简介:【摘要】目的:对呼吸内科老年患者医院感染因素进行分析并据此提出有针对性的预防措施。方法:随机抽取本院呼吸科128例年龄60岁以上老年患者(2019年7月-2021年6月)对院内感染情况进行回顾性分析,按照年龄段(60-70岁、≥71岁)、抗生素使用情况(1-3种、>3种)、住院时间(≤30天、≥31天)三个维度分别进行对比分析。结果:年龄≤70岁、使用抗生素≤3种、住院时间≤30天的老年患者,医院感染比例明显降低,差异(P<0.05)具有明显的统计学意义。结论:呼吸内科老年患者医院感染因素是客观存在的,患者年龄、抗生素使用及患者住院时间具有直接关系,因此临床应采取有针对性的预防措施,有效控制(消除)患者医院感染因素的产生,确保患者的身心健康。
简介:摘要目的探讨高危分化型甲状腺癌(DTC)患者手术及131I治疗后疗效分类,并分析影响治疗疗效的相关因素。方法回顾性分析2015年1月到2018年1月就诊于郑州大学第一附属医院的256例高危DTC患者[男70例,女186例;年龄(47.6±12.9)岁]。依据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南以及患者术后半年刺激状态下所测数据将患者分为最佳治疗反应(ER)组、疗效不确定(IDR)组、血清学反应欠佳(BIR)组和影像学反应欠佳(SIR)组,BIR和SIR进一步合并为不完全反应(IR)组。采用χ2检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较4个疗效组各临床参数的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、肿瘤最大径对ER、IR的预测价值。采用多因素logistics回归分析患者ER、IR的独立影响因素。对有B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V006E突变检测结果的亚组单独行疗效的χ2检验。结果ER、IDR、BIR和SIR组的患者比例分别为48.05%(123/256)、20.31%(52/256)、19.53%(50/256)、12.11%(31/256)。4个疗效组患者的性别(χ2=11.495,P=0.008)、肿瘤最大径(H=21.368, P<0.001)、N分期(χ2=42.012, P<0.001)、远处转移(P<0.001)、psTg水平(H=142.829, P<0.001)差异有统计学意义。通过ROC曲线获得的预测ER和IR的psTg界值为5.38 μg/L和15.85 μg/L,灵敏度分别为79.7%(98/123)和88.9%(72/81),特异性分别为84.2%(112/133)和91.4%(160/175);预测ER和IR的肿瘤最大径的界值为1.45 cm和1.95 cm,灵敏度分别为63.4%(78/123)和53.1%(43/81),特异性分别为66.2%(88/133)和74.3%(130/175)。女性[比值比(OR)=2.305,95% CI:1.041~5.104]、N0期(OR=2.365,95% CI:1.104~5.066)、psTg<5.38 μg/L(OR=17.271,95% CI:8.561~34.841)、肿瘤最大径<1.5 cm(OR=2.194,95% CI:1.092~4.409)是ER的独立影响因素;psTg≥15.85 μg/L(OR=81.544,95% CI:30.561~217.577)、N1b期(OR=3.617,95% CI:1.276~10.253)、肿瘤最大径>4.0 cm(OR=47.060,95% CI:2.449~904.360)是IR的独立预测因素。SIR组中远处转移亚组的BRAFV006E突变率显著低于其余3组疗效组(χ2值:20.852~40.905,均P<0.008)。结论高危DTC患者初始治疗半年后,48.05%的患者可以达到ER而重新归为低危。女性、N0分期、psTg<5.38 μg/L、肿瘤最大径<1.5 cm的患者初始治疗后的疗效较好;N1b分期、psTg≥15.85 μg/L、肿瘤最大径>4.0 cm的患者初始治疗后疗效较差。
简介:摘要目的探讨半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2016年6月至2020年1月应用半导体激光原位开窗治疗的68例A型主动脉夹层患者的临床资料。患者男45例,女23例,年龄(52±14)岁。评估技术成功率及并发症发生率。结果68例患者技术成功率为92.6%(63/68),63例患者原位开窗成功并行支架置入,仅有5例因弓型复杂开窗失败,其中3例行烟囱支架置入,2例行人工血管转流。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,4例患者术后出现脑梗死等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生。术后CT血管造影随访提示夹层原发破口完全封闭,主体及分支支架通畅,8例(8.8%)出现Ⅰ型内漏,5例行弹簧圈栓塞后内漏消失,3例随访观察。结论半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层是一种可行的、有效的及安全的方法。
简介:摘要目的筛选有利于延长131I有效半衰期的因素,为碳酸锂辅助放射性131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)选择更合适的患者提供依据。方法该前瞻性研究收集2017年7月至2019年3月间在郑州大学第一附属医院行131I治疗前进行碳酸锂辅助治疗的61例患者[男23例,女38例,年龄13~73(37.7±1.9)岁]。采用配对t检验比较患者服用碳酸锂前后各临床参数[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),2 h、4 h和24 h摄碘率,2 h/24 h和4 h/24 h摄碘率比值]的变化,采用简单线性回归和多重线性回归分析有利于延长131I有效半衰期的因素。结果与治疗前相比,碳酸锂治疗后可显著提高24 h摄碘率[(74.82±2.69)%和(82.38±2.33)%;t=2.674, P=0.010]、降低4 h/24 h摄碘率比值[(88.96±2.85)%和(82.12±2.27)%;t=2.644, P=0.010]、延长131I有效半衰期[(123.03±3.09)和(130.38±2.49) h;t=2.656, P=0.010]及降低FT3[(26.46±1.65)和(21.31±1.42) pmol/L;t=3.421, P=0.001]和FT4[(56.59±2.12)和(49.24±2.19) pmol/L;t=3.289, P=0.002]。简单线性回归分析显示,2 h和4 h摄碘率、2 h/24 h和4 h/24 h摄碘率比值及治疗前131I有效半衰期与治疗后131I有效半衰期相关(b值:-0.576~0.642,均P<0.05);多重线性回归分析显示,4 h/24 h摄碘率比值是影响碳酸锂治疗后131I有效半衰期变化的主要因素(b=0.642, 95% CI:0.453~0.832,P<0.001)。多重线性回归方程为y=-49.785+0.642x,4 h/24 h摄碘率比值超过77.55%时服用碳酸锂治疗后可延长131I有效半衰期。结论4 h/24 h摄碘率比值是影响碳酸锂治疗后131I有效半衰期变化的主要因素,且4 h/24 h摄碘率比值超过77.55%的甲亢患者服用碳酸锂治疗后可延长131I有效半衰期。
简介:摘要目的观察超声引导下经皮半导体激光腔内消融治疗肢体超干型静脉畸形(EVMs)的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2016年1月至2018年12月连续收治172例采用半导体激光腔内消融治疗的肢体EVMs患者的临床资料,其中男性78例,女性94例。所有患者均有病变部位不同程度肿胀、疼痛,术前行MRI明确病变范围。评估患者手术成功率、围术期并发症发生率(皮肤损伤、神经损伤)及死亡率,术后观察病变部位体积变化以及肿胀、疼痛缓解情况。结果172例患者均成功施行激光腔内消融治疗,手术成功率100%。皮肤灼伤2例(1.16%),治疗部位感觉异常13例(7.56%),皮下瘀斑67例(38.95%)。随访时间为(12.90±4.84)个月,随访期内163例(94.77%)病变部位疼痛缓解,111例(64.53%)肿胀缓解。术后12个月畸形病灶直径与治疗前相比,差异有统计学意义[(7.85±2.89) cm 比 (16.36±3.05) cm,t=23.879,P<0.01]。无骨筋膜室综合征发生,无严重神经功能损伤导致的长期功能障碍,无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞事件发生,无死亡事件发生。结论超声引导下,半导体激光腔内消融治疗EVMs是一种安全、有效的方法,具有微创、并发症少的优点。