简介：摘要：在国家乡村振兴的大背景下，以四川省彝族地区某县级医院急诊科的发展模式为依据，探索县级医院急诊高质量发展对策。通过确定实施5G+县域医共体急诊急救大平台的建设发展对策，实现急诊急救资源配置能力、急诊急救服务支撑能力、急诊医疗服务供给能力、急诊公共服务供给能力、急诊医学教育科研能力、急诊专科影响力的全面提升，县域医共体急诊急救大平台建设是实现乡村振兴时期四川省彝族地区县级医院急诊高质量发展的有效路径，在全国同级同类医院广泛推广。

简介：摘要：近年来，随着市场经济的高速发展，为我国政府采购业务的创新改革带来重大机遇。而政府采购一直以来都是各级政府及事业单位购买产品、服务的一种行为，也是在中国特色社会主义的宏观背景下，成为了国家宏观经济调控的重要工具。鉴于此，本文将着重分析基于内部预算询价机制下的政府采购业务内部管控体系的构建情况，以具体的三甲医院为例。并且提出具体保障措施，旨在为提高政府采购业务的内部控制管理水平。

简介：目的随着麻疹疫苗的广泛应用，麻疹发病年龄出现“双相”趋势，在目前麻疹发病年龄结构和流行病学动态形势下，提供现阶段制定麻疹防治策略的参考依据。方法针对免疫预防30年后麻疹流行特征动态变化，结合各人群血清学监测结果，对现阶段麻疹的流行规律进行描述性流行病学分析预测。结果从麻疹疫苗广泛应用到计划免疫再到免疫规划的30年间，虽然发病年龄构成改变，北京市通州区麻疹整体发病率持续下降，维持3／10万的低发病率水平，并且临床并发症减少，轻型、不典型以及不可预防性病例增多。但2005年后发病率显著回升，表现出〈8月龄婴儿和≥20岁人群发病升高的“双相”趋势，流动人口以多发、爆发为主要流行类型，成为影响该地区麻疹发病率升高的主要原因。血清学监测结果显示，1982—1991年和1992～2006年两时期婴儿麻疹疫苗初免成功率均较高（x^2=0．189，P=0．921），抗体GMT均达到较高水平；1982～1991年和2007年两时期健康人群抗体阳性率差异有统计学意义（x^2=12．784，P〈0．01）；相同时期的育龄妇女抗体阳性率分别为95．94％和92．51％（x^2=1．524，P=0．900），健康人群及育龄妇女抗体GMT均偏低。结论随着麻疹流行特征的改变，血清流行病学随之改变，形成了不同时期麻疹流行规律特征的免疫学基础，制定大年龄及育龄妇女的免疫策略，是降低“双相”趋势升高的有效手段。

简介：摘要目的探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法150例妊娠合并糖尿病孕产妇，按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕<32周，80例）和后期组（孕≥32周，70例）；胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定；对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析。结果治疗后，前期组孕产妇空腹血糖和餐后2h血糖分别为（5.31±0.61）、（7.16±0.84）mmol/L，显著优于后期组的（5.82±0.52）、（7.77±0.91）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组，剖宫产及早产发生率均显著高于后期组，前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖，同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况；对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现，早治疗。

简介：摘要目的探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法150例妊娠合并糖尿病孕产妇，按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕<32周，80例）和后期组（孕≥32周，70例）；胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定；对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析。结果治疗后，前期组孕产妇空腹血糖和餐后2h血糖分别为（5.31±0.61）、（7.16±0.84）mmol/L，显著优于后期组的（5.82±0.52）、（7.77±0.91）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组，剖宫产及早产发生率均显著高于后期组，前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖，同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况；对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现，早治疗。

简介：归纳总结各方观点认为，新医改方案的重中之重为明确政府的职能尤其是筹资职能，这是改革成败的关键。如政府投入不落实，则医改将成为空谈，要注重政府责任与市场化并举，同时需避免增大行政寻租的空间。而无论是投需方还是投供方，医疗保障体系和公共卫生服务体系的建设与完善中，政府建立稳定的筹资增长机制均责无旁贷。

简介：据统计人类80％以上的疾病都与吃有关，特别是当代慢性疾病的高发，常与营养不良，饮食习惯的不科学和膳食结构的不合理相关，在我国因维生素和矿物质缺乏，遭受“隐性饥饿”的危害者，高达2．5亿人口之多，为克服当代病(营养相关性疾病)居高不下，进行乳品营养素强化是有效的方法之一，本文现就镁、铜元素为重点论述如下。

简介：目的对山丘地区血吸虫病不同阶段与不同时期防治投入与产出进行评价,为山丘地区消除血吸虫病防治措施优化可能提供参考。方法在4个行政村采用回顾性与现场调查法收集2001-2011年防治血吸虫病措施产生的投入与支出资料,采用问卷调查法调查患病人群个人支出,居民经济来源差异及职业分布变化。所有费用经贴现后,按分类村进行成本效果分析。结果不同阶段,各防治措施总费用呈现维持阶段高于综合治理阶段和防治初期。不同时期,人群感染率及阳性螺面积下降1%与0.1hm2的成本,二类村高于一类村;耕牛感染率下降1%成本,二类村低于一类村。患病居民分析表明传播控制达标前后,按年龄组分,40～50岁年龄组患病人数占比均最大,30～40岁年龄组在0支出费用组差异有统计学意义（2=6.26,P=0.012）;按文化程度分,初中组在2000～4000元费用组中差异有统计学意义（2=4.49,P=0.041）,高中组在0～500元费用组中差异有统计学意义（2=5.45,P=0.032）。居民人均收支差显示种植业为当地主要经济来源。结论山丘地区防治措施成本效果变化不均衡性提示,目前要减少单一感染率下降为目标的投入,提高综合传染因素监测及环境改造措施投入。