简介：摘要目的分析血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的疗效。方法收集本科室2015年1月—2016年12月间接收的患感染性休克的60例患者，随机分成两组参考组共30例，常规行早期目标导向治疗；治疗组共30例，于血浆胶体渗透压指导下开展早期目标导向治疗。观察两组的治疗效果。结果治疗组治疗后6h、24h及72h时的乳酸清除率与参考组相比显著更低（P＜0.05）；治疗组的ICU住院时间、机械通气时间与参考组相比显著更短（P＜0.05）。结论血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗可有效改善感染性休克患者的病情，缩短患者的CU住院时间、机械通气时间，值得借鉴。

简介：摘要固定义齿工艺学实训课的主要内容是学生在石膏模型上反复进行各种固定修复体的设计与制作。如嵌体、贴面、全冠、固定桥、桩核冠等蜡型的制作、包埋铸造、堆瓷、上釉、染色、形修等实训内容。学生练习使用的石膏模型、已预备的基牙的牙位、基牙预备量等应标准统一。市面上没有特别适合学生用的硅橡胶阴模。我校教师自己设计并制作集各种固定修复体于一体的基牙预备的模型，用复模硅橡胶进行翻制，制作出学生可用的硅橡胶模具，学生利用磨具可反复灌制石膏模型。自制硅胶模具设计合理、标准统一，大大提高了实训课的质量与效率，取得了显著的教学效果。

简介：摘要目的探讨PBL教学法在超声诊断实验课中的教学效果。方法将学生分成实验组和对照组两组，实验组运用PBL教学法，对照组运用传统式教学法，课程结束后进行问卷调查和实验考核，进行统计学分析，对比两种教学法。结果实验组成绩明显高于对照组，通过统计学软件分析，具有统计学意义。结论PBL教学法优于传统式教学法，值得推广。

简介：摘要衡量临床医学专业教师的教学水平或衡量临床专业的学生培养质量的指标之一就是评价学生的实际应用能力，即学生是否能够把已学过的基础理论知识灵活地运用到临床实践过程中去。将哲学思维同医学理论有机结合，能够使学生更为透彻地理解所学的专业知识，对医学院的学生更好地形成科学的世界观大有裨益。在人体解剖学实验教学过程中，将激发学生的学习兴趣与能力作为核心点，进而重点培养学生的临床和哲学思维能力具有重要的理论及实际意义。

简介：摘要病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁学科，病理实验课对提高学生知识建构和临床实践能力至关重要。医教协同，以培养规范化、标准化临床医学人才为核心，强调基础医学与临床课程整合，鼓励以问题为导向的启发式、研讨式教学方法改革，进以能力为导向的学生评价方式改革，探索适合本校医学生的病理学实验课教学改革，势在必行。

简介：摘要病原生物学与免疫学实验是一门实践性和应用性很强的课程，随着学校招生规模扩大，病原生物学与免疫学实验课的传统教学模式使学生处于被动的学习地位，学生真正动手动脑机会少，不利于学生各方面能力的培养。就目前存在的主要问题和对策进行了讨论，我们从从实验教学内容重新配置与安排，调动学生的主动性，优化考核制度等进行了一些有益的尝试，取得了较为满意的教学效果。

简介：摘要目的通过3D打印辅助术前设计对我院行全髋置换术的成人髋关节发育不良患者进行术前设计比较二者近期疗效。方法选取2014年6月—2017年12月间在我院住院治疗并行人工全髋关节置换的成人DDH患者60例，随机分为两组，每组30例，(Ⅰ组)传统术前设计全髋关节置换组，（Ⅱ组）3D打印全髋关节置换组。结果两组患者术后Harris评分无明显差异（P＞0.05），手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院天数、平均下地时间，统计分析两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，Ⅱ组旋转中心恢复情况、臼杯覆盖率、臼杯安放合格率与Ⅰ组相比有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组术前所拟定假体型号吻合率高于Ⅰ组。结论通过3D打印辅助术前设计可以拟定最佳的手术计划，提高假体安装的准确性及假体的生存率，在指导成人髋发育不良全髋置换术中具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨乳腺癌术后病人经一对一康复指导联合空气波压力治疗后，对于减少患侧上肢水肿发生率的影响。方法回顾分析2012年全年和2013年1-9月在我科行乳腺癌改良根治术的乳腺癌病人分别为42例和48例，进行对比观察，观察和计量病人上肢淋巴水肿情况。结果干预组上肢淋巴水肿发生率明显低于常规组(P<O.05)，差异具有统计学意义。结论乳腺癌术后病人经一对一康复指导联合空气波压力治疗，可有效预防上肢淋巴水肿，减少术后并发症，改善病人生活质量，提高病人满意度。

简介：摘要目的探讨讲授法结合病例引导教学法(casebasestudy，CBS)在肾内科理论课教学中的效果。方法选择2010级和2011级分配在我院理论课教学的温州医科大学临床医学专业五年制学生共92名学生为研究对象，分为2组。48名2010级学生为讲授法组，44名2011级学生为讲授法结合病例引导教学法组（讲授法+CBS组）。教学结束后，采用问卷调查、理论知识考核等进行教学效果的评估。数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，问卷调查数据用百分比表示，考核成绩用x-±s表示，分别采用χ2和t检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果①问卷调查显示在学习能力、知识系统性两方面2组差异无统计学意义（P>0.05），但在学习兴趣、课堂气氛、临床思维能力方面讲授法+CBS组要高于讲授法组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。②在理论知识考核中2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论讲授法结合病例引导教学法教学，改变学生被动学习的模式，调动学生的学习积极性，提高学习兴趣，增进学生对所学知识的理解和运用，提高学生临床思维能力，有利于提高肾内科教学质量。

简介：摘要呼吸内科教学难度大，利用多元化、引导性的教学手段，针对学生学习习惯，利用目前便捷的网络系统，以服务形式多样的微信公众平台为媒介，以短小精悍、知识点突出的微课推送给学生进行主动自学，构建适合本校的翻转课堂带教模式，对平时表现和实习成绩进行评价，座谈形式补充量化数据。结果发现大多数学生和带教老师积极性增高，学生能更自主地规划碎片时间进行学习，学习效果好，且积累了一定量的微课资源和翻转课堂教学经验。

简介：摘要人体解剖学是医学教育中最重要的形态学课程之一，是培养各专业医学人才的主干课程。与其它学科不同，人体解剖学分为系统解剖学和局部解剖学，人体解剖教学具有较强的实践性和操作性，教学效果和质量主要体现在实验教学上1。所以人体解剖实验室是解剖教学的主阵地，是培养学生观察和动手能力的重要场所，其重要性不言而喻2。如何建设和管理一个高标准的解剖实验室来满足日益增长的教学需求个提高教学质量，这是一个值得我们追求和探索的重要课题。

简介：摘要目的探讨静动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏中的指导意义。方法选取我院120例重症脓毒症及脓毒症休克患者的资料进行分析，给予液体复苏。根据液体复苏后24小时Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）水平分为四组，比较分析四组间的实验室指标、乳酸清除率及液体入量。结果液体复苏时间T24的HR、BE、Scv02、Pa02/FiO2、Pcv-aC02、Lac与T0、T6相比有显著差异（P＜0.05）；ScvO2小于70%、Pcv-aCO2超过6mmHg的重症浓度患者的乳酸清除率、液体入量均低于其他三组（P＜0.05）。结论Pcv-aCO2与ScvO2联合监测可作为重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏的重要依据。

简介：摘要目的探讨花生四烯酸抑制率监测对阿司匹林相关性上消化道出血患者恢复阿司匹林治疗的指导价值。方法所有病人均按急性非静脉曲张上消化道出血诊治标准进行治疗，当胃镜未见活动性出血或复查两次血常规提示血红蛋白无明显变化，作为出血停止的标准。实验组出血停止后，完善AA抑制率监测，当AA抑制率＜76%时予服用阿司匹林，对照组出血停止5天后，予服用阿司匹林100mgqd。随后两组均继续使用艾斯奥美拉唑治疗。对两组患者随访1月，分析两组随访期间出血发生情况；两组呕血、黑便及血便发生情况。结果实验组随访期间出血、呕血、黑便及血便发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论花生四烯酸抑制率监测可以作为指导阿司匹林相关性上消化道出血患者恢复阿司匹林治疗的指标，具有较好的临床使用价值。

简介：摘要目的分析快速康复理论指导下右美托咪啶术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法研究对象为我院随机选取的100例行腹腔镜胆囊切除术的患者，研究时间为2015年5月—2016年9月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入50例患者。对照组行常规围手术期疼痛管理，观察组以对照组疼痛管理为基础，术后给予右美托咪啶镇痛，总结归纳两组患者的最终镇痛效果。结果经快速康复外科理论指导下右美托咪啶术后镇痛，观察组镇痛效果更接近预设值，与对照组相比，术后各时间段VAS、临床指标、术后并发症发生率、镇痛满意度更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除术中行快速康复外科理论指导下右美托咪啶术后镇痛能够起到较好的镇痛效果，降低术后并发症发生率，进而促进患者的恢复，应用价值较高。

简介：摘要图像存档和传输系统（PACS）为医学影像学实验课教学提供了一种先进的手段，克服了传统教学方式的诸多弊端，丰富了教学内容，提高了教学质量，极大的调动了学生的学习积极性，有利于培养学生的综合阅片分析能力，实现了医学影像学实验课教学的数字化改革，更好地适应了现代医学影像学快速发展的需要。

简介：摘要目的探讨基于专题学习网站的翻转课堂教学模式在产褥期护理实践课中的应用效果。方法选取我院2014级护理专业学生为研究对象，随机分为两组，实验组采用基于专题学习网站的翻转课堂教学模式，对照组运用传统教学方法，以产褥期护理综合实践能力考核成绩和教学效果满意度调查问卷分析该模式的应用效果。结果实验组的学生操作考核得分、健康教育作业得分、产褥期护理实践能力综合分均高于对照组学生，差异均有统计学意义；实验组学生对该教学模式的认可度高。结论基于专题学习网站的翻转课堂教学模式在产褥期护理实践课中的应用效果满意，能够提高学生的多种能力，改进教学质量。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结（SLN）对早期宫颈癌淋巴结转移的预测及对淋巴结微转移诊断的指导意义。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的早期宫颈癌患者80例，其中50例患者利用蓝色染料示踪法进行SLN识别，30例患者利用放射性核素和蓝色染料联合法来对SLN进行识别和定位，对SLN进行抗角蛋白免疫组化染色。结果联合法SLN的检出率、灵敏性均为100%，假阴性率则为0；检出SLN102枚，单一HE染色没有转移，免疫组化抗角蛋白阳性，检出微转移1例；染料法SLN检出率为90.0（45/50），假阴性率为38.5%（5/13），灵敏性为61.5%（8/13），准确性为95.6%（43/45）。结论SLN能有效预测宫颈癌盆腔淋巴结转移。联合法识别的灵敏性较高。给予抗角蛋白免疫组化染色能让转移淋巴结诊断准确性得到有效提升。

简介：摘要医学生本科阶段内科学见习课是连接基础知识到临床的桥梁，本文通过对比LBL、PBL、TBL三种常用教学方法的利弊，以选择最适合本科阶段内科学见习课的教学方法，同时分析了消化内科见习课的特殊性以及见习课中消化内镜观摩的意义，以促进教学质量的提高。

简介：摘要目的探讨感染性休克患者液体复苏过程中，在达到中心静脉血氧饱和度>70%复苏目标情况下，静动脉二氧化碳分压差能否进一步指导复苏进行。方法选择2011年10月至2013年5月入住我院重症医学科诊断感染性休克患者39例，随机分为2组，一组21例，一组18例，两组患者人科后均行中心静脉，动脉置管，抽取动静脉血气分析，监测ScvO2（中心静脉血氧饱和度）,计算P（v-a）CO2（静动脉二氧化碳分压差），行EGDT，复苏6H后再次监测ScvO2,P（v-a）CO2,对于两组中ScvO2<70%者继续进行液体复苏，而第一组中ScvO2>70%者停止液体复苏，第二组中ScvO2>70%而,P（v-a）CO2>6mmhg者继续复苏,P（v-a）CO2<6mmhg者停止复苏，直至第二组所有患者ScvO2>70%,P（v-a）CO2<6mmhg后停止复苏，复苏期间监测第6小时（T6h），第12小时（T12h）ScvO2，P（v-a）CO2，乳酸清除率。结果两组中单纯以ScvO2>70%为复苏目标组其乳酸清除率在T6h，T12h，均小于ScvO2>70%并P（v-a）CO2<6mmhg组，（P<0.05），有统计学意义。28天死亡率两组无明显差异。结论ScvO2联合P（v-a）CO2在感染性休克进行液体复苏时有指导意义。