简介:摘要目的分析探讨胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的临床疗效。方法从本院所收治的十二指肠乳头癌患者当中选取48例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各24例。对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗组患者手术治疗总有效率(91.6%)明显高于对照组(79.2%),差异具有统计学意义(X2=6.374,P<0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌,创伤小、安全性高、并发症少,值得临床推广使用。
简介:胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围肿瘤,标准的切除范围包括胰头及钩突、十二指肠、胆总管、胆囊、远端胃及近端空肠,还需常规行胰头周围淋巴结清扫(包括第6、8、12、13、14、17组淋巴结),消化道重建包括胰空肠、胆管空肠及胃空肠吻合。该手术创伤大,术后并发症发生率较高达20%-40%。手术要点包括完整的胰腺钩突切除、规范的淋巴结清扫及满意的胰腺空肠吻合。本例患者为60岁女性,术前诊断为梗阻性黄疸、胆总管癌。行标准的胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child顺序,胰腺空肠套入式吻合。手术用时4.3h,出血约200ml,未输血。术后患者恢复顺利,无并发症,术后2周出院。术后病理为胆总管下段中分化腺癌,淋巴结共22枚均无转移。
简介:摘要目的分析研究胆囊十二指肠内瘘的治疗方法.方法选择我院一名病例,女,48岁,于2007年通过肝胆彩超发现胆囊结石.由十二指肠前壁用食指触摸时可触及约2.5×2.5cm左右较硬的瘘道,术中诊断为“急性化脓性胆囊炎、胆囊十二指肠内瘘、肠梗阻”,因胆囊、十二指肠、胆总管及周围组织瘢痕性粘连成团无法行分离根治手术,伴十二指肠及胃窦部被严重牵拉高位梗阻,胃极度扩张,故术式定为“胃空场侧侧吻合术”.结果术后予全肠外营养,腹腔引流,抗感染,术后5d恢复经口饮食停用肠外营养,术后8d拔出腹腔引流管,术后12d患者一些恢复正常并出院.结论胆囊十二指肠内瘘的原发疾病主要是胆囊结石,施行的手术也不是复杂,但却带来了如此风险的并发症,应引起我们常处理胆道手术的外科医生们的高度重视.关键词胆囊;十二指肠;内瘘;手术中图分类号R5文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0175-01
简介:胰头及壶腹周围恶性肿瘤恶性程度高、预后差。对于少数病变范围局限的患者,胰十二指肠切除术是唯一可能的治愈手段。胰十二指肠可切除性的评估标准相对统一,主要以肿瘤局部状况的评估为主,其中又以关键血管浸润及区域性淋巴结转移的评估最为关键。胰十二指肠可切除性的评估主要是通过以影像学检查为基础的多学科团队模式下的术前评估实现的,而其后进行的术中再评估将直接决定具体术式的选择。准确而客观的胰十二指肠可切除性的评估不仅能减少非治疗性开腹手术的发生、降低术后并发症率及死亡率、优化医疗资源的合理分配,而且更为重要的是能在真正意义上提高胰头及壶腹周围恶性肿瘤的根治性切除率及长期预后。
简介:摘要目的通过对我院肾内科肾病综合征患者的护理工作经验,结合资料,对患者的护理重点进行总结和分析。方法我院肾内科自在2014年1月起开始在肾内科常规护理的基础上的给予患者包括心理护理,用药护理,饮食护理和抗感染护理在内的优质护理,至2015年2月共收治肾病综合征患者63例,将本组患者的总有效率同之前我科室未采取优质护理时患者的总有效率相比,比较优质护理对于改善患者预后的意义。结果本组63例患者中,治愈的患者有40例,好转的患者有21例,无效患者2例,总有效率为96.8%,在相同治疗方案的前提下,与我科原来的90.1%的治疗总有效率相比,有了明显提升,(P<0.05),结果具有可比性。结论给予肾病综合征患者包括心理护理等在内的优质护理,可明显提高患者的治疗临床总有效率,有重要的临床价值。