简介:摘要目的:通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和黄斑功能评估仪(MAIA)微视野计分别测定高、中、低度近视及正视者视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能,并分析其相关性。方法:横断面研究。选择2019年2─8月至南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共112例(112眼),其中高度近视组(A组,屈光度≤-6.00 D)46例、中度近视组(B组,-6.00 D<屈光度≤-3.00 D)37例、低度近视及正视组(C组,-3.00 D<屈光度≤+0.50 D)29例。使用OCTA和MAIA微视野计分别测定各组视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能。采用单因素方差分析比较3组间各OCTA参数及各MAIA微视野计参数,采用Pearson相关分析对视网膜黄斑区微循环与黄斑功能的相关性以及各OCTA参数、各MAIA微视野计参数与眼轴长度(AL)的相关性进行分析。结果:A组、B组、C组深层黄斑区毛细血管密度(MVD)分别为44.5%±6.6%、47.2%±7.4%、48.4%±5.3%;3组总体差异有统计学意义(F=3.449,P=0.035);两两比较中,A组低于C组,且差异有统计学意义(P=0.015),A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义。3组浅层MVD、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积比较,差异均无统计学意义。A组、B组、C组视网膜光敏感度(RS)分别为(27.7±2.2)dB、(28.0±1.8)dB、(29.2±1.0)dB,3组间比较差异有统计学意义(F=5.816,P=0.004);两两比较中,A组低于C组,B组低于C组,差异有统计学意义(P=0.001、0.015);A组和B组比较差异无统计学意义。A组、B组、C组黄斑完整性指数(MI)分别为47.7±31.0,40.9±27.2,25.1±22.6,3组间总体差异有统计学意义(F=5.918,P=0.004);两两比较中,A组高于C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P=0.001、0.024);A、B组间差异无统计学意义。3组固视稳定性(FS)指标(P1、P2、63%BCEA、95%BCEA)及检测时间(t)比较差异均无统计学意义。浅层MVD与RS无相关性(r=0.184,P=0.052),深层MVD与RS呈正相关(r=0.281,P=0.003),FAZ面积与RS呈负相关(r=-0.277,P=0.003)。深层MVD与AL呈负相关(r=-0.254,P=0.007),浅层MVD、FAZ面积均与AL无相关性。RS与AL呈负相关(r=-0.439,P<0.001),MI、t均与AL呈正相关(r=0.386,P<0.001;r=0.276,P=0.003),FS指标(P1%、P2%、63%BCEA、95%BCEA)均与AL无相关性。结论:OCTA联合MAIA微视野计对研究高度近视及其他屈光度近视患者的视网膜形态及功能变化有意义,OCTA检查中的深层MVD以及MAIA微视野计检查中的RS、MI可用于检测不同度数近视患者的视网膜形态及功能变化。
简介:摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对低、中、高度近视黄斑区视网膜功能有无损伤。方法回顾性研究。选取2019年1月至2019年6月在抚顺市眼病医院激光近视眼治疗中心接受SMILE的43例(86眼)近视者,其中男20例,女23例。年龄18~45(32.12±8.11)岁。屈光状态为球镜-0.50 D~-10.0 D,柱镜-1.0 D以内。按照术前屈光状态等效球镜度(SE)分为3组:低度近视组为-0.75 D~-3.00 D,21眼;中度近视组为-3.25 D~-6.00 D,43眼;高度近视组为-6.25 D~-10.00 D,22眼。分别统计各组术前及术后各参数。结果3组术后视力均逐渐恢复;术后1个月,全部术眼UCVA均达到或高于术前BCVA(F=1.359,P=0.273)。比较低、中、高度近视组术前与术后1周、1个月及3个月1°、3°及5°平均视网膜光敏感度各组的差异均无统计学意义(P>0.05)。比较高度近视组术前与术后1周、1个月及3个月63%及95%双曲线椭圆面积,差异有统计学意义(F=6.046、3.178,P=0.001、0.026)。结论SMILE矫正低、中、高度近视均未造成黄斑功能损伤。高度近视SMILE术后黄斑注视稳定性增加。
简介:摘要目的:了解青少年近视进展情况并分析其相关影响因素。方法:纵向调查研究。通过随机抽取的方式选取青岛市黄岛区1所小学(3~6年级)和1所中学(7年级、8年级)中的6个年级,其中每个年级随机选取2个班级,共纳入320名近视学生作为研究对象。先于2018年1月寒假期间完成对所有入选学生裸眼远视力、电脑验光、裂隙灯显微镜、睫状肌麻痹验光及最佳矫正视力检查并获取基线数据。再于2019年1月寒假期间再次重复上述检查获取随访数据并通过现场调查问卷的方式获取受检者1年内包括近距离工作时间、户外活动时间等影响因素的相关信息。采用ANOVA、χ2检验、Logistic单因素和多因素回归分析方法等对相关数据进行统计分析。结果:共获得296名(92.5%)学生的完整数据。所有学生随访1年后的近视等效球镜度(SE)增长(-0.56±0.62) D(t=7.71,P<0.001),其中6年级近视进展最快(P<0.001)。各年级男、女生近视进展速度差异无统计学意义。入选近视学生中双亲均近视的比例最高,其次为单亲近视,双亲均无近视的比例最低(χ2=27.92,P<0.001)。单因素回归分析显示近视进展与双亲近视[OR=1.68,95%可信区间(CI):1.22~2.13,P=0.042]、近距离工作距离<30 cm(OR=1.23,95% CI:1.02~1.59,P<0.001)、连续近距离工作时间≥30 min(OR=1.34, 95% CI:1.02~1.61,P=0.021)有相关性;进一步多元回归分析显示,近视进展仅与连续近距离工作时间≥30 min(OR=1.28, 95% CI:1.08~1.68,P=0.042)有相关性。结论:所有受检者随访1年的SE增长为(-0.56±0.62)D。各年级近视进展速度呈先快后慢的规律,其中,6年级(13岁)可能是近视进展速度变慢的一个转折点。连续近距离工作时间≥30 min是影响近视进展的重要危险因素。
简介:摘要高度近视是一种全球范围内不可逆性视力损害疾病,发病率高,且呈逐年增长的趋势。近视牵引性黄斑病变(MTM)是高度近视的主要并发症之一,同时也是导致患者视力严重损害甚至失明的重要原因之一。近年来,基于光相干断层扫描的影像学特征提出的新分级方法,可有效评估患者病情变化,为临床诊疗提供帮助。除此之外,内界膜剥除方式的改良、黄斑扣带材料的革新等在传统内外路手术的基础上为MTM的治疗提供了新的思路。新的治疗方式如激光后玻璃体牵引松解、酶促玻璃体溶解、后巩膜交联等也开始受到关注,通过联合人工智能技术、3D打印技术以及玻璃体切除设备的改良,未来有望为MTM患者寻求一种更安全、有效的治疗方法。
简介:摘要阿托品是控制近视进展的选择之一,临床研究已证实从0.01%到1%等多种浓度的阿托品对近视进展均有控制作用,其中0.01%阿托品滴眼液因不良反应小、反弹少而被广泛采用。虽然阿托品控制近视进展有众多假说,但其具体的分子作用机制至今仍未完全阐明。研究表明,阿托品控制近视进展可能是通过影响视网膜和后部巩膜的相关受体,包括M1-M5、γ-氨基丁酸、多巴胺受体、ZENK基因、α2肾上腺素能受体等,通过胆碱能、G-蛋白等信号通路实现的;其作用部位主要在巩膜胶原蛋白和视网膜色素上皮以及脉络膜。临床研究还显示,低浓度阿托品滴眼液点眼联合角膜塑形镜配戴对近视进展的控制效果优于单纯使用角膜塑形镜。本文就阿托品控制儿童近视进展的作用机制、作用部位以及不同浓度阿托品的最新临床研究结果进行综述。
简介:中图分类号R72文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0622-01摘要病理性近视是由遗传因素引起的,与用眼疲劳无关,近视度数随年龄增长而不断加深,可高达2000度以上。本文将对病理性近视的发生、发展及治疗方面分别进行论述。
简介:摘要屈光不正是最常见的眼科异常,其中近视最为常见,目前近视眼更是儿童和青少年的多发病。近视就是在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,表现为远视力下降、视觉疲劳,而视近物清楚。近视眼的发病原因包括遗传因素、环境因素、用眼习惯及营养因素等。人眼的屈光状态随着生长发育、年龄的变化而有所改变,如果过度正视化,眼轴过度延长,即发生“近视”。家长对于近视的预防在儿童学龄前关注,比在发现孩子有了近视症状之后关注更有意义。首先,让儿童家长了解眼球的发育及近视的相关知识,让家长明白应该避免学龄前的儿童过度用眼;其次,要在孩子学龄前至少进行1次正规的验光检查,之后每半年检查一次,建立儿童屈光健康档案。总之要让家长明白在儿童3~7岁期间避免过度用眼,对于预防青少年的近视有重要的意义。
简介:目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi—LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3~4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6too,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi—LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。