简介：在中国书刊发行协会组织的“2012～2013年度全行业优秀畅销书”评选活动中，人民卫生出版社出版发行的（《郝万山话中医》、（《抗菌药物临床应用指南（第2版）》、《中国人该怎么吃——民以食为天食以安为先》、《北京协和医院内科住院医师手册》、《新生儿复苏教程（第6版）》、

简介：摘要目的探讨临床对精神分裂症后抑郁患者实施度洛西汀对比艾司西酞普兰治疗的可行性。方法选取2012年5月至2014年5月来我院治疗的精神分裂症后抑郁患者共64例，随机将其等分成2组，对照组给予度洛西汀用药，观察组实施艾司西酞普兰治疗，参照汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评估2组治疗前后的抑郁改善情况，同时对比其治疗安全性。结果相比治疗前，2组治疗2周、4周后的HAMD-17评分均有明显下降（P＜0.05），但组间数据对比相仿（P＞0.05）。2组治疗期间均有头晕、出汗等不适，其中观察组的发生率是6.25%，要显著性低于对照组的25.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论对精神分裂症后抑郁患者实施艾司西酞普兰治疗，可取得与度洛西汀相当的疗效，但其用药安全性更佳，更适合临床普及。

简介：目的了解上海市普陀区4-7岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率及相关危险因素,探讨问卷调查在筛选疑似病例中的价值。方法以班级为单位采取整群抽样的方法从上海市普陀区幼儿园及小学一年级中抽取4-7岁学生6000例,由学生家长填写问卷,再从中随机抽取无打鼾或轻微打鼾者10例,有频繁打鼾症状的儿童42例,行多导睡眠监测。结果实际调查人数5040（应答率为84.0%）,有效问卷4045份（有效率为80.23%）,按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h、最低血氧饱和度（LSaO2）≤0.94为标准,根据多导睡眠监测结果,估算上海市4-7岁儿童OSAHS的患病率为3.91%。AHI与腺样体肥大相关性较强（偏相关系数为0.373）;将问卷中打鼾、憋气、反复翻身、夜尿发生率等选项分配一个0-4分的数值,调查问卷得分与AHI呈正相关（r=0.518）。问卷中打鼾、张口呼吸选项的敏感度较高（95%、87%）,特异性一般（67%、79%）;憋气、憋醒选项敏感度一般（66%、29%）,特异度较高（93%、100%）;夜尿及反复翻身选项无统计学意义（P〉0.05）。结论上海市普陀区4-7岁儿童OSAHS的患病率估计为3.91%,腺样体肥大为患病主要原因;设计合理的调查问卷可用于初步筛选儿童OSAHS疑似病例,对早期诊断和治疗具有重要参考价值。

简介：

简介：摘要目的探究个性化护理模式对泌尿外科患者手术中的疗效。方法选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的106例泌尿外科患者，并将其分为观察组以及对照组，同时，每组患者为53例。同时对照组给予常规护理，其观察组在进行常规护理的同时还对患者进行个性化护理模式，并将两组的护理效果进行相应的对比。结果对两组患者的术后并发症以及满意程度和术后的疼痛程度进行比较，结果发现，观察组患者并发症明显少于对照组，其护理满意程度高于对照组，术后疼痛评分同样低于对照组。（P＜0.05)。结论个性化护理对患者更具有针对性，能够降低泌尿外科患者的生理应激，并能保证其手术的安全可靠性，值得推广应用。

简介：摘要目的了解广州市导诊服务现状及患者满意度的情况，为导诊服务改进提供建议。方法研究采用立意抽样方法选择广州市十家三甲医院，分别对门诊导诊员和门诊患者进行抽样调查。共发放问卷300份（导诊员50份，患者250份）。数据通过Epidata3.1/SPSS17.0等软件进行统计分析。结果导诊人员年龄结构较年轻，学历较低，从业时间短，工资低；导诊员对管理制度的认可度低，人财物等物资配备不足；导诊服务总体满意度为3.78，接近于“较满意”。满意度较低的项目分别为导诊员耐心细心程度/导诊员亲切主动性/导诊员语气语速/导诊员解答问题的详细程度等。结论采用“新老搭配”工作模式，弥补年轻导诊员经验不足的弊端；增加导诊员数量，明确职责，合理分工；增倡导微笑服务，注意礼貌用语的使用；注重细节服务。

简介：摘要目的分析合并2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征（OSAHS）患者糖化血红蛋白和踝肱指数（ABI）的变化特点，探讨T2DM合并OSAHS患者发生周围血管病变的风险。方法查阅2010年1月至2013年12月我院随机选取以T2DM为第一诊断入院、糖尿病病史不超过5年、既往无其他特殊病史、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的122例患者的病历资料，平均年龄为（55±5）岁，其中男性64例，女性58例，其中单纯T2DM患者42例，有OSAHS合并T2DM患者80例。将单纯T2DM患者42例作为对照组，以患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准将OSAHS合并T2DM患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组，分析各组糖化血红蛋白和ABI的变化。ABI测量方法是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。统计学处理所有资料均以-X±S表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果T2DM合并OSAHS各组与对照组检测结果比较见表1。T2DM合并OSAHS患者与对照组HbA1c比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。合并OSAHS患者与对照组ABI比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着糖化血红蛋白升高及睡眠呼吸暂停低通气指数增大患者ABI明显降低，说明2型糖尿病合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征患者发生周围血管风险明显增高。

简介：目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子体前列腺切除术（PKRP）在Ⅳ度良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将具有手术指征的100例Ⅳ度BPH患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测记录患者围手术期和术后随访1年的临床资料（包括手术时间、切除前列腺重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,以及术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量、最大尿流率）,对所测指标行统计学分析。结果术前两组一般情况（年龄、前列腺大小、合并症情况等）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）；PKRP组、PKEP组术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间分别为（180.5±15.2）和（110.3±14.8）ml、（95.1±4.5）和（70.4±4.6）min、（3.6±1.5）和（3.0±1.4）d、（5.1±1.0）和（4.4±0.7）d、（7.5±1.4）和（6.2±1.5）d,以上指标PKEP组明显少于PKRP组（P＆lt;0.05）,切除前列腺重量PKEP组[（60.5±3.4）g]明显多于PKRP组[（54.0±3.6）g],术后1年两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前明显改善（P＆lt;0.05）。结论PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效,而患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP组明显少于PKRP组,PKEP可安全、有效治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。

简介：目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合软腭前移术（PA）对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构变化的影响.方法选取86例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分别行单纯H-UPPP（对照组,39例）或H-UPPP联合PA（观察组,47例）治疗.比较两组手术前后上气道结构指标CT测量值和呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化.结果观察组手术有效率为80.9％（38/47）,显著高于对照组的56.4％（22/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组手术前后AHI降低值分别为（40.5±14.6）次/h和（16.7±12.0）次/h,硬腭长度减小值分别为（5.5±3.2）mm和（1.6±0.2）mm,硬腭前后径增加值分别为（3.6±2.3）mm和（-1.6±3.4）mm,腭咽前后径增加值分别为（1.6±1.2）mm和（-1.2±1.8）mm,观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组舌咽区气道最小左右径增加值为（13.2±3.1）mm,显著大于观察组的（4.9±1.6）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论H-UPPP联合PA较单纯行H-UPPP对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效显著,对AHI的降低作用更明显,其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现的.

简介：摘要目的探讨感染性休克患者液体复苏过程中，在达到中心静脉血氧饱和度>70%复苏目标情况下，静动脉二氧化碳分压差能否进一步指导复苏进行。方法选择2011年10月至2013年5月入住我院重症医学科诊断感染性休克患者39例，随机分为2组，一组21例，一组18例，两组患者人科后均行中心静脉，动脉置管，抽取动静脉血气分析，监测ScvO2（中心静脉血氧饱和度）,计算P（v-a）CO2（静动脉二氧化碳分压差），行EGDT，复苏6H后再次监测ScvO2,P（v-a）CO2,对于两组中ScvO2<70%者继续进行液体复苏，而第一组中ScvO2>70%者停止液体复苏，第二组中ScvO2>70%而,P（v-a）CO2>6mmhg者继续复苏,P（v-a）CO2<6mmhg者停止复苏，直至第二组所有患者ScvO2>70%,P（v-a）CO2<6mmhg后停止复苏，复苏期间监测第6小时（T6h），第12小时（T12h）ScvO2，P（v-a）CO2，乳酸清除率。结果两组中单纯以ScvO2>70%为复苏目标组其乳酸清除率在T6h，T12h，均小于ScvO2>70%并P（v-a）CO2<6mmhg组，（P<0.05），有统计学意义。28天死亡率两组无明显差异。结论ScvO2联合P（v-a）CO2在感染性休克进行液体复苏时有指导意义。

简介：1背景为加强妇幼保健机构的建设与管理，根据国家卫生计生委妇幼司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路，引导各级妇幼保健机构健康发展，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心自2005年开始，已经连续9年组织开展了对前一年全国妇幼保健机构资源与运营情况监测（简称机构监测）调查工作。机构监测的目的是通过全国省、市、县三级妇幼保健机构相关信息的网络报告，建立全国妇幼保健机构资源数据库，动态掌握全国妇幼保健机构发展现状，为各级妇幼保健机构自身规范化建设提供指导信息，为各级卫生行政部门的科学决策提供持续的信息支持。至2013年，全国31个省（自治区、直辖市）的3000余所妇幼保健机构参与了监测，现对监测数据的概括性分析报告如下。

简介：摘要目的探讨3﹪过氧化氢溶液冲洗、呋喃西林粉、电磁波谱治疗溃疡期压疮的效果。方法选择综合内科收治的入院时和入院后发生的压疮患者38例，其中慢性肺源性心脏病患者15例，股骨颈骨折10例，脑梗塞13例，用3﹪过氧化氢溶液冲洗、呋喃西林粉干敷配合电磁波谱治疗72小时后评定疗效。结果治愈38例，无效0例，总治愈率达100﹪。结论三步法治疗浅度溃疡期压疮疗效确切，值得临床推广应用