简介：摘要目的研究莫匹罗星软膏与超激光联用对早期糖尿病足溃疡患者治疗过程中的护理措施效果。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的早期糖尿病足溃疡患者30例作为研究对象，通过随机抽签法将其等分成两组，各15例。对照组予以碘伏换药护理，干预组则予以莫匹罗星软膏联合超激光治疗护理。比较两组创面愈合效果，换药次数、愈合时间，干预前后疼痛程度。通过logistic法分析早期糖尿病足溃疡患者预后康复的相关影响因素。结果干预组创面愈合总有效率93.33%与对照组73.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组换药次数、愈合时间分别为（45.12±2.49）次、（39.31±2.20）d，均低于对照组（52.04±2.77）次、（56.23±2.84）d，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预后，两组患者VAS评分均低于干预前，且干预组VAS评分为（2.07±0.34）分，低于对照组（3.41±0.51）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析可知，病程、溃疡面积、足部感染、未采用莫匹罗星软膏与超激光干预均是早期糖尿病足溃疡患者预后不良的独立危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论莫匹罗星软膏与超激光联用可显著提高早期糖尿病足溃疡患者治疗效果，促进其早日康复，减轻疼痛程度。此外，病程、溃疡面积、足部感染、未采用莫匹罗星软膏与超激光干预均可在一定程度上对患者预后造成不利影响。

简介：摘要目的探讨上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点、手术时机及抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月北京同仁医院收治的4例在上尿路结石治疗过程中出现真菌感染的患者。例1男性，55岁，既往有糖尿病、高血压病、多次体外碎石史。因发热性尿路感染收入肾内科，抗菌治疗期间发现右输尿管结石，转泌尿外科行输尿管镜碎石术后出现发热及真菌性败血症。例2女性，48岁，既往有糖尿病、高血压病。外院右肾经皮肾镜碎石术后出现尿频、尿急，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为白色假丝酵母菌。口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周症状消失，尿细菌培养转阴。停用氟康唑后2～4周症状复发并尿细菌培养结果转阳，病情反复迁延1年。我院CT检查示双肾多发小结石，右肾结石为残石或复发无法明确。例3男性，74岁，既往有糖尿病、高血压病、高脂血症、乙状结肠癌根治术后。左侧输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿频、尿急、尿痛，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为白色假丝酵母菌，依据药敏口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周后症状略有缓解但尿细菌培养不转阴，停用氟康唑后症状加重，病情迁延1.5年，CT检查示左肾下盏结石。例4男性，47岁，既往体健。左肾结石术后反复尿频、尿急、尿痛0.5年，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为热带假丝酵母菌，合并左肾铸型结石。结果例1患者输尿管镜钬激光碎石术后出现真菌血流感染，予静脉滴注氟康唑200 mg，每日1次，抗真菌治疗后体温正常，出院后1周出现真菌性眼内炎于眼科继续治疗。例2患者一期行双侧输尿管支架管置入引流，同时口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周后行双侧输尿管软镜碎石术，术后尿路真菌感染治愈。例3患者行左侧输尿管支架管置入引流，同时采用两性霉素B、氟康唑抗真菌治疗，体温正常后行输尿管软镜钬激光碎石术，但术后口服氟康唑200 mg，每日1次，抗真菌治疗仅至术后1周，导致左肾盂内真菌球形成并二次行输尿管软镜手术清除肾盂内真菌球，术后予口服氟康唑200 mg，每日1次，配合氟康唑300 mg肾盂内持续滴注1周，最终治愈。例4患者行经皮肾造瘘引流配合口服氟康唑200 mg，每日1次，2周后行经皮肾镜超声碎石术，术后持续口服氟康唑200 mg，每日1次，至支架管拔除、尿细菌培养转阴，患者治愈。结论糖尿病是上尿路结石合并真菌感染的高危因素。对于此类患者如不彻底清除结石，真菌感染难以控制，术后易复发。应在抗真菌治疗的基础上清除结石，术后应持续抗真菌治疗直至尿路支架管拔除后至少2周。真菌血流感染诊断后的1周内应行眼科检查筛查眼内炎，明确有无组织播散，以决定疗程。

简介：摘要目的探讨小儿心脏手术术中发生上腔静脉综合征的食道超声影像学特征。方法分析1例小儿心脏手术术中发生上腔静脉综合征的临床表现、CVP变化以及食道超声上腔静脉影像学特征。结果食道超声能明确上腔静脉发生梗阻的部位及其可能原因。结论食道超声在术中能帮助诊断小儿心脏手术上腔静脉综合征，具有快速无创的特点，减少重要脏器的损害，避免再次开胸手术。在心脏手术中，术前术后规范的食道超声检查流程可以及时发现心脏手术并发症，可有效提高围术期医疗安全性及有效性。

简介：摘要目的比较关节镜下肩峰成形对冈上肌腱撕裂Ⅱ型肩峰患者修补术后临床效果的影响。方法选取滕州市中心人民医院2017年1月至2018年12月因外伤性冈上肌腱撕裂接受手术治疗的患者47例，所选患者为Ⅱ型肩峰，采用随机数字表法分为肩峰成形组(24例)和非肩峰成形组(23例)，比较术前术后两组肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES评分)、美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)，评价肩关节功能。结果肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月Constant评分分别为(32.8±5.3)分、(71.9±5.5)分、(81.5±5.7)分，与非肩峰成形组的(32.3±4.4)分、(71.6±5.5)分、(82.8±5.2)分比较，差异均无统计学意义(t＝0.344、0.164、0.832，均P>0.05)。肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月ASES评分分别为(39.1±5.6)分、(75.4±5.6)分、(82.8±4.9)分，与非肩峰成形组的(40.0±4.9)分、(77.8±3.9)分、(83.1±5.0)分比较，差异均无统计学意义(t＝0.594、1.704、0.263，均P>0.05)。肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月UCLA评分分别为(9.1±3.2)分、(29.3±2.9)分、(33.9±1.5)分，与非肩峰成形组的(10.1±3.2)分、(29.5±2.0)分、(33.2±2.2)分比较，差异均无统计学意义(t＝1.183、0.311、1.371，均P>0.05)。结论对于外伤性冈上肌腱全层撕裂的Ⅱ型肩峰患者，在关节镜下肩袖修复手术中不进行肩峰成形同样能够取得可靠的临床效果。

简介：摘要目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料，术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。结果患者治愈出院11例（91.7%），死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现，无再次手术。结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行，临床效果良好，联合后续抗凝等预防性治疗，可明显提高患者的生存率。

简介：摘要目的研究牙周炎伴高血压患者在龈上洁治术中血压升高的相关因素，并进一步分析具体原因。方法收集2019年1—11月就诊于青岛市口腔医院牙周科门诊，且患有慢性牙周炎伴原发性高血压的初诊患者，均通过清晨自行口服降压药血压控制在收缩压（SBP）159 mmHg或舒张压（DBP）99 mmHg以下患者212例。分析比较患者在超声龈上洁治术前和术中血压的变化，并根据术中较术前血压升高（DBP波动≥4 mmHg）进行分组：血压升高组和血压升高不明显组。分析两组之间血压变化与临床相关因素[性别、年龄、心率（HR）、精神紧张、就诊时间（上/下午）]的关系，并进行多因素Logistic回归分析。结果牙周炎伴高血压患者超声龈上洁治术中的收缩压和舒张压，心率均显著高于术前[SBP术中 = （133.1 ± 15.0） mmHg、SBP术前 = （129.7 ± 13.4） mmHg，DBP术中 = （87.7 ± 10.9） mmHg、DBP术前 = （83.6 ± 9.6） mmHg，HR术中 = （77.4 ± 11.3）次/分钟、HR术前 = （74.2 ± 9.9）次/分钟]，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过对血压升高组和血压升高不明显组之间临床资料的比较显示：年龄（t = 2.49，P = 0.013）、精神紧张（χ2 = 16.27，P<0.001）、就诊时间（上/下午，χ2 = 5.87，P<0.001）差异均有统计学意义，而性别差异无统计学意义（t = 1.78，P = 0.181）。多因素Logistic回归分析结果显示，牙周炎伴高血压患者在超声洁治术过程中，年龄（OR = 1.033，95% CI = 1.001 ~ 1.065）、心率加快（OR = 4.073，95% CI = 2.165 ~ 7.661）、精神紧张（OR = 4.260，95% CI = 2.226 ~ 8.152）、下午就诊（OR = 2.376，95% CI = 1.242 ~ 4.545）均是术中血压升高的相关因素（P<0.05）。结论牙周炎伴高血压患者超声龈上洁治术中血压升高与年龄、心率、精神紧张、就诊时间（上/下午）密切相关，值得临床重点关注。

简介：摘要44岁女性患者，因间断腰背痛8年入院，院外多次治疗泌尿系统结石，血液检查证实有高钙、低磷和高甲状旁腺激素血症，影像学检查证实前上纵隔瘤性占位。术前限钙摄入和补液利尿后，在全麻下行胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术。术后病理诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤，术后钙、磷水平恢复正常。

简介：摘要目的探讨臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2017年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院收治骶尾部4期压疮患者13例，其中男8例、女5例，年龄24～79岁，创面面积5 cm×4 cm～12 cm×10 cm。彻底清创并行负压封闭引流后，设计臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮，主瓣修复压疮，副瓣覆盖主瓣供区，主副瓣之间的连接瓣覆盖副瓣供区，其中主瓣面积7.0 cm×5.0 cm～18.0 cm×12.0 cm、副瓣面积5.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×7.0 cm。皮瓣未覆盖的剩余创面直接拉拢缝合。观察术后皮瓣成活情况、并发症情况，随访皮瓣外观、功能及压疮复发情况。结果12例患者皮瓣术后成活，未出现感染、脂肪液化、皮瓣存活不良等并发症。1例皮瓣远端有小面积浅表皮肤坏死，经换药后愈合。所有患者随访6个月，术区外观自然饱满、耐压耐磨，均未见压疮复发。结论采用臀上动脉穿支接力皮瓣修复骶尾部压疮，可通过一次手术实现压疮与主要供瓣区无张力修复的效果，操作简单，疗效确切，有一定临床价值。

简介：摘要目的探索一种简便有效，且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正术式，评价其临床效果。方法统计分析2011年12月至2018年6月北京大学第三医院成形科收治的内眦赘皮患者687例，女664例，男23例，年龄17～55岁，平均28岁。以使新的内眦间距与新形成的睑裂宽度相近的原则在赘皮表面设定新的内眦点，沿重睑线至新内眦点做延长线，水平牵拉展平内眦部皮肤，由实际内眦点向上述延长线连线，形成一顶端指向头侧的拱形瓣，沿此拱形瓣及下睑睫毛下方全层切开皮肤，剥离、剪断跨越内眦韧带的眼轮匝肌束，对内眦处皮肤进行修薄，于下睑缘皮下进行充分剥离减张，缝合新内眦点与原实际内眦点，其余皮肤妥善对位缝合。缝合完成后，即刻于术区行类固醇类药物的局部注射。结果随访687例患者，术后均睑裂变长，内眦间距缩短，赘皮无复发。其中3.49%(24/687)的患者存在下睑切口上下切缘厚薄不均，8.15%(16/687)存在原拱形瓣皮肤较余处肤色稍浅。切口瘢痕于术后6个月后均不明显，患者对手术效果均基本满意。结论延伸下睑缘切口的上拱形瓣内眦赘皮矫正术充分矫正了内眦赘皮及其对眼部外形的影响，手术设计简便，矫正术后效果稳定，切口隐蔽，瘢痕不明显，患者满意度普遍高。

简介：摘要目的探讨案例教学法(CBS)在消化内科护理教学中效果及提高护生学习能力的作用。方法选取2017年9月～2018年1月该院消化内科150名护生随机分为两组，对照组(74名)给予传统教学方法，观察组(76名)采取CBS进行教学。对比两组护生考核成绩、学习能力各项得分及其对教学方法的满意度。结果观察组学期结束后专科理论、操作技能成绩均较对照组高，护生对教学方法的评价较对照组高，自主学习、有计划性、掌握策略、理论联系实践、创新与批判性思维、团队协作能力、沟通交流能力及分析解决问题能力等方面的能力分值均较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在消化内科护理教学中应用CBS，可明显提高教学效果及护生对教学方法的满意度，并有助于增强护生综合学习能力。

简介：摘要近年来流行病学研究发现糖尿病与消化系统恶性肿瘤风险增高相关。糖尿病与消化系统恶性肿瘤具有许多共同的危险因素，但这两种疾病之间潜在的生物学联系尚不完全清楚，糖尿病本身及其相关的多种代谢异常在其中发挥重要作用，同时越来越多的研究证实降糖药物与消化系统恶性肿瘤风险相关。现对糖尿病与消化系统恶性肿瘤流行病学研究领域中若干共识和焦点问题进行简要介绍。

简介：摘要目的比较不同公司生产的无血清培养基对病毒性疫苗生产用Vero细胞培养效果，及基因工程胰蛋白酶的细胞消化效果，以判断是否适用。方法实验组用VirusPro Vero-A培养基进行Vero细胞的培养，用Trpzyme消化细胞。对照组用VP-SFM培养基进行细胞培养，用TrypLE Select消化细胞。两组Vero细胞以相同密度接种在T175培养瓶中，以相同的培养条件和传代方法在T175瓶和细胞工厂中各培养3代。培养期间观察细胞的上清液、形态以及汇合度，消化后检测细胞活率并计算细胞收获量。采用配对t检验比较两组消化液的pH值、总消化时长、37 ℃消化孵育时长、细胞活率以及细胞收获量。结果两组细胞生长状态均良好。配对t检验显示，实验组消化液的pH值(6.99)、总消化时长(17.28 min)和37 ℃消化孵育时长(6.93 min)均值均大于对照组消化液(分别为6.75、12.34 min、3.30 min)，细胞活率(94.79%)及细胞收获量(T175瓶：3.91×107个；细胞工厂：1.90×109个)均值均高于对照组的(分别为90.20%、3.33×107个、1.26×109个)，且差异有统计学意义(t值分别为9.17、3.46、2.98、2.31和4.38，P值均<0.05)。结论实验组无血清培养基培养效果较好，实验组基因工程胰蛋白酶细胞消化液温和、细胞损伤小，均适用于Vero细胞。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的消化系统损害和心理健康特征。方法收集2020年1月25日至2月20日广州市第八人民医院收治的123例COVID-19患者的临床资料，同期选择本院健康体检者85例，比较普通型组(n＝87)，重型、危重型组(n＝36)患者消化系统症状差异及肝损伤特点，评估消化道损害的时效关系，对主要症状进行多因素分析，并对部分患者(85例)及健康对照组(85例)行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，比较两组差异。结果在患者一般症状中，以发热及咳嗽最为常见，分别为112例(91.06%)、94例(76.42%)；在伴随的消化道症状中，以纳差最常见，为55例(44.72%)，其次是腹泻23例(18.70%)；以消化系统症状为首发表现者共2例(1.63%)。重型、危重型组患者中，合并有纳差、腹痛者[28(77.78%)，5(13.89%)]多于普通型组[27(31.03%)，2(2.30%)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；腹泻一般持续1～4 d，平均(2.69±0.87)d，纳差症状持续时间较长，可持续5～15 d，平均(9.67±2.54)d。重型、危重型组患者的谷丙转氨酶(ALT)[36.60(19.57，57.50)]、谷草转氨酶(AST)[39.70(22.40，61.75)]水平明显高于普通型组患者[20.50(12.70，27.88)，18.80(13.40，22.90)],均差异有统计学意义(Z＝-3.91，-5.36；均P<0.05)，白蛋白(ALB)[33.35(30.02，35.30)]水平明显低于普通型组患者[38.10(34.90，39.90)]，差异有统计学意义(Z＝-5.61，P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，氧合指数(OR＝0.99，95%CI：0.98～0.99)、焦虑或抑郁(OR＝0.18，95%CI：0.03～0.97)对纳差产生显著的影响(均P<0.05)。COVID-19患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率[28(32.94%)，29(34.12%)，40(47.06%)]明显高于健康对照组[9(10.59%)，8(9.41%)，10(11.76%)]，均差异有统计学意义(χ2＝12.47，15.23，25.50；均P<0.05)。结论COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，部分COVID-19患者可伴焦虑、抑郁或睡眠障碍，氧合指数、焦虑或抑郁是纳差的重要影响因素。

简介：无

简介：摘要目的研究胶体酒石酸铋剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机、开放、对照研究的试验方法，随机分为A、B两组，A组应用胶体酒石酸铋联合美沙拉嗪(胶体酒石酸铋胶囊，165 mg，每日4次，餐前半小时及睡前各1次，疗程4周，美沙拉嗪片1 g，每日3次，疗程8周)治疗，B组单纯应用美沙拉嗪疗(美沙拉嗪1 g，每日3次，疗程8周)，观察2组腹泻症状缓解情况、临床总疗效、内镜下黏膜愈合率及不良反应。结果60例患者纳入研究，其中男性32例，女性28例，年龄18～65岁，病程6个月～4年，平均体重56.5 kg，直肠炎20例，左半结肠炎有40例，轻度25例，中度35例。两组患者基线期临床特征基本相似。腹泻症状缓解情况：与B组比较，A组患者腹泻症状恢复正常天数(7.1±4.8 vs.11.7±4.6)及黏液脓血便消失天数(8.9±5.6 vs.13.3±4.7)明显缩短(P<0.05)。临床总疗效：A组(临床缓解23例，临床应答5例，无效2例)显著优于B组(临床缓解14例，临床11例，无效5例)(P<0.05)。内镜下黏膜愈合率：A组为76.7%，B组46.7%(P<0.05)。不良反应：胃肠道反应情况：A组上腹部不适、胃灼热、恶心等反应例数(2例)少于B组(3例)，未见其他不良反应，而B组则有水样大便次数增多、皮疹各1例不良反应。两组肝肾功能正常。结论胶体酒石酸铋联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可以快速缓解腹泻症状，提高临床疗效。

简介：摘要慢性活动性EB病毒感染受累消化道的报道较少，有时临床表现不典型，症状及内镜表现缺乏特异性。本文报道了1例慢性活动性EB病毒感染致结肠环周溃疡并发大出血患儿，结合EB病毒血清及组织学检测明确诊断，先后行止血药喷洒和电凝止血两次内镜下止血治疗，未再出血。

简介：摘要目的分析高压氧辅助治疗对下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者术后生活质量、溃疡愈合速度及不良反应发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年1月廊坊市人民医院介入血管外科收治的下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者96例为研究对象，随机分为对照组48例、观察组48例，2组患者均采用经皮血管瘤腔内药物灌注术＋经皮静脉内激光成型术，对照组患者术后给予常规换药处理和护理干预，观察组患者术后在常规换敷料基础上给予高压氧治疗。比较2组患者临床疗效、生活质量、溃疡愈合情况及不良反应发生率。结果观察组患者经高压氧治疗后临床总有效率为93.75%，对照组患者常规治疗后临床总有效率为66.67%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗后2组患者生活质量各维度评分均较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能维度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后2组患者溃疡面积均较治疗前缩小，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后溃疡面积明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发生3例耳痛，不良反应总发生率为6.25%，对照组不良反应总发生率为18.75%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧辅助治疗下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者临床效果显著，可明显促进溃疡面愈合，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者内镜下严重程度与血常规、凝血功能、血脂、血尿酸等实验室指标的相关性。方法回顾性收集2018年1月至12月于西安交通大学第二附属医院收治的90例确诊UC患者的临床资料，根据患者Mayo肠镜评分分为轻、中、重3组，比较3组患者实验室指标差异，分析Mayo肠镜评分和实验室指标的相关性。结果轻、中、重3组UC患者血小板[（205.00 ± 61.18）× 109/L比（240.33 ± 82.90）× 109/L比（285.55 ± 107.60）× 109/L，P=0.020]、血红蛋白[（129.70 ± 16.22）g/L比（135.35 ± 20.40）g/L比（121.33 ± 27.82）g/L，P=0.034]、低密度脂蛋白[（2.44 ± 0.50）mmol/L比（2.54 ± 0.67）mmol/L比（2.10 ± 0.62）mmol/L，P=0.010]、胆固醇[（4.07 ± 0.60）mmol/L比（4.02 ± 0.94）mmol/L比（3.50 ± 0.80）mmol/L，P=0.017]和纤维蛋白原[（2656.00 ± 371.54）mg/L比（3034.50 ± 826.52）mg/L比（3390.26 ± 1013.61）mg/L，P=0.039]组间差异有统计学意义，且检测值水平与Mayo肠镜评分均具有相关性（P<0.05），其中低密度脂蛋白、胆固醇与Mayo肠镜评分呈负相关（P<0.05）；血小板、纤维蛋白原与UC肠镜评分呈正相关（P<0.05）。结论通过对UC患者相关实验室指标的检测，可协助评估UC患者的肠道情况。