简介：摘要目的探讨甲状腺良性结节性疾病合并甲状腺微小癌的诊断与治疗方法。方法选取我院2011年到2014年收治的26例甲状腺良性结节性疾病合并甲状腺微小癌的患者的临床资料，总结分析其诊断与治疗方法及效果。结果以上26例患者中，5例术前被怀疑为甲状腺微小癌的患者在术中得到确诊，13例经过快速冰冻切片确诊为甲状腺微小癌，还有8例患者术后经连续病理切片被确诊为甲状腺微小癌。经过术后10到15个月的回访，以上患者均健在，只有1例患者出现复发情况，进行二次手术后，至今未见复发。结论由于甲状腺良性结节性疾病合并甲状腺微小癌在临床上容易发生漏诊和误诊的情况，所以要在术中常规实行冰冻片检查，对于高度被怀疑是甲状腺微小癌的患者，最好实行病变腺叶的切除处理，进而避免二次手术，术后常规应当长期服用左旋甲状腺素片。

简介：摘要目的探讨彩超用于鉴别甲状腺结节性病变的诊断价值。方法对2014年1月～2015年1月在我院进行检查的90例甲状腺结节患者的超声图像及血流情况进行回顾性分析。结果90例甲状腺结节患者经手术病理确诊共100个结节，其中82例为良性病变，共88个结节，包括甲状腺腺瘤48个结节和结节性甲状腺肿24个结节，甲状腺囊肿10个结节。8例为恶性病变，均为甲状腺癌，共12个结节。良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。良性结节血流动力学分级2级以下72个（81.8%），恶性结节血流动力学分级3级以上8个（66.7%），甲状腺良性结节的RI（0.59±0.12），甲状腺恶性结节RI（0.71±0.11），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别，为临床上选择合适的治疗方法提供了较好的参考依据，对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探究甲状腺结节性病变患者运用彩色多普勒超声诊断的应用价值。方法选取在2016年9月—2018年3月我院收治的92例甲状腺结节性病变患者，根据随机分组原则划分为观察组（彩色多普勒超声诊断）和对照组（普通B超检查）各46人。所有患者均经病理及手术证实，分析观察两组诊断准确率及诊断满意度情况。结果与对照组患者诊断准确率（86.96%）相比，观察组诊断准确率（97.83%）较高（P<0.05）；与对照组诊断满意度（82.61%）相比，观察组诊断满意度（95.65%）较高（P<0.05）。结论甲状腺结节性病变患者运用彩色多普勒超声诊断后，能够有效提高诊断准确率，使患者对诊断的满意度增高，其临床价值十分显著。

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简介：摘要目的观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态，探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例，总结临床病历资料、病理特点，并复习相关文献。结果本研究病例均为女性，年龄38~63岁，患者均无临床症状，CT显示肿物呈低密度影，其中1例患者术前血清IgG及IgG4水平均显著升高。脾脏大体检查可见肿物呈结节状，切面呈灰白色间灰红色或灰褐色，肿物最大径4.2~5.0 cm，境界较清楚。低倍镜下肿物呈多结节状，结节内可以看到窦隙样血管腔隙和肥胖的内皮细胞，可见3种不同类型的血管。结节周围染色较淡，纤维组织呈向心性增生，并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。2例肿物中IgG4阳性的浆细胞数量均>10个/HPF。结论脾硬化性血管瘤样结节性转化是罕见的良性肿瘤样病变，发病比较隐匿，诊断依赖病理诊断，发病机制不明，其与IgG4相关性疾病的关系尚需进一步研究。

简介：目的探索分析术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效.方法：选择我院从2005年-2015年收治的20例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料,均行术后放疗,观察分析患者的治疗效果和预后.结果：1-10年随访结果：中位随访7年,2例复发,3例有功能受限余均无复发及功能受限.结论：对膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后的放疗,可以很大的降低了复发率,明显的降低了致残率,不影响术后恢复和不提高关节纤维化程度,提高了生存质量,是值得参考的治疗方式.

简介：摘要目的探讨双侧结节性甲状腺肿行一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill术)的效果及对甲状腺功能的影响。方法选自2017年1月至2018年1月双侧结节性甲状腺患者共80例，根据数字表法随机分为Dunhill组和全切组，全切组患者进行甲状腺全切术，Dunhill组进行Dunhill术。应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，围术期各项指标、血钙与PTH数值以(±s)表示，采用独立t检验；治愈率、复发率采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果术中出血量、镇痛剂用量、手术时长、住院时长和术后并发症发生率Dunhill组患者均少于全切组(P<0.05)；Dunhill组患者临床疗效优于全切组(P<0.05)，但复发率(12.5%)显著高于全切组(0%)(P<0.05)；两组患者术前的血钙值与PTH值差异无统计学意义(P>0.05)，术后2 d及术后6 d Dunhill组患者血钙与PTH均优于全切组(P<0.05)。结论对双侧结节性甲状腺肿两种手术方法均有效，Dunhill术复发率比甲状腺全切术高，但能有效降低术后并发症，要根据患者病情选择适宜手术方法。

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简介：摘要结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤作为多系统疾病，临床表现复杂多变，患者往往对病情知之甚少，加上医生对该病掌握不透，导致耽误诊疗，患者存在医疗管理风险，本文就国内外学者的研究结果作一综述，对诊疗要点进行归纳总结。

简介：摘要目的本研究通过免疫组织化学方法检测Galectin-3（Gal-3）在结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌中的表达，分析其表达意义。以评价Gal-3对结节性甲状腺肿背景下甲状腺乳头状癌检出的意义。方法采用免疫组化（Elivision二步法），分别检测Gal-3在甲状腺癌及癌旁甲状腺组织，以及正常甲状腺组织和结节性甲状腺组织中的表达情况。结果Gal-3在甲状腺乳头状癌中的表达率很高，阳性率84.2%，明显高于癌旁NG组织及对照组，差异有显著性，P＜0.01。结论结肿背景干扰甲状腺癌的检出；Gal-3对结节性甲状腺肿背景下甲状腺乳头状癌检出有意义。

简介：目的探讨结节性硬化症（tuberoussclerosiscomplex,TSC）相关肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyolipoma,RAML）合并破裂出血的临床特点,总结诊治经验。方法回顾性分析本院近10年收治的10例TSC-RAML破裂出血并得到密切随访的患者的临床资料。其中男性2例,女性8例,年龄19-47岁,均为双侧肾脏病变,入院后均行肾脏彩超、腹部增强CT检查。其中部分患者行头颅CT/MR及肺部CT等影像学检查,均明确诊断为TSC。结果3例患者采取卧床、止血、输血等保守治疗,其中1例出院再发出血并继续保守治疗有效,余2例在随访的8-10年中未再发出血。5例行单侧介入栓塞治疗,在出院后仍出现再发出血,其中2例反复行保守治疗后病情稳定（其中1例栓塞后出现肾积脓而定期穿刺引流,同时口服mTOR抑制剂控制肿瘤进展,随访3年余病情稳定且肾功能正常）,2例行RAML切除术（1例随访8年无进展,1例术后再发大出血死亡）,1例术后2个月因大出血抢救无效死亡。1例行肾部分切除的患者随访7年无再发出血,肾功能正常,未见肿瘤复发。1例单侧肾切除术后对侧肾无再发出血,因术前合并尿毒症而需长期行透析治疗,随访7年未见复发。结论对于TSC-RAML并发出血的患者,瘤体发生再次破裂出血、并发感染、失血性休克的风险高,其治疗主要以介入和手术为主,术中应尽量减少对肾脏功能的损害。病情稳定时口服mTOR抑制剂控制肿瘤进展是可行的选择。

简介：摘要目的探讨结节性硬化症（TSC）患者视网膜星形细胞错构瘤（RAH）的自发荧光特征。方法回顾性系列病例研究。对2012年11月至2018年6月间就诊于北京协和医院内科和眼科临床诊断TSC相关RAH的23例（35只眼）患者的眼底自发荧光检查结果进行回顾分析，同时对比观察其彩色眼底照片及频域相干光层析成像术（SD-OCT）结果。根据彩色眼底图像表现对RAH病灶进行分型（1、2、3型），描述不同类型TSC相关RAH的自发荧光特征。采用Welch检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果23例患者中男性8例，女性15例，年龄（28±9）岁（15~55岁）。共检测RAH病灶72个，其中1型RAH 59个，2型RAH 7个，3型RAH 6个。根据自发荧光表现，1型RAH可分为低荧光、混合荧光和等荧光3个亚型，其中低荧光型占绝大多数（69.5%，41/59），而混合荧光型在对应SD-OCT中多伴有外层视网膜受累或光感受器外节信号的中断。低荧光、混合荧光和等荧光亚型的1型RAH的病变厚度分别为（490.2±97.9）、（589.2±221.6）、（463.0±76.2）μm，不同亚型间差异无统计学意义（F=1.426，P=0.283）。低荧光亚型的1型RAH在黄斑旁、视盘旁、鼻下象限、颞下象限、鼻上象限、颞上象限的病灶数量分别为9、4、4、7、4、13个，混合荧光亚型分别为3、0、3、2、3、2个，等荧光亚型分别为3、0、1、1、0、0个，不同亚型间差异无统计学意义（P=0.452）。2型RAH在自发荧光中呈现密集点状或斑块样高荧光，同一病灶内不同钙化点的荧光强弱各有不同。而3型RAH则兼具1、2型特点，以病灶中心点状高荧光，周边类环形低荧光为典型自发荧光表现，但高荧光范围明显小于彩色眼底图像中对应的钙化范围。结论TSC患者不同类型RAH的自发荧光可表现由低荧光到高荧光不等。自发荧光对TSC相关RAH病灶的累及深度及钙化情况具有提示作用，有助于病变的全面评估。（中华眼科杂志，2020，56：211-216）

简介：摘要：目的：评价超声诊断方法在甲状腺微小乳头状癌,微小结节性甲状腺肿鉴别当中的应用价值。方法：研究样本采纳时间范畴设置为2021.01～2022.08研究时间段内，本院内分泌科就诊40例甲状腺微小乳头状癌、40例微小结节性甲状腺肿患者为研究样本选取范畴，依据病理特点分为对照组（微小结节性甲状腺肿）、实验组（甲状腺微小乳头状癌），均对纳入人员开展超声鉴别诊断，对比组间纳入人员超声成像特征，分析鉴别诊断价值。结果：超声征象：超声检查工作开展后，在形态、边界、内部回声、钙化、等超声征象数值方面，研究数据状况存在明显差异化，（P

简介：【摘要】目的：分析并比较不同年龄段甲状腺肿、甲状腺癌患者的甲状腺超声影像特征。方法：选取2020年6月～2022年5月我院收治的83例甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象，根据患者年龄进行分组，其中对照组（低年龄组）年龄在21~45岁，共计41例，观察组（高年龄组）年龄46~80岁，共计42例，比较两组患者甲状腺超声特征，具体包括回声、钙化、Adler血流分级。结果：观察组低回声率、粗钙化灶率、微小钙化灶率均高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组病灶Adler血流分级与对照组比较后，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与低年龄组比较，高年龄组甲状腺肿、甲状腺癌患者的甲状腺超声特征更加明显，具体特征表现为病灶低回声、伴微小钙化，血流分布以内部血流为主。