简介：摘要目的研究利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2017年5月至2019年1月收治的150例采用经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者一般资料，其中82例行常规经皮肾镜手术(常规组)，68例使用3D模型进行穿刺路径选择的经皮肾镜手术(3D组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术结石清除率、术后疼痛情况、并发症发生率等围手术期指标。结果3D组术中的结石清除率高于常规组(P<0.05)，而出血量、并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)，两组患者在手术时间、术后住院时间和术后疼痛程度等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印模型选择经皮肾镜取石术的路径能够提高结石清除率，同时降低相关并发症发生率。

简介：摘要目的探讨将血小板≥110×109/L作为肾穿刺活检指征的人群肾穿刺后出现出血并发症的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2017年6月13日至2018年12月27日广东省人民医院行经皮肾穿刺活检的1036例成人患者的临床资料。定义需要临床干预的出血为显性出血，定义输注红细胞或介入治疗或肾脏手术或死亡为大出血。结果纳入研究的1036例患者中，显性出血和大出血的发生率分别为3.76%(39/1036)和1.54%(16/1036)。在多变量logistic回归模型中，与显性出血相关的变量为估算肾小球滤过率<60 mL·(min·1.73 m2)-1、红细胞压积<0.4和肾长/身高<0.066，其优势比分别为2.16(95%CI：1.08～4.34)、4.04(95%CI：1.39～11.76)和2.65(95%CI：1.08～6.50)；与大出血独立相关的变量是血红蛋白<100 g/L和肾长/身高<0.066，其优势比分别为10.29(95%CI：3.65～28.95)和7.87(95%CI：1.02～60.43)。进一步用列线图可视化这些变量构建预测出血模型。经受试者工作特征曲线检验，显性出血和大出血模型的曲线下面积分别为0.13(95%CI：0.682～0.742)和0.802(95%CI：0.774～0.827)，显示了良好的临床价值。结论对于血小板正常的患者，基线肾功能、贫血和肾脏相对大小是肾穿刺后出血并发症的独立危险因素。

简介：摘要目的建立模型用于预测乳腺X线摄影BI-RADS 4或5类不对称征象的恶性概率，并评估其预测效能。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院接受乳腺X线摄影检查并存在BI-RADS 4或5不对称征象的187例患者的临床及影像资料。187例患者按照检查时间分为训练集（109例）和验证集（78例）。对所纳入患者的临床资料、乳腺X线摄影影像特征进行分析，以单因素和多因素logistic回归分析筛选预测因子，构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的效能。结果187例（187个）不对称征象纳入研究，恶性72个、良性115个。月经状态、标准体位下不对征象数目、是否位于腺体边缘、是否伴随可疑钙化、皮肤或乳晕增厚及乳头凹陷共6个预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中，预测模型均具有较好的效能，AUC值分别为0.85、0.84。DCA曲线显示列线图有良好的临床应用价值。结论所建立的预测模型能够预测BI-RADS 4或5类不对称的恶性概率，可作为放射医师评价不对称的参考方法。

简介：摘要目的分析基于声触诊组织量化(VTQ)技术和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者术前肝脏储备功能(LFR)受损的效能。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏外科手术的患者资料。最终入组173例患者，其中男性135例，女性38例，平均年龄58.6岁。将患者分为LFR明显受损组(n＝11，吲哚菁绿15 min滞留率即ICG R15≥20%)和对照组(n＝162，ICG R15<20%)。比较两组VTQ、FIB-4、血小板计数等。多因素logistic回归分析LFR明显受损的影响因素，并构建logistic回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断LFR明显受损的效能。结果LFR明显受损组血小板计数低于对照组，VTQ和FIB-4高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析，FIB-4(OR＝2.112，95%CI：1.342～3.325)和VTQ(OR＝4.382，95%CI：1.380～13.918)是LFR明显受损的危险因素(均P<0.05)。Logistic回归模型、FIB-4、VTQ诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的最佳界值分别为0.098(灵敏度72.8%、特异度90.1%、准确度89.0%)、0.990(灵敏度90.9%、特异度79.0%、准确度79.8%)和1.8 m/s(灵敏度81.8%、特异度77.8%、准确度78.0%)。Logistic回归模型诊断LFR明显受损的特异度和准确度均高于FIB-4和VTQ。结论基于VTQ和FIB-4构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的效能良好，VTQ可进一步帮助临床医生术前评估LFR。

简介：无

简介：摘要目的根据终末期肝病模型（MELD）评分客观指标提出简化MELD（sMELD）评分，评估其对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014—2019年在四川大学华西医院住院行人工肝治疗的HBV-ACLF患者601例，收集患者临床资料和90 d预后相关信息。计算sMELD评分并评价其预测效能。结果sMELD评分的受试者工作特征下面积（AUC）为0.757（95%CI：0.720~0.791），Brier分数为0.185（95% CI：0.171~0.199）。sMELD评分和MELD评分及其衍生评分系统的AUC相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。sMELD评分为0~1、2~3和4~6分的HBV-ACLF患者90 d病死率分别为18.99%、50.84%和91.49%。结论sMELD评分可较准确地预测人工肝治疗HBV-ACLF患者短期预后。

简介：摘要目的对比评价仿真头颅模型环境下口内扫描仪3种全牙弓扫描策略的扫描精度和扫描时间，探讨临床适应性更强且可获得高扫描精度的全牙弓扫描策略。方法采用相互对照实验设计，使用光学扫描仪ATOS Core扫描上颌模型，获取“.stl”格式数据作为参考数据。将上颌模型固定于仿真头颅模型上，由1名具有3年口内扫描经验的主治医师使用4种口内扫描仪［A（TRIOS 3）、B（CS 3600）、C（CEREC Omnicam）、D（iTero）］，分别使用3种扫描策略（扫描策略1、2、3分别由10、5、7段路径组成）各扫描9次，获取“.stl”格式数据作为口扫数据，并记录扫描时间：完成所有扫描路径、获得1个完整的全牙弓数字化模型的时间为全牙弓扫描时间；补扫模型表面图像空缺处的时间为补扫时间；全牙弓扫描时间与补扫时间之和为总扫描时间。使用Geomagic Wrap软件的最佳拟合功能，获得口扫数据与参考数据三维偏差的均方根值，以评价扫描正确度；对同一口内扫描仪同一扫描策略9次扫描获得的口扫数据进行两两比较，获得均方根值以评价扫描精密度。结果使用同一扫描仪的条件下，3种扫描策略扫描正确度的总体差异均无统计学意义（P>0.05）；3种扫描策略扫描精密度的总体差异均有统计学意义（P<0.05），其中扫描策略3在各扫描仪中的扫描精密度均为最高。扫描策略1、2、3的全牙弓扫描的时间分别为（130±24）、（72±17）和（90±19）s，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。扫描策略1和3的补扫时间分别为（26±18）和（25±21）s（P>0.05），均显著少于扫描策略2［（50±24）s］（P<0.05）。扫描策略2和3的总扫描时间［（122±30）和（115±29）s（P>0.05）］显著少于扫描策略1［（156±31）s］（P<0.05）。结论仿真头颅模型环境下使用扫描策略3进行全牙弓扫描，可获得高精度扫描数据，操作更便捷，扫描时间更短，且普适于目前临床常用的口内扫描仪。

简介：摘要目的在通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，回顾性分析骨肉瘤的临床特点，比较不同治疗策略是否存在差异。基于SEER数据库构建预测骨肉瘤生存概率的列线图。方法详细的患者信息来自SEER数据库。从2004年到2014年，共收集805例骨肉瘤患者。将受试者分为训练组和验证组。将单因素分析筛选出的重要变量纳入多因素分析，获得预测骨肉瘤预后的独立危险因素。列线图的构建基于Cox比例风险回归模型。列线图中使用一致性指数(C指数)来评价模型的预后效果。结果多因素分析10个独立危险因素列线图对骨肉瘤术后预后有较好的预测作用。在训练组和验证组中，列线图的C指数在评价骨肉瘤生存率方面高度一致，时间依赖的受试者工作特征曲线下的面积分别为0.770、0.767(3年总生存率)和5年总生存率。在骨肉瘤的预后方面，列线图显示良好的结果。结论基于SEER数据库，建立一个精确的列线图来预测骨肉瘤患者综合治疗后的生存能力。

简介：摘要目的分析血清铁蛋白（SF）对丙种球蛋白无反应型川崎病（IVIGRKD）的预测价值并建立新的预测模型。方法回顾性收集泉州市妇幼保健院2017年1月至2019年12月收治的422例川崎病患儿的病例资料，根据是否对静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗敏感分为IVIG耐药组和IVIG敏感组。对比分析两组患儿的一般临床特征、实验室检测结果等41项临床指标，组间比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ²检验。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析SF对IVIGRKD的预测效能，运用二元Logistic回归分析研究SF是否为IVIGRKD的独立危险因素，并建立新的预测评分系统，检测新评分法和4个常用预测评分系统的预测效能并进行比较。结果422例川崎病患儿中男285例、女137例，年龄17.0（9.0，29.0）月龄，其中IVIG耐药组57例、IVIG敏感组365例。耐药组SF水平明显高于敏感组［245.0（131.0，519.0）比 145.0（92.5，232.5）μg/L，Z=-5.109，P<0.05］，ROC曲线分析SF取截断值403.5 μg/L时，SF预测IVIGRKD 的Youden指数为0.326，预测效能良好。二元Logistic回归分析结果显示SF、初次IVIG 治疗时病程、颈淋巴结肿大、多形性皮疹、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐这9项指标是IVIGRKD的独立危险因素，最终建立新预测模型：多形性皮疹（2分），颈淋巴结肿大（1分），SF≥403.5 μg/L（1分），白细胞计数≥18.3×109/L（1分），CRP≥83.1 mg/L（1分），APTT≥25.3 s（1分），ALT≥37.5 U/L（1分）；≥4分为高危。4个常用评分系统的Youden指数为0.315~0.512，预测效能均尚可，新评分法灵敏度0.772，特异度0.923，Youden指数0.695。结论SF对IVIGRKD的预测效能良好，且是独立危险因素之一，SF可作为一项新的IVIGRKD预测指标。

简介：摘要目的探讨以信息-动机-行为技巧（IMB）模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月秦皇岛市第一医院新生儿科收治的200例早产儿及其200名主要照顾者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各100例早产儿及其100名照顾者。对照组行常规健康教育，观察组在对照组的基础上给予以IMB模型为基础的健康教育。比较两组早产儿的生长发育和出院后再入院情况；采用自制的早产儿照顾者照顾知识评价表、早产儿照顾者照顾能力量表以及新生儿科满意度问卷对照顾者的照顾知识、照顾能力及满意度进行评价。结果两组早产儿的生长发育达标率分别为86.00%、74.00%，出院后再次入院率分别为7.00%、17.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组照顾者照顾知识及照顾能力各指标评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将IMB模型为理论基础的健康教育应用于早产儿照顾者中，可提高早产儿生长发育达标率，降低出院后再次入院率，提高其照顾者的照顾知识与能力、满意度。

简介：摘要目的基于服务质量差距模型研制科学、客观、可量化的手术室手术配合质量评价量表，旨在持续改进手术配合质量。方法通过文献检索编制初始条目池，采用德尔菲法对全国20名专家进行2轮函询，最终形成手术室手术配合质量评价量表。采用便利抽样法，于2020年1月对青岛市某三级甲等医院的280名手术医生进行调查，对量表进行信效度检验。共发放问卷280份，回收有效问卷263份，有效回收率为93.9%。结果手术室手术配合质量评价量表分为期望量表和感知量表，包括5个一级指标、16个二级指标和51个三级指标。期望、感知量表提取的5个公因子的累计方差贡献率分别为73.22%、72.87%。量表条目水平的内容效度指数为0.900～1.000，量表水平的内容效度指数为0.824，量表水平平均内容效度指数为0.990。期望、感知量表的重测信度分别是0.952、0.949，Cronbach's α系数分别为0.892、0.905，各维度的Cronbach's α系数均>0.800。结论基于服务质量差距模型的手术室手术配合质量评价量表科学、客观、可量化，具有较好的信效度，可以用于手术室手术配合质量的评价。

简介：摘要目的通过建立膝关节三维有限元模型，探讨腓骨截骨治疗骨关节炎机制。方法采集1例正常膝关节的X线及核磁共振(MRI)建立膝关节的三维有限元模型，于模型上研究腓骨截骨的最佳位置及截骨后膝关节相应的生物力学改变；然后收集广西医科大学第一附属医院2018年1月至2019年12月治疗骨关节炎疾病并采取相应术式的5例患者，结合模型分析结果，观察患者相应指标的改变，应用SPSS 23.0统计软件分析，以P<0.05差异有统计学意义。结果根据数据分析可以发现两种腓骨截骨术对膝关节内侧结构应力影响要比外侧结构显著。但腓骨头下0 cm处腓骨截骨会给膝关节增加一定程度外侧结构不稳定影响因素，使得内侧结构应力增加较大。所以腓骨头下6 cm处腓骨截骨在膝关节结构受力性能体现上要优越于腓骨头下0 cm处腓骨截骨。随访资料结果显示，VAS评估结果显示，术后48 h评分[(2.62±1.21)分]及30 d评分[(1.35±1.06)分]均低于术前[(5.23±1.45)分]，且术后患者指标改善效果显著优于术前(t＝4.523、4.215，P<0.05)，差异有统计学意义。HSS评分结果显示，术后48 h[(67.46±5.83)分]、30 d[(68.22±5.67)分]评分总分显著高于术前[(48.39±10.28)分，t＝4.145、4.235，P<0.05]，差异有统计学意义。结论通过建立膝关节三维有限元模型以及腓骨截骨模型后对膝骨关节炎患者手术可以起到一定的指导意义，并可以反映患者膝关节的生物力学改变，缩短患者手术时间，并缓解疼痛症状，提高关节功能。

简介：摘要目的探讨SBAR[其内涵包括状态（situation，S）、背景（background，B）、评估（assessment，A）、建议（recommendation，R）]模式与3D打印模型技术相结合的教学模式在创伤骨科床旁教学实践中的应用效果。方法将2018年轮转进入本院创伤骨科实习的学生随机分为试验组（SBAR模式结合3D打印模型技术模式教学）与对照组（传统教学）。教学完成之后评价教学效果，评价指标包括理论考试成绩、实践操作考试成绩、总分以及问卷调查。采用SPSS 22.0进行记录和统计学分析。结果试验组的理论考试平均分（48.30±1.41）、实践操作考试平均分（42.20±1.48）和总分（90.50±2.04）均高于对照组[（43.40±1.52）（34.80±1.53）（78.20±2.15）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示，实验教学组在提升学生的自主学习能力、学习积极性、临床思维能力培养、文献检索与分析能力、增强临床工作中学生的人文关怀意识方面认可度较高，具有统计学意义（P<0.05）；而在提升问题解决能力、团队合作能力以及与患者的沟通交流能力方面的提升，两组的认可度相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论SBAR模式结合3D打印模型技术应用于创伤骨科床旁教学有助于学生提高学习兴趣和自主学习能力，培养学生终身学习的习惯，提高学生的综合素质能力，提高教学效果，具有良好的推广应用价值。

简介：摘要目的观察电针百会、大椎对血管性痴呆模型大鼠认知功能的影响，探讨其作用机制。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组，每组10只。模型组和电针组大鼠采用双侧颈总动脉结扎的方法制备血管性痴呆大鼠模型。造模2周后，电针组电针百会、大椎，连续干预4周。分别于干预前和干预完成后，采用新物体识别行为学测试检测1、24 h新物体偏爱系数；氢质子磁共振波谱(1H-MRS)扫描海马区N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)/肌酸(creatine, Cr)、胆碱(choline-containing compounds, Cho)/Cr神经代谢物水平；采用PCR法检测caspase-3、Bax mRNA表达，免疫组化检测突触素(synaptophysin, SYN)表达。结果与模型组比较，电针组1 h[(69.85±11.26)%比(50.26±8.85)%]、24 h[(60.85±11.86)%比(43.26±10.25)%]新物体偏爱系数均升高(P<0.01)，海马区NAA/Cr[(1.344±0.149)比(0.892±0.178)]水平升高(P<0.01)、Cho/Cr[(0.661±0.142)比(0.902±0.178)]水平降低(P<0.01)，海马区caspase-3 mRNA[(1.342±0.041)比(2.437±0.089)]、Bax mRNA[(2.135±0.083)比(4.358±0.137)]水平降低(P<0.01)，SYN[(0.577±0.035)比(0.315±0.025)]表达增加(P<0.01)。结论电针百会、大椎可有效改善血管性痴呆模型大鼠的认知功能障碍，可能与改善海马区神经代谢物NAA、Cho含量、抑制神经元凋亡及改善神经元突触功能有关。

简介：摘要目的观察不同血容量状态下颅高压的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型，增加呼气末正压(PEEP)后，其血流动力学状态、颅内压(ICP)及脑氧分压(PtiO2)的变化。方法选取雄性14～16月龄巴马小型猪12头，随机数字表法随机分成低血容量组和正常血容量组。建立ARDS和颅高压模型。自5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)水平逐步增加PEEP 5 cmH2O，直至25 cmH2O。采用重复测量的方差分析，并应用Sidak法进行多重比较和P值的校正。结果随着PEEP逐渐增加，正常血容量组ICP逐渐升高，而低血容量组ICP逐渐下降；当PEEP在5、10、15 cmH2O时，两组间ICP值分别为(25.83±1.47) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(27.00±1.63) mmHg、(27.33±1.75) mmHg比(27.67±2.21) mmHg、(28.83±1.72) mmHg比(27.5±2.06) mmHg，差异均无统计学意义(t＝0.793、0.227、0.906，P值均>0.05)；当PEEP在20、25 cmH2O时，两组间ICP值分别为(31.33±2.07) mmHg比(26.5±3.35) mmHg、(31.67±2.94) mmHg比(25.83±3.67) mmHg，差异均有统计学意义(t＝3.284、3.964，P值均<0.01)。随着PEEP逐渐增加，两组PtiO2均逐渐下降，其中低血容量组下降更明显；在各PEEP水平时，两组间PtiO2值分别为(19.83±2.64) mmHg比(14.33±3.50) mmHg、(18.67±2.50) mmHg比(12.33±3.88) mmHg、(17.67±3.88) mmHg比(10.67±3.88) mmHg、(15.33±2.34) mmHg比(9.17±3.54) mmHg、(13.67±3.61) mmHg比(6.67±2.73) mmHg，差异均有统计学意义(t＝2.333、3.319、3.668、3.231、3.668，P值均<0.05)。结论PEEP对血流动力学、颅内压、脑代谢作用受不同容量状态的影响。低血容量状态下，PEEP逐渐上升，其心输出量、血压和PtiO2下降更明显。

简介：摘要目的了解江西省、上海市、青海省3地儿童家长预防接种知识水平及相关的行为，探究影响预防接种知识水平和相关行为的因素。方法采用分层抽样的方法，在江西省、上海市、青海省各选择2个县（区）作为调查现场；采用连续抽样，在接种门诊对接种儿童家长使用结构化的调查问卷进行调查；使用结构方程模型探究家长知识水平、接种行为间的关系及影响因素。结果此次调查总计收到有效问卷760份。3地家长预防接种知识掌握情况较好，青海省及上海市家长的接种知识水平略高于江西省家长。家长主要通过医务人员、阅读接种手册获取相关的知识。结构方程模型拟合效果较好（近似误差均方根=0.033）；家长的文化程度越高，对应的接种知识水平也越高（β̂=0.082）；家长的预防接种知识水平会影响接种儿童是否留观半小时（β̂=0.541）以及面对媒体关于孩子注射疫苗后产生不良反应的报道时是否会放弃给孩子接种疫苗（β̂=0.515）。结论江西省、上海市、青海省接种儿童家长预防接种知识水平较高。应当重点关注中、低文化程度家长的预防接种知识宣教。可通过医务人员、接种手册或移动应用程序普及相关知识。

简介：摘要目的分析帕金森病患者脑深部电刺激术后发生肺部并发症的影响因素，构建预测术后肺部并发症发生风险的列线图模型。方法中国科技大学附属第一医院神经外科自2015年3月至2019年12月采用脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病患者272例，其中术后发生肺部并发症56例(肺部并发症组)，无肺部并发症216例(无肺部并发症组)。回顾性比较肺部并发症组和无肺部并发症组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析确定帕金森病患者术后发生肺部并发症的影响因素，根据多因素Logistic回归分析结果构建预测帕金森病患者术后肺部并发症发生风险的列线图模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测效能。结果与无肺部并发症组比较，肺部并发症组患者中术前肺部疾病史、术前白蛋白<35 g/L、术前1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<60%、手术时间≥180 min、年龄≥70岁者所占比例较高，术前血红蛋白含量、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS Ⅲ)评分较低，术后住院时间较长，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术前肺部疾病史(OR=4.230，95%CI：2.035~8.207，P=0.002)、术前白蛋白<35 g/L(OR=6.159，95%CI：2.570~5.091，P=0.014)、术前FEV1/FVC<60%(OR=31.771，95%CI：6.702~66.412，P=0.000)、手术时间≥180 min(OR=3.550，95%CI：2.261~10.065，P=0.009)、年龄≥70岁(OR=3.714，95%CI：1.451~4.827，P=0.001)，PDSS评分(OR=1.017，95%CI：1.351~13.880，P=0.043)为帕金森病患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。基于上述因素建立预测帕金森病患者术后肺部并发症发生风险的列线图模型，ROC曲线显示列线图模型预测患者术后肺部并发症发生的曲线下面积(AUC)为0.841(95%CI：0.774~0.904，P=0.000)，灵敏度为84.03%，特异度为75.06%。结论有肺部疾病史、术前白蛋白<35 g/L、术前FEV1/FVC<60%、手术时间≥180 min、年龄≥70岁及PDSS评分较低的帕金森病患者DBS后易发生肺部并发症。基于上述变量构建的列线图模型预测术后肺部并发症发生风险的效能较高。

简介：摘要目的探讨磁感应式Freehand-3D超声与二维超声测量甲状腺模型体积的准确性。方法使用猪肝制作40个甲状腺模型，用排水法测量得出各模型的体积作为金标准。与金标准对比，比较二维超声、磁感应式Freehand-3D超声测量甲状腺模型体积的准确性。结果二维超声、磁感应式Freehand-3D超声测量法与金标准测量甲状腺模型体积准确性差异无统计学意义(均P>0.05)。各种超声测量法分别与金标准相比，磁感应式Freehand-3D超声测量甲状腺模型体积相关系数最高(r＝0.998)。Bland-Altman分析显示磁感应式Freehand-3D超声测量值误差最小，相对误差均值为3.42%，误差范围为-9.57%～12.07%，一致性界限为(-1.253，0.999)。结论与二维超声相比，磁感应式Freehand-3D超声可以更加精准地测量甲状腺模型的体积。

简介：摘要目的探索利用植入型心电监测仪（ICM）在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）犬心律失常模型中的应用。方法10只比格犬在长期反复气道通气限制下建立慢性OSA模型，并在造模开始前全身麻醉下植入ICM。初次程控设置心动过速事件为>182次/min，心动过缓事件<60次/min，每周程控，连续记录3个月。结果10只犬均成功植入ICM，未发生切口及囊袋感染等植入后不良事件，术后程控R波高度均>0.3 mV，12周造模期间稳定记录到犬心房自发高频事件，1~12周自发房性心动过速（房速）发生率为17.00%±13.34%，自发心房颤动（房颤）发生率为12.50%±11.38%，窦性心动过缓发生率为23.05%±16.70%，并且窦性心动过缓发生率显著高于自发房速和自发房颤（P=0.001）。监测窦性心动过缓事件显著高于自发房速和自发房颤[（8.25±4.94）次对（4.00±2.63）次对（2.00±1.81）次，P<0.001]。结论在犬慢性OSA模型中ICM可作为长程检测心律失常设备，记录数据稳定、可靠。

简介：摘要目的观察基于失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis，FMEA）模型的健康教育在老年股骨颈骨折术后的应用效果。方法选择桐乡市第一人民医院2018年1月至2020年6月收治的老年股骨颈骨折手术患者82例，按照简单随机法分为对照组与观察组各41例。对照组进行常规健康教育，观察组基于FMEA模型进行健康教育。观察两组患者健康教育知晓率，抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分、康复锻炼依从性、Harris评分、并发症和满意度。结果观察组疾病知识、康复锻炼及自我护理的健康教育知晓率分别为92.68%、87.80%、87.80%，明显高于对照组的75.61%、65.85%、68.29%，差异均有统计学意义（χ2 =4.479、5.549、4.556，均P<0.05）；两组患者干预后SDS、SAS评分均低于干预前（均P<0.05），观察组干预后的SDS、SAS评分分别为（44.37±4.68）分、（45.11±4.75）分，均明显低于对照组的（47.23±5.13）分、（48.39±5.49）分（t =2.637、2893，均P<0.05）；观察组康复锻炼依从率为92.68%，明显高于对照组的73.17%（χ2=5.513，P<0.05）；两组患者干预后Harris评分高于干预前（P<0.05），观察组干预后的Harris评分为（74.74±6.86）分，高于对照组的（65.09±5.04）分（t=7.259，P<0.05）；观察组和对照组并发症总发生率分别为9.76%和19.51%，差异无统计学意义（χ2=1.562，P>0.05）；观察组满意度为97.56%，高于对照组的80.49%（χ2=4.493，P<0.05）。结论基于FMEA模型的健康教育能够提高老年股骨颈骨折患者对疾病知识的认知，提高自我护理能力和康复锻炼依从性，加快术后康复。