简介：【摘要】目的 观察经皮椎间孔镜手术中不同体位的护理配合效果及其要点。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年12月收治的64例经皮椎间孔镜手术患者，依据随机双盲法分组，每组32例，对照组侧卧位护理配合，观察组采取俯卧位护理配合，分析效果差异。结果 观察组穿刺时间（10.3±0.9）分钟，透视次数（15.4±1.9）次、术后第一天疼痛分数（2.3±0.5）、术后一个月疼痛分数（1.8±0.1）均优于对照组，有统计学意义（P

简介：摘要目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月，我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例，创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm，采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面，并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm，局部穿支皮瓣的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月，平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意，未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生，质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

简介：【摘要】目的：探究快速无痛皮试仪在小儿门诊中的应用效果。方法：研究纳入我院小儿门诊收治的100例皮试患儿，随机将其分为对照组（传统皮试试验）与研究组（快速无痛皮试仪）。比较两组应用效果。结果：两组皮试结果无显著差异（P>0.05），而研究组护理满意度显著更高（P

简介：摘要：目的：分析延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响。方法：基于2020年5月-2020年10月区间，纳入70例老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术病例样本展开研究，以护理模式差异性分组，35例设置为对比组（常规护理）、35例设置为研究组（延伸护理），比较护理效果。结果：研究组用药依从性97.14%较对比组82.85%更高（P＜0.05）；研究组GQOL-74量表各维度评分均较对比组更高（P＜0.05）。结论：在老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后配合延伸护理，能够提升患者用药依从性、生活质量。

简介：摘要目的对比45°斜仰卧位与俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的60例接受PCNL的复杂性肾结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者术中采用45°斜仰卧位，对照组患者术中采用俯卧位。记录并比较两组患者的围手术期心率、血流动力学指标、手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间、术后住院时间、结石清除率以及术后的并发症发生率。结果观察组麻醉后30 min(T2)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)心率、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术后肾造瘘管留置时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)，术中出血量较对照组显著减少(P<0.05)，术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石患者PCNL术中采用45°斜仰卧位体位较俯卧位安全性更高，有助于缩短手术时间和术后康复进程。

简介：摘要目的探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗上尿路合并感染结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月行SMP和RIRS治疗的68例单发上尿路感染病史结石患者的临床资料，通过单纯抗感染或外科引流(逆行输尿管双J管引流或经皮肾穿刺造瘘引流)，炎症控制后行手术治疗。根据手术方式分为SMP组(31例)和RIRS组(37例)。比较两组术后感染率、手术时间、术后住院时间及结石清除率。并根据术后感染情况分为非感染组(59例)与感染组(9例)。比较术后2 h感染指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]与术前差异及组间差异。结果SMP组的术后感染率(发热>38.0 ℃)、手术时间及术后住院时间均低于RIRS组(P<0.05)，结石清除率高于RIRS组(P<0.05)。两组术前的CRP、PCT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。非感染组术前的CRP、PCT与术后2 h比较，差异无统计学意义(P>0.05)；感染组术前与术后2 h的CRP比较，差异无统计学意义(P<0.05)；感染组术后2 h的PCT较术前明显升高(P<0.05)，且与非感染组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMP治疗有上尿路感染病史的结石患者，术后再次感染率发生较低，结石清除率高，值得临床推广。PCT对于术后尿源性感染早期有预警作用。

简介：摘要目的探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料，其中男42例，女77例；年龄58～95岁[(79.2 ±15.6)岁]。骨密度T值为-4.5～-2.5 SD[(-3.9±0.2)SD]。损伤节段：L1～L2 56例，L3～L5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组)，59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数，以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角；观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。结果患者均获随访12～48个月[(24.1±5.6)个月]。单侧入路组手术时间[(21.5±6.5)min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4)min]，骨水泥注入量[(4.2±0.7)ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml]，术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次](P均<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05)，术后相同时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5%(3/60)、8%(5/59)(P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%)，双侧入路组11例(19%)(P<0.05)。患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。结论与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。

简介：摘要目的比较经皮腔内室间隔无水酒精消融术（percutaneous transluminal septal branch anhydrous alcohol ablation, PTSAAA）和经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术（percutaneous transluminal septal branch microsphere embolization, PTSBME）在治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者中的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法，分析55例应用PTSAAA和PTSBME治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料，其中27例采用PTSAAA，28例采用PTSBME。对比两组患者术后6个月和12个月活动后气促(心功能NYHA分级)、胸闷、胸痛（心绞痛CCS分级）及黑朦等症状改善程度，左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradient, LVOTPG）下降程度，室间隔厚度变化，并发症发生率及12个月随访心血管事件发生率。采用LSD-t、χ2或Fisher确切概率法比较两组间指标的差异。结果与术前相比，PTSAAA组和PTSBME组患者术后6个月和12个月黑朦症状、气促、胸痛、LVOTPG、室间隔厚度、并发症发生率及12个月随访的心血管事件的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。与PTSAAA组相比，PTSBME组6个月及12个月的心功能NYHA分级、心绞痛CCS分级改善程度及左室射血分数均不劣于PTSAAA组，差异均无统计学意义（P>0.05）；LVOTPG下降程度和室间隔厚度在术后6个月不劣于PTSAAA组，[（16.8±7.5） mmHg vs （15.8±7.3） mmHg，（19.8±4.9） mm vs （17.4±4.1） mm，P>0.05]，差异均无统计学意义；术后12个月优于PTSAAA组，[（15.2±6.7） mmHg vs （9.8±5.4） mmHg，（18.4±5.1） mm vs （12.2±3.2） mm，P<0.05]，差异均有统计学意义。与PTSAAA组相比，PTSBME组心血管事件发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率差异均有统计学意义（6例vs 1例；5例vs 0例，P<0.05），安全性优于PTSAAA组。结论PTSBME可能是治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的一种安全有效手段。

简介：摘要目的探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）神门穴、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄（postoperative delirium, POD）的影响。方法行髋关节置换术的老年患者102例，采用随机数字表法分为试验组（T组，50例）和对照组（C组，52例）。T组分别于术前30 min、手术当天、术后第1天、术后第2天18:00行TEAS双侧内关穴、神门穴，共4次，每次30 min；C组连接穴位电刺激仪，但不通电。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉方式、手术方式、出血量和手术时长等一般情况；记录两组患者术前1 d、术后当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分，术前1 d、术后72 h简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI），术前1 d及术后24、48、72 h意识模糊评估法（Confusion Assessment Method, CAM）评分；手环监测术前1晚、术后当晚、术后第1晚、术后第2晚患者睡眠结构；记录两组患者POD发生情况。结果两组患者手术当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于术前1 d（P<0.05），两组患者术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于手术当天（P<0.05），两组患者术后48 h VAS疼痛评分低于术后24 h（P<0.05）。两组患者术后72 h PSQI评分低于术前1 d（P<0.05），术后72 h T组PSQI评分低于C组（P<0.05）。C组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚深睡眠时长少于术前1晚（P<0.05），睡眠时间长于术前1晚（P<0.05）；T组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚睡眠时间长于术前1晚（P<0.05）；两组患者术后72 h MMSE评分低于术前1 d（P<0.05）。两组患者术后48、72 h CAM评分低于术前1 d和术后24 h（P<0.05）。T组POD发生率低于C组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论围手术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴可能改善老年髋关节置换术患者睡眠质量，降低POD发生率。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜下椎间孔成形术（PELF）治疗腰椎间孔狭窄症（LFS）的临床效果并分析其与影像学参数的相关性。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月在山西省人民医院骨科因单侧LFS行PELF术患者26例，性别不限，年龄≥18岁。所有患者均接受PELF治疗。于术前及术后3个月、末次随访（术后12~17个月）时，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），并在末次随访时采用MacNab法评定疗效。分析手术前后影像学参数（椎间盘高度指数、腰椎前凸角、椎体滑移百分率、腰椎冠状面Cobb角、椎间盘楔形角和椎间孔面积）与临床效果的相关性。结果与术前比较，术后3个月及末次随访时VAS评分、ODI评分均降低（P均<0.05）。末次随访时，有效率为96.2%（25/26例）。术前、术后腰椎前凸角与VAS评分、ODI评分呈负相关（P均<0.05），术前椎体滑移百分率与VAS评分、ODI评分呈正相关（P均<0.05）。多重线性回归分析显示术前腰椎前凸角较小，效果较差（β=-1.086, P=0.004）。结论PELF治疗LFS效果良好，术前腰椎前凸减少是影响效果的危险因素。

简介：【摘要】目的：分析仙灵骨葆胶囊治疗股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定术后近期临床疗效。方法：选择我院2019年10月～2020年6月股骨颈骨折患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予常规内固定术治疗，观察组在该基础上增加仙灵骨葆胶囊。比较两组疼痛缓解的时间、使用镇痛剂时间、治疗前后患者血液实验室指标、髋关节功能评分、总有效率、再次骨折发生率。结果：观察组疼痛缓解的时间、使用镇痛剂时间短于对照组，治疗后患者血液实验室指标低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组再次骨折发生率低于对照组，P＜0.05。结论：仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折患者手术预后的影响良好，可改善血液实验室指标和腰椎功能，缓解疼痛，加速患者下床，缩短住院时间和减少再次骨折发生率。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺球囊压迫术（PBC）中不同压迫时长对原发性三叉神经痛（PTN）患者近、远期疗效及并发症的影响。方法回顾性分析2019年4月至2019年12月在广西医科大学第二附属医院疼痛科接受PBC治疗的PTN患者59例，性别、年龄不限。按术中球囊压迫时间长短将患者分为3组：A组压迫120 s，B组压迫150 s，C组压迫180 s。记录3组患者病史信息，术后24 h和1、3、6个月时镇痛有效率和疼痛复发率，并记录3组患者术后24 h并发症（面部麻木、咬肌无力、口周疱疹、角膜炎、复视、耳鸣、面部感觉异常）发生率以及术后6个月时面部麻木和咬肌无力恢复情况。结果3组患者的一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）；3组患者术后24 h和1、3、6个月时镇痛有效率和疼痛复发率进行组内及组间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后24 h时，口周疱疹、角膜炎、复视、耳鸣及面部感觉异常的发生率各组之间差异均无统计学意义（P均>0.05）；与A组相比，B组和C组患者术后24 h面部麻木及咬肌无力发生率较高（P均<0.05）；与术后24 h相比，各组患者术后6个月时的咬肌功能大多数可恢复至正常，中重度面部麻木的患者比例也明显下降（P均<0.05）。结论PBC术中不同压迫时长均能有效治疗PTN，且6个月内疗效相当，但压迫120 s既能保证治疗有效，又能减少面部麻木及咬肌无力发生率。

简介：【摘要】目的：对比分析肾结石应用经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床效果。方法：将88例肾结石分成常规组（经皮肾镜碎石取石术）、研究组（输尿管软镜钬激光碎石取石术），各44例。结果：研究组手术耗时、手术出血量、住院时间以及并发症均少于常规组，结石清除率高于常规组（p

简介：摘要：目的 分析经皮微创内固定术与开放式固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效比较。方法 选取2018年2月~2020年11月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者92例为研究对象，随机单双数法分为对照组46例，为开放式固定术，观察组46例为经皮微创内固定术。对比两种不同治疗方式效果。结果 治疗前、治疗后两组患者椎体前缘高度等指标并无较大差异（P＞0.05）；观察组患者切口长度短、术中出血量更少，差异较大（P＜0.05）。结论 为胸腰段脊柱骨折患者进行经皮微创内固定术治疗时可有效改善椎体功能，降低术中出血量和切口长度。

简介：摘要目的比较激素替代冻融胚胎移植周期应用经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法回顾性队列研究分析2018年6月至2019年12月期间行激素替代冻融胚胎移植周期患者的临床资料共363例。A组患者应用经皮雌二醇贴片，B组患者口服戊酸雌二醇，比较两组患者的临床结局。结果临床妊娠率A组为55.7%（113/203），B组为58.4%（87/149），组间差异无统计学意义（P=0.663）。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性率［63.5%（129/203）比65.8%（98/149）］、早期流产率［10.6%（12/113）比9.2%（8/87）］、异位妊娠率［1.8%（2/113）比4.6%（4/87）］组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕激素内膜转化日血清雌二醇水平B组［（271.6±73.8） ng/L］显著高于A组［（209.5±65.9） ng/L， P=0.008］。结论激素替代冻融胚胎移植周期，经皮雌二醇贴片临床效果与口服戊酸雌二醇相同，推荐用于有慢性肝肾功能疾病、血栓高危因素、血脂异常等情况的患者。

简介：摘要目的对比腹腔镜肾盂切开取石术（LPL）与经皮肾镜取石术（PCNL）在肾盂结石治疗中的应用。方法以2018年6月至2019年12月本院泌尿外科收治肾盂结石患者70例为研究对象，按照手术方式分为LPL组和PCNL组，每组35例。对比两组围术期指标、结石清除率及并发症差异。结果两组术前血清SCR水平、手术时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与PCNL组相比，LPL组术中出血量更少（P＜0.05），术后住院时间更短（P＜0.05），术后LPL组血清SCR水平较PCNL组更低（P＜0.05）。LPL组术后1周、1个月结石清除率均明显高于PCNL组［85.71%（30/35）比62.85%（22/35），97.14%（34/35）比82.86%（29/35）］（均P＜0.05）。LPL组术中并发症总发生率显著低于PCNL组［2.86%（1/35）比17.14%（6/35）］（P＜0.05），而两组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PCNL相比，LPL具有术中出血量少、并发症少及结石清除率高等优点，更能保护肾盂结石患者肾功能。

简介：【摘要】目的：本文以探究建立胸痛中心急救护理流程的重要性为目的，观察将其应用在心内科经皮冠状动脉介入治疗中的影响价值以及临床效果。方法 以随机抽取的方式在我院心内科择54例行经皮冠状动脉介入治疗的患者为本次研究对象，时间选取在2020.3月-10月间，将54例患者以入院的先后顺序分为（实验组、参照组），观察急救护理时间、建立静脉通路时间、门-导管室时间以及球囊扩张时间并做详细记录，将以上述数据为护理效果参考依据，将以表格形式予以对比分析并得出结论。结果 实验组急救护理效果显佳，各项护理措施时间均明显缩短P＜0.05，以致提高整体治疗效果，数据证明此组急救护理措施的可行性。结论 在胸痛中心建立急救护理流程，此项举措具有较高可行性，将其应用在心内科经皮冠状动脉介入患者的治疗中，大幅缩短急救护理时间，提高整体治疗效果，加快愈后康复进程，在一定程度上提升患者的生命安全性，临床应用效果较理想，建议大规模应用此急救护理流程。

简介：[摘要]目的 探讨微创经皮入路USS内固定系统治疗单一节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法 选取我院2018年2月~2019年2月收治的68例单一节段胸腰椎骨折作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各34例，其中观察组患者均采用微创经皮入路USS内固定系统治疗，对照组患者均采用传统开放手术治疗。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后首次下床时间、术后引流量及住院时间；测量并记录两组术前、术后3d、6个月的后凸Cobb角，同期采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestey功能障碍指数评分（ODI）对两组患者治疗前后的疼痛程度及肢体功能进行评价，比较两组临床治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量均较对照组明显降低，术后首次下床时间、住院时间均较对照组明显缩短（P均

简介：摘要目的观察腰方肌阻滞联合全身麻醉对经皮肾镜取石术患者痛敏反应及术后恢复的影响。方法选取2016年1月至2020年1月期间本院收治的2000例结石直径>2 cm的肾结石患者，均予以标准经皮肾镜取石术治疗。按照不同的手术麻醉方式，将患者分为A组(腰方肌阻滞联合全身麻醉)和B组(全身麻醉)，每组各1000例。观察分析两组患者的术中血压变化、舒芬太尼用量与麻醉时间、术中脉率、血红蛋白、镇痛补救率及恢复时间，并观察两组患者的痛敏反应、结石清除率及并发症情况。结果B组患者的麻醉时间长于A组，舒芬太尼用量大于A组，镇痛补救率高于A组，术后第1天的疼痛评分明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组术中低血压发生率低于B组(P<0.05)；A组术中90 min时的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)以及脉率与麻醉前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中90 min时的SBP、DBP与脉率高于麻醉前(P<0.05)；A、B两组患者术后结石清除率、术后发热率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗中，采取全身麻醉与腰方肌阻滞联合全身麻醉的效果相近，但腰方肌阻滞联合全身麻醉在明显减少麻醉药用量、降低镇痛补救率的同时，不会对患者的血压与脉率造成不良影响，促进患者恢复，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 探究医护一体综合护理模式对经皮肾镜取石术围手术期患者的护理疗效。方法 选取我院2019年1月至2020年11月收治的肾结石患者120例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组患者60例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用医护一体综合护理模式。对比两组患者的手术时间、并发症、拔除导尿管时间、手术出血量、住院时间及患者护理满意度的差异。结果 研究组患者总发生率明显低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）；拔除导尿管时间、术后下地时间、术中出血量住院时间均低于对照组（P＜0.05），满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），结论 综上所述，医护一体综合护理通过医护、医患之间的沟通，有效降低并发症的发生率，患者恢复时间减少、改变患者家属对疾病的不良认知和负面情绪。提高患者和家属满意度，适合临床推广运用。