简介:摘要目的分析实施电子病历系统对病案质量的影响。方法选取我院2016年2月至2017年2月纸质病案500份作为对照组,2017年3月实施电子病历系统后,选取2017年3月2018年3月电子病历500份作为观察组,观察电子病历实施前后电子病案缺陷率及病案缺陷归类情况。结果观察组总缺陷率比对照组低,观察组73份存在缺陷116次,其中内涵缺陷82次,占70.69%,形式缺陷34例,占29.31%,对照组97份存在缺陷150次,其中内涵缺陷119次,占79.33%,形式缺陷31次,占20.67%。结论实施电子病历系统,能有效提高病案质量,在此过程中,还需加强病案管理,不断完善电子病历系统。
简介:摘要系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。笔者在附属医院工作学习,患者经治疗和精心护理,病情好转出院。现提出笔者对于该疾病的相应的经验,为临床工作中提供相应的参考。