简介：摘要目的通过对云南省二级及以上综合西医院临床技能培训中心的调查，了解临床技能培训中心建设现状，为推进云南省各级医院临床技能培训中心（以下简称"中心"）科学、规范、标准化建设和发展提供依据。方法确立临床技能培训中心建设评价指标，拟定调查问卷对全省二级及以上综合西医院临床技能培训中心建设现状进行调查。采用SPSS 17.0统计学软件进行卡方检验。结果79.1%（72/91）的云南省二级及以上综合西医院已建成规模不一的临床技能中心，但84.6%（77/91）的中心每年参与临床技能教学的师资人数小于50人次，师资队伍力量薄弱，且各级医院师资队伍差异较大（P<0.05）；64.6%（84/130）的中心开展的模拟教学课程仅为单项基础技能课程，培训内容较单一，模拟教学课程开设现状差异较大（P<0.05）；仅有33.0%（30/91）的中心初步建立了内部质量控制体系，开展质量评价的方式差异有统计学意义（P=0.023）。结论建立体系完整、专业且有梯度的师资团队和阶梯式的临床技能培训课程体系是临床技能中心内涵建设的根本，构建完善的内部质量控制体系是临床技能中心发展的生命力，科学研究是中心持续发展的源泉。

简介：摘要目的结合医院目前科研经费管理信息系统的开发使用情况，探讨如何进一步完善科研经费管理信息化。方法通过对4个信息系统使用情况的分析，阐述目前科研经费信息化过程中存在的问题。结果科研经费信息系统存在没有实现科研经费管理的"全生命周期"信息化、信息化系统良莠不齐及缺乏管理团队的顶层设计等问题，并分析了产生这些问题的深层原因。结论建议采取在国家层面对信息化管理进行顶层设计、医院改革内控制度、培养复合型人才以及加大宣传力度等措施，完善科研经费信息化管理，提高经费使用效率。

简介：摘要目的病例组合指数反映了疾病诊疗的技术水平，间接反映了学科的医疗质量，科技量值代表学科的科技创新和可持续发展的能力，医疗质量和可持续发展正是国家三级公立医院绩效考核的2个核心指标，本研究旨在探索病例组合指数对科技量值排名的影响。方法通过横断面研究的方法，分析2017—2019年北京某三级医院不同学科病例组合指数和科技量值排名的关系。结果3年间进入学科百强的科室CMI值比未进入学科百强的科室高17%(P<0.05)，多因素分析中，具备较高的CMI值的科室进入学科科技量值百强的可能性提高了2.29倍，以CMI值与进入学科百强科室的ROC曲线下面积为0.716(P＝0.001)。结论CMI值可以反映学科的科技量值，临床科室应当努力提升科室CMI值，提高医疗服务能力和可持续发展的动力。

简介：摘要目的探讨新冠肺炎三级综合医院病房的防控措施。方法新冠肺炎疫情暴发后，东莞市松山湖中心医院作为三级综合医院，采取健全组织，建立相关规章制度，调整科室布局，开展全员持续性、多样性培训，诊疗流程再造，强化疫情监测，及时报告等防控措施，保障医疗业务正常开展。结果2020年1月23日至5月8日期间，普外科收治住院患者548例，手术447例，行核酸检测患者427人次，全部检测结果阴性。结论三级综合医院是新型冠状病毒肺炎收治的前沿阵地，全员配合、全面认识是战胜疫情的基础，把好关口是保障日常医疗工作正常开展的重点，住院流程再造是疫情排查的重要手段。

简介：摘要目的构建北京大学第三医院病区麻醉药品智能管控体系并评估其实施效果。方法在引入智能药柜的基础上开发相关软件建立与智能药柜和医院信息系统对接的麻醉药品智能管控系统，构成麻醉药品智能管控体系。在管控系统中建立病区远程麻醉药品基数数据库（基数库），根据取用病区基数药品还是住院药房药品设计2条麻醉药品批号锁定闭环通路。基于智能药柜功能系统建立麻醉药品智能化管理流程，分别在处方开具、处方审核、药品调配和帐册登记等环节进行流程重塑。比较管控体系实施前、后流程重塑环节的工作效率。结果成功构建了麻醉药品智能管控体系。全院所有病区均部署了基数库，实现了全院级远程管理。2条批号锁定闭环通路有效管控了麻醉药品的先进先出，并解决了麻醉药品批号追溯难的问题，实现了麻醉药品从入库到患者应用全流程的批号闭环追踪和实时统计、准确查询的精细化管控。智能化管理流程的建立避免了医师处方开具环节和药品调配环节的手工操作程序，简化了药师处方审核程序，提高了处方开具、审核和药品调配的准确率。管控体系实施后医师开具医嘱/处方、护士处理问题处方、药师审核处方、调配药品和药房盘点、专册登记等各项工作的耗时均明显少于管控体系实施前（均P<0.001），工作效率明显提高。结论通过构建医院病区麻醉药品智能管控体系，初步实现了全院麻醉药品来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理，并明显提高了工作效率。

简介：摘要采用跨文化敏感度量表（ISS量表）及自制跨文化传播中医药专业能力测试量表，以问卷调查形式，评估中国中医科学院西苑医院151位中青年医师（45岁以下）跨文化敏感度和跨文化传播中医药专业能力。采用SPSS 21.0分析调查问卷数据，对影响中青年医师跨文化传播中医药能力的因素进行方差分析，采用Pearson分析跨文化传播中医药能力内部结构的相关性。结果测试对象的跨文化传播中医药能力的最终评分（满分5分）为(3.73±0.54)分。中青年医师个人的专业背景不同、英语等级不同、国外学习生活经历不同，在跨文化传播能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。跨文化敏感度5个维度，跨文化敏感度与跨文化传播中医药专业能力间均相关(r>0.5，P<0.01）。提示中国中医科学院西苑医院中青年医师跨文化传播中医药能力整体评分较高，需要有针对性地提高交际愉悦度，加强专业英语培训。选拨相关人才时应注意中医、中西医结合专业背景的人才更适合作为传播中医药的工作者。传播者的学历、英语能力、传播经验对于传播能力有显著的影响。同时建议积极开展对中医院青年医师跨文化传播中医药能力的量化测试，选拔跨文化传播中医药人才时注重与跨文化传播中医药能力相关的因素。

简介：摘要针对多院区医院资源配置、成本控制、医疗护理质量同质化管理等问题，宁夏回族自治区人民医院积极探索多院区一体化治理体系，包括打造以支付结算为纽带的互联网医院、构建"一院多区"的信息一体化运行管理方式、健全"一院多区"组织架构和一体化运行体制、创新符合医疗行业特点的人事和岗位薪酬制度、实施新型诊疗组和护理病区服务模式、全面推行预算管理和成本核算管控、建立联防联控线上线下一体化疫情防控体系等方面。这些实践取得了良好的成效，提高了医疗服务质量和效率，有效控制了医疗服务费用，同时提升了医院运营管理效率，为多院区公立医院一体化管理提供了经验。

简介：摘要目的探讨阿尔茨海默病（AD）人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建及其干预效果。方法选择南昌大学第二附属医院2018年1月至2020年12月收治的轻、中度AD患者200例为研究对象，包括对照组92例和研究组108例。对照组采取医院结合家庭看护的常规管理模式，研究组采用医院-社区-家庭多元养护管理模式，采用相关神经心理量表比较两组干预前及干预6、9、12个月后用药依从性、精神状态、认知功能及生活质量改善情况。结果与干预前［（4.57±1.01）分和（56.55±3.83）分］比较，对照组干预6、9、12个月后8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分［（5.33±1.05）、（5.84±1.17）、（5.91±1.24）分］、世界卫生组织生存质量测量简表（WHOQOL-BREF）评分［（59.23±3.43）、（61.47±3.56）、（62.24±3.45）分］均升高（t=5.003、7.881、8.037、4.795、8.823、10.380，均P<0.05），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分无明显变化。研究组干预6、9、12个月后MMAS-8评分［（5.96±1.11）、（7.13±1.09）、（7.15±1.11）分］、MoCA评分［（19.96±1.31）、（20.36±1.47）、（20.42±1.52）分］、WHOQOL-BREF评分［（62.76±3.52）、（65.25±3.43）、（65.87±3.56）分］均升高且高于对照组［MoCA评分为（19.03±1.48）、（18.65±1.51）、（18.59±1.44）分；t=4.101、8.064、7.460、4.713、9.088、8.693、7.152、7.633、7.290，均P<0.05］。两组MMAS-8评分、MoCA评分、WHOQOL-BREF评分组间、时间点间、组间时间点交互作用比较，结果差异均有统计学意义。结论AD人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建对于改善AD患者认知功能与提高生活质量具有积极的作用，值得进一步推广和应用。

简介：摘要目的建立和实施综合医院男护士培养方案，并探讨该方案对男护士职业认同和职业发展的影响。方法选取截至2019年10月北京协和医院109名男护士作为研究对象，采用管理支持、专业培训、文化建设等多种内容组成的培养方案对其进行干预，对比分析研究对象干预前后职业认同和职业发展水平。结果综合管理方案实施1年后男护士职业认同水平总分（121.66 ± 19.91）分，高于干预前的（117.68 ± 19.05）分，差异有统计学意义（t值为6.278，P<0.01）分；职业生涯成功干预后总分（42.30 ± 8.06）分，高于干预前的（41.81 ± 8.00）分，差异有统计学意义（t值为3.928，P<0.01）。结论综合医院实施男护士培养方案，对男护士进行科学管理，能够有效提高其职业认同水平，并促进职业发展。

简介：摘要从协和医学堂创办至北京协和医院1942年因日本侵略临时关闭，前后30余年，北京协和医院药剂科采用学徒制、药学预科、出国学习、参与创办北平药学讲习所等多种形式，探索本院药学实用型人才的培养，不仅培养出了数名中国本土药学家，保证了医院职工的执业胜任力；而且还支持医院职工面向社会兴办药学职业教育，为中国培养了一批药学专业人员。

简介：摘要目的调查了解湖南省公立中医医院中医药文化建设情况，为中医医院文化建设提供参考。方法依据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》设计调查问卷，于2020年5—6月，对湖南省县级及以上公立中医医院的中医药文化建设现状、存在问题及发展建议进行调查研究，数据资料采用描述性分析。结果本次调查涉及湖南省各级公立中医医院117个，回收有效问卷87份，有效回收率为74.4%。湖南各级公立中医医院在中医药文化核心价值体系建设方面，各项项目开展比例相对较高；行为规范体系中教学传承规范指标的落实比例较低，三级甲等中医医院为78.8%，二级甲等中医医院51.8%，二级乙等中医医院仅16.7%;环境形象建设各项指标达成的比例均较高，但集中于主题文化墙、文化宣传栏等形式展示；目前各单位最主要的问题是资金投入不足(86.9%)和人才队伍缺乏(82.1%)。结论湖南各级公立中医医院比较重视文化核心价值建设及环境形象建设等，但行为规范体系建设等内涵建设尚有待加强。

简介：摘要目的探讨患儿家长对儿童互联网医院感知与需求，为完善儿童互联网医院服务模式提供参考。方法本研究为质性研究。采用便利抽样法，选取2021年11—12月在广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的11名患儿家长为研究对象，自拟提纲对研究对象进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料、提炼主题。结果共提炼出4个主题，分别是家长对儿童互联网医院服务模式认同度高；信息获取便捷、及时、安全的需求；诊疗服务专业可靠、有亲和力的需求；收费合理透明的需求。结论以儿童专科医疗机构为主体开展儿童互联网医院在线诊疗服务，符合广大家长的就诊需求，具有良好前景。同时儿童互联网医院服务模式应更多关注用户的便捷性、专业性、安全性与经济性，以促进其健康发展。

简介：摘要目的了解疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价，为进修带教工作安排提供依据。方法于2022年1月，选取曾经或正在疼痛科进修的163名进修医师，进行疼痛科进修医师问卷调查，并对结果进行描述性统计分析。结果163名进修医师中，74名(45.4%)表示进修医院施行导师制；156名(95.7%)表示进修医院会举行不同形式的集中学习；125名(76.7%)平均每日门诊独立接诊少于3人；118名(72.4%)平均每日微创治疗少于2人/次；152名(93.3%)对带教教师教学能力感到非常满意和比较满意，134名(82.2%)表示带教教师最常采用基于案例学习方法。结论进修医院普遍重视教学质量，还需强化临床实践能力；进修医师对带教教师总体评价比较满意，建议建立教学评价制度，丰富教学方法，进一步提升教学质量。

简介：摘要目的探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

简介：摘要目的探讨大肠癌筛查在基层医院开展的应用价值。方法选取湖州第一人民医院医共体埭溪镇中心卫生院所属11个社区卫生服务站2019年8月至2021年6月该地区大肠癌筛查阳性744例患者为观察对象，患者均行结肠镜检查，并与活检病理检查对照，分析最终结果。结果经结肠镜诊断大肠癌27例，检出率3.62%；检出结肠息肉398例，息肉检出率53.49%，好发于60岁以上人群。大肠癌中直肠癌发病率为29.6%，病理类型腺癌占比（62.90%）最高；大肠息肉检测出腺瘤278例，腺瘤性息肉检出率37.37%。结论基层医院进行大肠癌早期筛查结合结肠镜检查是发现大肠肿瘤最有效的方法，能够尽早发现大肠癌，实现尽早治疗。

简介：摘要目的探讨老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的影响因素。方法选择2019年3月至2021年3月河南省人民医院老年糖尿病患者278例作为研究对象，均于出院1周时进行电话随访；采用用药偏差评估工具(MDT)评估患者医院-家庭过渡期用药偏差情况，并分为用药偏差发生组和未发生组，比较两组患者社会人口学及疾病相关资料以及用药管理相关资料，采用Logistic回归分析老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差发生的影响因素。结果278例老年糖尿病患者医院-家庭过渡期发生用药偏差162例(至少发生1项用药偏差)，发生率58.27%；用药偏差发生组家庭关怀度指数低于未发生组，差异有统计学意义(Z＝6.578，P<0.001)；用药偏差发生组出院医嘱药物数量高于未发生组，服药依从性量表(MMAS-8)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、合理服药自我效能量表(SEAMS)评分低于未发生组，差异有统计学意义(Z＝10.971、6.077，t＝5.947、14.105，均P<0.001)；二分类Logistic回归分析结果显示，出院医嘱药物数量多是老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的危险因素(OR＝4.128，P<0.001)，家庭关怀度指数、MMAS-8评分、SDSCA评分、SEAMS评分高是其保护因素(OR＝0.343、0.523、0.922、0.568，均P<0.05)。结论老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生率较高，且其可能的保护因素为MMAS-8、SDSCA、SEAMS评分高，危险因素为出院医嘱药物数量多，可据此实施针对性干预措施，以减少用药偏差的发生。

简介：摘要目的对三级公立医院科技创新能力和效率进行综合评价，为有效推动医院科技创新的高质量发展提供参考。方法基于2018年度全国69所公立三级综合医院的科技指标数据，采用科技量值方法评价医院科技创新能力，应用超效率数据包络分析模型评价医院科技创新效率，分析两个维度的匹配关系，并采用天际线算法遴选综合实力突出的医院。结果69所公立三级综合医院的科技量值平均水平为29.61分，科技创新效率平均水平为0.960，其中高能高效组9所(13.04%)、高能低效组16所(23.19%)、低能高效组16所(23.19%)、低能低效组28所(40.58%)。采用天际线算法遴选出5所科技创新综合实力突出的医院。结论本研究构建了一套科学有效的医院科技创新能力与效率综合评价方法，可对医院的科技创新现况进行分类，遴选综合实力突出的医院。评价结果有助于医院制定针对性的管理措施。

简介：摘要目的基于扎根理论探讨公立医院医生离职意愿形成的驱动机制。方法以"公立医院医生离职意愿或离职倾向"为主题词，在中国知网检索2017年1月1日至2022年1月1日发表的相关文献。基于扎根理论，利用NVivo 11.0软件对文献进行质性分析，采用开放式编码、轴心式编码和选择式编码的三级编码方法，得到影响公立医院医生离职意愿的主类属并在此基础上整合驱动机制模型。通过对医院管理人员的深度访谈进行理论饱和度检验。结果对获取的31篇文献进行编码，将公立医院医生离职意愿形成的影响因素归纳为择业偏差、执业现实、感知体验和外部机会4个一级节点。其中，择业偏差是离职意愿形成的初始驱动因素，执业现实是关键驱动因素，二者共同作用于感知体验这个直接驱动因素，而外部机会则是可能驱动因素。结论为避免医生产生离职意愿，医院管理者应完善招聘评价指标，强调招聘有效性；注重医生心理资本管理，培养正向感知；推进绩效薪酬改革，强调公平与价值；重视员工关系管理，建设支持性医院文化。

简介：摘要通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标，探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义，结合一所委省共建高质量发展试点医院现状，阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈，认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展，并提出有针对性的路径，为做好高质量发展试点工作提供参考。

简介：摘要目的评估江苏省某三级甲等城市公立医院自2015年底开始城市公立医院综合改革后的经济运行绩效，为相关政策制定提供依据。方法结合公立医院现行财务和会计制度，基于文献研究选取风险管理能力、资产运营能力、收支结构管理、资产收益能力以及未来发展能力5个一级指标和14个二级指标构建城市公立医院经济运行绩效评价指标体系，采用熵权TOPSIS法评价江苏省某三级甲等城市公立医院2015年至2019年的经济运行绩效。结果收支结构管理下的二级指标药品占比、未来发展能力下的二级指标固定资产增长率和资产收益能力下的二级指标总资产报酬率是影响医院经济运行绩效的重要指标，权重分别为0.099, 0.097和0.080。根据相对贴近度进行经济运行绩效排序，依次为2015年(0.515)、2016年(0.480)、2019年(0.467)、2018年(0.450)和2017年(0.356)。结论改革后江苏省某三级甲等城市公立医院的经济运行绩效出现了波动，2015年至2017年医院经济运行绩效不断下降，随着改革的深入，2018年后有所回升。建议从优化收支结构、提升资产运营能力、合理配比资产负债结构等方面提升城市公立医院经济运行绩效。