简介：摘要目的介绍两层四道倒刺线网格状缝合技术在经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术中的应用及优点。方法回顾2019年5月至2020年11月18例于惠州市第六人民医院由同一名术者行经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术的患者资料，其中男8例，女10例，年龄（48.7±13.4）岁。术中均采用两层四道倒刺线网格状缝合技术：用V-Loc 3-0倒刺线自上而下缝合肾脏内层髓质创面，再自下而上加固缝合，用V-Loc 2-0倒刺线自上而下缝合肾脏外层皮质创面，再自下而上加固缝合，使内外层均形成双层交错共4层网格状缝合。收集患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后并发症等指标，记录术前、术后肌酐等相关实验室指标以及肿瘤学预后指标，进行统计分析。结果18例患者均顺利完成手术。热缺血时间（28.5±4.8）min；术中出血量（83.1±36.0）ml；术前肌酐水平（78.7±12.3）μmol/L，术后肌酐水平（82.5±15.7）μmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后引流管留置天数（3.4±1.4）d；术后住院天数（5.8±1.9）d；1例术后需输血，1例出现低热，无严重出血、尿漏、感染等相关并发症。术后复查双肾CT等未见肿瘤复发、转移。结论应用两层四道倒刺线网格状缝合技术完成经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术中的缝合操作，既提高手术的安全性和有效性，又不延长肾脏热缺血时间，有利于保护患者肾功能。

简介：摘要目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术（LRN）中应用两体一面解剖技术定位肾动脉的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月实施经腹腔入路LRN并应用两体一面解剖技术定位肾动脉的206例肾肿瘤患者资料，其中71例来自开封市中心医院泌尿外科，135例来自郑州大学第一附属医院泌尿外科。男性126例，女性80例，中位年龄54岁（范围：35~82岁）。肿瘤位于左肾102例，右肾104例，肿瘤最大径（6.8±2.5）cm（范围：3.0~12.7 cm）。术中循生殖静脉定位肾静脉，以肾静脉复合体、肾下极复合体和腰大肌平面作为两体一面解剖标志定位肾动脉，记录两体一面解剖技术的实施情况、肾动脉解剖特征及其定位时间、血管相关并发症等。不同侧别手术结果的比较采用χ²检验或t检验。结果手术均顺利完成，手术时间（54.4±13.6）min（范围：22~116 min），无中转开放，未发生肝、脾或肠管等副损伤。163例为单支肾动脉，43例为2~4支肾动脉，肾动脉主干之外共检出副肾动脉60支。右侧手术检出副肾动脉的比例为27.9%（29/104），高于左侧手术的13.7%（14/102）（χ²=6.251，P=0.012）。肾动脉主干在肾静脉下、后方直接定位占80.1%（165/206），因位置偏高，在肾静脉复合体上缘开窗辅助定位占19.9%（41/206）。副肾动脉在肾静脉下、后方直接定位占76.7%（46/60），因位置偏高，辅助开窗定位占23.3%（14/60）。左侧手术肾动脉定位时间为（21.2±9.4）min（范围：11~43 min），右侧为（17.5±9.3）min（范围：9~32 min），两侧差异有统计学意义（t=2.840，P=0.005）。术中估计出血量（51.8±25.2）ml（范围：20~400 ml），发生4例血管损伤并发症，予以腔镜下处理，1例接受输血治疗。结论经腹腔入路腹腔镜LRN中以肾静脉复合体、肾下极复合体和腰大肌平面作为标志能够准确定位多种位置和解剖类型的肾动脉，肾动脉定位时间较短，血管损伤并发症发生率低。

简介：摘要本文报道椎管内转移瘤硬膜外脊髓压迫症合并下肢瘫痪患者两例，均伴有重度疼痛，行鞘内药物输注系统（IDDS）植入术镇痛治疗，镇痛效果满意。对于此类患者鞘内药物输注系统植入时的手术路径选择，经腰椎路径穿刺置管是可行的。

简介：摘要目的比较两种门冬胰岛素注射液锐舒霖与诺和锐治疗糖尿病的有效性与安全性。方法本研究为多中心、为期26周、随机、开放、平行分组、阳性对照药物与非劣效临床试验，共纳入563例使用胰岛素至少3个月血糖控制不佳的糖尿病患者，受试者根据分层区组随机方法以3∶1的比例随机接受锐舒霖或诺和锐治疗，均联合应用基础胰岛素（来得时）。主要终点指标为治疗24周后糖化血红蛋白（HbA1c）相对基线的变化。结果治疗24周后全分析集（FAS），锐舒霖组的HbA1c从基线（8.66±1.28）%下降到（7.77±1.09）%（P<0.001），诺和锐组（8.47±1.28）%下降到（7.65±0.97）%（P<0.001），两组差异（诺和锐组-锐舒霖组）为-0.061%（95%CI-0.320~0.199）。锐舒霖组和诺和锐组 HbA1c<7.0%达标率为24.26%和21.21%（P=0.456），HbA1c<6.5%达标率为9.65%和6.82%（P=0.310）；锐舒霖组标准餐后2h血糖（2hPG）从（16.23±5.22）mmol/L下降到（12.65±4.57）mmol/L（P<0.001），诺和锐组从（16.13±5.37）mmol/L下降到（11.91±4.21）mmol/L（P<0.001）；两组7点指尖血糖均较基线有不同程度下降。两组特异性抗体的阳性比例为31.68%和36.36%（P=0.320），阴性转阳性比例为7.43%和10.61%（P=0.360），阳性转阴性比例为10.40%和7.58%（P=0.360）。两组低血糖事件发生率为60.05%比55.40%（P=0.371）；两组不良事件发生率为76.60%比77.70%（P=0.818）。结论锐舒霖非劣效于诺和锐，具有良好的有效性与安全性，可作为临床医师使用胰岛素血糖控制不佳患者的理想选择。

简介：摘要目的评估全身麻醉和超声引导下肋间神经阻滞在全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）围术期的安全性与可行性。方法入选2017年4月至2021年4月在新疆医科大学第一附属医院植入S-ICD的54例患者，将患者按麻醉方式不同分为全身麻醉组（n=16）及超声引导下肋间神经阻滞组（n=38）。回顾性分析两组患者临床特点、手术时间、术后并发症及疼痛评分（NRS）等。结果两组患者术后均未出现麻醉相关并发症，全身麻醉组与肋间神经阻滞组相比，手术时间[（69.75±17.57）min对（47.76±11.81）min]、术后住院时间[（4.13±2.28）d对（2.55±1.33）d]更长，术后6~48 h的NRS评分更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于全身麻醉方式，超声引导下肋间神经阻滞缩短了手术时间及术后住院时间，减轻围术期疼痛，在植入S-ICD过程中具有较高的安全性。

简介：摘要目的探讨两种实验室检测方法在EB病毒(EBV)相关儿童传染性单核细胞增多症(IM)临床诊断中的应用价值。方法将2018年1月至2019年12月于西安医学院第一附属医院确诊为EBV-IM的158例患儿作为EBV-IM组。将本院同一时间段、同年龄和性别的158例非EBV-IM患儿作为对照组。分别采用间接免疫荧光法检测EBV抗体、实时荧光定量PCR法检测EBV-DNA，并对两种检测方法诊断儿童EBV-IM的敏感度、特异度和准确度进行比较。非正态分布计量资料以中位数(M，Min～Max)表示，采用Mann-Whitney U检验进行比较。计数资料以例(百分数)表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较，多组间两两比较采用Bonferroni法调整α水平为0.017。采用Kappa一致性检验分析各检测方法间的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价单一指标及联合检测的诊断效能，采用Delong法对ROC曲线下面积(AUC)进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。结果EBV-IM组中≤6岁学龄前儿童EBV-IM患病率最高，为82.9%(131/158)。EBV-IM组与对照组年龄、性别差异均无统计学意义(U/χ2＝1 1728、1.529，P均>0.05)。实时荧光定量PCR法检测EBV-DNA的敏感度和特异度分别为46.2%、91.6%，AUC值为0.703(95%CI：0.644～0.761)。间接免疫荧光法检测单一指标中AUC值最高的2项分别为低亲和力EBV-CA IgG和EBV-CA IgM，其AUC值分别为0.820(95%CI：0.771～0.869)和0.677(95%CI：0.617～0.737)。与PCR法进行联合诊断，EBV-CA IgM+低亲和力EBV-CA IgG、EBV-DNA+EBV-CA IgM、EBV-DNA+低亲和力EBV-CA IgG以及EBV-DNA+EBV-CA IgM+低亲和力EBV-CA IgG的AUC值分别为0.934(95%CI：0.900～0.959)、0.757(95%CI：0.706～0.804)、0.963(95%CI：0.935～0.981)和0.999(95%CI：0.986～1.000)。EBV-DNA+EBV-CA IgM+低亲和力EBV-CA IgG联合检测的AUC值最高，敏感度和特异度分别为100%、91.6%，与其他单一以及联合检测指标相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论间接免疫荧光法与实时荧光定量PCR法联合检测具有较高的敏感度和特异度，在EBV-IM临床诊断中具有较好的应用价值。

简介：摘要目的针对肠道病毒A71型（EV-A71）中和实验，评估血清稀释过程中采用两倍稀释和四倍稀释时在中和抗体滴度、几何平均滴度（GMT）、血清阳性率和新感染率等方面的一致性。方法基于2013—2018年在湖南省安化县建立的1~9岁儿童和母婴前瞻性队列，采用分层抽样法抽取92名参与者共386份血清，对其同期进行两倍稀释和四倍稀释的EV-A71抗体中和实验。使用Bland-Altman法评估抗体滴度之间一致性；采用分层分析方法评估两种稀释方法对GMT、血清阳性率和新感染率的影响。结果两种稀释方法中和实验所得抗体滴度平均差值为0.04（95%CI：-0.02~0.10），差异无统计学意义。两者一致性限度（LOA）的上下限（-1.12，1.21）（95%CI：-1.22~-1.02；1.10~1.31）均超过了临床可接受范围（-1，1），具有统计学意义（P<0.05）。两种稀释方法在全部人群和阳性人群的GMT及以血清阳转为定义的新感染率的差异分别为2、6和2%（P值均>0.05）。与两倍稀释中和实验相比，四倍稀释中和实验所得血清阳性率高6%（95%CI：1%~11%）；当分别以“4倍升高”和“阳转/4倍升高”作为新感染定义时，四倍稀释中和实验所得新感染率分别高8%（95%CI：1%~16%）和 9%（95%CI：1%~17%）。结论两倍稀释和四倍稀释中和实验在估计GMT时，两者所得结果可比；但在评估人群新感染率时，两者之间的差异不可忽略。

简介：摘要 目的 观察低浓度含氯消毒剂和次氯酸水对口腔综合治疗台水路消毒效果。方法采用现场实际消毒效果检测方法，对三氯异氰尿酸消毒剂和次氯酸水消毒口腔综合治疗台水路的效果进行了现场试验观察。结果 分别用有效氯含量为50、20和10mg/L的三氯异氰尿酸消毒剂水溶液冲洗消毒，用次氯酸水冲洗消毒口腔综合治疗台水路15min，均可达到消毒合格要求，但次氯酸水具有杀菌能力强、杀对人体无毒无害、不刺激皮肤、制取方便等特点。低浓度（10ppm）的次氯酸可以快速破坏、分解定植在牙椅水路系统内壁的生物膜。

简介：摘要：目的：对比不同糖皮质激素给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效与安全性。方法：遴选本院儿科治疗且与研究标准相符的74例婴幼儿哮喘急性发作患儿实施研究，研究日期为2018年4月-2020年4月，通过随机数字表法分组，将其中37例纳入参照组，予以醋酸泼尼松片治疗，剩余37例纳入实验组，予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比各组不良反应与临床症状消失时间。结果：实验组不良反应发生率为2.70%（明显较参照组低），P＜0.05；实验组喘息、喘鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状消失时间均明显较参照组早，P＜0.05。结论：在婴幼儿哮喘急性发作的治疗中，布地奈德混悬液雾化吸入治疗的效果较为理想，可促进疾病症状消失，同时还可减少相关不良反应，应用价值显著。

简介：摘要：目的：研究对糖尿病肾病Ⅳ期（脾肾两虚，瘀浊阻滞型）患者应用益肾健脾消浊方治疗的临床安全性。方法：研究开展时间是2019年3月到2020年11月，将此阶段在本医院接受治疗的糖尿病肾病Ⅳ期（脾肾两虚，瘀浊阻滞型）患者纳入到研究中，共84例，结合抽签结果将所有对象均分成实验组和对照组，前者采用益肾健脾消浊方治疗，后者采用贝那普利治疗。比照两组患者的安全性与症状积分。结果：两组患者的不良反应总发生率与治疗后的症状积分进行对比，提示实验组患者均更低，均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：对糖尿病肾病Ⅳ期（脾肾两虚，瘀浊阻滞型）患者应用益肾健脾消浊方治疗具有理想效果，能够缓解患者的临床症状，且安全性高，患者出现的不良反应较少，值得推广应用。

简介：摘要目的比较间断重复与单次应用左西孟旦治疗扩张型心肌病（DCM）心力衰竭（心衰）住院患者的临床疗效。方法入选2018年11月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室（CCU）住院的DCM心衰患者。采用随机数字表法将研究对象按照1∶1比例随机分到单次输注组和重复输注组，两组均在标准心衰药物治疗基础上给予左西孟旦注射液静脉输注，先予负荷剂量6~12 μg/kg静脉注射>10 min，后以0.05~0.2 μg·kg⁻¹·min⁻¹持续静脉泵入24小时，前者只给予单次左西孟旦输注，后者间隔4周给药一次，共给药6次。两组患者治疗后均随访至少6个月，比较两组患者基线（治疗前）及治疗后随访6个月时血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图测量的左心室射血分数（LVEF）及6分钟步行距离（6MWD）的变化，以及治疗后随访6个月内心衰再住院率、心衰病死率及心衰相关主要不良心脏事件（MACE）（包括心衰再住院及心衰病死）发生率的差异，比较两组患者治疗后随访6个月时临床症状改善的总有效率（显效+有效）的差异，并采用成本-效果分析方法进行药物经济学评价。结果本研究共纳入DCM心衰住院患者50例，单次输注组和重复输注组各25例。（1）与基线比较，单次输注组治疗后随访6个月时6MWD提高，差异有统计学意义（P<0.05），但NT-proBNP水平和LVEF水平的变化无统计学意义（P均>0.05）；重复输注组NT-proBNP水平降低，LVEF水平及6MWD均提高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与单次输注组比较，重复输注组LVEF及6MWD均提高，差异均有统计学意义（P均<0.05），但NT-proBNP的下降差异无统计学意义（P>0.05）。（2）重复输注组治疗后随访6个月时心衰再住院率低于单次输注组，差异有统计学意义（16.0%比44.0%，P = 0.032），心衰病死率低于单次输注组，但差异无统计学意义（4.0%比12.0%，P = 0.302），重复输注组心衰相关MACE的发生率低于单次输注组，差异有统计学意义（20%比56%，P = 0.034）。（3）在临床症状改善的总有效率方面，重复输注组总有效率高于单次输注组，差异有统计学意义（96%比56%，P<0.001）。（4）成本效果分析结果显示，重复输注组的次均住院费用成本-效果比低于单次输注组，增量成本-效果比为-388.05元。结论与单次输注的治疗方案相比，间断重复输注左西孟旦的方案在改善DCM心衰住院患者的临床疗效方面有明显获益。成本-效果分析显示重复输注治疗是一种低成本、高效果的治疗方案。

简介：摘要目的观察电针百会穴对次声暴露大鼠学习记忆能力及CaMKⅡ-Tau蛋白信号通路的影响，探讨电针百会穴防护次声性脑损害的作用机制。方法选取SD大鼠48只，采用随机数字表法将其分为空白组、次声组、百会组和非穴组，每组12只大鼠。空白组大鼠每日放置于无次声作用的次声仓中2 h，百会组、非穴组和次声组大鼠每日暴露于8 Hz、130 dB次声仓中2 h，连续7 d。百会组和非穴组大鼠在次声暴露结束后2 h内给予电针干预，其中百会组电针百会穴，非穴组电针非经非穴点，均每日1次，连续电针干预7 d；空白组和次声组给予与百会组和非穴组同样的方法抓取和固定，但不进行电针干预，亦为每日1次，每次7 d。干预6、7 d后，分别采用Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验检测4组大鼠的空间学习记忆能力。Morris水迷宫实验结束后，每组按随机数字表法选取6只大鼠，采用尼氏染色法观察4组大鼠海马区神经细胞的形态学改变；将4组剩余6只大鼠采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测其海马区磷酸化钙调依赖性蛋白激酶Ⅱ(P-CaMKⅡ)和磷酸化Tau蛋白(P-Tau)的表达，并进行组间比较。结果干预6 d和7 d后，次声组大鼠逃避潜伏期较空白组显著延长，平台象限时间比、平台象限路程比显著下降，穿越平台区域次数显著减少(P<0.05)；与次声组比较，百会组大鼠逃避潜伏期显著缩短，平台象限时间比、平台象限路程比显著上升，穿越平台区域次数显著增多(P<0.05)。干预7 d后，次声组大鼠海马区神经元损伤程度较空白组显著加重、神经元数量较空白组显著减少；与次声组比较，百会组大鼠海马区神经元损伤程度显著减轻、神经元数量显著增多。干预7 d后，次声组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平分别为(0.735±0.094)和(0.873±0.089)较空白组显著增加(P<0.05)；与次声组比较，百会组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平显著下降(P<0.05)。结论电针百会穴可以提高次声暴露大鼠的学习记忆能力，对次声性脑损害具有一定的防护作用，其机制可能与电针百会穴可通过降低海马区CaMKⅡ活性(磷酸化水平)抑制海马区Tau蛋白过度磷酸化，从而保护海马神经元有关。

简介：摘要2020年第5次北京青年呼吸学者沙龙活动于2020年10月29日举行，本次沙龙的主题是“应对呼吸道感染性疾病如何选择病原学诊断方法”。目前呼吸道感染性疾病的病原学诊断方法日益增加，面对多样的检测手段时，仍需要临床医生通过综合分析合理地选择最优的检测手段，以更好地应对呼吸道感染性疾病的挑战。

简介：摘要:目的：分析EICU患者在机械通气撤机应用集束化激励式心理护理后一次性成功脱机拔管率产生的影响。方法：选取2020年01月至2020年12月期间我院EICU机械通气清醒患者92例，分为两组即：观察组和参照组，其中参照组患者（n=46）在机械通气撤机采用常规护理，而观察组患者（n=46）在机械通气撤机时采用集束化激励式心理护理，互比两组不同护理方式后的效果。结果：参照组一次拔管成功率71.74%，呼吸肌相关肺炎发生率13.04%；观察组一次拔管成功率95.65%，呼吸肌相关肺炎发生率2.17%，比较χ²=8.293,6.021，P

简介：摘要：目的 探讨一次性根管与常规根管手术在急性牙髓炎中的临床疗效和安全性。方法 将收集的112例急性牙髓炎患者随机分组；实验组接受一次性根管手术治疗，对照组接受常规根管手术治疗；两组患者手术前后疼痛症状进行评分，观察两组患者的临床疗效及并发症，进行统计学分析。结果 两组患者术后疼痛评分的均值均显著低于术前（P0.001）；实验组患者总有效率显著高于对照组（P0.05）；实验组总不良反应的发生率显著低于对照组（P0.05）。结论 两种术式均可显著地减轻患者的疼痛症状，与常规根管手术相比，一次性根管在急性牙髓炎中临床疗效更好、安全性更高。

简介：[摘要] 目的：分析对剖宫产护理工作中采取人性化护理的效果及对第一次排气时间、疼痛评分的影响价值。方法：取样

简介：摘要目的比较新型便携式呼出气一氧化氮检测仪(RuiBreath)与NIOX检测仪检测哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)结果的一致性。方法选择2019年6-10月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊并已临床确诊的儿童哮喘患者共97例，均采用RuiBreath和NIOX 2种检测仪进行FeNO水平测定，对检测结果进行一致性分析，并按照检测结果的不同程度分组进行比较。结果97例哮喘患儿使用NIOX测得的FeNO水平的中位数为35.0(53.5) ppb，使用RuiBreath测得的FeNO水平的中位数为34.0(47.5) ppb，两者比较差异无统计学意义(Z＝-1.944，P>0.05)。运用Bland-Altman分析法对两者测得的FeNO值进行一致性分析，结果显示绝大部分差值(93.0%以上)在两者差值均值的95.0%一致性界限内，提示其测定值有较好的一致性。依据FeNO测定结果观察低水平FeNO值(<35 ppb)和高水平FeNO值(≥35 ppb)，无论低水平还是高水平FeNO值患儿通过2种仪器测定的FeNO结果差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论2种检测仪器对于哮喘患儿FeNO水平的检测结果存在很好的一致性。

简介：摘要：目的：探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病（T2DM）气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的作用。方法：以2019年4月至2020年9月间指定为研究时段，将我院接收的T2DM气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者共64例确定为观察对象，运用随机选定法分为常规组以及研究组，各组样本容量以32例完成此次研究。常规组施以常规西药治疗形式，研究组施以生脉散汤剂治疗形式。针对两组治疗有效值、血糖指标以及心电图ST-T变化予以比较及观察。结果：研究组治疗有效值、血糖指标以及心电图ST-T变化向常规组作出比较后，发现组间对比数据的差异性较大（P＜0.05）。结论：针对T2DM气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者施以生脉散汤剂治疗形式，可为临床疗效以及血糖指标起到一定优化之效，其临床应用及倡导价值显著。

简介：无

简介：摘要检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术（total parathyroidectomy plus forearm transplantation，tPTX+AT）围手术期血全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间，以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素-单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术（technetium-99m methoxyisobutylisonitrile-single-photon emission computed tomography/computed tomography，99mTc-MIBI SPECT/CT）检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置，制定合适的手术方案，疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否，提高PTX的安全性和有效性。