简介：患儿,女1岁10个月.因鼻塞、双眼球突出2月余伴皮疹半个月而就诊,患儿2个月前无明显诱因出现持续性鼻塞,在当地诊断为"急性鼻炎"给"呋麻液"滴鼻治疗,但症状改善不明显,并发现双眼睑浮肿,眼球逐渐突出,近半月来患儿全身皮肤出现散在红色或紫色皮疹,鼻塞及突眼更为明显.

简介：目的：探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioidangiomyolipoma，E-AML)的影像学表现，提高诊断准确率。方法：收集并回顾性分析经手术后病理证实的20例肝脏E-AML患者的资料。20例患者中，4例同时行CT平扫及双期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT平扫及双期增强扫描，14例行MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT血管成像（CTangiography，CTA）检查。对病灶的部位、数目、大小（最大径）、形态，病灶平扫密度或信号特点，病灶内有无脂肪成分，病灶内有无血管影及周边血管情况，有无假包膜及其强化表现，病灶动态增强特征，以及周围肝实质背景等进行记录和分析。结果：肝E-AML单发17例、多发3例；共24枚病灶，其中，尾状叶4枚、右叶9枚、左叶11枚；病灶大小1.0~25.0cm；24枚病灶均为椭圆形或圆形；7枚病灶均为低密度，22枚病灶T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）呈高信号及表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）均降低；动态增强10枚表现为“快进快出”型，14枚表现为“快进慢出”型；7枚含有脂肪成分；23枚病灶内及周边可见点条状血管影；14枚见“强化逐渐减退”的假包膜；1例CTA显示肝动脉供血、肝静脉引流入下腔静脉。结论：单发富血供肿块、瘤体内和周围见点条状血管影及早显引流静脉、动脉期出现强化假包膜是肝E-AML具有一定特征性的影像学表现。

简介：摘要目的探讨肺上皮样血管内皮瘤（pulmonary epithelioid hemangioendothelioma，PEHE）的临床病理特征及预后。方法分析2011年8月至2018年12月郑州大学第一附属医院PEHE 18例，进行常规HE染色，免疫组织化学染色，总结临床病理特征，并随访患者生存情况。用荧光原位杂交（FISH）法对18例进行CAMTA1基因检测，对3例免疫组织化学TFE3阳性病例进行TFE3基因检测。结果18例PEHE中，男11例，女7例，男女比例为1.6∶1.0，年龄36~68岁，平均年龄52岁。12例（12/18）为肺内单发结节，6例（6/18）为双肺多发结节。7例（7/18）有肺外其他器官受累。17例（17/18）患者有呼吸系统症状，1例（1/18）患者表现为腹痛。大体均表现为灰白色结节，界限不清。镜下观察：黏液或者软骨样的基质中见上皮样的细胞排列呈条索状或者小巢状,可见胞质内空泡。免疫组织化学染色显示肿瘤表达CD31（18/18）、CD34（16/18）、ERG（18/18）、Fli-1（18/18），5例（5/18）局灶表达广谱细胞角蛋白，3例（3/18）TFE3阳性，Ki-67阳性指数5%~30%。FISH检测17例（17/18）CAMTA1基因断裂，3例免疫组织化学表达TFE3病例中1例TFE3基因断裂。治疗方法：手术治疗8例，手术辅助化疗3例，单纯化疗7例。15例获得预后资料的患者中4例死亡。结论PEHE症状缺乏特异性，确诊有赖于病理学活检，在肺内需和多种肺部肿瘤鉴别。部分患者预后差，肿瘤多发、侵犯周围器官及远处转移可能与预后不良有关。

简介：摘要目的分析上皮样胶质母细胞瘤（epithelioid glioblastoma，eGBM）患者的头颅磁共振成像（MRI）特征，并定量分析其表观弥散系数（ADC）、磁共振灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）特征。方法回顾性分析2016年10月至2018年11月青岛大学附属医院8例eGBM患者的MRI图像，观察病灶的部位、边缘、信号、瘤周水肿、邻近脑膜侵犯及强化特点，并分析其ADC、相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV)、胆碱/N-乙酰天冬氨酸（NAA）的变化特点。结果8例患者中肿瘤位于颞叶者3例，额叶3例，顶叶2例。6例病灶边界较清楚，2例边界不清。5例病变位置表浅，3例位于深部白质。3例病变内明显囊变，4例病变内可见坏死，1例无囊变坏死。1例病变周围无水肿，5例呈重度水肿，2例呈中度水肿。4例病变邻近脑膜受累，1例室管膜受累。2例术后2个月内出现软脑膜播散转移。8例eGBM患者肿瘤实质的平均ADC值为7.15×10-4 mm2/s，较对侧降低17.6%。MRS显示2例患者病变内胆碱/NAA分别为5.27、0.81。PWI显示2例患者病灶rCBV分别为3.51、3.32 ml/100 g，分别较对侧增高36%、29%；rCBF值分别为31.5、82.1 ml·100 g－1·min－1，分别较对侧增加49%、203%。结论eGBM具有发病部位表浅，易囊变，但囊壁不光整且厚薄不均，肿块边界清楚，邻近脑膜易受累并出现脑膜尾征，容易发生脑脊液播散转移等特点。ADC值、PWI及MRS可为肿瘤的术前分级提供一定的定量依据。

简介：

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简介：目的介绍C型臂引导下磨除瘤巢治疗骨样骨瘤的微创方法,评价其治疗效果.方法2006年9月至2010年3月收治儿童骨样骨瘤10例,其中股骨干骺端5例,股骨中段2例,肱骨干骺端2例,C6椎板1例;年龄5～14岁(平均年龄9.2岁),男性4例,女性6例.采用C型臂引导下瘤巢磨除术,先在欲进针的体表放置克氏针作为标志物,并在皮肤上划出标志线,经C型臂透视确定体表标志与瘤巢问位置后,将克氏针直接插入瘤巢中心.然后经克氏针一侧作2cm皮肤切口,将直径4mm环锯式骨活检针套进定位的克氏针,进行顺时针旋转环切瘤巢.再用外径6mm的空心钻徐缓削瘤巢.结果所有病例的标本经病理学检企证实为骨样骨瘤.平均手术时间为30min,平均出血量约50mL,住院时间为6.7d.患儿治疗后24h内原有疼痛症状消失.随访6～36个月(平均8个月),临床症状消失,X线片及cT扫描提示瘤巢消失,硬化骨范围缩小,无应力性骨折发生.结论C型臂定位下瘤巢磨除术治疗骨样骨瘤是一种安全、有效、创伤小、费用较低的微创手术,适用于多数部位骨样骨瘤的治疗.

简介：目的提高对肺上皮样血管内皮瘤的诊断和治疗。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治，就本病的临床特点、诊断方法以及治疗和预后等情况进行全面的分析和讨论。结果肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤，病因不明，以干咳为主，影像学表现主要为双肺弥漫性小结节影，病理学检查特征是单细胞原始管腔结构、免疫组织化学提示内皮细胞源性，恶性程度并不低，疗效差。结论肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤，临床无特异性，极易误诊，目前尚无确切的治疗方法，预后差，临床医生应该提高对其的认识程度。

简介：摘要患者女，65岁，绝经20年。因腹痛2年入院，B超示盆腔实质性占位，体检左下腹触及一包块，即行剖腹探查，术中于宫底浆膜面见一圆形突起，剔除送检。大体椭圆形组织8.0×7.5×5.0㎝，表面见2个淡黄色圆形突起，有灰白色薄层包膜。切面为淡黄色脂肪组织，其间夹杂少量灰白色区。镜下瘤组织主由平滑肌和成熟脂肪细胞构成。子宫平滑肌脂肪瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤，并且瘤体一般较小，而本例瘤体较大，平均直径6.8cm，实属罕见。且绝经近20年后发生，故可排除平滑肌瘤脂肪变性。

简介：摘要目的探讨子宫内膜增生、子宫内膜样上皮内瘤变、子宫内膜样腺癌的病理组织学特点及正确诊断，为临床治疗提供科学依据。方法复习400例诊刮标本的HE切片，依据宫体上皮性肿瘤和前驱病变分类（WHO2014），找出子宫内膜增生、子宫内膜样上皮内瘤变、子宫内膜样腺癌。结果我们发现子宫内膜样上皮内瘤变43例；不论是单纯性增生、复杂性增生还是复杂性非典型增生都有子宫内膜样上皮内瘤变检出，分别为（8/273）、（16/81）、（19/46），提高了检出率。结论子宫内膜样上皮内瘤变为单克隆性病变，组织结构、细胞形态有别于子宫内膜增生，恶性潜能较高。因此，掌握子宫内膜样上皮内瘤变的病理学诊断要点为临床提供精准诊断和治疗方法的选择现实意义重大。

简介：1病例摘要

简介：

简介：无

简介：目的：总结肝脏上皮样血管内皮细胞瘤（EHE）的影像学检查特征。方法：回顾性分析2007年3月至2014年6月收治的6例（其中烟台市烟台山医院3例、漳州市中医院2例、章丘市中医院1例）肝脏EHE患者的临床资料。患者行CT和MRI平扫及动态增强扫描，观察病灶数目、形态、大小、部位、密度或信号、强化程度及方式等特征。采用门诊影像学检查进行随访，观察患者病灶变化情况，随访时间截至2014年6月。结果：6例患者中1例为单发病灶，5例为多发病灶。6例患者共检出125枚病灶，其中1例检出75枚。病灶多呈圆形或类圆形，融合病灶最大径为0.5～3.5cm。病变发生部位以肝右叶和肝被膜下多见。6例患者病灶CT检查平扫均呈低密度，边界较清晰。4例患者病灶MRI检查平扫T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或略高信号，均匀或不均匀。2例患者病灶呈肝脏“包膜回缩征”。6例患者行CT检查动态增强扫描，4例行MRI检查动态增强扫描，1例呈环状强化，5例基本均匀强化；所有病灶表现为延迟强化。3例患者部分病灶内可见静脉血管进入或通过病灶，血管腔正常或变窄。1例呈“棒棒糖征”。6例患者中，5例影像学检查诊断为肝转移癌，1例考虑肝胆管细胞癌。6例患者行肝脏肿瘤穿刺活组织检查，病理学检查结果示肝脏EHE。2例肝脏EHE患者确诊后未行任何抗肿瘤治疗，其中1例初诊后2年行CT检查示肝脏呈“包膜回缩征”，初诊后4年行MRI检查示继发性肝硬化，另1例初诊后6年半复查CT示肝硬化。1例手术治疗患者术后4年复查CT示肝左叶肿瘤复发，随访1年半年肿瘤无明显增大，后行超声引导下RFA治疗，随访半年无异常。另3例手术治疗患者术后分别随访1、4、5年均无复发、转移。结论：肝内单发或多发结节，CT和MRI检查动态增强扫描呈延迟强化是肝脏EHE的典型影像学表现，�

简介：摘要横纹肌样脑膜瘤是一种罕见的颅内肿瘤，恶性程度高，易于复发、转移，临床预后差。本文报道3例横纹肌样脑膜瘤患者，结合苏木素－伊红染色及免疫组织化学染色诊断明确。其中1例术后1个月死于大面积脑梗死，1例术后行放疗和(或)化疗后2年死于胸腔积液，1例术后至今仍存活(术后生存时间>25个月)。横纹肌样脑膜瘤的诊断需结合组织病理学特征和免疫组织化学染色确诊，术后行影像学定期随访十分必要，对手术未完全切除肿瘤的患者建议术后辅助放射治疗。

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简介：摘要：瘤样炎性脱髓鞘病临床影像学与脑肿瘤类似，容易被误诊。本文以唐某为例，就炎性脑髓鞘病的临床诊断、治疗进行分析。该患者入院前有右侧肢体麻木症状，入院后经过MRI、心电图、脑电图、生化检查，均未见异常。患者家属拒绝病例检查，最终按照瘤样炎性脱髓鞘病，效果显著。经针对性治疗护理后，患者痊愈出院。

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简介：摘要微动脉瘤(microaneurysms，MA)超微结构分四种：I型血管内皮完整，但缺少周细胞；II型血管管腔内有红细胞，内皮细胞和周细胞缺如；III型管腔内为不规则形状的红细胞轮廓，部分管腔闭塞；IV型血管完全硬化。彩色眼底照相MA表现为红色小圆点，直径15～60 μm。荧光素眼底血管造影被认为是诊断MA的金标准，表现为动脉期出现的边界清晰的圆形、大小不等的强荧光点，部分可见晚期荧光素渗漏。相干光断层扫描上MA呈高反射性环形囊腔结构，分为三型：完整的环形结构型、不完整型、无环形结构型。相干光断层扫描血管造影对MA的分型包括局灶突起型、球囊状型、梭状型、混合型、带蒂型、不规则型。多光谱眼底分层成像系统550 nm、580 nm、590 nm均显示为黑色小圆点，在伪彩图中则表现为红色圆点。眼底炫彩激光扫描成像较眼底照相可更清晰显示MA为黑色小点(低反射信号)，检出率高于眼底照相。(国际眼科纵览，2021, 45：204-210)