简介:摘要目的探讨新型小骨窗开颅清除硬膜外血肿的骨窗设计与临床效果相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月我科所做的21例新型小骨窗开颅硬膜外血肿清除术病例,对手术指征的掌握,硬膜外血肿的位置、体积、与脑膜血管的关系及是否有颅骨骨折所决定的骨窗设计原则及预后等问题进行分析总结。结果21例患者术前均行颅脑CT检查,根据颅脑CT定位,综合考虑颅骨骨折,硬膜外血肿的位置、体积及与脑膜血管的关系等因素,合理设计小骨窗的形态、位置,均能做到有效清除血肿及彻底止血;手术麻醉简单,创伤小,时间短,患者手术耐受良好,术后复查颅脑CT,血肿清除满意。结论正确掌握适应症,合理设计小骨窗,可以使硬膜外血肿的清除得到满意的效果。
简介:目的研究国产新型血液灌流器MG150对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物(advancedglycationendproducts,AGEs)和硫酸吲哚酚(indoxylsulfate,IS)的清除效果。方法选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析(hemodialysis,HD)患者共88例,根据南方医科大学统计研究室提供随机化数据表分配,使用二阶段交叉实验对照研究方法,选用广泛使用的健帆HA130灌流器作为对照,A组患者先使用HA130血液灌流(hemoperfusion,HP)+HD串联治疗一次,中间经过洗脱期1周,再使用MG150HP串联治疗一次;B组患者先使用MG150HP+HD串联治疗一次,洗脱期后1周再使用HA130HP+HD串联治疗。分别在2次治疗前后检测血清AGEs和IS浓度,并记录不良事件发生情况,观察比较新型血液灌流器对蛋白结合类毒素的清除效果及安全性。结果(1)2个医院各入组44例患者;A组(n=44)和B组(n=44)两组患者治疗前除了AGEs[(285.77±107.03)ng/L比(456.89±129.10)ng/L)]和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)[(2.67±2.58)mg/L比(6.38±8.83)mg/L)]差异有统计学意义(P均〈0.01),其他基线资料如性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、尿素清除指数(Kt/V)、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、IS、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血白蛋白(albumin,Alb)和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)的比较差异均无统计学意义。(2)MG150和HA130HP联合HD治疗2h后血AGEs下降率分别26.0%为4.7%,差异有统计学意义(F=14.323,P〈0.01);IS的下降率分别为51.7%和9.6%,差异有统计学意义(F=117.247,P〈0.01);β_2-MG下降率分别14.9%、2.7%,差异有统计学意义(F=45.190,P〈0.01)。(3)共7例发生轻度不良事件,在2种灌流器治疗过程中发生的概率差异无统计学意义。结论使用国产新型血液灌流器MG150HP联合HD治疗能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全确切
简介:摘要目的观察七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法本次选取我院2016年4月16日~2017年4月17日住院部收治的高血压脑出血患者40例,均给予血肿清除术治疗;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组---20例(七氟醚和瑞芬太尼),对照组---20例(丙泊酚和瑞芬太尼);观察2组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、动脉血氧含量、脑氧摄取率、动脉-静脉血氧含量差、静脉血氧含量。结果观察组患者的收缩压(126.12±7.10mmHg)、舒张压(87.22±4.21mmHg)、血氧饱和度(97.25±5.45%)、心率(97.35±5.56次/min)优于对照组(P<0.05);观察组患者的脑氧摄取率(17.15±1.15%)、动脉-静脉血氧含量差(26.35±2.40ml/L)低于对照组(P<0.05);且观察组患者的动脉血氧含量(177.25±12.65ml/L)、静脉血氧含量(145.21±8.25ml/L)与对照组对比,观察组明显处于优势(P<0.05)。结论七氟醚在开颅血肿清除术中可以有效的降低血压,保持其稳定,对脑氧代谢具有明显改善作用,从而保护脑组织,同时可以减少血管活性药物使用量,保持血流动力学稳定,临床上值得推广和应用。
简介:摘要目的探讨不同镍钛再治疗器械用于根管内充填材料清除效果比较。方法此次依不同清除方式将2015年1月-2017年1月于我院行根管内充填的患者46例分组为对照组用HeroShaper清除,观察组用ProTaperUniversal清除;详细观察两组患者根管内充填材料清除效果,并将所获相关数据作对比分析。结果ProTaperUniversal(观察组)清除根管内充填材料效果优于HeroShaper(对照组)清除效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管内充填材料患者选择ProTaperUniversal再治疗器械清除效果显著,经根尖孔推出碎屑量少、根尖部清洁度高,值得临床上广泛用于根管内充填材料清除患者。
简介:摘要目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析。方法资料选自2011年10月-2012年9月在我院接受治疗的高血压脑出血患者76例,将所有患者分为研究组与对照组,每组38例。研究组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗,对照组患者则采用传统的内科保守治疗。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果研究组和对照组临床疗效比较,研究组微创颅内血肿清除术治疗的总有效率89.47%,高于对照组传统的内科保守治疗的总有效率73.69%。比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床治疗效果显著,手术安全可靠,能迅速将血肿清除,对患者神经功能恢复较好,可在临床上推广应用。
简介:摘要目的探讨输尿管软镜碎石术后结石清除率降低(SFR)的风险因素。方法随机选取我院2014年9月~2016年9月收治的116例输尿管软镜碎石术(FUL)患者作为研究对象,依据术后3个月泌尿系腹平片(KUB)复查结果分为结石清除组和结石残留组,对可能影响患者术后SFR的相关因素进行组间比较分析,并进一步采用多因素Logistic回归法对可能影响SFR发生的独立危险因素分析。结果116例FUL患者术后SFR为75.0%,结石平均直径(1.8±0.6)cm,平均碎石时间(34.1±12.8)min,平均手术时间(44.8±13.1)min,患者平均住院时间为(3.0±0.8)d,术中术后并发症发生率5.2%(6/116);结石成分分析显示草酸钙结石79例(68.1%),感染性结石21例(18.1%),尿酸结石11例(9.5%),磷酸钙结石3例(2.6%),胱氨酸结石2例(1.7%)。单变量分析结果显示术后SFR与结石大小、下盏结石、肾盏结石、PCNL术后残留结石、碎石时间、手术时间、灌注速度、灌注量、感染性结石等因素显著相关,且其中结石大小、下盏结石、PCNL术后结石残留及感染性结石是SFR发生的独立风险因素(P<0.05)。结论FUL术后SFR降低的独立危险因素有大的结石负荷、PCNL术后结石残留、肾下盏结石、感染性结石等,具有以上风险因素的患者术后SFR多不理想,需在临床中予以重视并关注。