术患者中有9例(11侧下肢)发生深静脉血栓，其中1例患者继发肺栓塞，深静脉血栓和/或肺栓塞发生率明显低于文献报道结果。结论多模式抗凝在预防人工膝关节置换术后血栓性疾病中，行之有效，值得推广。

简介：摘要目的探讨碳酸钙D3片治疗类风湿性关节炎骨质疏松的临床效果及安全性分析。方法将我院收治的72例类风湿性关节炎骨质疏松患者随机分为观察组和对照组，每组36例，观察组给予碳酸钙D3片治疗，对照组给予阿法迪三治疗，最后观察比较两组的临床治疗效果。结果治疗结束后，观察组患者的后腰椎和桡骨骨密度的增加幅度明显高于对照组（P<0.01）；同时观察组的LDL-C、TG和ALP明显改善状况明显优于对照组（P<0.01）。结论碳酸钙D3片能够明显改善类风湿性关节炎骨质疏松的临床指标，在提升患者健康生命质量方面具有重要的价值。

简介：摘要目的建立自身免疫性肝炎小鼠模型，研究CD137在小鼠脾脏CD4+T细胞上的表达及其意义。方法采用易感动物C57BL/6小鼠，在第1天和第7天分别以新鲜制备的S-100肝抗原0.5ml与等体积的弗氏完全佐剂充分乳化后予腹腔注射，4周后流式细胞术检测脾脏CD4+T细胞上CD137的表达，ELISA实验检测T细胞培养上清液中IL-17的浓度。结果模型组小鼠血清中ALT、AST、球蛋白水平较对照组明显升高，白蛋白水平降低（P＜0.05），血清中可见抗核抗体，肝组织学可见汇管区和肝实质界面的炎症。流式细胞术结果显示活化前后模型组小鼠CD4+T细胞上CD137的表达均明显高于正常对照组(P＜0.05)。ELISA实验结果示活化前后模型组T细胞培养上清液中IL-17水平均显著高于对照组(P﹤0.05)。结论实验性自身免疫性肝炎小鼠脾脏CD4+T细胞上CD137高表达，且与促炎因子IL-17的产生可能有一定的关联。

简介：摘要目的探讨研究经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法选取2010年4月~2013年1月采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组，并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组，然后将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率方面要明显优于对照组，P均＜0.05，而在手术时间方面两组则无明显差异，P＞0.05。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效较佳的同时，其安全性也值得临床肯定。

简介：随着基因组序列的分析完成,当前基因领域的研究重点转向如何系统地解读并研究基因功能、构成与遗传性疾病间的联系。大多数复杂性状疾病均是在环境因素与遗传因素共同作用下由不同数量的基因控制的疾病。一些复杂的航空航天疾病,如运动病、偏头痛、良性位置性眩晕等均属于复杂疾病。当前有学者认为,单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism,SNP）及其相应的组合可能是导致上述复杂疾病的机制之一。

简介：目的比较多平面重建(MPR)技术与经验性定位在StanfordB型主动脉夹层腔内修复术中的临床应用价值。方法选择2012年5月至2013年3月StanfordB型主动脉夹层患者40例(A组):术前分别采用经验性和MPR两种方法获得C形臂的旋转角度和倾斜角度,比较两种方法的差异;术中采用MPR技术确定角度,统计支架释放后近端标记点的散开率和各种并发症的发生率。另42例StanfordB型主动脉夹层患者采用经验性方法释放支架(B组):计算近端标记点散开率和各种并发症的发生率。分析两组支架标记点散开率和并发症发生率。结果A组内经验性方法和MPR方法之间旋转角度及倾斜角度比较,差异有统计学意义(P均<0.05);A、B两组标记点散开率比较,差异有统计学意义(5.0%vs42.9%,P<0.05);A、B两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(5.0%vs21.4%,P<0.05)。结论结合MPR技术进行StanfordB型主动脉夹层腔内治疗术中定位调整,指导手术操作,具有较好的可行性、有效性及安全性。

简介：目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法治疗骨质疏松性压缩骨折，评价椎体高度的恢复及后凸畸形矫正的效果，评估骨水泥渗漏的影响。方法：2011年6月-2013年6月，应用椎体后凸成形术治疗68例骨质疏松性骨折压缩患者。将68例患者按随机数字法分为两组：A组为双侧对称等量骨水泥填充组，B组为双侧非对称不等量骨水泥填充组，各34例。应用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者疼痛缓解情况，通过影像学观测病椎的高度和后凸畸形的改变以及骨水泥在椎体内的分布。统计分析总体骨水泥渗漏率。结果：术后随访6～12个月，平均10．6个月。非对称组视觉模拟评分从术前平均（8．01±1．77）分降至术后平均（2．93±0．98）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。椎体前缘、中央、后缘高度平均增加8．1mm、7．8mm、0．2mm，椎体高度前缘、中央、后缘恢复率平均为59．1％、51．9％、29．3％，椎体后凸畸形矫正平均10．29。，手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。非对称组有3例发生骨水泥渗漏，总体骨水泥渗漏率为8．82％，远小于对称组骨水泥渗漏率（20．58％）。结论：在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法是治疗骨质疏松性压缩骨折安全而有效的方法。

简介：目的探讨初诊2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MetS）患者血清尿酸（UA）水平和血液流变学指标的关系。方法检测并比较91例单纯T2DM患者、122例T2DM合并MetS患者及256例健康者（对照组）体质量指数、血压、血糖、血脂、UA及血液流变学等指标检测结果。结果单纯T2DM患者和T2DM合并MetS患者体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白水平均高于健康者（P〈0.05）,患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。患者组间红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各研究组间高尿酸血症患病率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。控制了年龄、性别、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油等水平后,UA水平与血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关。结论合并MetS的T2DM患者较单纯T2DM患者存在更明显的血液流变学改变和更高的UA水平,且UA水平与血液流变学指标关系密切。初诊T2DM患者除应控制血糖、血压、血脂及体质量外,更应控制UA水平及改善血液流变性,从而阻止或延缓病情的发生与发展。

简介：目的探讨不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振血管减影（3DCEHRMRSI）图像的一致性。方法对35例脑转移瘤患者分别行单倍和双倍钆布醇对比剂（1．0M，15m1）3DCEHRMRI，以双倍图像减去单倍图像，得到3DCEHRMRSI。比较阅片者A、B和C（拥有不同年限读片经验）对转移病灶数目和解读时间的差异，评价其一致性。结果对于3DCEHRMRSI，阅片者A、B和C的准确率分别为96．86％（185／191）、91．62％（175／191）和98．95％（189／191），每例的平均解读时间分别为（46．00±6．34）s、（33．80±6．78）S和（32．70±5．76）S，差异无统计学意义（P均〉0．05）。不同阅片者间的一致性较好（Kappa值为0．883±0．891）。结论不同阅片者解读3DHRCEMRSI具有较好的准确率和一致性。

简介：目的探讨急诊溶栓治疗急性冠脉综合征的时间窗与治疗后心功能、炎症因子的相关性。方法选择ST段抬高的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据急诊溶栓时间分为〈0.5h组、0.5～1.0h组、1～2h组,检测溶栓后的心功能情况和炎症因子水平。结果心功能指标E峰、E/A值、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDD）呈现出（〈0.5h组）〉（0.5～1h组）〉（1～2h组）的趋势,且与溶栓时间呈负相关;炎症因子水平CRP、TNF-α、IL-1呈现出（〈0.5h组）〈（0.5～1h组）〈（1～2h组）的趋势,且与溶栓时间正负相关。结论急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心功能越好,炎症反应水平越低。

简介：目的：回顾分析经皮椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中不同骨水泥注射量与临床疗效的关系。同时采用三维有限元方法分析生理载荷作用下不同骨水泥量对伤椎段生物力学影响的差异。方法：选择本科2010年6月-2011年6月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例，共36个椎体。将其按注入的骨水泥量分为三组。所有患者均行椎体后凸成形术，比较术前及术后的VAS评分，ODI指数。同时利用MIMICS软件对36例骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术前后的CT数据进行预处理，后导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型，设置O．3MPa轴向载荷进行生物力学分析，观察生理载荷下不同骨水泥量伤椎增强模型整体及各部分的VonMises应力。结果：36例患者手术均获得成功，无原有症状加重或神经症状出现，5ml组2例，7ml中4例出现骨水泥渗漏。所有患者均获得随访，平均8．9月。三组术后VAS评分和ODI和术前相比均有统计学意义（P〈0．05），但组间相比无统计学意义（P〉0．05）。不同骨水泥注入量与疼痛缓解程度无相关性。成功建立了不同骨水泥量伤椎增强椎体后凸成形术前后的三维有限元模型，当轴向压力以生理载荷0．3MPa时，骨水泥量的注入量和伤椎的刚度呈正相关。结论：椎体后凸成形术能有效缓解疼痛，和骨水泥的的注入量无明显相关性。伤椎的刚度和强度恢复和骨水泥注入量呈正相关，随着骨水泥注入量的增加，相关并发症发牛率增大。

简介：摘要目的观察膝关节镜下弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎清理术后应用滑膜炎颗粒的临床疗效。方法采用随机对照方法，将23例膝关节镜下弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎清理术后患者分为实验组和对照组。实验组12例患者术后应用滑膜炎颗粒治疗，对照组11例术后应用酮基布洛芬治疗，应用疼痛程度计分（VAS）、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分表以及Lysholm膝关节功能综合评分标准对患肢功能进行评估。并评价其疗效和安全性。结果术后疼痛程度计分（VAS）实验组为(3.2±2.1)分；对照组为(3.4±1.9)分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分实验组为(80.2±2.3)分，对照组为(80.1±5.7)分；Lysholm膝关节功能评分实验组为(81.8±3.7)分，对照组为(80.3±7.5)分。最后随访时，VAS评分实验组为(1.0±0.6)分，对照组为(1.9±1.1)分；膝关节功能主观评分实验组为(89.2±4.3)分，对照组为(81.2±2.9)分，Lysholm膝关节功能评分为实验组为(90.9±8.1)分，对照组为(81.2±9.3)分。实验组随访与术后各项评分差值明显高于对照组，统计学分析其差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论临床试验充分证明，膝关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎清理术后应用滑膜炎颗粒对治疗手术后关节局部疼痛、肿胀及活动受限的效果确切，在改善膝关节活动功能方面有突出效果，并且起效快、不良反应小、使用方便、值得推广。

简介：<正>背景:腹腔镜肾上腺切除术已成为治疗肾上腺良性病变的标准方式,其在肾上腺转移病灶的治疗上也逐步得到认可,但在肾上腺皮质腺癌上仍存在争议。本回顾性队列研究中,笔者比较了经腹腔镜途径与开放途径治疗Ⅰ/Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的预后。

简介：摘要目的在微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石中，比较微创肾镜与输尿管镜的疗效。方法对我院收治的239例上尿路结石患者，根据结石的平均直径将其分为微创肾镜组和输尿管镜组，分别为138例、101例。微创肾镜组患者的结石平均直径为3.4cm，输尿管镜组的为3.2cm。两组患者中，肾孟结石及输尿管上段结石的分别有15例、26例；肾盏多发结石的分别有30例、21例；鹿角形结石的有93例、54例。分析两组的各项结果然后进行对比术中灌注液量及手术并发症；手术时间；结石清除率；手术出血量。结果239例患者手术都获得了成功，并且无明显严重并发症。两组结石大小、结石清除率、手术并发症比较，P>0.05，差异无统计学意义。微创肾镜组在术中的灌注液量(15.0士2.6)L，而输尿管镜组为(12.0士1.4)L，前者明显比后者要高。输尿管镜组的手术出血量和手术时间分别为(84士23)ml、(48士15)min，而微创肾镜组分别为(65士18)ml、(32士11)min，前者明显比后者要高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论微创肾镜用于治疗上尿路结石是非常可靠的，并且非常安全，同时还可以使手术的成功率得到明显的升高，在临床上是很值得推广和应用的。

简介：摘要目的观察西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFID)的治疗效果。方法对本院2012年3月至2012年12月的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的86例患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组给予每天西格列汀100mg及二甲双胍1500mg联合治疗，对照组仅给予每天二甲双胍1500mg治疗，观察治疗半年后对肝酶学、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、HOMA-IR的影响。结果用药后治疗组与对照组比较,治疗组中PPG、AST、ALT、TG、FINS、HOMA-IR的下降明显优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。结论对2型糖尿病合并NAFID患者使用二甲双胍与西格列汀联合治疗，能获得更佳的血糖控制，使肝酶水平明显下降，降低体重的同时能更好的改善胰岛素抵抗。

简介：摘要目的通过静注人免疫球蛋白（IVIG）在累及神经系统的重症手足口病患儿疗效观察,探讨影响其疗效的临床实验室检查相关因素。方法以2012年3~11月在广州市花都区妇幼保健院住院并经IVIG治疗的累及神经系统手足口病重症患儿为研究对象。从病原菌（Ev71/Cox16/其他肠道病毒组）、炎性指标、脑脊液检查及免疫功能等方面进行汇总，比较IVIG疗效的差异,通过x2检验进行疗效与实验室检查相关性分析。结果85例患儿进入分析,其中男55例,女30例;<3岁69例(81.1%)。治疗和预后有效，70例，住院7天内出院，治愈；效果不理想15例，其中有1例家长放弃而死亡（住院5天余）,1例经3月康复治疗仍有肢体活动受限，余13例在出院3月内均已恢复。x2检验分析显示,IVIG疗效与病原菌具有相关性（x2=6.37，P<0.05），与病儿的炎性指标高低、脑脊液异常及免疫功能低下无关。其他肠道病毒感染致的疗效不佳率的95%CI（0%，15%）；99%CI（0%，20%）；Ev71/Cox16感染致的效不佳率的95%CI（14.87%，38.98%）；99%CI（11.05%，42.79%）。结论IVIG疗效与致病菌有关，除Ev71/Cox16外其他肠道病毒感染致神经系统受累的重症手足口病患儿IVIG疗效较佳。

简介：目的探讨造血干细胞移植术后闭塞性细支气管炎综合征（BOS）最佳呼气相薄层CT气体潴留评估方法。方法采用三层五分法及视觉评估法两种阅片方法回顾性分析29例造血干细胞移植术后BOS患者呼气相薄层CT表现,对比呼气相薄层CT气体潴留影像学评分对于气体潴留的诊断价值和视觉评估法、三层五分法及肺功能检查（PFTs）3种方法对于BOS的早期预测价值。结果PTTs分级：17例BOS0,7例BOS-p,2例BOS1,1例BOS2,2例BOS3,PFTs预测BOS发生的敏感度为41.38%（12/29）。三层五分法ROC曲线下面积（0.566）大于视觉评估法（0.485）。三层五分法评估的敏感度为25.00%（3/12）,特异度为82.35%（14/17）,阳性预测值（PPV）为50.00%（3/6）,阴性预测值（NPV）为60.87%（14/23）,预测BOS的敏感度为55.17%（16/29）;视觉评估法敏感度为41.67%（5/12）,特异度为58.82%（10/17）,PPV为41.67%（5/12）,NPV为58.82%（10/17）,预测BOS的敏感度为79.31%（22/29）。结论对于诊断气体潴留,三层五分法的价值大于视觉评估法;对早期预测BOS,视觉评估法的预测价值最高,三层五分法次之,PFTs最小。

简介：摘要目的了解大连市三级甲等医院普外科护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育情况。方法整群抽取大连市三级甲等医院普外科护士80人进行问卷调查。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。结果健康教育以住院期间造口护理问题为主，语言讲解为主。结论需要加强术后康复方面的健康教育，方法应多样化，建立全程健康教育模式。