简介:摘要宫颈癌公认的治疗方法是手术治疗和放射治疗,手术治疗主要用于ⅡA期以内的宫颈癌。腹腔镜手术主要应用于早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除,还可对晚期宫颈癌的患者提供新的综合治疗方法。
简介:中图分类号R681.5文献标识码A文章编号1550-1868(2014)10摘要腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变,使椎间盘组织水分减少,失去弹性,若遇到外力作用,容易发生纤维环破裂,髓核组织突出,压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性痛和神经功能障碍症状,腰椎间盘突出证骨科的常见症和多发病。1、资料与方法1.1一般资料从2008年1月—2013年9月我科有临床上对220例腰椎间盘突出症人实行知情同意后进行非手术治疗,其中男180例,女40例,年龄18岁—65岁,治愈138例,好转57例,未愈25例。临床治愈率达75%,通过中西结合的精心治疗和护理,减轻病人的痛苦,降低治疗费用受到病人的好评。1.2方法1.2.1急性期急性期病人的主要表现是腰病伴一侧下肢放射性疼痛,咳嗽或用力排便时疼痛加重,步行弯腰动后也使疼痛加剧,使病人坐卧不安,甚至不能翻身,为此采取以下护理措施。①、绝对卧床休息,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作,此方法简单有效,但一定要坚持。②、物理与药物治疗减轻疼痛,可采用湿热敷频普仪照射,中药离子导入等热疗法,促进患部血液循环,以缓解疼痛,在治疗时要注意局部反应,防止烫伤发生,减轻疼痛还可用红花注射液2毫升至4毫升,在椎旁压痛点环跳穴、承山穴等局部注射,每周2次。疼痛剧烈时可给予非留体类抗炎止痛药,如芬必得等。③骨盆牵引得骨盆牵引时重量为7千克到15千克,牵引时间为每次30分钟到60分钟,每日2次或3次,不宜餐后立即牵引,以免引起头昏、心慌或腹部不适。在牵引过程中,注意保护骨突出部,以免皮肤损伤。④封闭一般采用局部腰封,硬膜外封闭,骶管内滴注的方法,硬膜外封闭和骶管内滴注后要让病人卧床休息4小时到6小时,防止头痛等病发症。1.2.2、恢复期经过2周至3周的综合治疗和卧床休息病人的疼痛减轻,可让病人适当下床活动,活动期间应注意少做弯腰转腰部活动,指导病人锻炼腰背肌肉,以巩固疗效。2、典型病例病人、男、58岁,于2010年12月5日因腰部疼痛伴下肢放射性疼痛8d入院,查体腰椎生理弯曲改变,活动度差,左小腿及足背皮肤感觉减退,CT示L3-L4椎间盘向左侧突出,诊断为腰L3-L4椎间盘突出证。住院后立即给予硬板床休息,并给病人讲解有关疾病知识,入院当天给予红花注射液4毫升,在椎旁压痛点,环路穴,承山穴局部注射,给予腰部理疗,静脉输液甘露醇,地塞米松,及丹参注射液等,第二天起开始针炙每日1次,第4天起行腰椎牵引每日2次,每次40分钟,在治疗期间指导病人饮食清淡,多饮水,多食含纤维素丰富的蔬菜和水果,防止便秘,病人住院治疗7d后各项症状减轻,3周后治疗出院。3、讨论①腰椎间盘突出症并非一定手术治疗。②加强意识护理,消除顾虑,配合治疗,防止因情志所伤而加重病情。③急性期严格卧床,恢复期进行腰背肌锻炼。④饮食护理,多食水果及蔬菜,多食含钙丰富的食物如牛奶、副制品、鱼类、蛋类等。
简介:中图分类号R735.2文献标识码A文章编号1550-1868(2014)10摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性及其疗效。方法2009年8月至2013年6月,对65例胃癌患者施行胃癌根治术,其中腹腔镜手术患者(腹腔镜组)33例,开腹手术患者(开腹组)32例。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及病死率等进行比较分析。结果腹腔镜组手术时间为(243±47)min长于开腹组的(198±41)min,而两组术中出血量[(78±90)ml比(151±170)m1]、术中输血例数(4例比17例)、术后胃肠功能恢复时间[(3.89±2.1)d比(5.6±1.5)d]、首次进流质时间[(3.95±2.2)d比(5.9-1.8)d]和术后住院时间[(8±4)d比(14±4)d]等差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组均优于开腹组。全组患者平均淋巴结清扫数目为(29±10)枚,中位数为27枚。腹腔镜组和开腹组患者平均淋巴结清扫数目分别为(28.5±7)枚和(29±8)枚,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果。
简介:摘要目的探讨甲状腺手术中探查喉返神经的临床应用价值。方法回顾性分析160例甲状腺手术的临床资料,根据是否常规行喉返神经探查分为实验组和对照组。结果实验组100例甲状腺手术共探查喉返神经178例次,暂时性损伤发生率2.0%(2/100),无永久性损伤。62.0%(62/100)的喉返神经位于甲状腺下动脉深面,33.0%(33/100)位于动脉浅面,5.0%(5/100)穿行于动脉分叉处。对照组60例甲状腺手术暂时性喉返神经损伤发生率8.3%(5/60),无永久性损伤,两组间差异有统计学意义(X2=122.3,P=0.065)。结论在甲状腺手术中探查喉返神经是安全、实用的,能有效保护喉返神经并预防医源性喉返神经损伤。
简介:摘要目的探讨硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用效果。方法选取2016年1月到2018年5月间于我院行手术治疗的100例妇科疾病患者,将其随机均分为两组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合阻滞麻醉,比较两组的麻醉起效时间、不良反应、阻滞效果等。结果观察组的起效时间和用药量均少于对照组,神经节段阻滞数、脊神经阻滞上界平面大于对照组;观察组患者上升至麻醉平面T10的时间大于对照组,达到T8、T6、T4平面的时间均小于对照组,P<0.05;对照组辅助用药、恶心呕吐、低血压的发生率均低于观察组。结论在妇科手术中应用硬-腰联合阻滞麻醉,起效快、阻滞完善、肌松满意、镇痛性好,同时不良反应少、安全性高,值得临床推广。
简介:摘要目的总结基层医院手术器械实行集中消毒供应进行的准备及出现的各种问题,供尚未实行手术器械集中消毒供应的基层医院借鉴,以促进基层医院手术器械尽快实行集中消毒供应、规范管理,保证手术病人的安全。方法对基层医院首次实行手术器械集中消毒供应,从实施前准备,到实际运行过程中出现的各种问题进行分析。结果目前基层医院严格按照2009年12月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》的要求,实行手术器械的集中消毒供应缺乏经验等诸多问题,着眼于基层医院,采取有效措施,保证手术器械的集中消毒供应。结论以2009年12月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》为契机,促使基层医院各级领导高度重视,狠抓落实,注重流程及细节管理,实现我国各个基层医院重复使用手术器械的集中管理与供应。