简介：摘要：思维品质作为英语学科核心素养的重要组成部分，日益受到重视。阅读教学是培养学生品质的有效途径。本文以具体英语阅读教学实践为例，阐释如何从语篇的微观与宏观角度分析阅读篇章来培养学生的思维品质（包括三个维度：逻辑性，批判性与创新性），为老师提供一些实践的教学参考。

简介：摘要：自从一档融入辩论元素的说综艺节目《奇葩说》开播以后，辩论在社会中的关注度越来越高，受到年轻人的欢迎喜爱。随着辩论受众增多，市场需求迅速增长。互联网迅速发展的背景下，APP其特有的形态，为用户多种需求提供选择，提供了多样的平台。本文结合当前中国线上辩论市场辩论培训呈现的分散化问题和缺乏方便专一快捷平台，对辩论APP市场进行定位分析，提出基于用户需求的辩论APP交互设计。

简介：摘要：在小学英语教学中，由于没有英语教学环境，使得教学很难让学生适应。学生只能死记硬背，对英语知识认识不够深刻，运用不够灵活。这样在英语教学中，以语篇拓展方式进行教学，就会给学生营造良好的英语环境，让学生在英语环境之下去学习英语，就会使英语学习中的重点和难点迎刃而解。本文从以下几个方面进行阐述，激活小学英语教学课堂，让英语教学绽放活力。

简介：摘要：在十八届三中全会上提出的要重视小学教育阶段的德育教育的培养，并且作为重中之重，近年来，小学生早熟现象明显，各个阶段的表现特征都有所提前，心理健康教育格外重要，让学生形成良好的心理，就必须从小学开始对学生进行德育教育，让学生形成正确的价值观念。“德智体美劳”全面发展是小学阶段主要的教育原则，教育研究部门尤其将德育教育作为首要任务，在小学阶段学生情感较为单纯，有利于德育教育的开展进行。

简介：摘要：自德国包豪斯设计运动之后，“设计”一词开始作为一种美学概念逐渐被大众广泛接受，设计美学也开始真正融入人们的生活和日常之中，设计美学的物质性应用对于审美教育体系的生活化改革具有重要意义。设计美学的精神性应用对于审美教育体系的特性化改革具有重要意义。设计美学的传播性应用，对于审美教育体系的适应化改革具有重要意义。

简介：摘要：随着幼儿教育的发展，注重个性化的全面发展，这不仅需要幼儿园教育思想上的转变，也需要家庭教育提供良好的环境，以使幼儿的自主发展得到尊重，也从综合能力和素质的角度做培养。在此情况下，幼儿园新入职教师与家长要建立良好地沟通关系，以提高家庭教育指导的效果，统一教育思想，也了解幼儿成长状态，整合教育资源。而在建立策略上需要教师主动发起沟通，明确沟通目的，应用沟通艺术，拓展沟通方式，从而建立良好地沟通关系，保证幼儿园教育和家庭教育的融合。

简介：摘要经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）近年成为研究热点。由于技术、器械、观念等因素，各中心报道的TOETVA适应证及禁忌证有所异同。故本文从客观因素如腺体大小、恶性肿瘤清扫彻底性、颈部因素、特殊类型甲状腺炎、口腔颌面因素和其他因素，以及主观因素即患者意愿，对TOETVA的适应证、相对适应证、相对禁忌证、绝对禁忌证进行综述，旨在帮助甲状腺外科医师更全面判断患者是否适合行TOETVA，并作出最优选择。

简介：摘要目的观察尾内侧入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌的效果。方法抽取2017年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的68例确诊为右半结肠癌并接受腹腔镜根治术的患者，按照随机数字表分为对照组与观察组，每组34例，对照组患者选择中央入路手术方式治疗，观察组则行尾内侧入路手术方式治疗；所有患者术后均接受随访(随访截点由出院当天开始至患者疾病进展或死亡即随访终止)，比较两组患者手术及恢复相关指标、根治性指标(淋巴结清扫数目、标本长度)；记录并比较两组术后并发症发生情况；记录两组患者随访结果。结果68例右半结肠癌患者均获得随访结果，随访率为100%，时间为6～16个月。观察组手术用时、拔管时间、恢复排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)；两组标本长度、淋巴清扫数目、并发症发生率、总生存率及总生存时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组无瘤生存率为85.29%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌患者经尾内侧入路腹腔镜根治术治疗，较中央入路更利于缩短手术时间、减少术中出血量，患者术后机体功能更好更快恢复，无瘤生存率大大提高，应用价值高。

简介：摘要:在地下室施工过程中，抗浮锚杆具有施工方便、布置灵活、造价低等方面的优点，为了抵消地下水浮力，确保地下室的安全使用和稳定，抗浮锚杆被广泛运用，由于某些地区地质错综复杂，抗浮锚杆施工质量难以保证，基于此，本文对复杂地质环境的抗浮锚杆施工进行分析，对抗浮锚杆施工工艺、产生的问题和解决措施以及施工过程质量控制进行研究。

简介：无

简介：摘要鼻窦胆脂瘤在临床上较为罕见，本文介绍了1例上颌窦胆脂瘤病例，总结其病例特点，并介绍了经泪前隐窝入路切除的治疗效果及经验。发现经泪前隐窝入路切除上颌窦胆脂瘤优势明显，可最大程度地暴露上颌窦窦腔，便于手术操作，彻底清除病变，治疗效果好，创伤小，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的调查非急诊科新入职护士对灾害护理知识的认知及需求。方法选取2017年3月至2019年3月东莞市第五人民医院非急诊科新入职护士78名作为研究对象。通过调查问卷统计新入职护士的灾害护理知识认知现状及其需求程度，并对其影响因素进行分析，通过多因素Logistic分析新入职护士灾害护理知识需求程度与相关影响因素之间的关系。结果该院非急诊新入职护士灾害护理知识认知总分为(32.75±1.56)分；独生女、灾害经历、校园安全演习、灾害护理实践、灾害培训均为非急诊科新入职护士灾害护理知识需求的相关影响因素(P<0.05)；灾害经历、校园安全演习、灾害护理实践及灾害培训是新入职护士灾害护理知识需求程度的独立影响因素(OR>1，P<0.05)。结论该院非急诊科新入职护士的灾害护理知识认知水平一般，具有较大的提升空间，而经验分享、开展模拟训练、改变教育方式等方式是提高新入职护士对于灾害护理知识需求的有效方式，也是提高医院整体护理水平的有效途径。

简介：【摘要】： 为加快实习生走向临床护士的角色转换，现对实习生进行入科宣教，规范其入科教育，从科室规章制度、科室环境、及基本操作等方面加强宣教力度，并树立实习生的安全意识，通过加快实习生对科室医疗环境的熟悉，使临床教学质量进一步得到提高。

简介：【摘要】目的：探讨外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的应用。方法：将我院 2017年 1月至 2020年 1月收治的基底节区高血压脑出血患者 70例作为研究对象。采取双色球分组的方式，将其分为对照组和观察组，每组 35例。对照组采取经皮质造瘘入路手术治疗，观察组采取显微镜下经外侧裂入路手术治疗。观察手术指标。结果：观察组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症发生率等相较于对照组，差异明显（ P＜ 0.05）。结论：基底节区高血压脑出血患者采取外侧裂入路手术治疗的临床效果较好，且能够提高血肿清除率，降低术后并发症发生率，缩短手术时间，值得推广。

简介：摘要目的探讨枕下后正中入路治疗枕骨大孔区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外一科自2012年1月至2019年1月收治的16例采用后正中入路显微外科结合超声吸引切除的枕骨大孔区肿瘤患者的临床资料，其中神经鞘瘤5例，脑膜瘤7例，血管母细胞瘤4例，观察16例患者的术后疗效。结果16例患者中肿瘤全切除14例，次全切除2例。术后出现后组颅神经损伤加重者2例，无手术死亡。随访3个月~7年，除1例术后仍有肢体乏力、行走不稳外，其余患者症状消失。1例次全切除患者术后3年复发。结论枕骨大孔区肿瘤显微手术技巧要求高，脑干、后组颅神经和血管保护十分重要，枕下后正中入路可以广泛地应用于枕骨大孔区肿瘤的手术治疗。

简介：【摘要】目的：探讨对胸腰椎压缩性骨折患者采用 Wiltse入路方法实施内固定治疗可行性。方法：将我院 2017年 06月～ 2020年 04月收治的 44例胸腰椎压缩性骨折患者数字奇偶法分组；治疗组（ 22例）：采用 Wiltse入路方法展开内固定治疗；常规组（ 22例）：采用后正中入路方法展开内固定治疗；就组间术中失血量、临床手术时间、术后引流量以及不同时间段 VAS评分展开对比。结果：治疗组胸腰椎压缩性骨折患者术中失血量、临床手术时间、术后引流量分别少于、短于以及少于常规组明显（ P<0.05）；治疗前，治疗组胸腰椎压缩性骨折患者 VAS评分同常规组比较差异不明显（ P>0.05）；治疗后，治疗组 VAS评分低于常规组明显（ P<0.05）。结论： Wiltse入路方法有效运用，可使胸腰椎压缩性骨折患者系列指标表现获得明显改善，并同时将腰痛感改善，最终实现胸腰椎压缩性骨折患者有效预后。

简介：摘要目的评价锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者上肢手术的效果。方法行手或腕部、前臂、肘关节手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数≥25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：喙突旁入路组(P组)和锁骨后入路组(R组)。P组和R组在超声引导下以0.2%罗哌卡因30 ml分别行锁骨后入路或喙突旁入路臂丛神经阻滞。在局麻药注射完毕后，每10 min进行1次感觉阻滞和运动阻滞的评估，持续时间30 min，综合得分≥14分为臂丛神经阻滞成功。阻滞成功后在喉罩全身麻醉下进行手术。术毕采用舒芬太尼100 μg、曲马多800 mg和托烷司琼5 mg(用生理盐水稀释至200 ml)行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后72 h。术后48 h内肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg/12 h。维持VAS评分≤3分，若VAS评分>3分时肌肉注射盐酸哌替啶100 mg补救镇痛。记录臂丛神经阻滞成功情况；记录显像时间、穿刺次数、穿刺时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间。记录术后72 h内补救镇痛情况和首次补救镇痛时间。术后72 h取除镇痛装置后，记录患者对术后镇痛的满意度(0分为不满意；1分为满意；2分为非常满意)。记录神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗血、渗液等不良反应的发生情况。结果2组臂丛神经阻滞成功率均为97%。与P组比较，R组穿刺次数减少，运动阻滞持续时间延长(P<0.05)，而显像时间、穿刺时间、感觉阻滞持续时间、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、患者满意度和穿刺部位渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见感觉神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗液等不良反应的发生。结论锁骨后入路臂丛神经阻滞可安全有效地用于超重患者上肢手术。

简介：摘要目的探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年8月，西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料。结果58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术，全部采用Child消化道重建吻合，无中转开腹手术。传统静脉入路组(35例)手术时间为(302.0±20.0)min，消化道重建时间(36.0±15.0)min，术中出血量(365.0±150.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例。术后发生早期并发症6例，其中A级胰瘘3例(1例合并胆瘘，1例合并胃排空障碍)，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数32例(91.4%)，R1切除3例(8.6%)。淋巴结清扫数目(7.5±5.5)枚。动脉优先入路组(23例)手术时间为(355.0±25.0)min，消化道重建时间(41.0±12.0)min，术中出血量(410.0±200.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例。术后发生早期并发症3例，其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数22例(95.7%)，R1切除1例(4.3%)。淋巴结清扫数目(6.8±4.2)枚。结论依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路，从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制，达到安全、高效、微创治疗的目的。

简介：摘要目的探索外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学需注意的问题。方法对即将进入住院医师规范化培训的外科专业基地医师（简称"入培医师"）行以腹腔镜培训为主的入科教育技能教学。首先进行腹腔镜基本理论教学，然后行外科基本操作培训以及腹腔镜模拟箱操作培训。外科基本操作培训包括伤口换药；切开、缝合、打结、剪线；洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣；腹腔镜模拟箱操作培训包括剪纸片、缝合打结。培训结束后进行理论及操作考核，同时发放并回收调查问卷。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。结果56位入培医师均完成培训及考核。腹腔镜理论考核结果显示入培医师对腹腔镜器械及其使用方式认识不足，正确率仅24.1%；但是对气腹建立及管理、腹腔镜手术适应证及禁忌证、腹腔镜手术优势认识较好，正确率分别为87.5%、93.3%、100%。外科基本操作考核结果显示入培医师操作完成度合格率高，为89.3%；无菌观念合格率低，为32.1%。腹腔镜操作考核结果显示相较于培训前，培训后剪纸片及缝合打结用时显著缩短（P<0.001），合格率显著提高（P<0.001）。96.4%的入培医师对入科教育内容及结果满意。结论短期以腹腔镜培训为主的入科教育可以提升入培医师的腹腔镜技能，但是仍需注意加强培养无菌观念和腹腔镜技能。

简介：摘要目的对比不同入路开颅血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法回顾性分析本院102例高血压脑出血患者临床资料（2017年4月至2019年3月），根据手术方式不同分组，采用经颞叶皮质层入路血肿清除术的为颞叶组（n=46），采用经侧裂岛叶入路血肿清除术的为岛叶组（n=56），统计比较两组围术期相关指标（手术时间、引流管放置时间、术中出血量）、术后24 h血肿清除率、近期疗效及手术前后Barthel指数、爱丁堡-斯堪的纳维亚（MESSS）评分。结果两组手术时间、引流管放置时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；岛叶组术后24 h血肿清除率优于颞叶组（P<0.05）；岛叶组近期预后优于颞叶组（P<0.05）；术后3个月岛叶组Barthel指数高于颞叶组，MESSS评分低于颞叶组（均P<0.05）。结论经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者，其血肿清除效果优于经颞叶皮质层入路，有助于患者术后神经功能恢复，提高日常生活能力，改善疾病预后。