简介：摘要目的探讨联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的有效性及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。选取2017年6月至2018年6月期间，于南方医科大学珠江医院普通外科行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的80例患者临床资料，所有患者均在术前经CT和电子结肠镜确诊为右半结肠癌。根据手术入路的不同，分为改良联合入路组（40例）和传统中间入路组（40例）。比较两组围手术期情况和随访情况。结果两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与传统中间入路组比较，改良联合入路组的手术时间较短[（162.8±21.2）min比（188.5±19.5）min，t=-5.658，P<0.001]，术中失血量较少[（40.9±20.1）ml比（81.0±27.3）ml，t=-7.491，P<0.001]，术后排气时间较短[（44.4±7.3）h对比（48.6±10.5）h，t=-2.077，P=0.041]。两组的术中淋巴结清扫数目、切除肠管长度以及术后并发症发生率、术后住院天数和总费用的差异无统计学意义（均P>0.05）。全组患者中位随访6.2（2.1~12.2）个月，两组均未发现局部复发及死亡患者出现。结论联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌安全可行，且具有手术难度低、缩短手术时间、减少术中出血以及加快术后康复的优势。

简介：摘要： 目的 ：研究新入职护士规范化培训心理应激的质性 。 方法 ：选择我院新入职护理人员 78 名参与研究，在正式开始培训前，对他们进行基本信息调查，采用规范化培训方法培训 4 周之后，再次调查，对比前后结果差异 。 结果 ：接受规范化培训后，护理人员的 SAQ 和 SQ 指标均有所提升，同时满意度比培训前更高，各项指标差异显著，有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：规范化培训管理办法对新入职护理人员的心理状况改善有积极影响，能帮助他们更好地应对心理应激事件，降低护理工作对心理造成的压力 。

简介：摘要目的对比比基尼（Bikini）切口与传统切口在直接前入路（direct anterior arthroplasty, DAA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中应用的短期临床疗效，为临床DAA入路切口的选择提供指导依据。方法收集2019年1月至11月86例行DAA入路THA患者的临床资料，男13例，女73例，年龄（67.5±11.8）岁（范围：42~90岁）。分别采用Bikini切口和传统切口进行DAA入路THA，每组均纳入43例患者进行回顾性病例对照研究：Bikini切口组，男5例，女38例；年龄（69.7±10.8）岁（范围：51~90岁）；随访时间5.7个月（3.0~8.5个月）；传统切口组，男8例，女35例；年龄（66.1±10.6）岁（范围：42~90岁）；随访时间6.5个月（3.0~10.0个月）。比较两组手术时间、切口长度、瘢痕面积、感染、股外侧皮神经（lateral femoral cutaneous nerve，LFCN）神经损害和髋关节功能改善（Harris评分）情况；切口瘢痕采用患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表进行评估。结果43例Bikini切口组和43例传统切口组在年龄、性别、体重指数和疾病分布上差异无统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛用药和髋关节Harris评分方面比较差异均无统计学意义，所有患者均未发生切口感染。在LFCN神经损害表现方面，Bikini组明显低于传统切口组（11.6% vs 32.6%，t=7.858，P<0.05），差异有统计学意义。Bikini切口的瘢痕面积（1.0±0.4）cm2明显小于传统切口组的（16.5±28.7）cm2，差异有统计学意义（t=9.734，P<0.05）。患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表评分中，Bikini组分别为（8.2±3.2）分和（2.4±1.8）分，传统切口组分别为（17.0±5.8）分和（4.2±3.0）分，Bikini组明显优于传统切口组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Bikini切口较传统切口具有更低的LFCN神经损害表现发生率，切口瘢痕明显较小，视觉美学效果更好，有很好的临床应用价值。

简介：摘要：目的： 实验将采用 针对甲状腺乳头状癌患者开展经颈带状肌间入路治疗，进一步分析临床应用疗效。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 月～ 20 20 年 6 月 收治的甲状腺乳头状癌患者 作为研究的对象。 在患者选取中可采用数字随机 分 组法，并对 120 例患者的病情变化做好记录 。 对照组患者采用颈白线入路组，观察组则为经颈带状肌间入路治疗，分析治疗成果。 结果： 从 治疗 质量上看，观察组 患者甲状旁腺功能低下的人数占比 6.7% （ 4/60 ），对照组则为 18.3% （ 11/60 ） ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在患者喉上神经探查时间、术后嗓音障碍指数上，观察组分别为（ 8.51±0.62 ） min 和（ 4.71±0.35 ）分，对照组则为（ 5.33±0.41 ） min 和（ 2.30±0.28 ）分，差异具有统计学意义。 结论： 采用 经颈带状肌间入路治疗方案，对于甲状腺乳头状癌患者的病情控制效果显著，有利于为手术开展提供良好的视野，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨下颌骨后缘小切口穿腮腺入路在髁突中低位骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法回顾分析2016年1月至2019年1月，于南京市口腔医院采用下颌骨升支后缘小切口穿腮腺入路行骨折复位的28例下颌骨髁突骨折患者的临床资料。其中男18例，女10例，平均年龄42.5岁；左侧髁突骨折11例，右侧13例，双侧4例。术中于下颌骨后缘，切开皮肤、皮下组织，切口长度为2～3 cm，平行于面神经走行钝性分离，直接穿过腮腺及咬肌，不必刻意解剖面神经，暴露骨折线后，直视下以2块4孔钛板复位固定骨折断端。于术后3 d及3～6个月期间进行临床及影像学检查、评估，内容包括：术后血肿、术后感染、神经损伤、涎瘘、最大张口度、张口型、咬合关系、瘢痕情况等。结果28例患者骨折断端均复位良好，无神经损伤，涎瘘等并发症，仅有1例患者术后发生感染，3个月后进行二次手术取出钛板。所有患者出院时张口度为1.5～3.8 cm，平均3.1 cm，较手术前(0.5～2.0 cm，平均1.2 cm)均有明显改善。1例患者开口时颏部稍偏向患侧，术后配合颌间弹性牵引3～5 d，咬合关系恢复良好。其余患者张口口形均基本正常。随访6～36个月，所有患者术后瘢痕均不明显，患者对手术效果表示满意。所有患者于术后3～6个月拍摄术后CT及三维重建，均显示骨折复位良好。结论下颌升支后缘小切口穿腮腺入路对于治疗髁突中低位骨折效果良好、方法简单、高效、快捷，不需要解剖面神经，不仅能够减少手术时间，降低损伤面神经的可能性，而且术后瘢痕也较隐蔽。

简介：【摘要】目的：对 口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果进行观察。 方法：收治的进行手术的口腔癌患者 80例，依照科学随机数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：量组均各 40例，对照组：采用 手术后留置鼻胃管，实验组：采用 颈入路留置胃管。 结果：实验组胃管滑落发生率 0.00%，感染发生率为 5.00%， P＜ 0.05；对照组胃管滑落发生率 7.50%，感染发生率为 0.00%， P＜ 0.05。结论：临床上对于口腔癌的患者，在手术过程中采用经颈入路留置管护理效果更佳。

简介：[摘要 ] 目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效。方法 对 52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究，了解其面神经损伤情况。对 30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况，随访观察 6～ 24个月。结果 82例患者术后面型、张口度及咬合功能恢复良好。传统入路组中， 8例患者发生面神经暂时性损伤；颞肌上入路组中，无患者出现面神经损伤 (P<0.05)。结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤。

简介：摘要目的比较并评价前入路、后入路和前后联合入路3种不同手术入路在治疗西藏高原地区胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月接受手术治疗的胸腰椎结核患者共62例。其中采取前入路的28例（前路组），前后入路联合11例（前后路联合组），后入路23例（后路组）。记录和比较3组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分（VAS）评分、Cobb角度、矫形率、角度丢失及神经功能恢复情况等。结果随访5~96个月，平均（10±5）个月。手术时间上，后路组［（213.5±42.3）min］明显短于前路组［（260.9±58.1）min］及前后联合组［（292.7±45.2）min］，差异有统计学学意义（P<0.05）；在失血量上，后路组［（802.2±218.6）ml］明显少于前后路联合组［（981.8±221.7）ml］，差异有统计学意义（P<0.05），与前路组［（885.7±321.7）ml]比较差异无统计学意义（P>0.05）；住院天数上，3组未见显著性差异（P>0.05）。在矫正效率方面，前路组［（45.2±16.8）%］明显弱于后路组［（72.5±13.4）%］和前后联合组［（73.4±11.2）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。3组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。2例术后4、7个月再次形成脓肿，前路组和前后路联合组各1例。术中胸膜破裂至血气胸5例，前路组3例、前后路组2例，腹膜破裂2例，均为前后路联合组。结论对于胸腰椎结核，前入路矫正效果差，并发症高；虽然前后联合入路临床效果不错，考虑到其创伤大、手术时间长、出血多等因素，需要严格把握指征；对后入路，疗效可靠，且创伤小、并发症少、时间短、出血少，值得推荐应用。

简介：　　【摘 要】目的：分析超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床效果。方法：选取从 2018年 3月 -2019年 3月救治于我院的 84例上肢闭合骨折患者作为研究对象，随机分成超声引导臂丛神经麻醉的对照组（ n=42），与超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的观察组（ n=42），比较两组患者麻醉效果与不良反应产生情况。结果：观察组患者麻醉总有效率为 95.2%，显著大于对照组患者的麻醉总有效率 88.1%， P<0.05差异有统计学意义 ;经过观察与统计，观察组患者误刺血管 1例、气胸 2例，观察组患者误刺血管 2例、气胸 4例，两组患者都出现误刺血管与气胸的不良反应，但两组之间对比没有统计学差异， p>0.05（ χ2=1.0227）。结论：超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床效果良好，可以提高患者麻醉效果，安全可靠，值得推广。  　　【关键词】超声引导 ;完全上肢神经阻滞 ;臂丛神经入路麻醉  　 [Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of ultrasound-guided complete upper extremity nerve block on brachial plexus approach anesthesia. Methods: 84 patients with closed fracture of upper extremity who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group (n = 42) and observation group (n = 42) with complete upper extremity nerve block. Results: the total effective rate of anesthesia in the observation group was 95.2%, which was significantly higher than that in the control group (88.1%) (P < 0.05); After observation and statistics, there were 1 case of false puncture of blood vessel and 2 cases of pneumothorax in the observation group, 2 cases of false puncture of blood vessel and 4 cases of pneumothorax in the observation group. Both groups had adverse reactions of false puncture of blood vessel and pneumothorax, but there was no statistical difference between the two groups, P > 0.05 (χ 2 = 1.0227). Conclusion: the clinical effect of ultrasound-guided complete upper extremity nerve block via brachial plexus approach anesthesia is good, it can improve the anesthesia effect of patients, it is safe and reliable, and it is worth popularizing.

简介：摘要： 从牙牙学语到对答如流，从蹒跚学步到健步如飞，时间总是在那么不经意之间悄悄地溜走。而当幼儿园的小朋友，第一次离开父母或是爷爷奶奶的怀抱，去到幼儿园时，总是有那么多不舍与不适应。哭闹、焦虑、依恋、紧张多种情绪不断产生。而本文正是基于这样的背景下，对在一日活动中如何缓解新生入园分离焦虑进行探讨，希望得出可供参考的策略。

简介：

简介：摘要目的对比眶上外入路联合腰大池引流与翼点入路治疗急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水的手术治疗效果。方法选择自2017年1月至2019年6月四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科收治的48例急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水患者作为研究对象，依据手术方式分为2组，每组24例。观察组采用眶上外入路联合腰大池引流术式，对照组采用翼点入路组。评估2组患者的临床指标变化与手术效果，根据简易精神评价量表评价患者术后记忆力、定向力、回忆能力、语言能力。结果观察组的手术时间和住院时间较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中颞浅动脉损伤和脑组织牵拉损伤较对照组少，颞肌萎缩和术后脑积水的发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后记忆力、定向力、回忆能力、语言能力与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.1）；注意力和计算力与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.1）。结论眶上外入路联合腰大池引流治疗急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水，能有效减少术中脑挫伤、术后并发症，有利于患者快速康复，提高患者生存质量。

简介：摘要：语段是中年级语文教学的重点之一，但综观目前中年级语段教学现状，“段落”训练存在着众多弊端。笔者认为中年级应重视语段教学，语段教学应该是一个分层渐进的过程，教师需要从学生的阅读心理出发。下面，笔者将从范例引路，让语段教学聚焦重点；分层阅读，让语段教学言意兼得；读写渐进，让语段教学学以致用等方面，浅谈中年级分层渐进式语段教学有效性思考。

简介：【内容摘要】

简介：摘要：近年来，“学习共同体”正受到更多一线教师的关注。建构主义视野下的深度学习也呈现方兴未艾之势，能否将两者有机结合，实现互助共赢？本文将简单谈谈如何让学生通过串联、回归、倾听这一个个环节，真正进入学习的状态，如何运用学习共同体来帮助提高小学语文课堂教学的深度学习。

简介：摘要：预制语块已成为外语教学的新热点，通过预制语块进行外语教学，能有效提高小学生的听说读写能力。本文就预制语块的定义和分类及其在教学中的作用作了简要探讨。

简介：摘要：课堂教学评价环节是课堂教学的重要组成部分，对提高课堂教学效率具有重要的作用。而评价语是教师对学生的课堂表现进行评价的一种最为常用的一种方式，能有效地促进师生间的互动与交流，是教师行使引导作用的有效途径。本文分析了评价语的运用在小学语文课堂中的作用，提出了现阶段小学语文课堂教学中评价语运用中存在的问题，并对评价语运用的有效策略进行了论述。

简介：摘要：小组合作学习是全新的一种教学，在小学语文教学活动当中的应用，不仅能够提升教学活动的质量以及效率，还能够深化学生的学习效果。当运用小组合作学习开展教学活动的时候，学生能够积极主动的分享自身的观点与见解，推动学生之间的充分交流与讨论，还能够让学生在小组学习的过程中，取长补短，相互促进。基于此，本文章对小语课堂学生小组合作学习如何有效的开展进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要：语文是小学启蒙教育中的基础性学科，在该阶段中有非常关键的作用和地位。在更新教育教学观念时，学生的主体地位非常凸显。教师开始主动实现封闭式教学向开放式教学的顺利过渡，其中学生的兴趣激发成为了教师需要考虑的重要问题，对教师的基本功是一个较大的考验。为了确保学生实现被动学习向主动学习的顺利转变，教师需要了解语文教学中学生的积极性。其中，新兴趣教学法所发挥的作用非常明显。

简介：　　摘 要：在小学阶段的语文教学中，教学评价是非常重要的一环，通过该环节的有效开展，不仅可以增强学生在学习中的积极性、主动性等，对于教学效果的增强也有着较大的效用。因此，在教学实践中，教师一定要善用评价语言的艺术，以此来增强激励效果，将教学评价的内涵、价值最大化的展现出来。基于此，本文将以此为话题，对评价语的实施对策进行研究，希望对相关工作的展开发挥出借鉴价值。