简介：神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.

简介：摘要面肌痉挛是临床上常见疾病，本文通过对面肌痉挛护理方法的研究探讨，完善科学周到的护理方法对于治疗面肌痉挛的效果起着至关重要的作用，在面肌痉挛的护理上要注重术前术后的一般护理，并发症的监测，更要始终关注患者的细微心理波动给予患者必要的心理护理，降低患者的心理负担和精神压力以使患者保持最佳手术状态，马斯洛的需要层次论要贯穿患者整个住院过程，贯穿始终，运用最好的护理理论指导临床护理工作，使患者满意，促进患者的早日康复。

简介：摘要近年来，胰腺癌的治疗并未取得良好的收效，全基因组测序及诊断的微解剖技术使我们发现胰腺癌的分子分型的多样性，诊疗策略均无法套用其他肿瘤的模式，但可以肯定的是由于胰腺癌肿瘤组织和间质的部分独立性发展及相互联系制约，使得肿瘤相关的微血管以及肿瘤微环境亦有其独特性，肿瘤微环境更像是一个微生态，干预微血管的生理可以使肿瘤、微环境的特性发生改变，机械性的过渡干预或者不适时的干预则会干扰了机体自身对肿瘤的免疫。目前针对胰腺癌微血管的生理特性的认识较前有所提高，但其对肿瘤发生、发展及转移的影响机制仍需要进一步研究。

简介：目的：研究不同的低氧训练模式对心肌组织血管生成的作用，从微血管生成的变化和规律来探寻最佳的低氧训练模式。方法：将健康雄性SD大鼠60只，按体重随机分为6组，运动组采用10周递增负荷跑台运动训练，每周训练6天，运动量由第1周的运度为15m／min、持续时间为25min递增至第10周速度为28m／min、持续时间为50min，低练组每周二、四、六在相当于海拔1500m的低氧环境中训练，一、三、五在常氧下训练。并且在低氧环境中居住，低氧环境由第1周相当于海拔1800m递增至第10周相当于海拔3600m。采用免疫组织化学、显微图象分析对心肌组织毛细血管密度、光密度水平、表达面积进行计数和检测。结果：CD34可较好标记心肌组织微血管，其中低氧训练组有大量的CD34蛋白表达。结论：低氧训练能显著增加心肌组织的血管生成，其中高住高练低练这一低氧训练模式对心肌组织微血管的生成效果最好。

简介：摘要报道1例出现右足趾肿痛、破溃4年，加重1个月的糖尿病足患者，经严格内科治疗及相关检查后，拟行胫骨横向骨搬移，但术前发现小腿内侧皮肤条件欠佳，遂行腓骨横向骨搬移。用微型截骨器在腓骨外侧中段两侧截骨，两截骨线相距约10 cm，远端截骨线距外踝尖约10 cm。术后第8天开始骨搬移，每6小时搬移1次，每天向内侧延长1 mm，搬移14 d后再往回搬移14 d。从术前术后皮温、踝肱指数、CT血管造影、CT值、疼痛视觉模拟评分（VAS）及创面愈合情况等进行对比评估。术后28 d创面完全愈合。

简介：摘要目的研究高原肺动脉高压Wistar大鼠返回平原后肺、骨髓微血管密度的变化规律；通过低压低氧、脱高原的变换规律研究，寻找重返平原后肺、骨髓MVD改变是否具有可逆性。方法实验组Wistar雄性大鼠置于模拟海拔5000m低压舱处理30天后重返平原，分别选低压低氧10d、20d、30d、重返平原10d、20d、30d、90d为时间点，每时间点随机抽取14只大鼠进行右肺中叶、左侧股骨组织取材，经固定、包埋、切片、染色，测定肺、骨髓MVD。对照组在平原喂养按照上述方法处置。结果随着低压低氧时间不断增加，大鼠骨髓、肺MVD显著增加，骨髓MVD30天时达最高值，肺MVD在低压低氧10天、30天呈双峰分布，重返平原10天后肺和骨髓MVD显著减少，与低压低氧30天组比较有差异；此后持续缓慢降低，30天时接近平原对照组水平；骨髓、肺MVD之间呈正相关（γ=0.559P=0.01）结论随着低压低氧环境持续骨髓、肺MVD逐渐增长，两者具有同步性，脱高原环境后10天左右快速降至正常水平，脱高原适应后骨髓、肺MVD具有可逆性。

简介：摘要本文报道了1例初治的系统性红斑狼疮患者的复杂诊治过程。该患者病初表现为多系统受累，神经精神症状伴发热，顽固的贫血、血小板减低，肾脏表现为肾病综合征与急性肾衰竭，且肾功能由于合并危及生命的自发性肾周血肿而进一步恶化。然而该患者由于意识状态差、腰骶皮肤感染而无法行腰椎穿刺活检、肾活检，进一步导致诊断的困难。经过各系统详细的鉴别诊断与病因排查，该患者最终通过激素冲击治疗、血浆置换、多靶点免疫抑制剂治疗使得病情控制，各系统恢复良好。

简介：我们正在创设现代学校。现代学校的首要任务是文化重塑。对学校文化的分类可以有多种视角:从形态角度看,有校舍、设施、教室、走廊、操场等环境建设的硬件文化;从人际关系角度看,有校长、教师、学生、家长的不同文化;从精神范畴角度看,有校风、教风、学风的隐性文化。而笔者在这里论及的学校文化概念,则是教育哲学层面的思考。

简介：摘要目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）在膀胱移行细胞癌（TCC）中的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法采集1999-2008年间我院泌尿外科手术确诊TCC患者的病理切片共371例，采用免疫组化方法检测VEGF表达，计数MVD，并与同期因其他疾病获得的正常膀胱组织56例进行对照研究。结果正常膀胱组织与TCC患者中VEGF的阳性率分别为0及72.3%，MVD值分别为10.1±4.7及21.3±5.2，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在膀胱移行细胞癌中VEGF表达与MVD密切相关。

简介：摘要传统的课堂教学，教师是领导者、统治者，是课堂的主人，这样的教育，扼杀了学生自信，只能培养出少有思想、缺乏主见者。考察当前的教育，学生自信心的缺乏已成为较普遍的现象。因此，关注孩子的心灵，尊重孩子的人格，培养孩子的自信，已成为素质教育的主旋律，成为教育改革的当务之急。本文从教育的现状与不足、培养初中生自信的途径与方法两个方面对初中生自信的教育加以阐述。

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简介：学校文化是一个系统，包括物质文化、制度文化、行为文化和精神文化四个层面．其中物质文化是基础，制度文化是支撑，行为文化是表征，精神文化是灵魂。结合我校实际和特色，我校的文化也从物质文化、制度文化、行为文化、精神文化等方面，全面、系统、高品位地重建。

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简介：城市是一种时间的产物。城市是个铸模,在此,人类的生命被冷却和冻结,藉由艺术赋予永恒的模样。否则,在生命终结的那一刻,所有的一切都将随之灰飞烟灭,不复再现,亦无迹可寻。

简介：【摘要】随着我国社会主义市场经济的迅速发展，企业形象竞争日趋激烈。塑造良好的企业形象不仅直接关系到企业的生存和发展，而且也为社会创造文明的环境和氛围。但是，我国企业形象塑造存在不少问题，从而阻碍了企业形象的健康发展。本文试从企业形象原理入手，分析企业形象塑造中存在的诸多问题及成因，提出解决问题的几点意见。

简介：自卑是一种因过多的自我否定而产生的自惭形秽的情绪体验。具体表现为怀疑自己的能力，自我评价过低，心理承受能力弱，经不起较强的刺激，轻视自己或看不起自己，担心失去他人尊重的心理状态等。其成因主要有以下五点：

简介：[摘要]文章以钱江新城中心区域品质提升规划研究为例，基于目前高质量发展阶段的现实背景和趋势，探索了新城品质提升的发展要求，分析探讨其中存在的问题和挑战，并参考国际城市品质提升的发展历程和启示，对钱江新城中心区域未来品质提升的目标、路径、策略和措施进行了思考。

简介：摘要目的探讨基于双期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月在苏州大学附属第一医院经病理确诊的148例［男106例，女42例，年龄（58±11）岁］肝细胞癌患者的资料，其中MVI阳性88例，MVI阴性60例。按照约7∶3的比例随机分配为训练集和验证集。利用MaZda软件提取肝细胞癌动脉期和门静脉期3D影像组学特征，采用3种特征选择方法联合（FPM法）和Lasso回归进行特征筛选，得到最优特征子集。然后用6种机器学习算法构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测能力，并计算出曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度和特异度。结果MaZda软件提取肝细胞癌动脉期和门静脉期的影像组学特征，各239个。利用FPM法和Lasso 回归进行特征筛选可分别得到7个动脉期和14个门静脉期最优特征。基于动脉期的7个最优特征构建的决策树、极端梯度提升、随机森林、支持向量机、广义线性模型和神经网络等模型预测验证集肝细胞癌MVI的AUC值分别为0.736、0.910、0.913、0.915、0.897、0.648，其中支持向量机的AUC值最高，其准确度、灵敏度和特异度分别为95.35%、95.83%和94.74%。利用门静脉期的14个最优特征构建的上述机器学习模型预测验证集肝细胞癌MVI的AUC值分别为0.873、0.876、0.913、0.859、0.877、0.834，其差异均无统计学意义（均P>0.05），其中随机森林模型的AUC值最高，其准确度、灵敏度和特异度分别为90.70%、87.50%和94.74%。结论基于双期增强CT影像组学特征的机器学习模型可用于术前预测肝细胞癌微血管侵犯。其中，支持向量机和随机森林模型具有较高的预测效能。

简介：海外游学提供的不仅仅是知识，更要让学员们“增长见识”“重塑认知”。在此基础上，才能真正帮助企业的实践和发展。