简介：摘要目的比较钩状薄钢板加压技术和普通加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的43例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料。男42例，女1例；年龄13~17岁；根据治疗方法不同分为2组：试验组9例（使用钩状薄钢板加压技术）和对照组34例（使用单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术）。比较两组患者术后1个月的膝关节最大弯曲度、Böstman评分及复课人数，以及末次随访时患者的骨折愈合时间、Böstman评分和并发症发生情况。结果试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后1个月试验组的膝关节最大活动度[90.0°(85.0°, 102.5°)]、Böstman评分[21.0 (18.5, 21.0)分]和复课人数（7例）均优于对照组[22.5°(15.0°, 30.0°)、11.0 (10.0, 13.0)分、0例]，差异均有统计学意义（P<0.001）。末次随访时试验组与对照组患者骨折愈合时间[（2.7±0.5）个月vs. (2.8±0.5)个月）、Böstman评分[30.0 (30.0, 30.0)分vs. 30.0 (30.0, 30.0)分]及并发症发生患者数（1例vs. 2例)差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相比单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术，钩状薄钢板加压技术固定治疗青少年胫骨结节撕脱骨折效果更好，允许开展早期功能锻炼，可缩短患者术后制动的时间，使青少年患者获得更好的早期功能。

简介：摘要目的分析枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定在寰枢和枕颈固定中的生物力学稳定性。方法构建正常枢椎解剖、椎板薄和椎动脉变异椎弓根细小3种不同解剖状态下的完整上部颈椎有限元模型作为完整模型组，然后分别模拟齿状突骨折进行寰枢固定和寰椎骨折进行枕颈固定。在寰枢固定中，比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组（棘突螺钉组）和枢椎双侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组（椎弓根螺钉组）；在枕颈固定中，比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组（棘突螺钉组）和枢椎双侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组（椎弓根螺钉组）。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直置钉3种不同的固定技术。模拟颈椎运动，测量枕颈的屈伸、侧屈、旋转的关节活动范围（ROM）。结果在寰枢和枕颈固定中，棘突螺钉组和椎弓根螺钉组的C1~C2屈伸、侧屈、旋转ROM均较完整模型组均明显下降。在寰枢固定中棘突螺钉组C0~C2屈伸、侧屈、旋转的ROM大于椎弓根螺钉组；在枕颈固定中，棘突螺钉组C1~C2侧屈的ROM大于椎弓根螺钉组，棘突螺钉组的C0~C2旋转的ROM大于椎弓根螺钉组。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直固定间有差异，但不明显。结论在寰枢和枕颈固定中，枢椎双侧椎弓根螺钉固定和枢椎单侧棘突螺钉联合对侧椎弓根螺钉组合式固定方法均具有良好的稳定性。在寰枢固定中，相对于枢椎棘突螺钉组合式固定，枢椎双侧椎弓根螺钉固定具有更好的寰枢稳定性。在枕颈固定中，枢椎双侧椎弓根螺钉固定在侧屈和旋转活动上较枢椎棘突螺钉组合式固定稳定性更好。枢椎三种棘突螺钉置钉技术间的稳定性差异并不明显。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和倒三角形空心螺钉（CCS）固定治疗成人股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月期间四川大学华西医院创伤骨科收治的119例成年股骨颈骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组：FNS组62例，男38例，女24例；年龄为（54.0±13.0）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型34例，Ⅳ型15例；采用FNS固定治疗。CCS组57例，男42例，女15例；年龄为（53.2±11.3）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型33例，Ⅳ型15例；采用倒三角形CCS固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。FNS组患者的术中透视次数[（8.8±2.9）次]显著少于CCS组患者[（15.6±3.4）次]，手术时间[（45.2±10.1）min]和骨折愈合时间[（3.2±0.4）个月]显著短于CCS组患者[（51.8±11.7）min、（4.0±0.6）个月]，末次随访时髋关节Harris评分[（91.8±4.4）分]显著高于CCS组患者[（84.6±3.3）分]，末次随访时股骨颈短缩程度显著低于CCS组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的术中出血量、住院时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与倒三角形CCS比较，FNS固定治疗成人股骨颈骨折可显著减少术中透视次数，减轻股骨颈短缩程度，缩短手术时间和骨折愈合时间，促进髋关节功能恢复。

简介：摘要本文通过探讨全髋置换术下肢不等长预防方法，得出结论利用前后测量在髂嵴上和股骨转子下垂直打入的两枚克氏针之间的距离和利用股骨柄模子颈的长短与头长短的不同组合派生出许多不同尺寸来调整长度来防止下肢不等长的方法，有一定的推广价值。

简介：摘要目的以我院对全髋置换手术患者的术前、术后护理为例，研究患者康复情况和产生的问题。方法对我院2011年1月至2012年12月所收治的全髋置换手术患者进行抽样，选取28例患者对比观察，并随机平均分为观察组和对照组两组，每组14例，对照组患者采取骨科的术后常规护理模式；观察组患者在常规护理的基础上进行全面护理干预，并记录两组患者在术后康复情况、生活质量等方面数据，进行对比、总结。结果对两组患者进行护理后，观察组患者的满意度为92.86%，而对照组仅为78.57%。结论对骨科全髋置换术的患者进行全面护理，对患者的锻炼和康复有巨大帮助，能够保证术后患者的正常生活水平，值得广泛推广应用1。

简介：德国Asktepios骨科医院是德国萨克森州最具影响力的骨科专科医院，医院在关节置换、关节镜治疗骨伤疾病等方面有其独特的优势。洛阳正骨医院于2006年与Asklepios骨科医院结为友好医院，双方多次派人互访学习，引进德国先进的护理理念和流程，收到良好效果，现报道如下。

简介：目的探讨切开复位内固定术和一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折的临床疗效并进行比较研究。方法1998～2005年间共收治45位年龄超过60岁的髋臼骨折患者，其中21例行切开复位内固定，10例行一期全髋关节置换术。手术距受伤时间不到2周，平均7d。术后常规给予抗凝药预防深静脉血栓形成，按康复计划进行恢复性功能锻炼，定期随访行髋关节功能Harris评分。结果本组随访1．5～7年，平均4年；最后随访时，切开复位内固定组Harris评分为69～84分，平均79分，优良率为57％，伴有较高的创伤性关节炎、异位骨化、股骨头骨坏死发生率；全髋关节置换术组患者的Harris评分为75～90分，平均84分，优良率为80％，仅有髋臼杯轻度移动（〈4mm），无假体松动、深部感染等并发症。结论全髋关节置换术治疗老年移位髋臼骨折可以取得比切开复位内固定更好的稳定性，术后恢复快、功能质量高，并发症少，是一种较好的选择。

简介：摘要随着我国人口结构的变化，髋臼骨折的流行病谱也发生了改变，老年患者所占比例逐渐升高。髋臼骨折属于关节内骨折，治疗上应遵从关节内骨折的治疗原则，但老年患者病理生理的改变及髋臼骨折的固有特点，选择何种治疗方案是骨科医师面临的挑战。技术上的进步使得老年髋臼骨折的治疗具备多种选择，个性化治疗需求日益突出。为提高骨科医师对老年髋臼骨折的认识，改善患者预后，本文就老年髋臼骨折的治疗现状及研究进展进行概括和总结。

简介：无

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简介：【摘要】目的：探究半髋置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取88例于2017年6月至2019年9月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照就诊时间将患者分为对照组和治疗组，对照组采用内固定方法进行治疗，治疗组采用半髋置换进行治疗，对比分析两组患者治疗效果以及手术时间和手术中的出血量，同时观察比较两组患者术后并发症情况。结果：两组患者手术时间和手术中的出血量并无较大差异，治疗效果也基本相同（P＞0.05）；但是治疗组较对照组相比并发症更少（P＜0.05）结论：半髋置换治疗高龄股骨粗隆间骨折，针对寿命预期较短且经济实力允许的患者具有显著效果，但是如果没有特殊原因，以长远眼光来看，内固定治疗方法更为有效。

简介：摘要目的分析1例髋脊柱综合征患者的案例治疗情况，且总结治疗失败的经验。方法此文分析资料是由于主诉“双侧髋关节疼痛10年余，加重伴存活动受限1年”而于2018年5月25日到本院接受诊治的1例患者，对其开展回顾分析。结果本例患者术后双侧的腹股沟区致踝关节有关皮肤的感觉得以恢复正常，然而其双足仍不能趾屈活动。计划再次手术实施胸椎管减压处理，但患者拒绝再次手术。结论髋脊柱综合征容易出现误诊情况，导致临床治疗效果不佳，需要对髋脊柱综合征患者明确诊断且予以有效的临床治疗，减少对患者损害。

简介：出现围手术期并发症及无法预料的外科问题，在翻修手术远多于初次全髋手术。除非事先为潜在性的需要作了充分的评估，否则在术中常会遇到未预计到的需要，如特殊器械、植入物、骨移植或其他事项。对并发症的评估也极为重要，这样才能与患者取得共识同意手术。术前应告知患者及其家属有关全髋翻修术的特殊危险。术前策划是施行翻修术主要的也是最重要的一步。一个有组织的工作步骤，会缩短手术时间，减少危险，减轻压力，并增加手术成功率。

简介：摘要目的探讨重建钢板内固定治疗明显移位髋臼骨折的手术适应症、手术入路、内固定材料。方法对30例有明显移位的髋臼骨折切开复位、重建钢板内固定，并对其疗效进行评价。结果30例患者获得6个月至36个月随访，优18例；良9例；可3例；优良率90％。结论重建钢板内固定治疗明显移位的髋臼骨折疗效满意。

简介：髋臼骨折是累及关节面的创伤,既往大都是采取传统的保守治疗.随着近代医学影像学的飞速发展和手术技术的不断进步,此类骨折切开复位内固定的手术疗效得到了相应的提高.

简介：摘要近年来老年髋臼骨折患者不断增多，但由于老年患者身体状况、骨骼质量及骨折类型的特殊性，如何合理选择治疗方案成为临床研究的热点。髋臼骨折的治疗原则在于解剖复位、有效固定及早期进行功能锻炼。目前经皮螺钉固定、切开复位内固定术、全髋关节置换术等方法均被用于老年髋臼骨折的治疗，如何选择最佳的手术治疗方案仍然存在较大争议。笔者就老年髋臼骨折的特点和手术治疗进展等作一综述，以提高临床医师对老年髋臼骨折手术治疗的认识。

简介：目的探索第二髋关节与髋臼发育不良的关系。方法观察髋臼周围旋转和周旋转联合转子间外翻截骨治疗髋臼发育不良15例15髋,术前、后X线片影像变化。A组髋臼发育不良15例15髋,测量马蹄角,计算平均值计算术前、后角度差平均值。B组正常10例10髋马蹄角做对照。结果髋部截骨术使马蹄角与头赘相关节-启动第二髋关节。马蹄角均值：A组术前30.80±3.93°,术后19.27±1.58°,术前、后角度差11.53±3.74°。B组20.00±1.77°。A组术后与B组比较,统计学无差异。A组术前与A组术后和B组比较,差异显著。结论圆形股骨头、马蹄角〉23°,行髋臼周围前外侧12°旋转截骨术椭圆形股骨头、马蹄角﹤23°,行转子间外翻30°截骨术椭圆形股骨头、马蹄角〉23°,行联合截骨术。

简介：

简介：摘要目的探讨骨盆及髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法对56例骨盆及髋臼骨折术后进行回顾性分析，25例骨盆骨折按Tile分类，31例髋臼骨折按AO分类，并根据分类结果选用适当的手术入路。结果骨盆及髋臼骨折经积极的手术治疗及早期的功能煅练，无畸形愈合，术后随访8～24个月，效果满意。结论对骨折进行分类并选择合适手术方法可提高手术效果。

简介：目的探讨髋臼横形伴后壁骨折手术治疗方法、技巧及临床效果。方法本组9例髋臼横形伴后壁骨折患者，男8例，女1例，年龄21～63岁，平均32．4岁，术前常规摄髋关节前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片，CT平扫和三维重建，并在髋臼模型上标出骨折线的走向。采用Kocher—Lan—genbeck切口显露后柱及后壁，先复位横形骨折部份，用螺丝钉和钢丝固定，再复位后壁骨折块，用重建钢板固定。术后功能锻炼。结果本组9例均获得随访，随访时间4～48个月，平均25月。按Matta标准，在3个Judt位x线上骨折解剖复位者7例，满意复位者2例，不满意复位者0例。术后疗效评价按美国矫形外科学会制定的标准，本组优5例，良3例，可1例。结论采用螺丝钉纲丝维持和稳定已复位的横形骨折块位置，以便用重建钢板固定，手术操作简便，疗效满意。术前好的影像学资料和充分的准备对手术顺利进行非常重要。