简介：【摘 要】目的：分析小儿鞘膜积液患儿治疗中应用自制双孔疝针单部位腹腔镜手术的疗效。方法：于我院2019年1月-2020年1月间在小儿外科接受手术治疗的小儿鞘膜积液患儿中随机抽取80例进行研究，根据治疗方式差异分为单孔疝针组和双孔疝针组，比较组间各项围手术期指标、术后并发症发生率、复发率和疤痕长度等指标差异。结果：双孔疝针组手术时间、恢复排气时间和疤痕长度均短于单孔疝针组（P＜0.05），术中出血量、hs-CRP水平、并发症发生率和复发率均低于单孔疝针组，P＜0.05。结论：自制双孔疝针在小儿鞘膜积液患儿治疗中效果显著，该术式不仅有助于患儿各项围手术期指标的改善，还能够促进患者术后恢复，有助于术后并发症发生率的降低。并且，该手术方式还能够起到缩小术后疤痕长度和降低复发率的作用，对于患者的治疗及预后与后者良好的效果，临床应用价值较高。

简介：[摘要 ]目的 探讨临床中老年患者单侧全髋关节置换术后，给予纳布啡联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法 选取 2019年 1月～ 2019年 12月在本院进行单侧全髋关节置换手术的 98例老年患者作为研究对象，通过随机数字抽签分组法分为 2组，每组分别 49例。所有患者均由同一组医生按照相同的单侧全髋关节置换术完成治疗，其中对照组术后给予舒芬太尼 +托烷司琼 +生理盐水进行 PCIA，而观察组则在对照组基础上额外应用纳布啡。记录两组老年患者术后苏醒 0.5h、 1h、 4h、 12h和 24h的 VAS评分、 Ramsay镇静评分；并对两组患者术后不良反应发生情况进行比较。结果 两组患者在术后苏醒 0.5h和 1h的 VAS评分未见明显差异（ P>0.05）；但观察组患者苏醒后 4h、 12h和 24h的 VAS评分均显著低于对照组，差异均具有统计学（ P<0.05）。两组患者在术后苏醒 0.5h和 1h的 Ramsay评分未见明显差异（ P>0.05）；但观察组患者苏醒后 4h、 12h和 24h的 Ramsay评分均显著优于对照组，差异均具有统计学（ P<0.05）。观察组患者出现不良反应的比例仅 8.16%，显著低于对照组的 24.49%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 纳布啡结合舒芬太尼用于老年患者单侧全髋关节置换术后 PCIA，有助于减轻患者疼痛程度，提高镇静效果，同时降低不良反应发生率。

简介：摘要目的分析去白细胞单采血小板保存期末的凝血因子活性及血栓弹力图(TEG)，为指导去白细胞单采血小板临床输注提供参考。方法于2017年6月至2019年6月，采用随机抽样法选择日照市中心血站采集的65人份去白细胞单采血小板为研究对象。去白细胞血小板采用MCS＋型血细胞分离机及其配套管路耗材采集。分别于去白细胞单采血小板保存前、(22±2)℃振荡保存第5天和第7天时，对其血小板计数、FⅧ活性、FⅨ活性和TEG进行检测。对以上指标3个不同保存时间点的总体比较，采用单因素重复测量方差分析；不同时间点的两两比较，采用最小显著性差异(LSD)法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究65人份去白细胞单采血小板，于保存前、保存第5天和第7天时，血小板计数分别为(10.8±0.5)×1011/L、(8.7±1.1)×1011/L、(8.2±1.5)×1011/L，FⅧ活性分别为(105.9±38.2)%、(57.2±22.4)%、(30.5±17.5)%，FⅨ活性分别为(97.8±27.5)%、(54.9±19.7)%、(38.4±12.4)%。保存前、保存第5天和第7天时，上述3项指标分别总体比较，差异均有统计学意义(F＝93.90，P<0.001；F＝126.16，P<0.001；F＝141.04，P<0.001)；保存第5天与保存前分别比较，差异均有统计学意义(LSD-t＝10.52，P<0.001；LSD-t＝10.13，P<0.001；LSD-t＝11.76，P<0.001)，保存第7天与第5天分别比较，差异亦均有统计学意义(LSD-t＝2.34，P＝0.020；LSD-t＝5.53，P<0.001；LSD-t＝4.50，P<0.001)。② 65人份去白细胞单采血小板，于保存前、保存第5天和第7天时，TEG参数R值、K值、α角、MA值依次分别为(8.8±0.5)min、(14.1±0.7)min、(16.1±0.6)min，(1.7±0.1)min、(1.8±0.5)min、(1.9±0.6)min，(69.7±3.4)°、(69.1±1.8)°、(69.2±2.6)°，(86.7±2.6)mm、(82.2±3.1)mm、(80.5±3.3)mm；R值、K值、MA值分别总体比较，差异均有统计学意义(F＝2 522.59，P<0.001；F＝3.15，P＝0.045；F＝73.42，P<0.001)。其中，保存第5天与保存前比较，R值显著升高，MA值显著降低，并且差异均有统计学意义(LSD-t＝49.90，P<0.001；LSD-t＝8.51，P<0.001)；保存第7天与第5天比较，R值亦显著升高，MA值亦显著降低，差异均有统计学意义(LSD-t＝18.83，P<0.001；LSD-t＝3.22，P＝0.002)。结论去白细胞单采血小板于保存期末，即(22±2)℃振荡保存第5天时，其凝血活性成分明显损耗，凝血功能有所下降。临床输注去白细胞单采血小板时，应根据不同的治疗目的，选择使用不同保存期的去白细胞单采血小板。

简介：摘要目的了解替代供者（AD）移植一线治疗儿童再生障碍性贫血（AA）的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月1日至2016年12月31日在上海儿童医学中心一线接受AD移植治疗的AA患儿临床资料，统计分析总生存（OS）率、植入成功率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率等指标。结果共纳入109例患者，极重型AA（VSAA）32例，重型AA（SAA）64例，非重型AA（NSAA）伴输血依赖13例，中位年龄6（0.8~18）岁，其中44例患者接受全相合无关供者（MUD）移植，44例接受8-9/10位点不全相合无关供者（MMUD）移植，21例接受不全相合亲缘供者（MMRD）移植，所有患者均接受以外周血干细胞（PBSC）为主的移植，≥3个位点不合的单倍型移植加第三方脐血（UCB）一份。所有患者移植前均未接受过抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗，并排除活动性感染。106例（97.2%）获造血重建，中性粒细胞中位重建时间为13（9~19）d，血小板中位重建时间为16（10~81）d。死亡13例，5年OS率为88.1%（95%CI 81.1%~91.4%），MUD、MMUD及MMRD三组患者OS率差异无统计学意义（P=0.361）。总体急性GVHD（aGVHD）及Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为74.3%和39.4%，总体慢性GVHD（cGVHD）和中度cGVHD发生率分别为30.7%和9.9%，无一例患者发生重度cGVHD。结论对于无同胞全相合供者的SAA/VSAA患儿，早期一线接受AD移植可能是一个选择，但需要进一步探索更有效的预防及治疗GVHD的措施。

简介：摘要回顾性收集2016年11月至2019年1月本院胸科手术患者资料。记录双肺通气前末次的潮气量和驱动压。根据驱动压分为驱动压升高(>15 cmH2O)组和驱动压正常组。记录患者一般情况、肺功能指标、左肺通气和保护性通气策略情况。采用logistic回归分析筛选驱动压升高的危险因素。理想体重和用力肺活量与肺总量进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线判断潮气量/校正用力肺活量比值预测驱动压升高的准确性。最终纳入62例患者。体重指数、左肺通气、潮气量/校正用力肺活量比值是驱动压升高的危险因素(P<0.05或0.01)。理想体重与肺总量呈正相关(相关系数为0.66，P<0.01)，用力肺活量与肺总量呈正相关(相关系数为0.75，P<0.01)，相关系数比较差异有统计学意义(P<0.05)。潮气量/校正用力肺活量比值预测驱动压升高的曲线下面积为0.846(95%可信区间0.749～0.943)(P<0.01)，诊断阈值为0.312，该阈值敏感度为0.800，特异度为0.781，潮气量界值为用力肺活量×0.149(左侧)或×0.163(右侧)。综上所述，潮气量/校正用力肺活量比值对单肺通气时驱动压升高有较高的预测价值，潮气量计算可参考用力肺活量。

简介：摘要目的探讨内镜辅助下经皮单侧C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉非融合固定治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的初期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年7月— 2018年9月重庆医科大学附属第二医院收治的12例老年Ⅱ型齿状突骨折患者临床资料，其中男5例，女7例；年龄66～89岁[(75.2±6.7)岁]。美国麻醉医师协会(ASA)评分≥2分。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级10例，D级2例。均采用内镜辅助下经皮单侧C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉非融合固定手术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术中及术后并发症；比较术前及术后6周颈椎功能障碍指数(NDI)及ASIA分级；比较术前、术后6周、3，6，9和12个月视觉模拟评分(VAS)；观察骨折愈合情况。结果手术时间为98～169 min[(123.2±17.7)min]，术中出血量为20～40 ml [(30.0±7.1)ml]，住院时间为6～9 d[(7.3±0.7)d]。术中及术后均未出现神经血管损伤等并发症。术后6周患者NDI为8%～30%[(19.3±6.3)%]，显著低于术前的19%～45%[(33.1±9.9)%](P<0.05)。患者术后ASIA分级均达到E级。患者术后VAS持续降低，由术前6～9分[(7.8±0.9)分]降低至术后12个月的1～3分[(1.8±0.6)分](P<0.05)。患者均达到骨性愈合，愈合时间为4～11个月[(7.3±2.1)个月]。结论内镜辅助下经皮单侧寰枢椎螺钉非融合固定治疗老年Ⅱ型齿状突骨折可减轻患者疼痛，使其迅速恢复颈部生活功能状态，并可达到骨性愈合。

简介：摘要 目的：为了分析对比临床上施行腰交感神经射频联合加巴喷丁以及骶管阻滞联合加巴喷丁治疗不宁腿综合征的疗效。方法：选取我院 疼痛科 已确诊 RLS 患者 90 例，将其随机分成两组，采取不同的治疗方案，在治疗期间，实验组和对照组均按医师要求服用加巴喷丁，实验组施行腰交感神经射频治疗，对照组施行骶管神经阻滞治疗，三个疗程后，根据统一设定的疗效标准对两组患者的治疗效果进行统计分析，结果显示，与对照组相比，实验组治疗有效率和治愈率明显高于对照组， P<=0.05 ，差异具有统计学意义。

简介：【摘要】 目的： 探讨应用后腹腔镜下肾部分切除术治疗单侧多中心性肾肿瘤的临床疗效。 方法： 回顾性分析 2019 年 2 月至 2020 年 1 月本院接收的 31 例行后腹腔镜下肾部分切除术的单侧多中心性肾肿瘤患者的临床资料。其中的 14 例患者经腹部 CT 检查证实， 17 例经体检证实，均接收手术治疗。 结果： 31 例患者的手术均顺利实施，平均手术时间（ 121.2±11.5 ） min ；术中平均出血量（ 151.2±10.6 ） ml ；术后平均住院时间（ 7.2±1.1 ） d ，术后随访未见严重并发症，随访 6 个月未见肿瘤复发与转移情况。 结论： 应用后腹腔镜下肾部分切除术治疗单侧多中心性肾肿瘤安全有效，预后满意。

简介：摘要：目的：探讨全程护理方式对单侧自发性气胸患者单孔胸腔手术中应激反应的作用影响 。方法：选取我院 2017 年 2月至 2019 年 2月间收治的单侧自发性气胸患者并可接受并进行单孔胸腔镜手术治疗的患者， 共 90 例，将其随机分组，给予全程护理方式 护理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组 45 例患者。结果：实施全程护理干预方式的观察组患者在进行手术中发生应激反应的反应强度明显低于对照组患者 ，且 差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在实际临床中，对单侧自发性气胸患者单孔胸腔镜手术中采取实施全程护理方式对降低手术中的应激反应增加治疗效果以及加快患者康复具有很好效果 ，故方案值得推广。

简介：摘要目的探讨总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原[RAT(F/T)]和Gleason评分等因素与全身骨平面显像评价前列腺癌(PCa)骨转移之间的关系，以及骨显像剂异常浓聚程度对单发病灶的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月，就诊于山西医科大学第一医院的93例确诊PCa患者的99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨平面显像资料，以全身骨平面显像诊断骨转移，采用logistic回归分析PCa骨转移的相关因素，包括年龄、TPSA、RAT(F/T)和Gleason评分，采用受试者工作特征(ROC)曲线明确TPSA的最佳临界值。利用感兴趣区域技术于平面图像上重复勾画病灶(T)和骨骼以外的本底区域(NT)，计算骨显像剂异常浓聚程度(T-NT)/NT，采用ROC曲线明确其诊断价值。结果单因素分析显示，Gleason评分、TPSA和RAT(F/T)均与骨转移有关(均P<0.05)；logistic回归分析显示，TPSA和RAT(F/T)与骨转移有关(均P<0.01)。TPSA>92.82 ng/ml时，对骨转移诊断价值最佳，灵敏度和特异度分别为77.1%和81.0%。全身骨平面图像共计320个显像剂增高或浓聚灶，其中骨转移组194个，非骨转移组126个；骨转移组(T-NT)/NT为7.11±0.29，非骨转移组为2.69±0.20，当(T-NT)/NT>3.52时，对单发病灶的诊断最佳，灵敏度和特异度分别为86.1%和80.2%。结论Gleason评分、RAT(F/T)和TPSA为明确PCa骨转移的重要危险因素，TPSA>92.82 ng/ml时诊断价值最佳；当骨显像剂异常浓聚程度>3.52时，对PCa单发病灶的诊断效能最佳。

简介：摘要目的探讨常温体外循环辅助胸骨上段小切口治疗主动脉瓣病变手术的安全性及效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年6月在河北医科大学第二医院行常温体外循环辅助胸骨上段单切口微创主动脉瓣置换的25例患者与低温体外循环下主动脉瓣置换手术25例患者的临床资料。前者作为微创手术组行胸骨上段小切口呈"J"型锯开胸骨，术中行常温体外循环辅助；后者作为常规手术组行常规胸骨正中中低温体外循环下主动脉瓣置换术，比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果两组患者围术期均无死亡病例。其中微创手术组的手术时间与常规手术组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。微创手术组主动脉阻断时间、体外循环时间[(50.0±6.8)、(69.5±9.7) min]长于常规手术组[(45.8±7.2)、(65.0±8.8) min]，差异有统计学意义(t＝2.120、2.052，P均<0.05)；微创手术组输注红细胞量、血浆量、术中出血量、手术切口长度、术后24 h引流量、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白浓度、术后24 h总输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间及引流管保留时间[85.1(42.3，181.3) ml、108.5(79.4，173.8) ml、186.4(132.6，307.6) ml、(4.2±0.8) cm、130.0(88.1，224.3) ml、14.2(9.8，17.1)×109/L、14.0(9.9，23.2) mg/L、186.6(135.3，302.1) ml、3.7(2.3，6.8) h、25.2(20.6，35.6) h、31.2(26.4，41.9) h]低于常规手术组[354.2(150.2，507.2) ml、211.9(119.2，281.5) ml、378.4(220.9，496.5) ml、(13.8±6.5) cm、365.8(171.8，511.3) ml、20.4(13.6，24.7)×109/L、28.6(14.4，39.3) mg/L、405.1(185.3，570.1) ml、7.7(4.2，10.2) h、52.8(30.8，69.3) h、57.2(37.6，71.9) h]，差异有统计学意义(统计量值分别为Z＝3.393、2.696、2.781，t＝7.329，Z＝3.151、2.638、2.493、2.597、2.472、3.254、3.338；P均<0.05)。微创手术组住院费用与常规手术组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，微创手术组与常规手术组患者术后并发症总发生率[12%(3/25)与44%(11/25)]比较，差异有统计学意义(P＝0.025)。结论常温体外循环辅助在胸骨上段单切口治疗主动脉瓣病变的手术中具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

简介：无

简介：摘要目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿认知能力及与血浆单胺类神经递质的关系。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月同济大学附属同济医院31例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。其中，处于完全缓解后的巩固或强化治疗阶段20例（治疗阶段组），处于完全缓解、治疗结束停药观察阶段11例（停药组）。检测患儿血浆多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平，采用持续性字色测验（CPT）和Stroop测验进行认知功能测定。并与20例健康体检儿童（健康对照组）进行比较。结果三组血浆DA和5-HIAA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗阶段组5-HT明显低于健康对照组[1 769.69（912.86，2 812.56）ng/L比3 085.29（2 191.79，5 310.13）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05），停药组与健康对照组5-HT比较差异无统计学意义（P>0.05）。CPT结果显示，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组[（28 ± 12）和（33 ± 11）个比（43 ± 10）个]，漏掉数明显多于健康对照组[（53 ± 14）和（52 ± 13）个比（39 ± 14）个]，差异有统计学意义（P<0.05）。Stroop测验结果显示，三组字色一致测验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；字色矛盾测试中，治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，错误数和漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；字色无关测试中，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，停药组漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，急性淋巴细胞白血病患儿血浆DA与Stroop测验字色一致错误数呈负相关、与Stroop测验字色无关错误数呈正相关（P<0.05），5-HIAA与CPT正确数、Stroop测验字色一致错误数呈负相关（P<0.05或<0.01），5-HT与Stroop测验字色矛盾正确数呈正相关（P<0.05）。结论急性淋巴细胞白血病患儿可存在持久注意力、选择性注意力损伤，血浆单胺类神经递质中5-HT水平较健康儿童下降，其注意力改变可能与单胺类神经递质水平的变化有相关性。

简介：摘要目的探讨外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术（OUKA）治疗膝关节前内侧骨关节炎效果的影响。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月首都医科大学宣武医院骨科采用OUKA治疗的73例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。男性18例，女性55例，年龄（68.6±7.5）岁（范围：53~89岁）。根据Ahlback分级系统对患者外侧髌股关节情况进行评估，Ahlback 0、Ⅰ级患者为未退变组（37例），Ⅱ级及以上患者为退变组（36例）。记录患者手术前后美国特种外科医院膝关节评分（HSS）和西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数，以及蹲起、坐起和上下楼等动作完成情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料的比较采用χ2检验。Ahlback评分和HSS差值、WOMAC骨关节炎指数差值相关性研究采用Pearson相关性分析。结果所有患者均获得随访，随访时间（35.1±6.6）个月（范围：25~47个月）。HSS由术前的（57.7±11.8）分升至末次随访时的（81.8±7.8）分（t=-16.64，P=0.00），WOMAC骨关节炎指数由术前的（48.9±13.4）分降至（15.6±8.8）分（t=20.48，P=0.00）。退变组与未退变组手术前后HSS差值的差异无统计学意义[（27.5±12.2）分比（22.5±12.3）分，t=-1.65，P=0.10]；WOMAC骨关节炎指数差值的差异亦无统计学意义[（31.8±14.0）分比（36.4±13.4）分，t=-1.35，P=0.18]，但外侧髌股关节退变与无法完成蹲起（χ2=5.17，P=0.04)、坐起（χ2=7.22，P=0.01）等动作相关。结论外侧髌股关节退变并未影响膝关节前内侧骨关节炎患者膝关节内侧OUKA术后的早期功能恢复。

简介：摘要目的探讨应用游离腓骨长肌腱联合半腱肌腱单束解剖鞘内重建前十字韧带股骨端损伤的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月于我院骨科运动医学治疗组收治的24例前十字韧带股骨端损伤患者资料，男19例，女5例，年龄（27.88±7.13）岁；受伤至手术时间为（14.83±9.09）d；右侧16例，左侧8例。24例均经关节镜手术证实，前十字韧带自股骨端完全断裂，胫骨侧残端保留完整。取伤侧游离腓骨长肌腱和半腱肌腱分别对折后编织修整成前十字韧带移植物备用；保留前十字韧带残端，移植物穿过残端内部进行单束解剖鞘内重建；前十字韧带移植物股骨侧应用Endobutton固定，胫骨侧应用界面螺钉固定。记录术前和末次随访的Lachman试验、Lysholm评分、Tegner评分和国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）膝关节功能主观评估表，进行膝关节稳定性评估和疗效评估；美国矫形外科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足指数评分，评估切取腓骨长肌腱后足踝功能的影响。应用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）记录腓骨长肌腱取材部位疼痛的变化。结果24例随访时间（34.38±5.40）个月。游离腓骨长肌腱和半腱肌腱制备四股前十字韧带移植物直径（8.88±0.30）mm。术前Lachman试验中B级16例，C级6例，D级2例，无硬性终止点；末次随访A级23例，B级1例，均硬性终止点。术前膝关节Lysholm评分（35.20±11.92）分，末次随访（94.29±2.92）分，差异有统计学意义（t=23.850，P=0.000）；术前Tegner评分（3.46±0.93）分，末次随访（8.04±1.00）分，差异有统计学意义（t=16.653，P=0.000）；术前IKDC膝关节主观功能评分为（47.63±13.06）分，末次随访（91.71±3.75）分，差异有统计学意义（t=15.972，P=0.000）。术前及末次随访的足踝AOFAS踝-后足指数评分分别为（98.83±2.78）分和（98.17±4.01）分，差异无统计学意义（t=1.850，P=0.076）。术后即刻、术后6个月和终访时腓骨长肌腱取材处疼痛VAS评分为（4.50±1.41）分、（0.54±0.65）分和（0.29±0.55）分，前两者的差异有统计学意义（t=14.900，P=0.001）；后两者的差异有统计学意义（t=2.770，P=0.011）。术后无前十字韧带再断裂和关节感染等严重并发症。结论游离腓骨长肌腱联合半腱肌腱单束解剖鞘内重建前十字韧带股骨端损伤具有可行性，可获得良好临床疗效。

简介：摘要目的探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法前瞻性对照研究。纳入2018年6—12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者，其中男3例、女19例，年龄(25.8±7.2)岁。患者术前均行双侧髋关节改良Budin位X线摄片及CT扫描。在改良Budin位X线片上测量术前FA值，在CT影像上分别通过Yoshioka法和Suh法测量术前FA值。采用配对t检验，分别比较改良Budin位X线测量与CT扫描Yoshioka法和Suh法FA测量值的差异；分析Budin位X线片上FA测量结果与CT片上两种测量方法所测结果的相关性；采用组内相关系数(ICC)，对改良Budin位X线FA测量值进行观察者自身及观察者间一致性检验。结果在改良Budin位X线片上观察者自身ICC为0.984，观察者间ICC为0.972，均有良好的一致性。改良Budin位X线片FA测量值为22.05°±12.29°，CT片上Yoshioka法和Suh法FA测量值分别为23.42°±14.64°和24.44°±14.53°，X线测量与后两者比较差异均无统计学意义(t＝0.473、0.832, P值均>0.05)。相关性分析结果显示，改良Budin位X线测量与CT片上Yoshioka法和Suh法两种测量法的测量结果间相关性好(r＝0.962、0.972, P值均<0.05)。结论拟接受保髋治疗的DDH患者可以应用单次曝光改良Budin位X线片对术前股骨前倾角进行评估。

简介：摘要目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异。方法分析1995—2015年SEER数据库中3 677例UTUC患者的病例资料。男2 125例，中位年龄71.0(22～99)岁，高加索人种1 902例(89.5%)，肿瘤位于肾盂1 384例(65.1%)，T3～T4期810例(38.1%)，中位随访时间53.0(0～227)个月；女1 552例，中位年龄73.6(25～99)岁，高加索人种1 417例(91.3%)，肿瘤位于肾盂1 043例(67.2%)，T3～T4期508例(32.7%)，中位随访时间53.1(0～226)个月。与男性患者相比，女性患者年龄更大(P＝0.002)，T3～T4期的比例更低(P＝0.028)，不同性别患者的种族、肿瘤位置、随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。回顾性分析2000年1月至2015年1月天津医科大学总医院收治的237例非肌层浸润性(Ta/Tis/T1)UTUC患者的病例资料，对SEER数据库分析结果进行验证。男131例，女106例，既往均无膀胱癌、UTUC、肾移植等病史，术前均行膀胱镜检查证实无膀胱肿瘤。男性组年龄(65.8±12.4)岁，马兜铃酸药物史7例(5.3%)，吸烟史98例(74.8%)，术前估算肾小球滤过率(eGFR)(64.2±29.4) ml/(min·1.73 m2)。女性组年龄(66.7±11.9)岁，马兜铃酸药物史14例(13.2%)，吸烟史16例(15.1%)，eGFR(56.3±27.9) ml/(min·1.73 m2)。两组的年龄、既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05)；吸烟史、马兜铃酸药物史、eGFR比较差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P＝0.036)。采用Kaplan-Meier法计算SEER数据库和收治患者的生存率。采用多元logistic回归分析SEER数据库UTUC患者为T3～T4期的危险因素；采用Cox比例风险模型分析SEER数据库和收治患者的总生存率(OS)，采用竞争风险模型分析SEER数据库和收治患者的肿瘤特异性生存率(CSS)。结果多因素logistic回归分析结果显示，性别(OR＝0.86，P＝0.020)是UTUC患者为T3～T4期的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，SEER数据库中仅非肌层浸润性UTUC患者中，男女两组的5年OS(80.4%和87.3%，χ2＝31.0，P<0.001)和CSS(82.6%和89.2%，χ2＝31.2，P<0.001)差异有统计学意义。多因素竞争风险模型评估结果显示，SEER数据库患者CSS与性别无关(HR＝0.83，P＝0.115)。收治病例分析结果显示，不同性别的非肌层浸润性UTUC患者的OS(HR＝0.93，P＝0.071)和CSS(HR＝0.87，P＝0.064)差异无统计学意义。结论女性UTUC患者的病理T分期低于男性患者，且出现局部进展期肿瘤的概率低于男性；UTUC患者的预后与性别无关。

简介：无

简介：【摘要】 目的 探究糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响。 方法 将 2018 年 10-2019 年 10 期间于本院接受治疗的 50 例糖尿病足患者纳入研究，按不同的护理方式将其分为对照组与观察组，每组 25 例。对照组实施常规护理干预，观察组实施糖尿病足单联合针对性护理干预，比较两组干预前后的空腹血糖（ FBG ）、餐后 2h 血糖（ 2hBG ）水平变化以及溃疡愈合的时间。 结果 干预后，观察组的 FBG 、 2hBG 低于对照组，溃疡愈合时间短于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 在糖尿病足患者的护理中实施糖尿病足护理单联合针对性护理干预，可改善患者血糖的水平，并缩短病足溃疡愈合的时间。

简介：【摘要】目的 分析甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服在异位妊娠治疗中的应用效果。方法 本文所选 80例异位妊娠患者均为本院 2018年 5月至 2019年 6月接收，依据系统抽样法分组，每组 40例，采取单一的甲氨蝶呤治疗的患者为对照组，采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者为观察组，对 2组治疗效果、康复进程进行对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（ 95.00%）比对照组（ 77.50%）高，差异明显（ P<0.05）；住院时间和 β-HCG恢复时间方面，观察组均比对照组少，差异显著（ P<0.05）。结论 异位妊娠临床治疗过程中，联合应用甲氨蝶呤联合米非司酮，不仅可以及早减轻患者阴道出血、腹痛等临床病症，同时可及早改善患者 β-HCG水平，减少住院时间，值得临床采纳与推广。