简介：目的：探讨腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果。方法：随机选取三镜联合治疗的复杂性肝内外胆管结石患者58例（观察组）与开腹手术治疗的复杂性肝内外胆管结石患者50例（对照组），对比两组患者的临床疗效与并发症情况。结果：观察组56例顺利完成胆总管一期缝合，1例留置T管，2例（3．4％）死亡，手术成功率98．28％，显著高于对照组（70．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组手术时间、住院时间、排便时间与住院费用均低于对照组；术后随访1年，观察组并发症发生率为1．72％，显著低于对照组（20％）（P〈0．05），观察组患者症状缓解状况优于对照组。结论：腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石疗效显著，并发症发生率低，值得临床推广应用。

简介：

简介：垂体功能减退与超额死亡率有关,其中重要的危险因素是促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophichormone,ACTH）分泌不足引起的皮质醇缺乏,垂体瘤切除手术是导致垂体功能减退的常见因素之一[1]。垂体瘤手术切除后可能会引起一系列急性和慢性并发症,其中继发垂体前叶功能减退导致再次手术的围术期麻醉管理的风险大大增加。本例患者12年前行脑垂体瘤切除手术.

简介：摘要目的通过腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾切除术对于复杂性肾肿瘤患者的术中以及术后的各项比较，对比分析这两种方法的临床安全性及手术价值。方法选取肾肿瘤患者60例，平均分为两组。分别记录两组患者的基线资料（年龄、性别、身高）、以及围手术期的手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后肾功能检查、术后并发症发生情况。结果腹腔镜组与开放组的基线资料统计学上没有显著性差异（P>0.05），所以两个组之间具有可比性。腹腔镜组的手术平均时长、热缺血时间高于开放组且有显著性差异。腹腔镜组的术中出血量、住院天数、术后肠道功能恢复天数及术后并发症均低于开放组，且有统计学意义。术后复查肌酐水平和肾小球滤过率，两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾部分切除术相对与开放性肾切除术具有减少术中失血量、缩短住院天数、加快恢复术后肠道功能以及减少术后并发症的发生等优势。虽然腹腔镜下的肾部分切除术的术中热缺血时间比开放性肾切除术的术中热缺血时间长，但是热缺血两组均维持在30min以内，对术后早期肾功能的影响有限。

简介：摘要目的比较分析后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效。方法选取我院2015年1月～2017年12月80例低复杂性肾肿瘤患者为研究对象，按照不同的手术方式分腹腔镜组开放组各40例，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后引流管放置时间以及术后住院时间；测定术后血清肌酐水平及肾小球滤过率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组术中出血量、术后置管时间、住院时间及术后血清肌酐水平明显低于开放组，术后肾小球滤过率明显高于开放组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比，后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少，并发症率较低的优点。

简介：目的探讨肾脏肿瘤测量评分系统（R.E.N.A.L.评分系统）在T1a期肾肿瘤行经腹入路腹腔镜肾部分切除术（TLPN）中的应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2016年10月首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科67例行TLPN的T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中男52例（78%）,女15例（22%）,年龄26～75岁,平均（56±13）岁。肿瘤平均直径（2.5±0.8）cm,其中左侧32例（48%）,右侧35例（52%）;应用R.E.N.A.L.评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分。比较低、中与高评分组在肿瘤最大径、热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数等临床指标的差异。结果67例患者均顺利完成TLPN,无中转开放及死亡病例。平均R.E.N.A.L.评分为（6.3±1.7）分,其中低评分组有37例（55%）,中评分组有24例（36%）,高评分组有6例（9%）,低、中与高评分组肿瘤最大直径差异有统计学意义（F=5.230,P=0.008）,热缺血时间、术中出血量、手术时间、术前术后肌酐及住院天数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论使用R.E.N.A.L.评分系统评估TLPN治疗T1a期肾肿瘤手术风险及手术难易程度的价值有限,临床应用需慎重。

简介：摘要：目的： 研究肝脏疾病患者血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平及临床意义 。方法： 采用临床资料查证法 ， 随机选取我院 2016 年 10 月 -2017 年 10 月收治的 25 例 肝脏疾病 患者，选择同期健康人群为研究对象，分析血液检查结果。 结果： 观察组和正常组在 PT、 APTT、 FIB的数值对比分别为 (13.6±1.3 )VS (20.9±1.7) 、 (29.1±1.2) VS (25.1±2.1) 、 (3.1±0.4 )VS (2.2±0.1) ，有统计学意义（ P <0.05 ） ； PT 、 APTT 、 FIB 作为临床检验肝脏疾病的有价值的参考， FIB 单独检验正确率明显 低于 PT 、 APTT 单独检验，有统计学意义（ P <0.05 ）。结论： 纤维蛋白原水平在肝脏疾病，尤其是肝癌患者的诊断中，具有较高的临床诊断价值，可作为患者病情评估的重要依据在临床大力推广。

简介：摘要目的研究在不同类型肝脏患者的治疗过程中监测血浆凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）所起到的影响作用。方法选取我院收治的80例健康患者与84例确诊为肝脏疾病的患者，对于患者血浆凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）等指标进行测量。结果在各类肝脏疾病患者的治疗过程中与PT、APTT以及FIB具有一定的相关性。不同指标中肝脏疾病PT增高程度为重症肝炎>肝癌>肝硬化>慢性轻、中度肝炎>急性黄疸性肝炎。结论在肝脏损伤的观察中血浆PT是一项比较敏感的指标之一，在临床上对患者肝脏的损伤判断提供了重要的参考依据，具有重要的临床推广应用价值。

简介：摘要：目的：分析浅表性膀胱癌治疗中膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效。方法：本次研究共取67例观察对象（即：我院2019.06至2021.12收治的浅表性膀胱癌患者），密封信封抽选分组，行膀胱部分切除术（n=32，参照组）和经尿道膀胱肿瘤电切术（n=35，观察组），比较炎症因子指标、手术指标、QLQ评分。结果：术后，观察组IL-6（196.33±36.80）ng / ml，TNF-α（39.43±9.68）pg / ml，比参照组低，手术指标优于参照组，QLQ（70.15±6.43）分，比参照组（64.26±5.39）分高，P＜0.05。结论：浅表性膀胱癌治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术具有术后恢复快的应用优势，可改善患者生活质量，减轻患者炎症反应，整体疗效优于膀胱部分切除术，值得推广。

简介：摘要目的研究探讨急性胃穿孔病患采用胃大部分切除术和单纯修补术进行治疗对其临床观察指标以及并发症的影响。方法从2012年7月至2016年7月我院收治的急性胃穿孔病患中随机选取90例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。对实验组病患采用单纯修补术进行治疗，而常规组患则采用胃大部分切除术进行治疗，对比两组病患相关的临床观察指标以及并发症发生的概率。结果实验组病患胃功能恢复的时间以及住院的时间要短于常规组病患；实验组病患并发症发生的概率要低于常规组病患并发症发生的概率（P＜0.05）；但两组病患治疗效果的对比并没有太大的差别（P＞0.05）。结论两种方法对急性胃穿孔都有较好的治疗效果，应根据病患具体的情况来选择适当的手术方式进行治疗。

简介：<正>目的:在肾肿瘤周围正常肾实质上切除肿瘤是肾部分切除术的金标准。但是在一些回顾性的研究中,单纯性肿瘤切除术也得到了很好的效果。笔者比较了传统的部分肾切除术和单纯性肿瘤切除术的肿瘤学结果。

简介：摘要目的探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效研究。方法选取我院收治的84例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究，以随机数字表法将患者分为两组，观察组42例患者行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术(PSE)治疗，对照组42例患者行单纯PTVE治疗，对比两组效果。结果两组患者治疗前门静脉主干及脾静脉宽度、血流速度比较均无较大差异（p>0.05）；治疗后观察组均明显优于对照组（p<0.05），观察组患者再出血发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗效果显著，临床价值显著，可推广应用。

简介：目的研究选择性脊神经后根部分切断术治疗偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿下肢痉挛的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）、转化生长因子β1（humantransforminggrowthfactorβ1,TGF-β1）浓度的影响。方法选取2014年3月至2015年12月我院收治的偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿40例为观察对象,所有患儿均采用选择性脊神经后根部分切断术,比较治疗前后患侧下肢肌群张力和患儿基底节区代谢产物水平。结果小腿三头肌群、腘绳肌、髋内收肌群手术前的肌张力均显著高于手术后的肌张力（P〈0.05）。对侧基底节区Cho/NAA术后较术前升高,而NAA/Cr较术前降低,具有显著性差异（均P〈0.05）。术后患儿NSE水平为（16.4±4.1）μg/L,明显低于术前的（28.9±8.2）μg/L（P=0.000）;而术后TGF-β1水平为（64.2±31.5）ng/L,明显高于术前的（32.4±24.7）ng/L,具有显著性差异（P=0.001）。结论选择性脊神经后根部分切断术治疗偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿下肢痉挛的疗效较佳,可有效改善患儿各肌肌群张力,调节血清NSE和TGF-β1水平。

简介：摘要目的了解大连市三级甲等医院普外科护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育情况。方法整群抽取大连市三级甲等医院普外科护士80人进行问卷调查。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。结果健康教育以住院期间造口护理问题为主，语言讲解为主。结论需要加强术后康复方面的健康教育，方法应多样化，建立全程健康教育模式。

简介：摘要：目的：观察参芪汤联合CO2激光对尖锐湿疣复发患者的临床疗效及对血清部分Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法：将2020年7月-2022年5月参与本院尖锐湿疣治疗的50例患者随机分为两组，对照组（采用CO2激光治疗），观察组（给予参芪汤联合CO2激光治疗），比较患者的治疗效果及对血清部分Th1/Th2细胞因子水平的影响。结果：治疗后，观察组的临床疗效优于对照组。两组患者的白细胞介素（1L）-4、γ干扰素（ＩＦＮ-γ）水平比较，差异明显，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。结论：参芪汤联合CO2激光对尖锐湿疣复发患者的治疗效果显著，而且对患者的白细胞介素（1L）-4、γ干扰素（ＩＦＮ-γ）水平有明显调整作用，值得临床推广。

简介：目的：探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段，结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术，行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术（CT）增强扫描或磁共振成像（MRI），了解胃底曲张静脉切除情况。术后1年内每3个月随访1次，1年后每半年随访1次，了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果：（1）手术及术后恢复情况：18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术，其中12例行开腹手术，6例行腹腔镜手术（其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术）。无围术期死亡患者。12例开腹手术患者手术时间为（192±20）min，术中出血量为（280±30）mL，无术中输血患者，术后胃肠功能恢复时间为（33±6）h，术后引流管拔除时间为8d（5～9d）；术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为8d（5～12d）。6例腹腔镜手术患者手术时间为（208±40）min，术中出血量为（210±10）mL，术中1例患者输浓缩红细胞2U，术后胃肠功能恢复时间为（28±5）h，术后引流管拔除时间为7d（5～26d）；术后发生

简介：目的：对比分析同种异体骨移植强化锁定钢板内固定与人工肱骨头半肩置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折临床疗效。方法：回顾性分析2010年7月至2015年7月，我院收治49例年龄≥60岁老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者临床资料，其中27例采用同种异体骨移植联合锁定钢板内固定治疗（植骨LCP组），人工肱骨头半肩置换术（SSA组）22例。治疗后随访8～24个月，分析两组患者手术时间、术中出血量、术后Constant评分、Neer评分、VAS疼痛评分以及并发症发生情况。结果：术后至复查随访时，两组均未出现感染、神经损伤、假体松动、固定螺钉脱落松动和关节周围骨折等并发症。两组在手术时间、术中出血量，均无统计学差异（P〉05）。末次随访Constant平均总分、Neer平均总分，植骨LCP组相比SSA组，均无统计学差异（P〉05）。术后不同时间段VAS评分，植骨LCP组相比SSA组，3次VAS疼痛评分差异有统计学意义（P〉05）。结论：对于老年三、四部分肱骨近端骨折，同种异体骨移植强化锁定钢板内固定与人工肱骨头半肩置换都是有效的治疗手段，两者疗效相近。最终选择何种治疗方案应根据患者的身体状况、肱骨近端血运破坏程度、骨质情况以及手术医生的经验综合决定。

简介：摘要：目的 对比氨溴索联合优质护理干预对新生儿肺炎患儿血气指标及活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,纤维蛋白原水平的影响。方法 将2021年2月—2022年2月本院接治的新生儿肺炎患儿资料抽取68份进行分析，随机均分2组各34例，参照组为氨溴索+常规护理患者，研究组为氨溴索+优质护理患者，总结不同方案的效果。结果 治疗前患儿血气指标及凝血指标无差异（P＞0.05），治疗后研究组PaO2更高、PaCO2及凝血指标更低，对比有统计差异（P＜0.05）。结论 氨溴索联合优质护理干预对新生儿肺炎患儿有良好的效果，能够改善患儿血气及凝血功能，适合应用。