简介：摘要目的探讨社区获得性肺真菌病的临床和病原学特点、诊断方法及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院和台州市立医院自2010年1月至2011年2月的23例社区获得性肺真菌病患者的临床资料，对临床表现、影像学、病原学、诊断和治疗进行评估。结果23例患者中10例无明显基础疾病，13例患者存在导致免疫下降的基础疾病诱因。临床症状无明显特异性，以咳嗽、咳痰及咯血多见。胸部CT表现以肺内空洞伴球形阴影者多见。23例中19例有明确的微生物学或病理学依据，4例为临床经验性诊断。16例患者经手术或抗真菌药物治疗后获得较好的疗效（有效率84.2％）。但两性霉素B治疗后出现了明显不良反应。结论社区获得性肺真菌病临床表现缺少特异性。增强对该疾病影像学特征的认识，对可疑病例应反复多次痰病原学检查，及早行有创的侵入性检查。根据患者的实际情况及病灶特点，合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键。

简介：

简介：摘要目的评价在社区获得性肺炎（CAP）住院患者诊治中应用临床路径的临床效。方法住院患者根据(社区获得性肺炎诊断和治疗指南)（中华医学会呼吸病学分会，2006）诊断肺炎，根据卫生部制定社区获得性肺炎（CAP）临床路径疗程进入路径，并将临床路径表，临床路径知情同意书，临床路径评分表，临床路径满意度调查表附在病例中，定期进行评估及数据分析，不断改进，以我院呼吸内科住院CAP患者为研究对象，临床路经应用前，收集住院CAP患者100例，平均年龄60+-1岁，应用临床路径后连续收集住院CAP患者100例，平均年龄60+-1岁。结果临床路径应用组平均住院日较对照组明显缩短，临床路径应用组初始治疗72小时有效率，24小时病原学采集率（90%）较对照组采集率（40%）等有显著提高，临床路径应用组病死率，30日再住院率（0%），平均住院费用等较对照组明显降低，CAP药物规范化治疗明显提高。结论在CAP住院患者中应用临床路径进行诊疗活动可显著改善医疗质量，提高临床疗效。

简介：摘要目的临床分析社区获得性肺炎诊疗过程中的临床效果。方法选取我院2011年10月至2012年10月收治的80例获得性肺炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组40例。对照组给予头孢噻肟钠治疗，研究组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，对比两组的临床疗效。结果经过治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对社区获得性肺炎患者，实施哌拉西林他唑巴坦治疗，可有效提高患者的临床疗效，降低社区获得性肺炎病发率。

简介：摘要目的了解社区获得性肺炎（CAP）病原特点，为临床治疗提供依据。方法对于诊断为CAP的152例患者留取呼吸道标本（痰或咽拭子）进行细菌培养，并采用血清学方法、聚合酶链反应法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果152例CAP患者中73例病原体检出阳性，其中细菌培养阳性51例，非典型病原体检测阳性22例。结论CAP的病原体中细菌仍是主要病原体，但是非典型病原体发病率正逐步上升。

简介：摘要目的总结62例获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症的护理。方法选取2008年2月至2011年12月62例获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症采用静脉给予维生素K120～240mg/d治疗，观察其治疗护理效果。结果62例获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症患者经治疗和护理随访12个月，接受长疗程维生素K治疗后的患者无1例复发，亦未发现明显不良反应。结论获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症采用静脉维生素K1治疗及对症护理是有效的。

简介：摘要目的对护理干预在院内获得性肺炎的治疗中的效果进行分析。方法对2009年1月-2011年1月间在我院住院，期间发生获得性肺炎患者30例的护理方法和治疗效果进行回顾性分析。结果全部30例患者中26例痊愈，经过细菌学检查显示完全清除掉病原菌，3例患者病情有着明显的好转，1例患者病情并无明显的改善，全部患者均无严重并发症出现。结论通过综合性的护理干预，能够有效提升患者的治疗效果，最大程度地减少并发症的发生，使患者的预后得到有效改善。

简介：摘要目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征、诊断及治疗方法。方法采取回顾性性方法对我院2011年3月至2012年2月之间收治的23例COPD合并SHAP患者的临床治疗资料。结果23例患者中，91.3%患者年龄大于65岁，73.9%患者营养不良；95.7%患者发生SHAP的住院时间在14-55天之间,72.7%住院时间>22天，发生HAP前65.2%患者有侵袭性操作。病原菌主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。11例患者治疗无效死亡，死亡率为47.8%。死亡者中，合并两种以上疾病者占81.8%，体重指数低于18者为72.7%，全部有侵入性管道置入。结论对于有高危因素的COPD患者，应做好预防工作，加强基础病的治疗，加强营养，缩短住院时间，尽量减少侵入性操作，注重无菌操作。在治疗合并SHAP患者时，应及时针对性选用抗菌药物。

简介：摘要目的探讨老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者预后影响因素分析。方法采用回顾性病例对照研究，记录138例老年SCAP患者的一般资料，包括年龄、性别、基础疾病、电解质（钠、钾、钙、氯）、血气分析、抗生素使用情况、营养支持治疗情况等。结果138例老年SCAP患者中死亡32例（23.2%）。老年SCAP患者的预后与性别、伴有糖尿病、贫血无相关性（P＞0.05），而年龄≥75岁、伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素患者的病死率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论年龄≥75岁、伴有COPD、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素的老年SCAP患者病死率明显增高，临床对此类患者应加强监护和治疗，以降低病死率。

简介：

简介：摘要目的评估阿奇霉素在社区医院中治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法将在社区医院住院的80例患者随机分成观察组和对照组各40例，两组在吸氧、止咳、化痰、退热和营养支持等对症治疗的基础上，观察组应用阿奇霉素，对照组应用头孢替安，观察两组的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%，二者差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为12.50%，二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿奇霉素在社区医院中治疗社区获得性肺炎，临床疗效高，不良反应少，安全有效，是社区医院治疗社区获得性肺炎的重要药物。

简介：摘要目的通过对2012年我院加入临床路径的社区获得性肺炎患者与2010年对照组患者临床数据的回顾性分析，从住院天数、住院费用、药占比、治疗效果、患者满意度五个方面，评价基层医院社区获得性肺炎患者临床路径实施后的临床获益。

简介：摘要目的调查与分析本院2010～2012年社区获得性肺炎(CAP)患者的抗生素使用情况，依据《抗菌药物指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法采用回顾性调查方法，对2010～2012年200例CAP患者按细菌培养和药敏试验、使用抗生素种类、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药、疗效、用药合理性等进行统计分析。结果65%CAP患者>65岁，病原体检出率21.3%，抗生素使用率100％，抗生素涉及7大类1600个品种，抗生素使用排名前5位阿奇霉素、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、头孢他啶、左氧氟沙星、头孢他美酯；1例为口服给药，其余均为静脉给药后再序贯口服给药；平均疗程8.5天；联合用药以β-内酰胺类+大环内酯类、氟喹诺酮类+大环内酯类为主；治愈率68%。结论本院CAP住院患者抗生素使用基本合理，但临床用药水平仍可进一步提高。

简介：摘要目的观察与研究痰热清注射液辅助治疗社区获得性肺炎的疗效。方法本文选择了80例社区获得性肺炎患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用20ml痰热清注射液辅助静滴治疗，并给予头孢三嗪注射液治疗，对照组患者则仅用头孢三嗪注射液进行入液静滴治疗。两组患者的疗程均为7d-10d，之后对比两组患者的疗效。结果观察组与对照组相对比疗效相近，观察组与对照组相比在缓解肺炎症状以及缩短治疗时间等方面更具优势，之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），并且其副作用比较少。两组患者咳嗽以及胸痛情况均有所改善，两组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液辅助治疗社区获得性肺炎的疗效确切，安全可靠，并且副作用少，值得在临床上实施与推广。

简介：摘要目的通过问卷调查的形式，了解广州地区儿童社区获得性呼吸道感染中，家长对抗生素的使用及其认知状况，并在此基础上采取有针对性的干预措施，从而为控制抗生素的不合理使用提供依据。方法调查对象为我院呼吸专科门诊及住院病人的陪护家长，进行随机发放调查问卷1200份，家长自愿填写，每个家庭只发放一份问卷，共回收有效问卷1060份。结果756人（71.3%）在就诊前使用了抗生素，有442人（41.7%）认为出现发热症状时需要使用抗生素，372人（35.0%）认为有咳嗽症状时需要使用抗生素；552人（52.1%）自行买药给孩子吃，654人（61.6%）希望医生使用抗生素，希望静脉给药的高达532人（50.1%），口服给药的有482人（45.4%）。结论①广州地区儿童社区获得性呼吸道感染中抗生素的使用状况不合理，存在严重滥用抗生素的情况；②家长对抗生素的使用及认识在儿童抗生素不合理使用中起着重要作用，需要进一步普及抗生素合理使用的知识，避免抗生素的滥用；③应加强监管。

简介：摘要目的探讨头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法对2006年1月～2010年1月324例本院住院及门诊治疗的社区获得性肺炎患者随机分为A、B两组。A组采用头孢曲松钠60～80mg/kg.d静脉滴注联合配用阿奇霉素10mg/kg.d加入0.9%氯化钠注射液(浓度不超过0.1%)中缓慢静脉滴注,每日1次,连用3d,停药4d后,根据病情需要给予阿奇霉素口服治疗。B组单用用头孢曲松钠60～80mg/kg.d静脉滴注,根据病情用药5～10d。两组都给予退热、给氧、雾化吸入、止咳、化痰、支持对症等治疗。结果A、B两组治疗总有效率分别为88.13%，78.05%,不良反应率分别为20.92%，20.41%,头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效、安全，值得推广。

简介：摘要目的在农村社区获得性肺炎病原学中应用超声雾化诱导痰技术，探讨超声雾化诱导痰的安全性及其在检测病原体中的有效性、准确性。方法将在我院就诊的100例获得性肺炎患者随机分为两组，治疗组予以超声雾化诱导痰技术留痰，对照组深咳留痰。结果治疗组患者的肺部细胞的再生和恢复换气、通气的速度优于对照组，有显著的意义。结论获得性肺炎患者经过运用超声雾化诱导痰技术，可以很好的改善患者肺部细胞的再生及其肺部通气、换气功能的回复，缩短住院时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价在社区获得性肺炎（CAP）住院患者诊治中应用临床路径的临床效。方法住院患者根据(社区获得性肺炎诊断和治疗指南)（中华医学会呼吸病学分会，2006）诊断肺炎，根据卫生部制定社区获得性肺炎（CAP）临床路径疗程进入路径，并将临床路径表，临床路径知情同意书，临床路径评分表，临床路径满意度调查表附在病例中，定期进行评估及数据分析，不断改进，以我院呼吸内科住院CAP患者为研究对象，临床路经应用前，收集住院CAP患者100例，平均年龄60+-1岁，应用临床路径后连续收集住院CAP患者100例，平均年龄60+-1岁。结果临床路径应用组平均住院日较对照组明显缩短，临床路径应用组初始治疗72小时有效率，24小时病原学采集率（90%）较对照组采集率（40%）等有显著提高，临床路径应用组病死率，30日再住院率（0%），平均住院费用等较对照组明显降低，CAP药物规范化治疗明显提高。结论在CAP住院患者中应用临床路径进行诊疗活动可显著改善医疗质量，提高临床疗效。

简介：摘要目的比较头孢哌酮一舒巴坦钠和氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果比。方法选择我院呼吸内科2010年2月～2012年10月住院患者70例，随机均分为A、B两组，每组35例。A组和B组分别给予头孢哌酮-舒巴坦钠注射液和左氧氟沙星注射液治疗。比较两组的成本效果比。结果左氧氟沙星成本-效果比明显低于头孢哌酮-舒巴坦钠。结论左氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，成本效果比低，副作用小，值得推广应用。

简介：摘要目的用左归丸治疗免疫性卵巢早衰小鼠，观察治疗组与模型组等之间卵巢细胞凋亡的形态变化及卵巢颗粒细胞、卵母细胞的凋亡率比较，进一步探讨免疫性卵巢早衰卵巢细胞凋亡的发病机理。方法建立小鼠免疫性卵巢早衰模型以小鼠透明带3所合成透明带多肽为免疫原，以其免疫SPF级BALB/C雌性小鼠。以出现动情周期紊乱、卵巢细胞受损，表示造模成功。造模成功后，将BALB/c小鼠随机分为模型组、左归丸高、中、低剂量组和空白对照组，共灌胃给药4周。用Tunnel法检测卵巢颗粒细胞和卵母细胞的凋亡率。结果模型组小鼠卵巢中颗粒细胞、卵母细胞的凋亡率与对照组比较，具有非常显著性差异（P<0.01）。左归丸低剂量组和高剂量组小鼠卵巢中颗粒细的凋亡率与模型组比较，具有显著性差异（P<0.01）。左归丸低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠的卵母细胞的凋亡率与模型组比较，具有显著性差异（P<0.05）。