简介：目的探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的发生率及相关危险因素对VCI的影响。方法根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为有VCI组（81例）、无VCI组（101例）。比较两组患者性别构成、年龄、文化程度等，并分析危险因素数量与VCI的发生率。结果急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44．5％（81／182）。56—65岁者VCI发生率为35．4％（23／65），66～75岁者VCI发生率为45．3％（48／106），76—85岁者VCI发生率为90．9％（10／11）。有VCI组年龄显著高于无VCI组[（69．93±6．91）岁比（67．62±5．56）岁，P=O．014]，文化程度显著低于无VCI组（P=0．028）；两组性别构成比较差异无统计学意义（P=0．876）。伴危险因素数量越多，VCI的发生率越高。结论急性皮质下脑梗死后VCI的发生率随着年龄的增加而增高，危险因素数量越多，VCI的发生率越高。

简介：简易呼吸器的临床性能对提高急救复苏的成功率至关重要。本文首先分析和解读了ISO10651-4：2002《简易呼吸器专用要求》标准,然后从输出氧浓度、死腔、呼气阻抗、吸气阻抗、最小通气容积和压力限制等方面比较了国内外市场上五种常见的成人用简易呼吸器的通气性能。

简介：目的探讨免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术的安全性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级I～Ⅱ级行后腹腔镜泌尿外科手术患者100例，按照随机数字表法分为两组：免水囊扩张低CO2充盈压组（A组）、标准充盈压组（B组），每组50例。监测气腹前及气腹后30、60min动脉血气的变化。结果两组患者气腹后30、60min的pH值较气腹前均降低（A组：7．33±0．03、7．29±0．03比7．44±0．03；B组：7．32±0．03、7．24±0．03比7．44±0．03），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较气腹前均升高[A组：（44±4）、（51±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（36-1-3）mmHg；B组：（49±5）、（55±5）mmHg比（37±3）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组气腹后30、60min的pH值较A组明显降低，PaCO2较A组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组气腹后30、60min高碳酸血症发生率分别为12％（6／50）、42％（21／50）和32％（16／50）、76％（38，50），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术较标准充盈压手术更安全。

简介：目的观察二种方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）妇女的疗效及阴道局部IL-4/IFN-γ的变化,探讨二种治疗方法对RVVC患者局部免疫的影响。方法将RVVC患者60例随机分为二组各30例,采用氟康唑治疗为治疗组1,另一组采用氟康唑＋中药治疗为治疗组2,健康体检妇女30例作对照组,治疗前后分别取阴道灌洗液上清液,用ELISA法测定IL-4,IFN-γ浓度。结果RVVC治疗组1中在治疗前后各因子之间均无显著性差异（p〉0.05）。RVVC治疗组2中治疗后细胞因子IFN-γ较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义（p〈0.05）,而IL-4在治疗后明显降低,较治疗前差异有统计学意义（p〈0.05）。在RVVC组2较RVVC组1的痊愈率高,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论二种方法治疗RVVC都有效,抑制念珠菌生长同时提高机体免疫力可能是治疗RVVC更有效方法。

简介：目的分析美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的临床疗效。方法将92例冠心病心室率偏缓并室性期前收缩患者依据随机抽签分为三组：对照组30例，予以常规治疗；美西律组31例，在常规治疗基础上予以美西律；美西律联合曲美他嗪组31例，在常规治疗基础上予以美西律及曲美他嗪联合治疗。在治疗前及治疗后分别予以心电图（ECG）及24h动态心电图（Holter）检查，比较三组的疗效、临床指标及不良反应。结果与对照组、美西律组相比，美西律联合曲美他嗪组的总有效率明显较高[74．19％（23／31）比43．33％（13／30）、58．06％（18／31）]，差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后的室性期前收缩及短阵室性心动过速发生次数明显减少[（1146±83）次，d比（2445±101）、（1738±88）次／d，（42±40）次，d比（78±16）、（56±13）次，d]，差异有统计学意义（P〈0．05），但收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组在治疗期间，仅美西律联合曲美他嗪组出现1例短暂眩晕，2例纳差及胃发凉麻感，1例第一度房室传导阻滞，经药物减量后上述不良反应均消失。结论美西律与曲美他嗪联用能改善冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的发生，且无显著不良反应。

简介：目的对比分析小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验与超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选择拟诊为冠心病患者56例，分别行小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验，并与冠状动脉造影检查结果进行比较，计算小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验的敏感度、特异度和准确度。结果56例患者均完成3项检查，冠状动脉造影显示37例患者存在冠状动脉狭窄。小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的敏感度、特异度和准确度分别为62．16％（23／37）、73．68％（14／19）和66．07％（37／56），超声心动图负荷试验的敏感度、特异度和准确度分别为86．49％（32／37）、52．63％（10／19）和75．00％（42／56），两种检查方法的敏感度、特异度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在冠心病的诊断中，小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验具有较高的特异度，超声心动图负荷试验具有较高的敏感度和准确度，两者联合应用具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素对气道炎性反应、网状基底膜厚度以及气道高反应性之间关系的影响。方法28例哮喘患者（哮喘组）吸入布地奈德200μg，2次，d，持续12个月。治疗前后均行肺功能检查及电子支气管镜检查，取肺泡灌洗液及支气管黏膜行病理检查，并与10例非哮喘患者（对照组）进行比较。结果哮喘组治疗前肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例均较对照组明显升高[哮喘组：（1．60±0．11）％、（2．50±0．29）％、（0．1100±0．0100）％，对照组：（0．50±0．02）％、（1．20±0．08）％、（0．0200±0．0001）％，P〈0．01]，支气管黏膜活检组织示网状基底膜厚度、平滑肌厚度较对照组增厚[哮喘组：（14．25±2．15）、（0．36±0．01）μm，对照组：（4．45±1．22）、（0．20±0．01）μm，P〈0．01]。哮喘组治疗后肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例[（0．80±0．04渤、（1．60±0．07）％、（O．0500±0．0020）％]较治疗前下降（P〈0．01），网状基底膜厚度、平滑肌厚度[（6．18±1．30）、（0．26±0．02）μm]也较治疗前改善（P〈0．01）。哮喘组治疗后气道高反应性下降（P〈0．01）。网状基底膜厚度与支气管激发试验第1秒用力呼气容积下降20％所需乙酰甲胆碱激发剂量呈负相关（r=-0．672，P〈0．01）。结论哮喘患者气道炎性反应、网状基底膜厚度、气道高反应性之间相互关联，吸入糖皮质激素可以改善气道炎性反应，降低网状基底膜厚度，降低气道高反应性。

简介：目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛对镇痛与减少尿潴留的临床疗效。方法选取2010年8月至2011年8月收治PPH术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛患者60例（治疗组），2009年8月至2010年7月收治PPH术后未应用双氯芬酸钠缓释片纳肛患者60例（对照组），对比观察两组术后镇痛及尿潴留发生情况。结果治疗组术后12h内76．7％（46／60）的患者不需服用止痛剂，13．3％（8／60）的患者发生尿潴留；对照组术后12h内30．0％（18／60）的患者不需服用止痛剂，35．0％（21／60）的患者发生尿潴留。治疗组患者术后12h内疼痛程度和尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PPH术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛对镇痛与减少尿潴留简便、安全、经济、有效，易于被广大患者接受，值得临床借鉴。

简介：近年来,随着政府监管的不断深入,医疗器械违法产品呈现多样化、复杂化、隐密化趋势,其中产品标识与注册审批不一致的医疗器械（主要为第一类医疗器械）在市场上较为多见。这类产品不仅误导公众消费、影响市场秩序,也加大了消费者健康风险,甚至损害了政府公信力。但由于目前法律法规上存在不足、监管机制不完善等原因,对该类违法产品难以形成有力打击。笔者认为,通过加大对违法产品经营者的责任追究,并逐步完善法律法规,可以取得良好的治理成效。

简介：“当前，一方面中医药教育在不断扩大，但另一方面中医药人才在不断萎缩。”卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强指出：“中医医院不姓‘中’，中医人不姓‘中’是我最大的担忧。”王国强表示，改革开放以来，中医药事业取得了长足发展，中医药人才队伍建设发展迅速，中医药的社会需求日益增加，对中医药人才培养与队伍建设也提出了更高要求。