简介：摘要目的观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者手术前后黄斑微囊样水肿（MME）的发病情况及其相关影响因素。方法回顾性病例系列研究。2017年1月至2021年5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区的IMEM患者72例72只眼纳入研究。其中，男性18例，女性54例；年龄（64.8±7.8）岁；均为单眼。采用标准对数视力表行最佳矫正视力（BCVA）检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用光相干断层扫描仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。MME定义为位于中心凹旁视网膜内核层小的、边界清晰且垂直的囊样空腔。根据手术前有无MME将患眼分为无MME组、有MME组，分别为35、37只眼。两组患眼logMAR BCVA、CMT比较，差异有统计学意义（t=3.117、2.589，P=0.003、0.012）。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道23G玻璃体切割手术（PPV）联合黄斑前膜及内界膜（ILM）剥除。根据手术后随访期内是否存在MME，将无MME组再分为手术前后均无MME组（A1组）、手术前无手术后有MME组（A2组）；有MME组再分为手术前有手术后无MME组（B1组）、手术前后均有MME组（B2组）。手术后随访时间（8.8±7.7）个月。随访期间采用与手术前相同的设备和方法行相关检查。手术前后MME、BCVA及CMT变化行配对t检验。手术前后各组间CMT、BCVA比较行独立样本t检验及单因素方差分析。手术前后MME形成的影响因素行logistic回归分析；手术后视力的影响因素行多元线性回归分析。结果无MME组35只眼中，A1组、A2组分别为18 （51.43%，18/35）、17 （48.57%，17/35）只眼；有MME组37只眼中，B1组、B2组分别为6 （16.22%、6/37）、31 （83.78%，31/37）只眼。末次随访时，A1组、A2组、B1组、B2组患眼logMAR BCVA分别为0.10±0.12、0.25±0.17、0.09±0.11、0.30±0.26；与手术前logMAR BCVA比较，差异均有统计学意义（t=3.779、4.253、7.869、6.668，P<0.01）。4组患眼间logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（F=4.460，P<0.01）。组间logMAR BCVA比较，A1组与A2组，差异有统计学意义（t=-2.930，P=0.006）；B1组与B2组，差异无统计学意义（t=-1.921，P=0.063）。A1组、A2组、B1组、B2组患眼CMT分别为（371.83±73.24）、（431.24±83.13）、（407.00±28.07）、（425.19±70.97 ） μm；均较手术前降低，差异有统计学意义（t=5.197、2.465、3.055、6.078，P<0.05）。4组患眼间CMT比较，差异无统计学意义（F=2.597，P=0.059）。Logistic回归分析结果显示，手术前MME与手术前IMEM分期相关（β=1.494，P=0.004）；手术后新出现MME与年龄相关（β=0.153 ，P=0.013）。多元线性回归分析结果显示，手术后视力与手术前CMT、手术后有无MME显著相关（β= 0.001、0.134，P=0.015、0.019）。结论PPV联合黄斑前膜及ILM剥除治疗IMEM可有效改善患眼视力，降低CMT；手术后MME消退或再生；年龄是手术后新出现MME的独立风险预测因素。

简介：摘要目的分析8例16p11.2微缺失胎儿的临床资料和遗传学检测结果，探讨其宫内的表型特征与基因型的关系。方法应用单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array，SNP-array)对8例胎儿进行检测，并分析其16p11.2微缺失产前超声的特点。结果SNP-array检测结果显示8例胎儿均有16p11.2区域的拷贝数(copy number variations, CNVs)缺失，其中6例胎儿存在500 ~ 600 kb的典型缺失，2例胎儿在16p11.2末端区域存在约220 kb的非典型性缺失。4例胎儿表现为脊柱异常，2例存在左侧脑增宽，1例表现为脑积水，1例表现为肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。除3例胎儿的父母拒绝家系验证外，5例胎儿的16p11.2区域的CNVs的缺失均为新发变异。结论16p11.2微缺失胎儿的超声特征表现不一，胎儿宫内的表型特征与基因型有一定关联。

简介：无

简介：摘要目的探讨两例17q12微缺失综合征胎儿的遗传学病因。方法采用染色体核型分析、全外显子组测序(whole exome sequencing，WES)与染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis，CMA)技术对胎儿进行检测，检索中国知网、万方和PubMed等数据库，对该综合征的产前超声表现、妊娠结局及临床表型进行总结。结果两例胎儿均表现肾实质回声增强，合并肾囊性发育不良或羊水偏多，染色体核型分析均未见异常，但WES和CMA检测结果提示染色体17q12区存在缺失，诊断为17q12微缺失综合征。文献共报道433例17q12微缺失综合征，其常见表型包括肾囊肿和糖尿病。在240例胎儿病例中，72.9%超声提示单侧或双侧肾实质回声增强，23.3%提示单侧或双侧肾多发囊肿；有68例产前诊断报告了妊娠结局，其中70.5%选择了终止妊娠。结论WES与CMA检测能够有效诊断17q12微缺失综合征，其主要表现包括肾实质回声增强、肾囊肿、肾脏疾病和早发型糖尿病。在产前咨询中应充分告知预后情况，结合孕妇个人意愿、孕产史、家庭情况等给予优生建议。

简介：摘要目的探讨应用变频注水超声骨刀囊外截骨微创治疗轻中度外翻的效果。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月徐州仁慈医院足踝外科应用变频注水超声骨刀囊外截骨微创治疗的轻中度外翻患者资料。术中在第1跖骨头内侧关节囊外应用变频注水超声骨刀将跖骨截断，矫正外翻畸形。比较术前和末次随访时患足负重位X线片上外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、第1跖骨远端关节面角(DMAA)及第1跖趾关节活动度的变化；采用美国足与踝关节协会(AOFAS)前足评分系统进行临床效果评估。正态分布计量资料以±s表示，采用t检验进行统计分析。结果共纳入32例患者(53足)，其中男6例，女26例；左28足，右25足；年龄(34.5±7.8)岁。患者均得到随访，随访时间(13.0±5.9)个月；截骨处均愈合，无转移性跖骨痛，无感染及畸形复发。末次随访时，HVA、IMA、DMAA均较术前改善[(11.25±1.59)° vs. (33.45±4.45)°；(6.83±0.95)° vs. (14.96±2.10)°；(6.26±1.92)° vs. (23.64±4.72)°；均P<0.01]，AOFAS前足评分较术前明显增高[(90.96±2.92)分vs. (59.22±5.63)分，P<0.01]；手术前后第1跖趾关节活动度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用变频注水超声骨刀结合囊外截骨微创治疗轻中度外翻具有损伤小、瘢痕不明显、矫形可靠等优点。

简介：摘要11岁患儿因“发现肺部影像学异常1年余”入院。完善基因检测提示SLC34A2基因存在复合杂合变异c.286C>T（exon4）、c.910A>T（exon8），变异分别来源于患儿父亲和母亲，诊断为SLC34A2复合杂合变异致肺泡微石症。

简介：摘要目的通过解剖学和临床研究，探讨微创腰椎前路腹膜外入路的理想显露方法。方法尸体解剖：成人防腐尸体标本21具，行左侧腹直肌旁纵切口掀开三层腹肌，观察腹膜外间隙和腹膜特点，经腹膜外入路显露L2~S1节段椎间盘，观察大血管与椎间盘的位置关系。影像学测量：收集100例成人腹部CT扫描，在L2~S1节段的腹前壁测量腹膜外脂肪与腹直肌外缘和腹壁中线的距离。收集150例成人腰椎MR检查，在L2~S1节段测量大血管与椎间盘前中线的距离。临床应用：采用微创前路腹膜外入路行腰椎融合术56例，男25例，女31例；年龄29~71岁，平均46.3岁。L2~L4采用左侧腹直肌旁斜切口，L4~S1行正中偏左横切口，长约8 cm，腹膜外入路充分显露椎间盘，切除椎间盘减压后行椎体间融合术，评估手术入路相关并发症。结果尸体解剖：L2~L4节段在弓状线近侧，腹直肌后鞘与腹膜粘连，分离时易破裂，自腹直肌鞘外缘向外腹膜逐渐变厚并出现腹膜外脂肪。L4~S1可经弓状线远侧显露，腹直肌后侧即为腹膜外脂肪，L4，5需切开弓状线在外侧腹壁延展部，腰大肌内侧有多支髂腰静脉。L5S1在血管分叉远侧的右髂总动脉和左髂总静脉之间显露，骶正中血管细小或缺如，交感神经丛偏左侧。影像学测量：腹膜外脂肪在L2，3、L3，4、L4，5节段分别距腹直肌外缘（36.2±9.9）mm、（35.2±11.6）mm、（27.6±11.2）mm，在L5S1节段覆盖腹直肌后侧达中线。腹主动脉左缘在L2，3、L3，4、L4，5节段分别距中线（14.9±5.1）mm、（13.9±4.6）mm、（19.7±5.9）mm；下腔静脉在L2，3、L3，4节段位于中线右侧，在L4~5节段跨过中线（4.6±8.7）mm；在L5S1节段右髂总动脉和左侧髂总静脉内缘分别距中线（14.6±6.8）mm、（17.6±5.3）mm。临床应用：56例均采用微创前路腹膜外入路顺利充分显露，手术时间70~120 min，平均90 min；术中出血15~70 ml，平均30 ml；1例L4，5牵拉髂血管时髂腰静脉撕裂，双极电凝止血，均未发生神经或大血管损伤等严重并发症。结论微创腰椎前路腹膜外入路创伤小、显露充分，具有较好的可行性，L2~4可采用仰卧位左侧腹直肌旁斜切口，L4~S1可采用法式体位正中偏左横切口。

简介：摘要目的以磷脂杂化法制备系列仿生微泡超声造影剂，通过检测其理化性质和生物效能，评估该方法制备仿生微泡的可行性和广谱适用性。方法通过薄膜-水化、磷脂杂化、机械振荡等步骤制备仿白细胞微泡(MBleu)、仿血小板微泡(MBpla)及仿红细胞微泡(MBery)，采用动态光散射检测仿生微泡的粒径、电位，应用激光共聚焦显微镜观察结构，流式细胞计数检测MBleu、MBpla、MBery典型细胞膜蛋白，聚丙烯酰胺凝胶电泳验证仿生微泡所含相应细胞膜蛋白，并进行体外细胞实验和动物实验检测安全性，超声成像检测离体和在体成像能力和稳定性，活体荧光成像检测在体代谢情况，超声分子成像检测仿生微泡在大鼠缺血-再灌注模型和急性肝炎模型中的应用价值。结果仿生微泡呈圆形、分布均匀、无明显聚集，细胞膜成功嵌于微泡磷脂膜上。三种仿生微泡的粒径与对照微泡比较差异无统计学意义(均P>0.05)，而电位低于对照微泡(均P<0.05)。离体和在体实验证实仿生微泡生物安全性良好。仿生微泡包含相应细胞膜的主要蛋白。超声造影显示仿生微泡稳定性及在体成像效果良好。活体荧光成像显示仿生微泡膜主要经肝脾代谢。MBleu、MBpla在两种疾病模型中均有良好的靶向成像效果。结论本研究通过磷脂杂化法成功制备三种仿生微泡超声造影剂，其安全性良好、性能稳定。该方法具有良好的广谱适用性，是一种便于推广应用的仿生微泡制备技术。

简介：摘要目的探讨对分课堂结合微课在心外科规培带教中的效果。方法选取2019年10月至2020年6月医院接收的70名心外科规培生，将其分为A组和B组，各35例。A组采用常规教学，B组采用对分课堂结合微课教学。比较两组带教前后理论考核、实操考核成绩，带教前后自主学习、临床思维和职业社会能力评价，对带教方法的满意度。采用SPSS 26.0进行卡方检验和秩和检验。结果两组带教前理论考核、实操考核成绩，自主学习、临床思维和职业社会能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；带教后两组理论考核、实操考核成绩，自主学习、临床思维和职业社会能力评分均升高，且带教后B组均高于A组；两组对带教方法的满意度分布差异有统计学意义（P<0.05），B组总满意率为97.14%（34/35），高于A组的77.14%（27/35）。结论对心外科规培生采用对分课堂结合微课教学，不仅可提高其考核成绩，增强其自主学习、临床思维和职业社会能力，还可提高其对带教方法的满意度。

简介：摘要目的探讨微信公众平台在医学专业人员获取知识中所发挥的作用，为继续医学教育提供新的途径。方法借助"腾讯问卷"平台设计电子版调查问卷，通过Spine脊柱微信公众平台推送、微信群和朋友圈转发，对医学专业人员进行问卷调查。调查内容包括医学专业人员的一般情况、医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的评价和医学微信公众平台对其获取知识的影响。回收问卷并进行描述性分析。结果共回收901份有效问卷，91.9%（828人）的医学专业人员选择休息时间为最合适的推送时间，选择最多的是18：00—21：00；对于推送频率多数选择"1周2次"；97.3%（877人）的医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的总体评价选择了"非常满意"或"比较满意"；医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台推送文章质量评分为（8.5±1.4）分；79.1%（713人）的医学专业人员关注了5个以上医学微信公众平台，最看重推送内容的质量和可靠性；92.7%（835人）的医学专业人员认为医学微信公众平台对提升专业知识面"帮助非常大"或"帮助比较大"。在获取最新专业知识的渠道方面，68.4%（616人）的医学专业人员选择了"微信公众平台推送文章"，仅18.4%（166人）的医学专业人员选择了"传统纸质媒介（期刊杂志、报纸和书籍）"。结论微信公众平台针对关注人群、固定时间和频率推送原创文章，有利于医学专业人员获取知识，为继续医学教育提供一种新的补充形式。

简介：摘要目的对比超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在本院收治的84例肾动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均开展SMI(SMI组)与CDS(CDS组)检查，以数字减影血管造影(DSA)为诊断金标准，计算两组的临床诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率，并比较两组的诊断准确率。结果DSA检查显示168条肾动脉中，48条正常，18条轻度狭窄，24条中度狭窄，66条重度狭窄，12条闭塞。SMI组的诊断符合率为90.5%，阴性预测值为92.2%，阳性预测值为87.9%，漏诊率为12.1%，误诊率为7.8%，特异度为92.2%，灵敏度为87.9%；CDS组的诊断符合率为82.1%，阴性预测值为82.1%，阳性预测值为82.1%，漏诊率30.3%，误诊率为9.8%，特异度为90.2%，灵敏度为69.7%，两组的上述指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。SMI组的诊断准确率(81.0%)高于CDS组(66.7%)，差异有统计学意义(P＝0.003)。结论RAS诊断中SMI的应用效果显著，临床诊断准确率高于CDS，可用于筛查RAS。

简介：【摘要】目的 分析对影像科实习生采用微课堂教学法的效果。方法 选取2020年1月-6月在院影像科实习的20名实习生，按随机数字表法分两组，各10名。参照组用常规教学法，观察组用微课堂教学法，比较两组考核成绩。结果 实施后，参照组的考核成绩低于观察组，体现差异（P

简介：摘要：目的：本次研究主要是针对胆囊息肉患者进行保胆治疗当中，采取腹腔镜内镜微创治疗所收获到的临床疗效进行分析探究。方法：采取随机收录方式，将我院进行保胆治疗胆囊息肉患者作为腹腔镜内镜微创治疗的纳入研究资料，纳入患者数量是56名，用随机分组形式，均分两组，腹腔镜内镜微创保胆治疗针对微创保胆组28名患者，常规传统手术治疗是针对常规组28名胆囊息肉患者。两组患者在手术后，对比手术操作花费时间、手术存在的出血量、胆囊息肉患者手术后排气时间、治疗有效率、存在的并发症等方面，进行相关数据的分析比较。结果：在本次研究当中，对比两组患者手术时间、出血量、患者排气时间的相关数据，常规组是没有微创保胆组患者数据优秀，P

简介：【摘要】目的 分析胫骨远端骨折用经皮微创接骨术联合锁定板治疗的效果。方法 用2019年3月-2020年3月院内收治的62例胫骨远端骨折患者，随机均分两组，各31例。参照组用常规治疗，观察组用经皮微创接骨术联合锁定板治疗，比较相关情况和术后并发症。结果 治疗后，观察组的相关情况比参照组好，显示数据差异（P＜0.05）；但无术后并发症差异（P＞0.05）。结论 经皮微创接骨术联合锁定板治疗的复位、固定等效果更佳，能控制好相关情况和术后并发症，应用价值高。

简介：摘要 目的 对腰椎间盘突出症患者实施射频消融术联合臭氧微创治疗，观察疗效，分析护理体会。方法 本次研究共纳入86例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行射频消融术联合臭氧微创术进行治疗，以护理方案为依据进行分析，对照组和研究组分别接受常规护理和全方位护理，对比护理效果。结果 统计学分析结果显示，相较于对照组，研究组术后疼痛评分和并发症发生率更低，组间差异性显著（p

简介：摘要：目的 对舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者护理中的应用效果实施分析。方法 本项研究当中选取了2021年1月至2022年2月之间来我院当中进行口腔微创拔牙的112例患者作为研究的主要对象，将患者随机分成对照组（n=56）和观察组（n=56），对照组的患者治疗期间采取常规护理。观察组的患者治疗期间采取舒适护理，对比两个组别患者护理的满意程度。结果 对照组中患者的护理满意度低于观察组中患者，组别数据采取对比之后存在意义（P＜0.05）。结论 在护理口腔微创拔牙患者期间，对其实施舒适护理能够提升患者的护理满意度，具有较好的效果，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨在进行颌面部软组织美容修复的过程中采用注射微整形技术的临床价值。方法：选取2020年10月到2021年10月期间在我院进行颌面部软组织美容修复的患者，共纳入80例。采取随机抽签的方式平均分成2组，对照组（纳入40例）采取注射肉毒毒素进行颌面部软组织修复，研究组（纳入40例）采取注射肉毒毒素联合注射透明质酸进行颌面部软组织的修复，重点对比两组美容修复效果以及患者对本次美容修复的满意度。结果：两组在美容修复效果方面进行比较，研究组美容修复有效率更高，P＜0.05；两组在修复满意度方面进行比较，研究组修复满意度更高，P＜0.05。结论：在进行颌面部软组织美容修复时采取注射透明质酸具有更好的修复效果，患者满意度更高，建议推广应用。

简介：摘要：目的：对高血压脑出血微创手术患者实施快速康复外科护理的效果进行观察。方法：选取106例高血压脑出血微创手术患者，时间2020年7月至2021年7月，随机分为参照组与实验组，各53例，分别实施常规护理与快速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：神经功能方面，术后实验组NIHSS评分低于参照组（P＜0.05）；并发症比较，实验组（7.55%）较参照组（22.63%）明显更低（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理用于高血压脑出血微创手术患者护理中，对患者神经功能改善明显，可有效预防相关并发症的发生，值得推广。

简介：摘要：目的 讨论剖析高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颚阻生智齿医治中的运用实际效果。方法：选择本院2019年1月～2020年1月接诊的98例下颚阻生智齿病人，任意分成对照组与研究组，给予对照组病人传统式拔牙法，给予研究组病人高速涡轮钻微创拔牙法，数据分析不同手术治疗方法的治疗效果及其手术后副作用。结果：在给予病人不一样治疗方式以后，对照组病人在手术时间上显著优于研究组病人。比照2组病人拔牙一完整性，对照组病人小于研究组；剖析研究2组病人手术治疗过后的副作用，数据显示，对照组手术期副作用发病率为32.65%，研究组副作用发病率为10.20%，对照组高过研究组；剖析2组病人手术后副作用，对照组病人手术后副作用发病率48.98%，研究组病人为16.33%，对照组病人明显高过研究组，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对下颚阻生智齿病人给予高速涡轮钻微创拔牙齿法，可以提高临床医学实际效果，减少手术时间，手术治疗伤口小，手术后并发症较低，非常值得在临床治疗上推广应用。

简介：【摘要】目的：观察乳腺增生行微创旋切术术后给予乳癖散结胶囊治疗的临床疗效。方法：选择我院于2018.1~2020.8收入的80例乳腺增生患者入组，均开展微创旋切术治疗，随机数字表法划分为观察组与对照组，各有病例40例，对照组术后应用枸橼酸他莫昔芬片治疗，观察组术后应用乳癖散结胶囊治疗；比较两组患者口服给药8周后的临床疗效，对患者治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）以及微血管密度（MVD）。结果：观察组的临床总有效率更高，GCF、MVD与VEGF水平在治疗后明显降低，与对照组相比可观察到明显差异（P