简介：关于高考英语究竟该不该降分的讨论还没分出胜负，高考数学又被推到了风口浪尖近日，某门户网站的一份网调显示，“七成网友赞成‘数学滚出高考’”。理由是，进入社会之后，“只有数钱时才用数学”“学会加减乘除就足以混社会”……坦白讲，这个观点有点“走极端”。

简介：摘要：目的：对钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性进行探究。方法：选取我院收治的 78例肾结石患者作为观察对象，所有患者均于 2018年 1月至 2018年 12月间接受手术治疗，根据数字随机法将患者分为观察组与对照组，对照组 39例患者给予一体式输尿管软镜手术治疗，观察组 39例患者给予钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗，观察两组手术效果。结果：观察组患者手术的结石直径、术后并发症发生率略小（少）于对照组患者，且观察组患者手术结石清除率、手术时间以及术后住院时间略高于对照组患者，两组对比数据无明显差异（ p＞ 0.05）。结论：钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石效果显著，手术效果较传统一体式输尿管软镜手术更突出，手术成本低，患者易于接受，值得临床推广。

简介：摘要目的研究血液滤过、血液灌流、血液透析不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月本院收治的96例慢性肾衰竭患者纳入研究样本，依照随机数字表法，分为观察组和对照组，各48例，其中观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，对照组采用血液透析联合血液滤过治疗，两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前后血钾(K+)、血磷(P3+)、血钙(Ca2+)、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平，并分析两组治疗前后血生化指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾素(RA)水平。结果两组患者治疗后的K+、P3+、ET、ATⅡ水平均显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组上述各指标治疗后均低于对照组(P<0.05)，Ca2+水平在组内或组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的Scr、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于治疗前(P<0.05)；观察组患者治疗后的Scr、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗可有效清除慢性肾衰竭尿毒症患者机体循环内大部分毒素，值得临床应用推广。

简介：摘要目的比较新生儿复苏时使用自充气式球囊（self-inflating bag，SIB）和T组合复苏器（T-piece resuscitator，TPR）在人工操作时的通气差异。方法回顾性选取2019年12月在同济大学附属第一妇婴保健院参加新生儿复苏模拟训练营的30名学员，对其进行TPR和SIB教学和操作指导，学员依次在TPR和SIB上进行通气，期间通过模拟肺详细记录学员在操作这2种复苏装置时的通气参数，包括操作设备时产生的吸气峰压（peak inspiratory pressure，PIP）和呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）、人工肺泡内的峰压、平均气道压（mean airway pressure，MAP）以及通气频率和吸气时间、潮气量和每分通气量，采用独立样本t检验或秩和检验分析2种通气装置的参数差异。结果TPR在模拟肺肺泡内峰压［（17.18±1.61）与（24.05±4.29）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），t=－6.87］、PIP［（17.91±1.35）与（29.97±4.50）cmH2O，t=－14.06］、流速［（3.65±0.25）与（6.88±1.59）L/min，t=－11.33］、潮气量［（15.90±1.81）与（24.02±4.29）ml/min，t=－10.99］及每分通气量［（664.71±88.94）与（1 069.49±205.68）ml/min，t=－9.89］均显著低于SIB（P值均<0.001）。而使用TPR进行通气时的肺泡内PEEP较高［4.76（4.69~5.57）与0.19（0.12~4.10）cmH2O，T=1 190.00］，吸气时间［（0.59±0.15）与（0.43±0.09）s，t=5.01］及通气时长［（1.46±0.23）与（1.36±0.11）s，t=2.15］均明显较长，吸呼比的比值较高（0.71±0.22与0.47±0.13，t=5.14）；P值均<0.05。结论通过模拟肺测试人工正压通气，相比SIB，TPR能产生更安全和稳定的PIP、PEEP和潮气量，并维持良好的MAP。

简介：摘要目的探讨自由穿支血管组合皮瓣在腹股沟及邻近部位肿瘤扩大切除后皮肤软组织缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2019年8月成都医学院第二附属医院收治的行腹股沟及邻近部位软组织缺损修复术患者的临床资料。术前预判缺损面积或体积，用便携式多普勒血流探测仪探测腹股沟周边潜在供区的所有穿支血管，根据穿支血管位置、多普勒血流回声强度、单个自由式穿支血管营养的皮瓣安全面积，并需满足供区可直接拉拢缝合的要求，将大范围的缺损划分为数个较小的组成部分，而每个组成部分对应一个自由式穿支皮瓣；逆向分离自由式穿支血管，形成以穿支血管为蒂的V-Y推进、旋转、螺旋桨等形式的小面积皮瓣(可根据实际解剖的穿支血管情况修正皮瓣)；所有皮瓣转移至缺损处，按术前设计(胶片模拟)重新组合，修复腹股沟及邻近器官肿瘤扩大切除后的较大创面或较深腔隙，同时供区直接拉拢缝合。术后前3 d观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应，后期随访观察修复后外形及功能。结果共纳入31例患者，男18例，女13例；年龄48~82岁，平均66岁。皮肤软组织缺损面积：8.0 cm×10.0 cm~15.5 cm×20.0 cm，平均12.0 cm×15.0 cm。共切取65个皮瓣，螺旋桨皮瓣32个、旋转皮瓣18个、V-Y推进皮瓣15个；3个皮瓣组合者3例，2个皮瓣组合者28例。皮瓣切取面积：5.0 cm×10.0 cm~12.0 cm×20.0 cm，平均8.0 cm×13.0 cm，皮瓣蒂部穿支血管直径0.5 mm~4.0 mm。术后3 d皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应正常；1例皮瓣淤血，切口愈合不良，换药处理，2周后愈合，其余30例皮瓣均一期成活。术后随访3个月至5年，平均1.5年，外形及功能良好。结论自由穿支血管皮瓣组合，可以修复腹股沟及邻近部位恶性肿瘤扩大切除后较大面积的皮肤软组织缺损，供瓣区可以直接缝合；该方法操作简便，避免了显微吻合及植皮，是一种可供临床借鉴的修复方法。

简介：摘要目的观察组合式吸入麻醉诱导（combined inhalation anesthesia induction，CIAI）装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例，其中男42例、女39例，年龄2～5（3.24±1.71）岁。将患者分为CIAI组（42例）与对照组（39例）。CIAI组在行手法复位前采用CIAI装置吸入七氟醚2～5 ml/次，对照组则采用传统静脉注射丙泊酚3～4 mg/kg。统计并分析两组患儿手法复位前（T1）、手法复位时（T2）、患儿苏醒时（T3）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、追加药物次数以及不良反应发生率等指标。采用Shapiro-Wiktest检验评估计量资料的正态性。正态分布的计量资料用（x¯±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。结果T1时，两组MAP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；与对照组［MAP（69.9±5.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（69.1±4.1）mmHg，HR（109.5±8.1）次/min、（103.9±6.3）次/min，SpO2（98.9±0.7）mmHg、（98.9±0.8）mmHg］相比，CIAI组T2、T3时MAP［（69.1±5.8）mmHg、（69.5±5.1）mmHg］、HR［（93.6±2.9）次/min、（95.6±5.6）次/min］、SpO2［（99.3±0.6）mmHg、（99.5±0.5）mmHg］波动较小（均P<0.05）。两组患儿手法复位前后Ramsay、FLACC评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，CIAI组入睡慢［（38.2±10.3）s比（24.2±4.5）s，P<0.05］，苏醒时间短［（5.8±1.9）min比（20.1±4.5）min，P<0.05］，且躁动、口腔分泌物增多发生率及不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论对比传统的静脉注射丙泊酚的给药方式，手术室外急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位时采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚具有较理想的临床效果。其在运用过程中更人性化，具有安全性高、更便捷、舒适度高、费用低、不良反应少等特点，适合临床运用与推广。

简介：目的探讨单孔胸腔镜下右肺上叶单仓血管组合处理法肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法方法选取早期NSCLC患者180例,根据治疗方法不同将患者分为单仓血管组（n=78）和传统组（n=102）.单仓血管组采用单孔胸腔镜下右肺上叶单仓血管组合处理法肺叶切除术治疗,传统组采用传统的单孔胸腔镜下右肺上叶切除术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后24h视觉模拟评分法（VAS）评分、术后24h胸腔引流量、不良反应发生情况、术后住院时间及手术器械费用情况.结果180例NSCLC患者均顺利完成手术,术中未增加操作孔或中转开胸.两组患者的术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数目、24h胸腔引流量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.单仓血管组患者的手术时间明显短于传统组,手术器械费用明显低于传统组（P〈0.01）.单仓血管组患者的VAS评分、术后不良反应发生率均低于传统组（P〈0.05）.结论与传统的单孔胸腔镜下右肺上叶切除术相比,单孔胸腔镜下右肺上叶单仓血管组合处理法肺叶切除术简化了手术流程,缩短了手术时间,减轻了术后疼痛程度,降低了不良反应发生率,而且还降低了手术费用,有利于患者术后恢复,是一种较好的手术方式.

简介：摘要目的探讨组合检验法在乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少中的应用。方法结合显微镜复检法，采用全血法、仪器稀释法和草酸铵法对临床上血小板检测值偏小的患者进行EDTA依赖性假性血小板减少的排查。结果全血法进行评价时，患者血小板检测结果在不同时间内的差异较大，20分钟时，血小板计数下降超过32%，30分钟时下降超过57%；而仪器稀释法和草酸铵法所测得的结果在不同时间段差异小，40分钟内血小板计数下降不到12%，且血小板的检测值趋于正常。结论采用全血法对样本分析超过30分钟，血小板检测值显著下降时，应首先参考复检规则，并用显微镜复检，然后再与临床沟通，了解患者的状况，选用组合检验法最可靠和最有价值的检验结果。

简介：摘要目的对钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性进行探究。方法选取我院收治的78例肾结石患者作为观察对象，所有患者均于2018年1月至2018年12月间接受手术治疗，根据数字随机法将患者分为观察组与对照组，对照组39例患者给予一体式输尿管软镜手术治疗，观察组39例患者给予钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗，观察两组手术效果。结果观察组患者手术的结石直径、术后并发症发生率略小（少）于对照组患者，且观察组患者手术结石清除率、手术时间以及术后住院时间略高于对照组患者，两组对比数据无明显差异（p＞0.05）。结论钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石效果显著，手术效果较传统一体式输尿管软镜手术更突出，手术成本低，患者易于接受，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨采用串联组合穿支嵌合组织瓣在足踝部复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法2017年12月-2019年7月,对6例足踝部复合组织缺损的患者,将分别切取的不同的穿支（嵌合）组织瓣主干血管进行串联吻合后重组,形成新的穿支嵌合组织瓣,以游离移植的方式进行修复。单个创面缺损面积7.0 cm×10.0 cm~15.0 cm×26.0 cm。皮瓣串联形式分别为：股前外侧皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣3例,股前外侧嵌合穿支皮瓣加腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣2例,股前外侧分叶皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣1例。单个皮瓣切取面积为13.0 cm×22.0 cm~16.0 cm×28.0 cm。所有患者均为门诊随访。结果术中皮瓣均切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活,1例伤口感染,经抗生素骨水泥治疗后成功愈合,其余5例伤口均一期完全愈合。随访4~20个月,皮瓣外观饱满,稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,肢体功能恢复较好。踝关节背伸活动度为15°~40°,跖屈20°~45°。结论对于足踝部多部位、大面积复合组织缺损的创面,利用旋股外侧动脉降支采用串联组合式穿支嵌合组织瓣进行修复,组合方式灵活,可得到良好的修复效果。

简介：摘要目的研究组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法选择2015年6月~2016年6月于我院就诊的三踝骨折患者，共90例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用切开复位内固定方式进行治疗，观察组采用组合式踝关节三维骨科牵引固定架的方式治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组优良率95.56%，对照组优良率62.22%，两组患者的优良率没有多大区别，治疗效果的差异并不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；观察组的主观评分为（2.40±1.92）、AO评分为（95.52±7.65），对照组的主观评分为（2.30±2.21）、AO评分为（95.36±7.28），两组之间的效果评分差异并不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。观察组的解剖评分为（18.05±2.82），对照组的为（19.50±1.23），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行三踝骨折时，组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗能够明显增强治疗效果，术后半年治疗的解剖效果显著，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨组合式软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的有效性和安全性。方法选取2013年7月-2016年4月我院收治的68例肾结石患者作为研究目标，按照不同治疗方法分为参照组和试验组，每组中34例患者，参照组采用经皮肾镜取石术进行治疗，试验组采用组合式软性输尿管镜治疗，比较术中、术后相关指标及取石情况的差异性。结果试验组手术时间、住院费用、住院时间与参照组作统计比较，两组间差异明显(P＜0.05)；在结石完全取净率比较上，试验组与参照组无差异(P＞0.05)。结论组合式软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石疗效相当，二者各有优势，临床可根据患者具体情况选择治疗方案。

简介：摘要目的探讨组合式输尿管软镜碎石术（modular flexible ureteroscopic lithotripsy, M-FURL）治疗糖尿病伴肾结石患者疗效与安全性。方法选取2017年6月到2019年6月成都市新都区人民医院泌尿外科收治的60例糖尿病伴肾结石患者作为观察组，同时选取同期在本院就诊的78例未合并糖尿病的肾结石患者作为对照组，两组均行组合式输尿管软镜碎石术治疗，对两组手术情况进行比较。结果与对照组比较，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显升高（P<0.05）；且观察组患者尿酸结石、草酸钙结石比率明显高于对照组（P<0.05）；两组经M-FURL术治疗，一次结石清除率、结石总清除率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；同时两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组住院时间明显长于对照组（P<0.05）。结论合并有糖尿病的肾结石患者更易出现草酸钙结石及尿酸结石，予以糖尿病合并肾结石患者M-FURL治疗其效果较为理想，且安全性较好，合并糖尿病不会对手术效果造成影响。

简介：无

简介：摘要目的探讨双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复下肢大面积软组织缺损的可行性与临床效果。方法自2014年1月至2019年9月,采用双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植,一期修复下肢大面积软组织缺损35例。创面涉及小腿部17例、足踝部12例、小腿及足踝部6例；缺损面积17.0 cm×12.0 cm～33.0 cm×18.0 cm。创面经彻底清创后,设计双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复,供区创面一期直接闭合。19例合并有胫骨开放性粉碎性骨折,则先行外固定支架固定骨折,创面采用VSD治疗5～7 d,伤情稳定后行皮瓣修复。皮瓣血液循环重建采用远端皮瓣的降支血管蒂串联于近端皮瓣的降支远端或降支的粗大分支血管。皮瓣携带股外侧皮神经,缝接于创面周缘、创面内的感觉神经。术后随访皮瓣的颜色、质地、感觉、继发溃疡及患肢功能。结果本组34例组合皮瓣完全成活,1例小腿和足部损伤严重,术后皮瓣坏死,最后截肢。皮瓣供区一期愈合,无并发症发生。随访6~38个月,平均17.6个月,皮瓣的颜色、质地均正常,感觉恢复S3~S4级,恢复正常行走功能。结论双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复组织缺损面积大,手术安全可靠,供区损伤小,是一种修复下肢大面积软组织缺损的有效方法。

简介：摘要：目的：探讨在四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的应用效果。方法：本研究选择2020年6月至2021年6月我院骨科收治的80例四肢骨折患者进行分析，所有患者均使用组合式外固定支架，分析结果。结果：治疗后患者的肘关节功能评分高于治疗前（P＜0.05）。且治疗总有效率为90.0%。结论：组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中有良好的应用效果。

简介：[摘要]目的 自制组合式俯卧位通气减压支撑垫，探讨其在COVID-19危重症患者HFNC、NIV治疗中的应用效果。方法：组合式俯卧位通气减压支撑垫包括头部支撑垫，胸部支撑垫2个部分，选取2022年11月-2023年2月宁夏回族自治区某三甲医院呼吸科住院病人进行俯卧位通气治疗的32例患者，随机分为试验组和对照组各16例，试验组使用俯卧位通气减压支撑垫行俯卧位通气治疗，对照组采用一般方法将头部用软枕抬高，胸部用被子垫高的俯卧位通气方式。比较两组氧饱和度，俯卧位治疗时长，俯卧位舒适率，不良事件（管路打折阻塞、面罩漏气、压力性损伤）发生率的差异。结果 干预后，试验组氧饱和度（95±0.02）%，高于对照组氧饱和度（93±0.02）%（P＝0.049）；试验组俯卧位治疗时长为（7.56±1.75）h，高于对照组俯卧位治疗时长为（6.56±1.63）h（P=0.002）。试验组不良事件发生率（6±0.25）%明显低于对照组不良事件发生率（37.5±0.5）%（P=0.033）。结论 组合式俯卧位通气减压支撑垫能有效延长COVID-19危重症患者在HFNC、NIV治疗中俯卧位通气时间,改善肺通气治疗效果,降低不良事件发生率，有利于提升患者俯卧位通气治疗的依从性。

简介：【摘要】目的  探讨组合式输尿管软镜治疗泌尿系统上尿路结石的临床效果及并发症观察。方法  选取2020年6月-2022年7月在本院泌尿外科接受组合式输尿管软镜治疗的82名患者作为研究对象，按照手术方式的不同，将所有患者分为观察组（组合式输尿管软镜治疗，n=42）和对照组（常规手术治疗，n=40）。对比两组临床效果和并发症发生率。结果  观察组术后临床总有效率（97.61%）高于对照组（72.50%）（P

简介：摘要目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药（商品名Paxlovid）治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院（上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院）2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料，分析临床表现及临床转归，动态监测血常规、肝功能、肾功能及新型冠状病毒核酸检测结果，观察用药期间相关不良反应等情况。结果3例患儿中男2例、女1例，分别为12、14、17岁。3例患儿均为存在基础疾病且有发展为重症新型冠状病毒肺炎风险的轻型病例，均有高热、咽痛及干咳等症状。3例患儿均在病程第3天予以Paxlovid口服，用药后1~2 d临床症状消失，2~4 d新型冠状病毒核酸检测转阴。其中1例用药期间出现少许皮疹，但停药后消退未再反复，3例均未见胃肠道，神经系统反应及肝、肾功能损伤。3例患儿在出院后3个月均未见新型冠状病毒肺炎后综合征相关临床表现。结论Paxlovid在3例儿童新型冠状病毒肺炎中的治疗有效且相对安全。

简介：目的探讨头颈动脉CT血管成像扫描模式与启动方式优化组合对图像质量和辐射剂量的影响。方法收集2016年6月至2017年6月来我院行头颈动脉CTA检查的100例患者进行回顾性分析，设计扫描方案时将行常规剂量扫描的设为对照组（50例），将行低剂量扫描的设为研究组（50例），对比并分析两组图像辐射剂量及图像质量。研究组采用头颈动脉CT血管成像扫描模式与启动方式优化组合，对照组采用头颈动脉CT血管成像扫描模式。结果研究组DLP、CTDIvol及ED值均比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论应用于CTA可在确保对图像质量无影响同时有效减少辐射剂量，有效降低对患者辐射危害。