简介：　　[摘要]目的：比较灰线切开联合睑板前筋膜填充术和Hotz术矫正瘢痕性上睑内翻合并倒睫的临床效果。方法：选取笔者医院72例瘢痕性上睑内翻合并倒睫患者，依照手术方案不同分为研究组（n=36）、常规组（n=36）。常规组采用Hotz术治疗，研究组采用灰线切开联合睑板前筋膜填充术治疗，两组均随访1年。结果：研究组有效率97.22%、复发率2.78%，常规组有效率83.33%、复发率16.67%，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），而常规组OSDI评分、TBUT较术前改变明显，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨P2X3受体抑制剂磷酸吡哆醛-6-偶氮苯-2，4-二磺酸(PPADS)治疗前列腺炎导致大鼠膀胱过度活动症的可行性。方法24只SD大鼠随机数字法分为3组，PPADS组、生理盐水组、对照组。前列腺内注射1%角叉菜胶溶液建立前列腺炎大鼠模型。PPADS组采用PPADS膀胱灌注治疗，生理盐水组采用生理盐水膀胱灌注治疗，对照组不做任何处理。采用免疫印迹技术检测治疗前后大鼠膀胱组织中P2X3受体蛋白表达。尿动力学检测治疗前后大鼠膀胱排尿功能改变。组间比较采用t检验。结果前列腺炎大鼠排尿频率为(23.35±2.47)次/h，不稳定收缩频率为(21.80±2.80)次/h，对照组排尿和不稳定收缩频率分别为(12.10±0.49)次/h和(1.60±0.70)次/h，前列腺炎大鼠排尿及不稳定收缩频率均高于对照组，差异有统计学意义(t＝16.970，P<0.05)。PPADS灌注治疗后前列腺炎大鼠排尿频率为(12.97±1.02)次/h，不稳定收缩频率为(2.75±1.00)次/h，灌注治疗前后差异有统计学意义(t＝17.910，P<0.05)。生理盐水组灌注治疗后排尿和不稳定收缩频率分别为(19.60±2.13)次/h和(18.50±2.50)次/h，灌注治疗前后差异无统计学意义(t＝2.172、2.699，P>0.05)。前列腺炎大鼠膀胱组织内P2X3的表达量高于对照组。PPADS灌注治疗后前列腺炎大鼠膀胱组织内P2X3的表达量减少。结论前列腺内注射角叉菜胶溶液可成功建立前列腺炎大鼠模型。前列腺炎可引起膀胱组织P2X3受体的表达上调。PPADS治疗可降低膀胱组织P2X3受体表达，抑制前列腺炎导致的膀胱过度活动。

简介：摘要目的探讨1例晚发X-连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征(immune dysregulation，polyendocrinopathy，enteropathy，X-linked syndrome，IPEX)患儿的临床特点、基因变异情况。方法分析1例IPEX综合征患儿的临床资料、实验室检查、基因变异位点及治疗情况。结果患儿为男性，3岁因顽固性腹泻、反复感染、肝功能不全、生长发育迟缓就诊，不伴糖尿病和皮肤疾病。实验室检查显示肝酶和总IgE升高、白蛋白降低及电解质紊乱；胃肠镜检查发现十二指肠黏膜糜烂和细颗粒样改变，回肠末端和结肠黏膜水肿，活检示十二指肠和回肠末端绒毛萎缩。基因检测发现，FOXP3基因第10外显子编码区存在1个c.1087A>G错义变异，导致氨基酸p.I363V改变。结论IPEX综合征通常在婴儿期起病，但临床表现多样，不应仅根据年龄排除诊断。对于患有难治性腹泻、自身免疫性疾病和生长迟缓的男性患儿，需警惕IPEX综合征，基因检测分析有利于早期诊断及治疗。

简介：摘要目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者，Ⅲ期137例(88.4%)，Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim1、CTVim2、CTVim3)，同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用6~15 MeV电子线照射43.5 Gy分15次，3周完成。PTVsc采用6 MV X线二维放疗或三维放疗43.5 Gy分15次，3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征，分析急性不良反应、近期疗效。结果CTVim的Dmean为(43.3±2.6) Gy，D95%为(30.5±8.3) Gy，V90%为(85.0±10.5)%，V80%为(91.0±7.4)%。CTVim1的相应参数值显著低于CTVim2和CTVim3(均P<0.001)。体质指数对内乳剂量无影响(P>0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的Dmean[(43.4±2.6) Gy∶(41.4±2.3) Gy，P＝0.021]和PTVsc的热点体积[V110%：(26.7±17.5) cm3∶(12.5±8.4) cm3，P＝0.018；V120%：(6.1±5.3) cm3∶(2.0±2.6) cm3，P＝0.023]。患肺Dmean为(9.8±1.9) Gy，V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏Dmean为(3.3±1.7) Gy，左乳腺癌为(4.7±1.4) Gy，右乳腺癌为(2.6±1.2) Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9) Gy，右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7) Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月)，2例胸壁复发，2例区域淋巴结复发，6例远处转移，死亡1例。结论乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低，患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低，虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：【摘要】目的：本文主要对多西紫杉醇加卡铂或卡培他滨一线治疗乳腺癌肺转移的临床效果进行对比。方法：本次选取了在我院接受诊治的乳腺癌肺转移患者作为研究的主要对象，从中抽取了60例，按照随机数字表法，将这些患者分为研究组与单一组，每组各30例患者，其中研究组患者多西紫杉醇联合卡铂作为一线治疗，单一组患者采取多西紫杉淳联合卡培他滨作为一线治疗，之后对两组患者的不良反应发生情况及临床治疗效果进行调查评估。结果：组间不良反应发生情况对比，研究组患者的不良反应明显低于单一组，组间临床治疗效果对比，研究组效果更好，数据之间的差异在统计学中具有重要意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌肺转移患者的治疗过程中，应采取多西紫杉醇联合卡铂作为一线治疗，可以充分降低患者的不良反应发生，并提升了临床治疗效果，对患者的康复具有积极作用，值得临床借鉴与推广。

简介：摘要目的评价卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇二线治疗晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的疗效和安全性。方法研究对象为2019年5月12日至2020年8月20日皖西卫生职业学院附属医院肿瘤科收治的一线治疗失败的晚期或转移性ESCC患者72例，根据患者意愿分别给予卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇(试验组，n＝45)或二线化疗(多西他赛或伊立替康，对照组，n＝27)。分析患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良事件发生率、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)。结果试验组和对照组ORR分别为26.7%(12/45)、7.4%(2/27)，差异有统计学意义(χ2＝3.996，P＝0.046)；DCR分别为48.9%(22/45)、29.6%(8/27)，差异无统计学意义(χ2＝2.575，P＝0.109)。在不良事件方面，试验组患者耐受性更好，3级及以上不良事件发生率更低[28.9%(13/45) vs. 55.6%(15/27)]，较对照组减少了48%，差异有统计学意义(χ2＝5.049，P＝0.025)。对照组有1例患者发生了与治疗相关的死亡。试验组中位OS为8.9个月(95%CI为7.9~9.8)，对照组中位OS为6.5个月(95%CI为5.6~7.3)，差异有统计学意义(χ2＝5.068，P＝0.024)。试验组中位PFS为2.2个月(95%CI为1.6~2.7)，对照组中位PFS为1.8个月(95%CI为1.5~2.0)，差异有统计学意义(χ2＝4.799，P＝0.028)。结论卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇二线治疗晚期ESCC患者的疗效确切，安全性可耐受，可能成为晚期ESCC二线治疗的潜在方案。

简介：摘要目的探讨国产吉非替尼与原研吉非替尼在表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的晚期非小细胞肺癌（ⅢB、Ⅳ期）一线治疗中的效果差异。方法选取山东省德州市人民医院2017年1月至2019年7月治疗的91例EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（44例）。观察组采用国产吉非替尼治疗，对照组采用原研吉非替尼治疗。比较两组的治疗效果、不良反应、生存情况、治疗费用等指标。结果观察组和对照组的客观缓解率分别为91.5%（43／47）、84.1%（37／44），疾病控制率分别为100.0%（47／47）、97.7%（43／44），差异均无统计学意义（χ2＝2.708，P＝0.224；χ2＝1.080，P＝0.484）。观察组和对照组中位无进展生存（PFS）时间分别为13.26个月（95% CI 11.34～14.66个月）和13.19个月（95% CI 12.52～15.48个月），差异无统计学意义（P＝0.735）；亚组分析显示，观察组和对照组第19号外显子缺失突变患者中位PFS时间分别为12.98个月（95% CI 11.25～14.75个月）和13.89个月（95% CI 12.04～15.96个月），差异无统计学意义（P＝0.604）；观察组和对照组第21号外显子L858R错义突变的患者中位PFS时间分别为15.08个月（95% CI 11.79～18.21个月）和11.94个月（95% CI 9.20～14.79个月），差异无统计学意义（P＝0.114）。两组患者皮疹、腹泻、间质性肺炎、口腔黏膜炎、恶心呕吐、骨髓抑制、氨基转移酶异常等不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者治疗期间的治疗费用为（2 118.43±137.93）元／月，对照组为（5 945.48±247.48）元／月，差异有统计学意义（t＝12.854，P＝0.001）。结论国产吉非替尼治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌的疗效与原研吉非替尼相当，不良反应发生情况相近，且国产吉非替尼更经济，可大幅减轻患者经济负担，可作为EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的重要选择。

简介：摘要：目的：探讨内镜下鼻中隔贯穿缝合术联合鼻中隔三线减张应用的临床效果。方法：选取2018-2020年在牡丹江医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行鼻中隔偏曲矫正的手术患者进行疗效观察。结果：住院手术患者采取内镜下鼻中隔贯穿缝合术联合鼻中隔三线减张的手术患者均取得良好的术后效果。结论：内镜下鼻中隔贯穿缝合术联合鼻中隔三线减张术临床应用价值大，值得临床推广。

简介：摘要目的观察紫杉醇单药及与小剂量阿帕替尼联合治疗一线化疗失败晚期胃癌的近期疗效。方法将2018年1月至2019年12月平煤神马医疗集团总医院收治的92例一线化疗失败的晚期胃癌患者纳入研究，按照随机数表法均分为联合组(小剂量250 mg/d阿帕替尼联合紫杉醇治疗)和对照组(紫杉醇单药治疗)，每组46例。比较两组患者临床疗效、无进展生存期(PFS)及不良反应发生情况。结果联合组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。联合组PFS水平高于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐、腹泻、高血压、血小板减少、白细胞减少、肝功能异常发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿帕替尼联合紫杉醇相较紫杉醇单药治疗能够提高一线化疗失败的晚期胃癌患者近期疗效，延长PFS，安全性良好。

简介：【摘要】目的：分析将替吉奥与卡倍他滨药物用于晚期结直肠癌患者中的效果。方法：从2019年1月-2020年12月入住本院的晚期结直肠癌患者中选择50例研究，随机分为实验组与对照组，各25例。对照组接受卡倍他滨药物，实验组接受替吉奥药物，对比疗效以及不良反应。结果：结果显示，实验组中对象发生不良反应率相比于对照组基本无差异，P＞0.05。实验组对象的治疗有效率高于对照组，P＜0.05.结论：对晚期结直肠癌患者使用替吉奥药物的维持效果显著优于卡倍他滨药物的维持效果，可以控制患者的病情，其具有较高的应用价值。

简介：摘要目的比较肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院（青岛）创伤骨科治疗的56例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ~Ⅴ型患者资料。根据治疗方式不同分为2组：重建组26例（带线锚钉重建喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗），钢板组30例（带线锚钉重建喙锁韧带联合钩钢板内固定治疗），比较两组患者手术时间、术中出血量及末次随访时Constant-Murley肩关节评分及肩关节主观评分系统（SSRS）评分及并发症情况等。结果重建组与钢板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。重建组患者术后获6~15个月（平均7.9个月）随访，钢板组患者术后获7~18个月（平均11.3个月）随访。重建组与钢板组患者手术时间分别为（79.9±12.6）、（69.1±8.5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量分别为（68.5±19.1）、（65.0±16.6）mL，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时重建组与钢板组Constant-Murley肩关节评分分别为（87.9±3.4)、（91.9±3.5）分，SSRS评分分别为（85.1±4.1）、（88.6±3.0）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。重建组所有患者切口愈合良好，1例出现切口区周围麻木，术后3个月恢复。钢板组2例切口出现感染；1例出现切口发红、渗出，换药术后3周愈合；1例出现切口区周围麻木，术后5个月恢复。结论肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位均能获得较好的临床疗效，喙锁韧带、肩锁韧带同时重建手术时间较长，但后者在Constant-Murley肩关节评分及SSRS肩关节主观评分及并发症等方面均有明显优势，同时可避免二次手术。

简介：摘要目的探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药患者的疗效及癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者（T790M检测阴性或拒测）72例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用传统培美曲塞+顺铂（AP）方案治疗，观察组采用甲磺酸奥西替尼靶向治疗。在治疗前和治疗4周后，记录两组患者血清CEA、VEGF水平以及治疗4周后患者治疗效果、不良反应发生情况和治疗6个月、1年、2年后各时间点生存率情况。结果观察组患者有效率、控制率分别为80.6%（29/36）、94.4%（34/36），明显高于对照组的58.3%（21/36）、75.0%（27/36），差异均有统计学意义（χ2=4.193、5.261，均P<0.05）。两组治疗前血清CEA、VEGF水平差异均无统计学意义（均P>0.05），两组治疗后血清CEA、VEGF水平均有明显降低（均P<0.05），观察组血清CEA、VEGF水平分别为（5.36±0.33）U/mL、（121.56±11.57）ng/L，均明显低于对照组的（8.25±0.54）U/mL、（163.68±14.59）ng/L（t=27.399、13.572，均P<0.001）。观察组不良反应发生率为19.4%（7/36），明显低于对照组的44.4%（16/36）（χ2=5.173，P=0.011）。观察组患者6个月、1年、2年总生存率分别为94.29%、77.14%、60.00%，对照组患者6个月、1年、2年总生存率分别为91.43%、54.29%、34.29%，两组6个月生存率差异无统计学意义（χ2=0.352，P=0.251），观察组1年、2年生存率均明显高于对照组（χ2=4.058，P=0.044；χ2=4.644，P=0.031）。结论奥西替尼靶向治疗一线TKI耐药的晚期肺腺癌疗效显著，可有效抑制血清CEA、VEGF表达，延长患者生存期，具有临床应用价值。

简介：摘要目的分析卡瑞利珠单克隆抗体（单抗）联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的临床疗效及安全性。方法纳入94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者。记录患者治疗前的血常规、血液生化指标、肿瘤分期、肿瘤影像学特征、既往接受的治疗策略等临床资料，随访患者的影像学复查结果、治疗过程中出现的不良反应，直至患者随访截止或失访或死亡。采用Kaplan-Meier法分析患者临床疗效。结果截至末次随访，94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者，其中15例患者失访、31例死亡、48例生存。总客观缓解率为31.9%；总疾病控制率为71.3%。中位无疾病进展时间为6.6个月；中位疾病进展时间尚未获得；1年累积生存率为62.3%。3级以上不良事件主要有血小板减少（7.4%）、腹痛（4.3%）、肝炎活动（4.3%）、白细胞减少（4.3%）、腹泻（3.2%）、手足综合征（3.2%）；不良反应均得到有效控制。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者可有效延长患者生存期，且耐受性良好。

简介：摘要目的探讨饱和氢气生理盐水对幼鼠高氧所致肺损伤的影响及其分子机制。方法幼年、雄性SD大鼠63只，2周龄，体重30～50 g，将其随机数字表法分为3组：高氧组(HO组，n＝21)，连续7 d吸入高浓度氧气并腹腔注射生理盐水0.5 ml；高氧并饱和氢气生理盐水干预组(HO+HRS组，n＝21)，连续7 d吸入高浓度氧气并腹腔注射饱和氢气生理盐水0.5 ml；空白对照组(C组，n＝21)，连续7 d吸入空气并腹腔注射生理盐水0.5 ml。7 d观察结束后处死幼鼠，收集眼球血和肺组织，检测幼鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度，测定幼鼠肺脏组织湿/干重(W/D)比值、丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白的相对表达量以及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白的表达，原位缺口末端标记法(TUNEL)观察肺脏组织细胞凋亡，计算凋亡指数(AI)。各指标组间比采用单因素方差分析。结果HO、HO+HRS组W/D比值(5.68±0.18、5.43±0.21)、血浆TNF-α[(801±183)、(611±173) pg/ml]、血浆IL-6[(519±101)、(399±95) pg/ml]、肺组织MDA含量[(8.11±2.35)、(7.01±1.56) nmol/mg蛋白]、bax蛋白的相对表达量(0.59±0.08、0.39±0.04)、Caspase-3蛋白的免疫组织化学评分[(6.01±1.01)、(3.55±1.43)分]、AI[(55.6±4.7)%、(32.5±5.4)%]高于C组，差异有统计学意义(F＝7.658、9.894、10.236、5.673、120.121、5.034、85.310，P<0.05)；HO组、HO+HRS组肺组织SOD含量[(9.96±2.36)、(11.21±2.26) U/mg蛋白]、bcl-2蛋白的相对表达量(0.16±0.34、0.27±0.09)、bcl-2/bax值(0.27±0.06、0.72±0.05)低于C组，差异有统计学意义(F＝7.088、150.901、72.522，P<0.05)；HO+HRS组W/D比值、血浆TNF-α、血浆IL-6、肺组织MDA含量、bax蛋白的相对表达量、Caspase-3蛋白的免疫组织化学评分、AI低于HO组，差异有统计学意义(F＝7.658、9.894、10.236、5.673、120.121、5.034、85.310，P<0.05)，肺组织SOD含量、bcl-2蛋白的相对表达量、bcl-2/bax值高于HO组，差异有统计学意义(F＝7.088、150.901、72.522，P<0.05)。结论幼鼠在高氧环境下导致肺损伤，饱和氢气生理盐水通过调控bcl-2/bax/Caspase-3通路降低幼鼠高氧肺损伤。