简介：摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者乳脂肪球表面生长因子8（MFG-E8）与aSAH病情严重程度和预后的关系。方法收集徐州市中心医院神经外科自2019年1月至12月就诊的30例aSAH患者，纳入与其性别、年龄匹配的健康成人为对照组。根据改良Fisher分级或Hunt-Hess分级将aSAH患者分为重度aSAH组和非重度aSAH组。所有患者术后随访6个月，根据GOS预后评分分为预后良好组与预后不良组。检测各组受检者的MFG-E8，分析MFG-E8与aSAH病情严重程度和预后的关系。结果aSAH患者组的血MFG-E8浓度高于照组，差异有统计学意义（P=0.000）；血MFG-E8浓度与aSAH患者严重程度呈正相关（r=0.951，P=0.000），与aSAH患者预后不相关（r=0.233，P=0.489）。结论MFG-E8可能是反映aSAH患者严重程度的潜在生物标志物。

简介：摘要：目的探究选择腔镜微创术的方法对甲状腺肿瘤患者治疗后获得的临床效果及可行性。方法本次研究对象从近年来我院就诊的甲状腺肿瘤患者中选取90例。对照组45例患者采用常规方法治疗，观察组的45例患者采用腔镜微创术治疗，探究两组患者的并发症情况和手术时间、术中出血量、切口愈合时间。结论相较对照组，经对观察组进行观测，并发症情况观测所得结果呈更少显示（P＜0.05）；观察组手术所需的时间及切口愈合时间经观测结果相较对照组均更短，术中出血量评测数值相较对照组更少（P＜0.05）。结论采用腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤患者可以减少术中出血量，缩短手术时间，值得临床推广使用。

简介：【摘要】：目的 观察比较雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效。方法 选择我院 2018年 1月 -2019年 6月收治的 110例行人工流产术的患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组、观察组，每组各有患者 55例。对照组患者给予雌孕激素人工周期治疗，观察组患者给予优思明治疗。比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度、阴道出血量及宫腔粘连等情况。结果 与对照组患者比较，观察组患者宫腔粘连发生率显著降低（ 7.27% VS 21.82%），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 优思明治疗人工流产术的疗效确切，可有效减少术后出血和促进月经恢复正常，降低宫腔粘连风险，值得推广应用。

简介：【摘要】 目的 分析在纵隔肿瘤的胸腔镜治疗中，应用自主呼吸静脉麻醉与常规双腔气管插管静脉吸入复合麻醉的应用效果。方法 选取我院于 2018年 12月 ~2019年收支的纵隔良性肿瘤患者进行分析，随机分为 2组。给予对照组患者常规双腔气管插管静脉吸入复合麻醉方式下进行胸腔镜手术，切除纵隔肿瘤。观察组则应用自主呼吸静脉麻醉方式。对比两组患者的围术期指标。结果 观察组患者的围术期指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 在纵隔肿瘤的胸腔镜治疗中应用自主呼吸静脉麻醉，能减少麻醉插管时间，促进患者的恢复，值得推广应用。

简介：摘要目的比较3种加温方式对全腔镜下三切口食管癌根治术患者术中体温及术后复苏各指标的影响。方法将全麻下行三切口食管癌根治术患者150例采用随机数字表法分为3组（身下组48例、身上组48例及联合组49例），分别使用身下型加温毯、身上型加温毯、联合身上身下型加温毯，记录并比较3组患者入室时、麻醉诱导时、手术开始时及开始后每30分钟、手术结束时各时间点的鼻咽体温，比较3组患者低体温发生率、患者温度舒适感、寒战躁动次数、寒战评分及术后复苏相关指标情况。结果手术期间患者体温波动呈现"两降两升"过程，体温下降分别在麻醉诱导后及开胸转开腹时出现。联合组体温下降幅度低，上升速度快，从麻醉诱导开始后各时间点平均体温高于身上组及身下组（均P<0.05），低体温发生率为4.08%（2/49），低于身上组的22.92%（11/48）及身下组的18.75%（9/48），差异有统计学意义（χ2值为7.397，P=0.025）。身下组在麻醉诱导时及手术结束时平均体温分别为（36.52±0.18）、（36.31±0.35）℃，高于身上组（36.44±0.15）、（36.13±0.32）℃（t值为2.393，3.723，P<0.05）。联合组温度舒适感得分为（7.81±0.52）分，高于另两组（F值为19.962，P<0.01），复苏期寒战次数、躁动次数、寒战评分低于其他2组（F值为8.186、6.705、4.051，均P<0.05），拔管时间及完全清醒时间分别为（15.90±2.97）、（31.47±4.42）min，均低于另两组（F值为69.094、114.549，均P<0.01）。结论在全腔镜三切口食管癌根治术中联合加温可快速实现患者体温上升，以抵消患者术中体温下降阶段的热量丢失，有利于维持患者术中体温平稳，减少了术中低体温、术后寒战和躁动的发生，提高了患者的温度舒适感，缩短了拔管时间及清醒时间，有利于促进患者术后复苏，从而减少术后低体温相关并发症，值得推广使用。

简介：摘要目的比较超声引导股神经阻滞与髂筋膜腔隙阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选择2016年6月至2018年6月永康市骨科医院接诊的全膝关节置换术患者96例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组各48例。对照组使用超声引导股神经阻滞，观察组采用超声引导髂筋膜腔隙阻滞。比较两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的静息和运动时视觉模拟疼痛(VAS)评分、穿刺注药时间、芬太尼累计用量、苏醒时间、有效镇痛时间、患肢主动关节屈曲角及不良反应发生情况。结果两组患者术后各个时点静息状态下VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)；在活动下，观察组术后4 h、8 h、12 h和24 h时VAS评分[(2.16±0.58)分、(2.03±0.52)分、(1.94±0.47)分、(1.86±0.51)分]均低于对照组[(2.55±0.63)分、(2.46±0.61)分、(2.31±0.55)分、(2.17±0.58)分]，差异均有统计学意义(t＝3.156、3.717、3.543、2.871，均P<0.05)；观察组穿刺注药时间[(2.61±0.41)min]短于对照组[(4.20±0.61)min]，差异有统计学意义(t＝14.988，P<0.05)；观察组芬太尼累计用量[(0.51±0.02)mg]少于对照组[(0.68±0.04)mg]，差异有统计学意义(t＝26.336，P<0.05)；两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义；观察组有效镇痛时间、术后24 h、48 h患肢主动关节屈曲角[(39.17±3.52)h、(47.99±4.78)°、(68.97±4.13)°]明显高于对照组[(27.34±1.23)h、(30.12±4.68)°、(45.52±3.87)°]，差异均有统计学意义(t＝21.981、18.507、28.705，均P<0.05)；手术后，患者均出现恶心呕吐、瘙痒、穿刺点血肿等并发症，观察组总发生率为4.17%(2/48)，低于对照组的16.67%(6/48)，差异有统计学意义(χ2＝4.019，P<0.05)。结论超声引导髂筋膜腔隙阻滞镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果显著优于股神经阻滞，可有效降低疼痛及不良反应发生情况。

简介：摘要目的探讨全腔镜手术联合加速康复外科（ERAS）理念的呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺部并发症、术后疼痛、下床时间、胸腔引流量、拔管时间以及住院时间的影响。方法选择2018年6月至2020年6月在扬州大学附属医院行食管癌手术的160例患者，随机分为4组，每组40例。A组患者采用全腔镜食管癌手术，术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼；B组采用传统开放手术，术前行ERAS理念宣教和呼吸功能锻炼；C组采用全腔镜食管癌手术，术前行常规入院宣教和护理指导，常规呼吸功能锻炼，无术前ERAS理念宣教；D组采用传统开放手术，行常规入院宣教和护理指导，常规呼吸功能锻炼，无术前ERAS理念宣教。记录4组患者术后肺部并发症的发生数量、术后疼痛、下床时间、拔管时间及住院时间。结果与B、C两组比较，A组肺部并发症发生率明显降低，下床时间、拔管时间和住院时间明显缩短；A组较B组术后疼痛明显减轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较，B组肺部并发症发生率、下床时间、拔管时间和住院时间明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。与D组比较，C组术后疼痛、肺部并发症发生率均降低，下床时间、拔管时间和住院时间均缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于食管癌手术患者，ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼联合全腔镜手术可有效降低肺部并发症的发生率和术后疼痛，缩短下床时间、拔管时间以及住院时间。

简介：摘要目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例，均于术前接受新辅助放化疗，并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准，评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后，杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa，差异有统计学意义（t=6.236，P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高，Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线，选取58 kPa作为最佳诊断临界点时，诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%；以43 kPa为最佳诊断临界点，诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%，均较ERUS有改善，说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性，有助于临床治疗方案的制定。结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性，可丰富现有影像检查方法。

简介：摘要 : 目的 探究过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌效果 。 方法 选取宫腔镜、腹腔镜等腔镜器械 1000 件为研究对象，研究时间为 2018 年 12 月 -2019 年 12 月，使用过氧化氢低温等离子体灭菌器实施循环灭毒，分析消毒效果。 结果 1000 件器械中，一次性清洗成功 987 例，其中 13 例灭菌失败原因详细如下：消毒物品未实施干燥处理 5 次，装载物品多 4 次，操作人员失误 3 次，机械配件损坏 1 次。实施再次灭菌，均灭菌成功， 生物学检测、化学检测满足灭菌要求。 结论 腔镜器械可使用过氧化氢低温等离子体灭菌器实施灭菌消毒，可有效提高效果，效果可靠，可广泛应用于临床。

简介：无

简介：摘要目的探讨CT引导徒手腔内联合插植实现影像引导自适应后装(IGABT)相较于传统A点二维后装(CP)剂量学优势，明确其在宫颈癌治疗中的价值。方法选取在中山大学肿瘤医院行全量放疗的宫颈癌患者26例，每例患者行4次后装治疗。治疗时先徒手置入宫腔管及2根插植针，后增加插植针数量并调整方向、深度，分别行CT扫描获得2套图像。勾画高危临床靶区(HRCTV)，A点和危及器官(直肠、膀胱及乙状结肠)。在2套图像上分别行CP和IGABT计划设计，并配对t检验、Wilcoxon检验两者剂量参数差异。结果以CP计划的覆盖指数(CI)进行分组，A组(CI≥0.90)包含20个CP和对应IGABT计划，B组(CI<0.90)包含84个CP和对应IGABT计划。A组的HRCTV体积及肿瘤直径明显小于B组(46.7 cm3∶62.1 cm3，P<0.001及3.1 cm∶4.4 cm，P<0.0001)。IGABT显著提高所有及B组D90%及覆盖指数，降低膀胱剂量，减少A组乙状结肠剂量，并改善剂量适形度及均匀性。结论IGABT能提高靶区覆盖、剂量适形度和均匀性，保护危及器官，且对肿瘤较大的患者仍有优势。

简介：摘要目的探讨聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素治疗儿童大囊型淋巴管畸形的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，收集2018年1～12月山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科收治的46例大囊型淋巴管畸形患儿的临床资料，男31例，女15例，发病年龄(3.7±0.5)岁，范围2个月至7岁。均在超声引导下穿刺，抽尽囊液，超声显示无液性暗区后，再进行药物注入治疗。按瘤内注射药物将46例分成3组，A组：17例，常规浓度平阳霉素治疗；B组：13例，聚桂醇治疗；C组：16例，聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素治疗。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，评价3组不同治疗方案的疗效及不良反应。结果在淋巴管畸形的治疗中，B组的平均治疗次数(t＝4.685，P<0.05)、治疗有效率(χ2＝4.067，P<0.05)均优于A组；C组的平均治疗次数(t＝2.976，P<0.05)、治疗有效率(χ2＝2.927，P<0.05)均优于A组；B、C组之间的平均治疗次数(t＝9.261，P>0.05)、治疗有效率(χ2＝7.213，P>0.05)差异无统计学意义；C组的不良反应发生率要明显少于A、B组(χ2＝2.019、1.735，P<0.05)；A、B组之间的不良反应发生率差异无统计学意义(χ2＝8.407，P>0.05)。结论超声引导下使用聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素在治疗儿童大囊型淋巴管畸形中效果确切，且不良反应少，具有临床应用及推广价值。

简介：【摘要】目的：观察分析 复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎（ KOA ） 的临床疗效。方法：选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 10 月收治的 KOA 患者 84 例为研究对象， 随机分为相同例数的两组：研究 组和对照组，每组各有 42 例。对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射，研究 组在对照组治疗基础上加用复方倍他米松关节腔内注射。观察比较两组患者的 临床疗效，比较 治疗前后两组 视觉模拟评分法（ VAS）评分及 美国特种外科医院膝关节评分（ HSS评分）。结果：研究组患者的总有效率为 92.86% ，明显高于对照组的 76.19% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组患者治疗后， VAS 评分明显降低， HSS 评分明显升高（ P ＜ 0.05 ）。研究组患者治疗后 VAS 评分低于对照组， HSS 评分高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论：复方倍他米松联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎取得的临床 疗效显著，可以有效减轻患者疼痛程度、 提高膝关节功能，具有在临床上进行大力推广及应用价值 。

简介：摘要目的探讨经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器心脏再同步化治疗对特发性完全性左束支传导阻滞（CLBBB）所致心力衰竭的有效性及可行性。方法回顾性分析自2015年1月至2019年7月因特发性CLBBB导致心力衰竭在清华大学第一附属医院心脏小儿科接受经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器的5例患儿的资料。分析5例患儿植入起搏器的效果，超声心动图评估其对心功能和心脏同步性的影响。结果5例患儿中男2例、女3例。植入起搏器时年龄0.5~5.7岁，左心室射血分数（LVEF） 29%~46%，左心室舒张末内径30~53 mm，Z值4.0~34.0。5例患儿手术均获成功，术后结合抑制房室结传导药物以及调整感知的房室间期参数设置至左心室起搏比例达97%~100% 并QRS波时限最短。5例患儿术前QRS波时限120~160 ms，术后90~120 ms。5例患儿左心室起搏后1 d~1个月心功能开始改善，1个月~1年心功能完全恢复正常，LVEF由29%~46%升至55%~67%。术后随访心室间机械延迟时间、室间隔与左心室后壁收缩延迟时间、左心室内收缩不同步指数均较术前明显减小（分别为31~62 ms比26~50 ms； 40~63 ms比10~50 ms；34.3~50.3 ms比16.3~31.4 ms）。左心室整体纵向应变值由-7.7%~-13.8%下降至-13.5%~-20.3%。结论儿童CLBBB发生的心力衰竭，可考虑通过经胸植入左心房左心室双腔起搏器替代三腔起搏器实现同步化治疗效果，使心功能逆转恢复正常。

简介：摘要目的比较关节镜手术和关节腔注射对老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者的中短期治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月在北京医院骨科行关节镜手术(手术组，56例)或关节腔注射(对照组，60例)的老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者。比较两组患者在治疗前、治疗后3、6及12个月视觉模拟评分(VAS)、肩关节前屈上举和体侧外旋活动度以及美国肩肘协会评分(ASES)和美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)的情况。结果两组患者治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05)，肩关节活动度及ASES和UCLA功能评分较治疗前提高(P<0.05)。治疗后3个月，手术组患者VAS评分高于对照组(P<0.05)，肩关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)，ASES及UCLA功能评分低于对照组(P<0.05)。治疗后6及12个月，手术组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)，肩关节活动度优于对照组(P<0.05)，ASES及UCLA功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者通过关节镜手术或关节腔注射治疗均可缓解疼痛、提高肩关节活动范围、改善关节功能；手术治疗患者6个月后其改善程度优于关节腔注射。

简介：摘要目的观察全腔镜甲状腺切除术对甲状腺癌(TC)大鼠模型症状改善情况及血清甲状腺球蛋白(Tg)和肿瘤组织中可溶性Fas受体配体(sFasL)蛋白水平的影响。方法将60只成年雄性大鼠(动物来自广东省医学实验动物中心)作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、TC模型组以及手术组，每组20只。于TC模型组和手术组大鼠颈背部皮下注射100 μl NIH3T3HOOK3-RET肿瘤细胞悬液以建立TC模型，手术组在完成建模后行甲状腺全切除术，3组大鼠均培养8周。观察3组大鼠甲状腺组织病理变化，分别采用蛋白质印迹法(Western blot)法和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠甲状腺组织和血清中可溶性Fas(sFas)、sFasL蛋白表达水平及其mRNA表达量，另外采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及Tg水平。采用SPSS 19.0统计分析软件分析不同组别各项指标间差异，多组间采用方差分析，组间两两比较采用SNq检验。结果苏木素-伊红(HE)染色结果显示TC模型组大鼠甲状腺组织明显增生，且具有严重炎性反应以及平滑肌肥大征象，手术组大鼠甲状腺切除后上述病理改变明显好转。比较对照组，TC模型组血清炎性因子TNF-α[(3.51±0.32) ng/L]、IL-1β[(2.85±0.23) ng/L]、IL-6[(322.28±20.38) pg/L]、Tg[(110.25±14.85) ng/L]表达水平以及sFas(85.65±10.25)、sFasL(87.42±18.23)蛋白吸光度值、sFas(0.62±0.03)、sFasL(0.65±0.04)mRNA相对表达量(t＝40.360、42.056、31.697、21.551、12.962、9.606、46.669、38.000，P<0.05)和手术组TNF-α[(1.39±0.11) ng/L]、IL-1β[(0.89±0.10) ng/L]、IL-6[(175.84±15.62) pg/L]、Tg[(72.32±10.12) ng/L]表达水平以及sFas(60.24±8.17)、sFasL(58.84±12.13)蛋白吸光度值、sFas(0.42±0.02)、sFasL(0.40±0.03) mRNA相对表达量显著升高，差异有统计学意义(t＝27.690、11.524、4.977、14.939、4.675、4.257、26.000、16.125，P<0.05)；与TC模型组比较，手术组TNF-α(1.39±0.11) ng/L、IL-1β(0.89±0.10) ng/L、IL-6(175.84±15.62) pg/L、Tg(72.32±10.12) ng/L表达水平以及sFas(60.24±8.17)、sFasL(58.84±12.13)蛋白吸光度值、sFas(0.42±0.02)、sFasL(0.40±0.03) mRNA相对表达量均显著下降，差异有统计学意义(t＝－28.019、－34.950、－25.505、－9.439、－8.669、－5.837、－24.807、－22.361，P<0.05)。结论全腔镜甲状腺切除术可以通过有效降低Tg、sFas和sFasL蛋白以及sFas、sFasL mRNA表达水平以及炎性因子水平，从而抑制甲状腺肿瘤细胞的生长和转移。

简介：摘要：目的：分析甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，比较手术情况与并发症发生情况。结果：淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨腔隙性脑梗死（LI）患者脑微出血（CMB）的进展及其分布模式与慢性肾脏疾病（CKD）恶化的相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法，连续纳入2014年6月至2016年6月江苏省泗阳县人民医院LI患者214例，详细记录患者的临床、实验室及影像学相关资料。采用慢性肾脏疾病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）。入院后及1年随访时行头颅MRI（包含梯度回波序列）检查，采用微出血解剖评定量表（MARS）评定CMB的分布模式。结果214例LI患者中，CMB阳性组90例，其中单纯脑叶CMB 16例，深部/幕下CMB 74例；CMB阴性组124例。CMB阴性组基线eGFR和eGFR分类明显优于CMB阳性组，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。经1年随访，45例患者发生CMB恶化，22例发生CKD恶化。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄和卒中史是导致LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展的独立危险因素（OR = 1.14和2.91，95% CI 1.06~1.23和1.14~7.42，P<0.01或<0.05），基线eGFR和CKD恶化是导致LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展的独立危险因素（OR = 0.90和4.11，95% CI 0.87~0.94和1.04~16.21，P<0.01或<0.05）。结论CMB阴性LI患者肾功能明显好于CMB阳性LI患者。LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展与CKD恶化有关，而LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展与CKD恶化无关。

简介：摘要迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia, DCI)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)后很常见，常导致脑梗死和神经功能转归不良。以往认为DCI主要是脑血管痉挛所致，但最近的临床试验未能证实这一假说，并且提示DCI存在多种病理生理学机制。文章对脑血管功能障碍和微血栓形成在SAH后DCI中的作用进行了综述。

简介：摘要目的分析麻醉诱导期双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube, DLT）插管困难的发生率，并探讨解决DLT插管困难及实现术中肺隔离的策略。方法回顾性分析上海市胸科医院麻醉信息系统2009年5月至2012年5月拟行DLT插管的患者，检索同时满足"困难插管"DLT插管"单肺通气（one-lung ventilation, OLV）"3个关键词的病例，主要研究终点为DLT插管困难的发生率，次要研究终点为困难插管患者术前气道的评估情况、插管困难时的解决策略、实现术中肺萎陷的方式及围麻醉期与插管相关并发症。结果共有11 017例患者纳入了此研究。112例患者发生了插管困难，发生率为1.0%。112例患者中22例（19.6%）患者为可预期或可疑的困难气道，其余90例（80.4%）患者诱导前无明显困难气道表现。90例（80.4%）使用了2种或2种以上的插管器械。22例在诱导后插入单腔气管导管的患者中，2例经交换导管引导成功置入DLT进行肺隔离，13例患者经纤维支气管镜（纤支镜）引导放置支气管阻塞器，7例实施了低潮气量的策略。无一例发生严重心血管并发症。结论DLT对声门暴露的条件要求更高，麻醉前气道评估更应谨慎。可视化工具的使用提高了DLT插管的安全性及有效性，支气管阻塞器为DLT困难插管提供了更多选择。