简介：摘要采用文本分析方法梳理并分析2021年《普通高校本科招生专业选考科目要求指引(通用版)》(简称通用版指引)颁布前后不同高考模式下本科高校医学类专业高考选考科目的变化。结果显示，通用版指引颁布前不同高考模式下同一专业的选考科目存在差异，通用版指引颁布前后选考科目设置呈现从宽松的任选向限定的必选转变，并且物理和化学在选考科目中的受重视程度增加，凸显物理、化学等基础性课程在医学人才培养中的重要作用。

简介：摘要目的探讨焦虑性抑郁症(anxious depression，AD)患者与非焦虑性抑郁症(non anxious depression，NAD)患者大脑灰质体积(gray matter volume，GMV)的差异，及差异脑区灰质体积与临床特征的相关性。方法2014年9月至2018年10月招募抑郁症患者150例，同时招募性别、年龄与之匹配的健康对照者62例。使用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17，HAMD-17)评估抑郁症患者的严重程度，按照HAMD-17的焦虑/躯体化因子分是否≥7分，将抑郁症患者分为AD组(n＝80)与NAD组(n＝70)。对所有被试进行3.0 T静息态结构磁共振扫描。通过基于体素的形态学测量分析(voxel-based morphometry，VBM)对结构磁共振数据进行预处理，使用rest工具包计算三组被试脑灰质体积的差异，在SPSS 19.0软件中使用post-hoc t test进行组间事后比较。对AD组与NAD组相比具有显著性差异脑区的脑灰质体积与焦虑/躯体化因子分进行Pearson相关分析。结果与NAD组比较，AD组右侧额中回(MNI：x＝28.5，y＝21.0，z＝48.0，t＝-4.83，Bonferroni多重比较校正，P<0.05/3)、左背外侧额上回(MNI：x＝-18.0，y＝27.0，z＝43.5，t＝-6.08，Bonferroni多重比较校正，P<0.05/3)灰质体积下降，差异有统计学意义。相关分析发现AD患者右侧额中回体积与焦虑/躯体化因子分的自知力评分呈负相关(r＝-0.36，P＝0.001，Bonferroni多重比较校正)。结论与NAD相比，AD患者的前额叶体积下降，与AD患者临床症状严重程度有关，其中右侧额中回体积减小可以作为自知力受损严重程度的潜在生物学标记。

简介：摘要目的探讨已婚女性生殖道解脲支原体（Uu）感染患者的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及感染的危险因素。方法选择2019年1-12月温州医科大学附属第一医院收治的已婚女性生殖道Uu感染患者116例作为观察组，另选择同期在该院进行体检的健康已婚妇女50例作为对照组。检测、比较两组血清PCT、CRP水平，对比两组的调查问卷结果，对影响生殖道Uu感染发生的危险因素进行单因素分析及logistic多因素回归分析。结果观察组的PCT、CRP水平分别为（3.71±0.64）μg/L、（34.26±4.23）mg/L，均明显高于对照组［（0.49±0.16）μg/L、（4.84±0.75）mg/L］（t=35.05、48.76，均P < 0.001）。观察组中每次使用避孕套、无流产史、性伴侣为1人、初次性生活年龄 ≥ 20岁、性交频次 ≤ 3次/周、无不洁性接触史和知晓Uu知识感染的患者比例分别为54.55%、24.24%、65.15%、54.55%、42.42%、69.70%、34.85%，均明显低于对照组的80.00%、48.00%、88.00%、76.00%、66.00%、94.00%、60.00%（χ2=9.79、9.33、8.81、6.89、7.89、11.56、9.32，P=0.002、0.009、0.003、0.008、0.005、0.001、0.002）。多因素分析结果显示，流产次数、性伴侣人数、初次性生活年龄 < 20岁、性交频次和不洁性接触史均为影响Uu感染发生的独立危险因素（OR=2.12、3.58、2.34、2.84、4.24），高频次使用避孕套和知晓Uu感染知识为保护性因素（OR=4.03、3.03）。结论已婚女性生殖道Uu感染患者的血清PCT、CRP水平异常升高，可作为早期诊断的敏感性指标。性交频次、性伴侣人数、流产次数偏多、性生活过早及不洁性接触史是导致其发生的危险因素。

简介：摘要目的分析2010-2019年中国人群主要伤害死亡水平和变化趋势，为伤害干预工作的开展提供依据。方法收集2010-2019年全国疾病监测地区主要伤害死亡数据，通过计算4种主要伤害粗死亡率和标化死亡率来描述主要伤害死亡状况，采用Joinpoint回归模型分析标化死亡率变化趋势。结果2010-2019年伤害标化死亡率总体呈持续下降趋势（AAPC=-3.5%，P<0.001），意外跌落标化死亡率总体呈上升趋势（AAPC=1.0%，P=0.104）。主要伤害死亡率随年龄增长呈波动上升趋势，50~79岁人群意外跌落标化死亡率呈上升趋势（50~岁组AAPC=3.9%，60~岁组AAPC=5.6%，70~岁组AAPC=4.6%，均P<0.001）。男性主要伤害标化死亡率均高于女性，男性道路交通事故和溺水下降速度较女性更快（男性道路交通事故组AAPC=-5.3%，女性道路交通事故组AAPC=-3.8%；男性溺水组AAPC=-4.0%，女性溺水组AAPC=-3.5%，均P<0.001），女性自杀及后遗症下降速度较男性更快（女性AAPC=-6.4%，男性AAPC=-4.7%，均P<0.001）。农村主要伤害标化死亡率高于城市且降速超过城市。中部地区自杀及后遗症标化死亡率最高，西部地区道路交通事故、意外跌落和溺水标化死亡率最高，道路交通事故和溺水下降速度最快（道路交通事故组AAPC=-5.3%，溺水组AAPC=-5.3%，均P<0.001）。结论2010-2019年中国人群主要伤害死亡率呈持续下降趋势，近年来意外跌落标化死亡率有回升趋势，老年人、男性、农村居民和中、西部地区是未来防控的重点。

简介：摘要目的分析初治白血病患者口服化疗药物治疗依从性的变化，确定不同时间点依从性的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年1—12月于郑州大学第一附属医院就诊的院外口服化疗药物的初诊白血病患者160例，评价患者出院后1、3、6个月的服药依从性。同时收集患者一般资料、应对疲惫感及家庭关怀度情况，分析不同时间点影响患者药物治疗依从性的因素。共发放问卷160份，回收有效问卷160份，问卷有效回收率为100%。结果初治白血病患者服药依从性得分情况在出院后1、3、6个月呈动态下降趋势[（6.73±1.51）分vs.（5.61±1.63）分vs. （4.96±1.37）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。出院后3个月，不同年龄、家庭人均月收入、家庭关怀度的初治白血病患者治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）；出院后6个月，不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、应对疲惫感、家庭关怀度的初治白血病患者治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析发现，年龄、家庭人均月收入及家庭关怀度是出院后3个月治疗依从性的影响因素（P<0.05）；年龄、文化程度、家庭人均月收入、应对疲惫感及家庭关怀度是出院后6个月治疗依从性的影响因素（P<0.05）。结论白血病患者在初治6个月内口服化疗药物依从性总体呈现动态下降的趋势，且不同阶段影响因素存在差异，需根据不同阶段制订针对性的干预措施。

简介：摘要目的探讨缺血性卒中合并脑白质疏松症患者认知功能的变化及其影响因素。方法选取义乌市中心医院2018年1月至2019年10月诊治的缺血性卒中患者500例为观察对象。其中单纯性卒中200例（单纯组）、合并脑白质疏松症300例（合并组），对合并组梗死部位与脑白质疏松程度进行分析，另选同期于该院进行认知功能测试的志愿者150例为对照组，采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对研究对象认知功能进行评定，依照MoCA评分将合并组MoCA评分 ≥ 26分的患者纳入认知障碍组、MoCA评分 < 26分的患者纳入非认知功能障碍组，分析导致缺血性卒中合并脑白质疏松症患者认知功能发生的危险因素。结果对照组MMSE、MoCA、画钟试验（CDT）、词语流畅性试验（VFT）、数字广度测验（DST）评分分别为（28.93±2.70）分、（28.35±2.74）分、（4.69±1.14）分、（4.94±0.42）分、（14.33±1.66）分，单纯组分别为（26.92±2.18）分、（25.02±3.52）分、（3.61±1.60）分、（4.77±0.46）分、（11.73±1.16）分，合并组分别为（24.91±2.79）分、（20.70±3.06）分、（2.87±1.23）分、（4.07±0.85）分、（10.82±0.93）分，三组差异均有统计学意义（F=124.50、318.50、93.43、112.60、428.60，均P < 0.001）。不同程度脑白质疏松症患者MMSE、MoCA、CDT、VFT、DST评分差异均有统计学意义（F=69.09、102.40、20.98、60.90、57.00，均P < 0.001）；Spearman相关性分析结果显示，MMSE、MoCA、CDT、VFT、DST评分与脑白质疏松程度均呈负相关（r=-0.61、-0.69、-0.43、-0.56、-0.44，均P < 0.05）；logisitic回归分析显示年龄、烟酒史、糖尿病史、脑卒中史、梗死部位为是缺血性卒中合并脑白质疏松症患者认知功能障碍发生的独立危险因素，受教育程度是保护因素。结论缺血性卒中合并脑白质疏松症患者认知功能下降，其下降程度与脑白质疏松程度有关，年龄、烟酒史、糖尿病史、脑卒中史、梗死部位、受教育程度均是认知功能障碍发生的影响因素。

简介：摘要目的探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化。方法选取温州医科大学附属第一医院在2019年1-12月收治的高胆红素血症新生儿150例作为研究对象。根据血清总胆红素水平分为轻重两组，其中血清总胆红素（TBIL）水平 > 256.5 μmol/L的82例为中重度组，TBIL水平221~256.5 μmol/L的68例为轻度组，另选取同期健康新生儿70例为对照组。检测并比较各组间心肌酶谱［肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）］、PCT及CRP水平，分析心肌酶谱、PCT及CRP表达水平与患儿高胆红素血症病情关联情况；并采用logistic回归分析分析高胆红素血症患儿发病的相关因素。结果中重度组新生儿CK、CK-MB、LDH、α-HBDH［（1 130.23±385.42）U/L、（194.82±60.33）U/L、（993.45±271.46）U/L、（493.76±105.65）U/L］均显著高于轻度组［（682.23±258.53）U/L、（82.67±24.43）U/L、（486.38±112.57）U/L、（252.63±38.73）U/L］、对照组［（368.13±104.20）U/L、（27.90±8.29）U/L、（402.13±102.20）U/L、（228.53±34.30）U/L］（F=67.12、56.23、66.57、44.34，均P < 0.01）；轻度组新生儿CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。早产儿、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、败血症、脐炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷、胎便延迟是新生儿高胆红素血症发病的危险因素（OR=6.13、5.40、5.29、4.26、7.79、6.99、5.79、5.44，均P < 0.05），母乳喂养是新生儿高胆红素血症发病的独立保护因素（OR=5.87，P < 0.05）。结论新生儿高胆红素血症心肌酶活性、PCT、CRP水平变化随病情加重而增加；加强对早产儿、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、败血症、脐炎、G-6-PD缺陷、胎便延迟相关高危因素的监测，强化围产期保健与高危妊娠管理工作，可降低病理性黄疸发生率。

简介：摘要目的探讨青岛市城阳区人间布鲁氏菌病（简称布病）疫情变化趋势及流行特征，为制定科学防控布病的措施提供理论参考。方法收集2016年1月至2020年12月中国疾病预防控制信息系统报告的现住址为青岛市城阳区的布病确诊病例及临床诊断病例资料，对人间布病疫情变化趋势、三间分布、临床特征、病例就诊及疾病转归情况、流行病学史进行描述性分析。结果2016 - 2020年青岛市城阳区人间布病发病23例，年均发病率为0.52/10万，发病率呈现逐年降低趋势（χ2趋势 = 7.83，P = 0.005）。发病时间主要集中在春夏两季，其中春季（3 - 5月分别1、5、5例）占47.83%（11/23），夏季（6 - 8月分别1、4、1例）占26.09%（6/23）。男性13例、女性10例，男女性别比为1.30 ∶ 1.00；发病年龄为（52.52 ± 14.67）岁，以40 ~ 65岁为主，占65.22%（15/23）；发病职业以农民最多，占69.57%（16/23）。报告发病例数最多的是城阳街道（6例），其次为夏庄街道（4例）和流亭街道（4例），共占60.87%（14/23）。病例主要临床表现为发热（21例，91.30%），其次为肌肉关节酸痛（18例，78.26%），乏力（18例，78.26%），多汗（15例，65.22%）。发病到确诊时间间隔中位数为27 d，82.61%（19/23）的病例处于急性期即被诊断为布病。经随访，21例（91.30%）病例达到痊愈标准，2例（8.70%）病例病情出现好转。经流调核实，23例人间布病病例有多重感染途径，主要感染方式为直接接触，包括饲养可疑病畜（8例，34.78%），接触可疑病畜的尿、粪等排泄物（8例，34.78%），为可疑病畜接产/处理流产物（5例，21.74%），屠宰/接触生羊肉（4例，17.39%）。结论2016 - 2020年青岛市城阳区人间布病发病率呈现逐年降低趋势；春夏季多发，以中老年男性农民为主，主要临床表现为发热，有多重感染途径。建议多措并举，加强健康教育、行为干预以及定期监测。

简介：摘要目的观察桥本甲状腺炎（HT）患者外周血辅助T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）比例以及血清相关细胞因子的表达变化，探讨其在HT发生发展过程中的作用。方法采用病例-对照研究方法，选择2019年2 - 11月在黑龙江省北大荒集团总医院进行检查的HT患者35例作为HT组，并以同期的健康体检者39例作为对照组。采集两组人群清晨空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平；酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-17、转化生长因子β（TGF-β）表达量；流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数量。结果HT组血清TPOAb、TgAb及TSH水平[130.60（43.37，714.40）、368.10（136.90，1 103.00）U/ml，9.05（6.62，15.23）μU/ml]均明显高于对照组[2.66（1.52，4.69）、12.63（11.43，14.60）U/ml，1.87（1.36，2.23）μU/ml，U = 6.87、6.62、4.85，P均< 0.001]，FT4水平[0.76（0.63，1.04）ng/dl]低于对照组[1.14（1.02，1.26）ng/dl，U = 7.39，P < 0.001]。HT组血清IL-6、IL-17、TGF-β表达量均高于对照组（t = 2.41、9.04、2.44，P均< 0.05）。HT组外周血Th17细胞数量及Th17/Treg比例均高于对照组（t = 4.20、3.50，P均< 0.05），Treg细胞数量低于对照组（t = 4.45，P = 0.001）。结论HT患者Th17细胞数量增多，Treg细胞数量减少，Th17/Treg比例升高，IL-6、IL-17及TGF-β表达量均有所增加。

简介：摘要目的评估新生血管性青光眼（NVG）闭角期患者房水内细胞因子浓度的变化并分析其与复发的关系。方法前瞻性病例对照研究。收集2018年9月至2019年9月就诊于北京大学第三医院眼科的32例（32只眼）NVG闭角期患者（NVG组），所有患者均接受包含抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射、小梁切除术和全视网膜光凝在内的三联序贯治疗并随访至少12个月。NVG组患者在抗VEGF药物注射前、小梁切除术前及NVG复发时收集房水标本，采用流式点阵免疫发光法检测VEGF、白细胞介素（IL）、趋化因子等45种细胞因子的浓度。选取25例增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者（PDR组）和24例年龄相关性白内障患者（白内障组）作为疾病对照组。细胞因子浓度以M（Q1，Q3）表示，NVG组与疾病对照组间细胞因子浓度比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验；NVG复发与未复发患者间细胞因子浓度比较采用Mann-Whitney U检验。结果NVG组年龄（60±11）岁，男性22例，女性10例；年龄和性别分布与两个疾病对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。NVG组在抗VEGF治疗前、小梁切除术前、复发时房水中VEGF浓度分别为2 151.3（1 433.1，4 280.0）、655.4（287.3，836.3）、2 003.4（1 603.1，2 468.9）ng/L，抗VEGF治疗前和复发时均高于PDR组［453.8（189.9，595.8）ng/L］和白内障组［143.5（112.7，269.8）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。NVG组在抗VEGF治疗前房水中细胞程序性死亡蛋白-配体1（PD-L1）浓度［38.9（22.4，50.6）ng/L］高于PDR组［12.0（6.3，20.1）ng/L］和白内障组［14.6（11.4，19.3）ng/L］；CX3C型趋化因子配体1（fractalkine）浓度［242.7（189.0，306.7）ng/L］高于PDR组［131.1（119.1，157.6）ng/L］和白内障组［116.7（10.2，135.9）ng/L］；IL-7浓度［18.0（12.0，32.7）ng/L］高于PDR组［7.7（2.0，10.8）ng/L］和白内障组［3.3（1.9，6.8）ng/L］；嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）浓度［84.0（52.4，122.7）ng/L］高于PDR组［26.6（17.1，72.3）ng/L］和白内障组［7.1（5.6，14.8）ng/L］；肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）浓度［3.6（2.8，6.4）ng/L］高于白内障组［1.1（0.3，2.3）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。NVG组上述细胞因子其他阶段以及其他细胞因子不同阶段与两个疾病对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。6例NVG患者在随访期复发，复发患者在抗VEGF治疗前房水中IL-7浓度为10.5（8.4，16.0）ng/L低于未复发患者治疗前的22.7（15.7，34.1）ng/L，差异有统计学意义（Z=-2.74；P<0.01）。结论NVG闭角期患者房水中VEGF、PD-L1、fractalkine、IL-7、eotaxin和TRAIL在发病时都表现为明显增高。治疗前房水IL-7浓度低的患者更容易复发。

简介：摘要目的评价三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）应变指标评估蒽环类药物化疗早期左心功能改变的价值。方法本研究为回顾性研究。选取2012年12月至2014年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗的弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）患者37例。分别于化疗前、化疗2周期后及化疗结束后行3D-STE检查。应用TTA工作站分析患者的超声心动图图像，测量指标包括左心房最小容积（LAVmin）、左心房排空指数（LAEF）、左心房主动排空指数（LAAEF）等左心容积指标，及左心室整体纵向应变（LVGLS）、左心室整体环向应变（LVGCS）、左心房整体纵向应变（LAGLS）等左心应变指标。计算LVGLS与LAGLS的绝对值之和得出左房室整体纵向应变（LAVGLS）。观察纳入患者不同时间点3D-STE测量的左心应变指标变化情况。结果本研究共纳入37例DLBCL患者，年龄（48.3±12.1）岁，其中男性23例（63.9%）。与基线测量值相比，患者化疗2周期后及化疗结束时LVGLS［化疗2周期后：（-18.63±4.73）%比（-22.13±4.40）%，P=0.001；化疗结束：（-18.26±4.64）%比（-22.13±4.40）%，P<0.001］、LAGLS［化疗2周期后：（20.41±5.56）%比（23.98±5.59）%，P=0.003；化疗结束：（17.60±3.96）%比（23.98±5.59）%，P<0.001］和LAVGLS［化疗2周期后：（39.05±7.60）%比（46.11±7.77）%，P<0.001；化疗结束：（40.34±8.55）%比（46.11±7.77）%，P<0.001］均降低；LVGCS［（-21.98±5.82）%比（-26.15±7.51）%，P=0.010］、LAVmin［（23.93±7.29）ml比（20.33±7.03）ml，P=0.029］、LAEF［（28.94±11.16）%比（35.79±11.12）%，P=0.002］、LAAEF［（11.93±10.00）%比（18.10±9.96）%，P=0.013］仅在化疗结束后改变，而在化疗2周期后无明显变化（P均>0.05）。结论3D-STE左心应变指标能发现蒽环类药物化疗早期心肌功能改变，可为化疗过程中的心肌毒性监测提供更加敏感的指标。

简介：摘要目的分析天津市儿童接种2剂次水痘疫苗后的突破率及抗体水平变化情况，并与仅接种1剂次的儿童进行比较。方法选取1 112名接种2剂次水痘疫苗的儿童作为试验组，按照同一街乡选择年龄相差1岁之内仅接种过1剂次，且1剂次接种时间与试验组第1剂次接种时间相差小于1个月的儿童作为对照组，对两组儿童水痘发病情况进行3年的观察。各选取两组中108名儿童同时在第1~3年采集血清进行抗体检测，采用χ²检验、t检验、方差分析等比较两组突破率以及组间和组内3年间的抗体水平和抗体阳性率。结果试验组累计突破率0.54%（6/1 112），低于对照组的3.96%（44/1 112，χ²=29.544，P<0.001），试验组接种水痘疫苗后水痘抗体GMC水平逐年降低（F=18.291，P<0.001），对照组的GMC水平也逐年降低（F=91.383，P<0.001）。各检测年度试验组和对照组的GMC水平差异有统计学意义（P<0.001）。接种2剂次疫苗的试验组3年间的抗体阳性率差异有统计学意义（χ²=11.107，P<0.01），接种第1年与第3年的阳性率差异有统计学意义（P<0.01），对照组3年间的阳性率差异无统计学意义（χ²=3.351，P>0.05）。各检测年度试验组阳性率均高于对照组（P<0.001）。结论接种2剂次疫苗能够显著提升接种后的抗体水平和抗体阳性率，但随着时间的延长仍呈下降趋势，应根据实际情况考虑实行再次加强免疫。

简介：摘要目的分析2004—2018年中国儿童青少年死亡率变化趋势，探索可能的政策效应。方法基于全国疾病监测系统得出的2004—2018年间5~19岁儿童青少年死亡率数据，采用第六次全国人口普查提供的分年龄段人口数计算标化死亡率，使用Joinpoint回归分析2004—2018年不同特征儿童青少年死亡率变化趋势。结果2004—2018年，中国儿童青少年整体死亡率由40.02/10万下降到22.00/10万，平均年变化百分比（AAPC）为-4.28（95%CI：-5.35，-3.20，P<0.001）；2004—2006年间死亡率的年变化百分比（APC）为-9.20（95%CI：-15.63，-2.28，P=0.017）；2006—2013年间死亡率下降速率放缓，APC值为-1.56（95%CI：-2.78，-0.33，P=0.020）；2013—2018年间死亡率再次快速下降，APC值为-5.99（95%CI：-7.52，-4.43，P<0.001）。女生、乡村、东部地区、10~14岁、15~19岁儿童青少年死亡率以及伤害死亡率的变化趋势与整体基本一致；城市、中部地区儿童青少年死亡率和感染性、母婴及营养缺乏性疾病的死亡率在2004—2018年间下降速率呈均匀下降趋势，其AAPC值分别为-3.59（95%CI：-4.38，-2.78，P<0.001）、-2.89（95%CI：-3.24，-2.54，P<0.001）和-6.66（95%CI：-7.64，-5.68，P<0.001）。结论2004—2018年中国5~19岁儿童青少年死亡率持续下降，且在2011年后下降速率变快。

简介：摘要目的本研究旨在探索初诊乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC) 1周期后脑的自发性和同步性功能活动的短期纵向变化。材料与方法本研究共纳入36名行NAC的乳腺癌患者，分别于行NAC前(timepoint 0，TP0)和行NAC第1周期后(timepoint 1，TP1)进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rs-fMRI)扫描和神经心理测试。低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF)和基于种子点的功能连接(functional connectivity, FC)分析用于评估所有被试的自发性和同步性脑活动，采用配对样本t检验进行纵向比较，并对rs-fMRI参数与神经心理测试评分进行相关性分析。结果与TP0相比，乳腺癌患者在TP1的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分显著下降(P＜0.05)，其余神经心理测试评分在两次评估之间差异无统计学意义；TP1的右侧额中回、右侧岛叶及左侧背外侧额上回的ALFF值显著降低(体素水平P＜0.001，簇水平P＜0.05)，其中左侧背外侧额上回与右侧额中回之间的FC在TP1显著增高(体素水平P＜0.005，簇水平P＜0.05)。此外，左侧背外侧额上回在TP0的ALFF值与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评分在TP0和TP1间的差值呈显著正相关(ρ=0.429，P=0.016)；TP0和TP1之间左侧背外侧额上回与右侧额中回之间功能连接z值的差值与TP0和TP1之间连线测试A型(trail making test A，TMT-A)耗时差值呈显著正相关(ρ=0.443，P=0.012)。结论NAC在早期可能影响乳腺癌患者的脑自发性及同步性脑功能活动，涉及执行功能以及情绪调控等相关脑区。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rs-fMRI)及图论分析方法探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的小世界功能网络改变。材料和方法前瞻性纳入29名T2DM患者(T2DM组)和20名年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康对照(healthy controls，HC)组进行血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD)的rs-fMRI扫描，获取大脑小世界网络属性的参数值，包括σ、λ、γ、聚类系数(clustering coefficient，Cp)、平均路径长度(average path length，Lp)、全局效率、局部效率(local efficiency，Eloc)及节点局部效率，并统计分析两组间网络属性差异、临床资料、各量表评分的差异以及各变量之间的相关性。结果在稀疏度0.05～0.50范围内，两组被试均存在经济的小世界网络；在稀疏度0.05～0.50范围内，与HC组相比，T2DM组的大脑网络Eloc曲线下面积(area under curve，AUC)显著降低(P＜0.05)；在0.30、0.34、0.36、0.40稀疏度下，与HC组相比，T2DM组的大脑网络Eloc属性显著降低(P＜0.05)；此外，T2DM组的右侧岛盖部额下回、右侧嗅皮质、右侧缘上回、左侧颞中回脑区的节点局部效率显著降低，左侧眶部额上回、左侧眶部额中回、右侧眶内额上回、左侧楔叶脑区的节点局部效率显著升高；T2DM组的Lp AUC值与符号数字模式测验(symbol-digital mode test，SDMT)评分呈正相关(r=0.38，P=0.04)；σ AUC值(r=-0.45，P=0.02)、γ AUC值(r=-0.40，P=0.03)与SDMT评分呈负相关；λ AUC值与SDMT评分(r=0.45，P=0.01)呈正相关，与MoCA评分(r=0.45，P=0.02)呈正相关；Cp AUC值与同型半胱氨酸(r=0.39，P=0.04)呈正相关，与血红蛋白(r=0.46，P=0.01)呈正相关。结论两组的大脑网络均表现出经济的小世界属性。T2DM患者大脑网络的局部信息传递效率降低，与认知功能、同型半胱氨酸和血红蛋白存在相关性，且T2DM患者多个脑区节点局部效率异常，提示认知和情绪功能活动异常，为糖尿病脑病的研究提供了新的视角，对T2DM大脑网络改变机制进一步探索提供了线索。

简介：摘要目的采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法探讨终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者脑灰质体积变化及其与执行功能障碍的相关性。材料与方法41名ESRD患者(ESRD组)与年龄、性别、教育水平相匹配的41名健康志愿者(正常对照组)均接受头颅3D-T1WI MRI扫描及执行功能行为学测试，采用VBM方法测量两组脑灰质体积，使用SPM 12软件对两组脑灰质体积进行双样本独立t检验比较差异性，并将ESRD组差异脑区灰质体积与执行功能测试评分进行Pearson相关分析。结果与正常对照组相比，ESRD组前扣带回、双侧中扣带回、双侧岛叶、左侧额中回、左侧颞横回、左侧海马及左侧尾状核灰质体积显著变小(P＜0.05，FWE校正)。前扣带回、左侧中扣带回及左侧岛叶灰质体积与连线测试A (trail making test A，TMT-A)评分存在显著负相关(P＜0.05)，前扣带回、双侧岛叶、左侧额中回、左侧颞横回及左侧海马灰质体积与数字符号转换测试(digit symbol substitution test，DSST)评分存在显著正相关(P＜0.05)。结论ESRD患者脑灰质结构存在异常，且扣带回、前额叶及颞叶部分脑区灰质萎缩与患者执行功能损害程度相关。

简介：摘要目的建立丹参-当归药对配伍前后HPLC指纹图谱及多指标成分含量测定方法，探讨丹参-当归配伍对主要化合物溶出的影响。方法制备丹参、当归单煎及共煎溶液，采用Eclipse XDB-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），以0.1%磷酸水溶液-乙腈溶液为流动相进行梯度洗脱，流速1.0 ml/min，柱温35 ℃，检测波长280 nm，建立丹参-当归药对配伍前后HPLC指纹图谱，求取指纹图谱共有模式，进行色谱峰归属；测定丹参素、咖啡酸、迷迭香酸、丹酚酸B、丹酚酸A、丹参酮ⅡA、阿魏酸、绿原酸、洋川芎内酯9种成分含量，分析配伍前后各成分溶出度变化。结果HPLC指纹图谱及含量测定方法精密度良好，溶液中各待测成分在48 h内稳定，各色谱峰RSD值均<5.0%，9种成分在各自线性范围内均有良好的线性关系，回收率均符合相关规定，各样品指纹图谱相似度均>0.9；丹参-当归药对配伍后共标定出17个共有峰，其中10个成分来自丹参，7个成分来自当归，该色谱条件下未发现有新化合物生成；丹参-当归药对配伍共煎后，丹参中迷迭香酸、丹酚酸B及丹参素平均溶出度较丹参单煎组减少（P<0.05或P<0.01）；丹参中咖啡酸平均溶出度较丹参单煎组增加（P<0.01）；当归中绿原酸及阿魏酸平均溶出度较当归单煎组增加（P<0.05或P<0.01）；当归中洋川芎内酯平均溶出度与单煎组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论丹参-当归药对配伍共煎后HPLC指纹图谱特征峰均可归属于丹参与当归，该色谱条件下未发现新化合物生成，对指标性成分的溶出度有显著影响。

简介：摘要目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP）患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例。其中高脂血症（HLAP）组92例和非高脂血症（NHLAP）组92例；HLAP组根据病情再细分为重症（severe acute pancreatitis, SAP）亚组和非重症（非SAP）亚组。所有患者于入院第1、3、5天抽取外周静脉血，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群，流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0软件，相应采用独立样本t检验或Mann-Whitney U分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析HLAP组重症胰腺炎免疫指标危险因素；采用ROC曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值，以P<0.05为差异有统计学意义。结果HLAP组与NHLAP组比较：第1天，HLAP组CD4+%低于NHLAP组，而IL-2高于NHLAP组（P<0.05）；第3天，HLAP组CD4+%低于NHLAP组，IL-4、IL-6、IL-10高于NHLAP组（P<0.05）；第5天，HLAP组IL-6、IL-10高于NHLAP组（P<0.05）。HLAP组SAP亚组与非SAP亚组比较：第1天，SAP亚组IL-10高于非SAP亚组（P<0.05）；第3天，SAP亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ均高于非SAP亚组（P<0.05）；第5天，SAP亚组CD4+%低于非SAP亚组，IL-6、IL-10高于非SAP亚组（P<0.05）。Logistic回归分析示：第1天的IL-10是HLAP组发生重症胰腺炎的独立危险因素（OR=1.139, 95%CI: 1.038~1.251, P<0.05）；进一步行ROC曲线分析：IL-10预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772，当IL-10为5.6 pg/mL时预测价值最高，敏感度及特异度分别为83.3%和68.8%。结论与NHLAP相比，HLAP患者T淋巴细胞亚群与细胞因子变化不同；IL-10可以作为HLAP患者早期病情严重程度的一项预测指标。

简介：摘要目的通过动态追踪尿毒症患者Th22及Treg细胞及其分泌的细胞因子的变化，探讨该变化与尿毒症患者微炎症状态的相关性。方法选取2017年7月至2018年7月在成都市第六人民医院诊断为尿毒症的146例患者(尿毒症组)的临床资料，其中64例未经血液透析治疗(透析组)，82例行维持性血液透析治疗(非透析组)；另选取42例年龄和性别匹配的健康志愿者设为对照组。采用流式细胞技术对患者的Treg、Th22细胞水平进行检测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)对上清液中的白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行检测。采用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)的浓度。分析Treg细胞与Th22细胞的平衡性变化以及IL-10、CRP、TNF-α、IL-6、IL-22的水平与Th22/Treg细胞的相关性。结果与对照组相比，尿毒症组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05) ，而Treg细胞百分比和IL-10均下降(均P<0.05)。与非透析组比较，透析组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05)，而Treg细胞百分比和IL-10均明显下降(均P<0.05)。相关性分析显示：Th22/Treg水平与IL-22呈正相关(r＝0.525，P<0.001)；与IL-10水平呈负相关(r＝－0.602，P<0.001)。Th22/Treg细胞水平随着CRP、IL-6水平的增加而升高(均P<0.001)。结论Treg、Th22细胞可考虑作为判断患者微炎症状态的监测指标，而抑制Th22细胞和诱导Treg细胞分化，其有望成为一种新的治疗手段，从而为尿毒症患者微炎症及并发症的治疗提供新的思路。

简介：摘要右心室肥厚（right ventricular hypertrophy, RVH）和右心室衰竭（right ventricular failure, RVF）是具有致命性的恶性心脏疾病，肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）是主要的致病因素。大量研究已经发现，Ca2+处理重塑在RVH和RVF发展过程中起至关重要的作用。文章主要以心力衰竭（heart failure, HF）患者的两大主要死因（心脏泵血功能下降和恶性心律失常）为框架，从微观角度详细阐述了在RVH和RVF病理过程中Ca2+的作用及Ca2+稳态的变化，以期为临床诊断与治疗提供新的方向。