简介：目的：对一例酪氨酸血症患儿进行临床表现和基因突变的分析。方法：采用血氨基酸液相色谱-串联质谱法和尿液有机酸气相色谱-质谱分析患儿血尿代谢情况,采用PCR和一代测序技术分别对患儿的FAH基因和HPD基因的外显子及其旁翼区进行序列分析。结果：检测出先证者血液中酪氨酸水平为404.6μM、甲硫氨酸（Met）水平为126.4μM、苯丙氨酸（Phe）水平为514.8μM,三者浓度均明显高于正常水平;尿液中检测出4-羟基苯乙酸（＋）、4-羟基苯乳酸（＋）和4-羟基苯丙酮酸（＋＋）;基因序列分析FAH基因未见异常,HPD基因上发现突变位点c.G97A（p.A33T）。结论：根据患儿的临床表现及血尿代谢检测结果,提示患儿为酪氨酸血症患者,进一步的基因检测结果提示患儿可能为罕见的Hawkinsinuria症。

简介：目的：了解皮肤性病患者不同病变类型中的HPV感染型别。方法：选择2014年6月~2015年6月我科门诊就诊者368例,分为4个组别：尖锐湿疣患者组242例,鲍温样丘疹病患者18例,男性冠状沟珍珠疹和女性假性湿疣70例,未见任何皮疹且醋酸白试验阴性的体检者38例。采用PCR-反向点杂交法检测皮损或外阴局部HPV-DNA亚型,并用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果：（1）HPV-DNA的总检出率为72.9%,其中单一型别感染率57.1%,多重感染率15.8%;（2）268例HPV阳性标本中,高危型感染占51.9%,低危型和混合型的阳性率分别为33.2%、14.9%;（3）尖锐湿疣组和鲍温样丘疹病患者组HPV-DNA的阳性率分别为97.9%、88.9%,而男性珍珠疹和女性假性湿疣组以及要求体检人群的阳性率分别为14.3%和13.2%;从感染型别分析,尖锐湿疣主要是6、11、16、18、31、33、35、43和66亚型,鲍温样丘疹病患者主要是16亚型,男性珍珠疹和女性假性湿疣以及要求体检人群的感染型别主要是低危型感染,分别是6、42、43、81和6、42、83;（4）在被检测的18个高危HPV亚型中,最常见类型依次为HPVl6、18、58、56、33、52、68、31、39,未检测出HPV35、45、51、53、59、66、73和82亚型;在被检测的5个低危HPV-DNA亚型中依次为HPV6、11、42和43,未检测出81亚型。结论：HPV感染以单一型别感染为主,且以高危型为主,应该重视临床HPV感染亚型的检测,尤其是高危型HPV感染者的随访管理。

简介：目的：分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果及安全性。方法：选择112例重症支原体肺炎患儿并通过抽签法分为对照组与观察组,每组各56例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗。观察并比较两组患儿治疗前后血沉（ESR）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、CD4^＋及CD8^＋,临床疗效及不良反应的发生情况。结果：观察组有效率为96.4%,显著高于对照组（82.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组ESR、血清LDH、CK-MB、CK、AST、CRP、IL-6、TNF-α水平及CD8^＋均较治疗前显著降低,且观察组以上指标均明显低于对照组;两组CD4^＋均较治疗前明显上升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组退热、咳嗽缓解、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果明显优于单用阿奇霉素治疗,可有效减轻心肌损伤和炎症反应,并提高患儿免疫功能,且安全性高。

简介：心肌肌钙蛋白I（CardiacTroponinI,cTnI）作为诊断心肌损伤的血清标志物之一,同其它检测指标相比,具有出现时间早、诊断窗口期宽、特异性强、诊断阈值明确及检测快速等优点。由于心肌肌钙蛋白I为心肌细胞所特有,因此在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别诊断中得到了广泛应用。目前正逐渐取代包括CK-MB在内的其它血清酶检测指标而成为判断心肌损伤,特别是诊断急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction.AMI）的“金标准”。同时心肌肌钙蛋白I对心肌疾病的病情监测、疗效观察及预后评估都具有较高的临床应用价值。本文对cTnI的国内外临床应用研究进展进行综述。

简介：目的：观察纳洛酮（naloxone,NLX）辅助治疗急性酒精中毒（acutealcoholintoxication,AAI）的临床疗效,探讨提高急性酒精中毒急诊救治水平的有效措施。方法：选择同期内急诊治疗的60例AAI患者,在患者家属知情同意的情况下将以上患者均分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例）,对照组患者施行常规的急诊治疗措施,观察组患者在常规急诊治疗措施基础上加行NLX治疗,比较两组患者治疗后的平均有效时间、平均显效时间、平均治愈时间和不良反应的发生情况。结果：两组中兴奋期和共济失调期患者平均有效时间、平均显效时间和平均治愈时间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;昏迷期患者平均有效时间、平均显效时间和平均治愈时间比较,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,观察组均优于对照组。两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,且发生不良反应的患者症状轻微,无需特殊处理即可缓解。结论：在AAI患者的急诊治疗过程中,特别是对较重的AAI患者,加用NLX辅助治疗可显著缩短患者的临床转归时间,且安全可靠。

简介：目的：研究血浆脑钠肽在阵发性房颤和持续性房颤患者中的变化及临床意义。方法：用酶联免疫法检测23例阵发性房颤和19例持续性房颤患者血浆BNP水平，并与健康对照组BNP进行比较。结果：转复为窦性心律前，两房颤组BNP水平无显著差别，且均高于对照组，转复为窦性心律后，两房颤组BNP水平明显下降（P〈0．05）。结论：心房颤动影响血浆BNP水平的分泌，在转复为窦性心律后血浆BNP水平下降。提示血浆BNP水平可作为预测心房颤动发生的生化指标。

简介：目的：总结心尖肥厚型心肌病的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析我院2008年6月至2012年2月期间经心脏超声或左室造影证实的33例心尖肥厚型心肌病患者的临床特征及治疗情况。结果：患者的临床症状表现为以胸闷、气短为主者20例;心前区不适4例;心前区疼痛5例;乏力2例;心悸1例;发现心电图异常前来就诊1例。32例患者行左室造影诊断为心尖肥厚型心肌病。1例因肾功能不全,未行左室造影,但经心脏超声诊断为心尖肥厚型心肌病。27例患者服用β-受体阻滞剂,2例患者服用钙离子拮抗剂,4例患者因心率慢,未服用药物,临床随访1～36（平均16.7±4.1）个月,临床症状均明显缓解。结论：β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均适用于治疗心尖肥厚型心肌病。

简介：目的：探讨原发性肝癌不同分化程度、细胞类型的MRI图像特征、参数。方法：回顾性分析肝硬化再生结节27例、肝细胞癌75例81处病灶（高度分化15例,中度分化40例,低度分化26例）、肝内胆管癌20例的病理结果及MRI影像学数据,比较再生结节、肝细胞癌和肝内胆管癌之间,以及肝细胞癌各种组织分化程度之间的ADC值、强化程度差异。结果：常规MRI平扫结合LAVA可准确诊断大部分原发性肝癌病例。再生结节、肝细胞癌及肝内胆管癌ADC值均值的具有显著统计学差异（P〈0.01）;肝细胞癌高分化组、中分化组及低分化组ADC值均值均具有显著统计学差异（P〈0.01）,但中、低分化肝细胞癌ADC值均值的差异无实际临床意义;高分化肝细胞癌与肝内胆管癌ADC值均值的差异无统计学意义（P=0.27）。结论：常规MRI结合DWI、多期动态增强扫描有助于区分原发性肝癌各种组织分化程度及细胞类型。

简介：目的：我国目前医院临床科室护理人员配置普遍不足和护理人才的流失的问题日益突出，尤其是部队医院，由于受到军队编制调整的影响，护理人力资源的不足和人员流失更加严重。如何对护理人力资源进行合理配置以及如何提高现有护理人力资源利用率，已成为当前护理管理者急需解决的问题。护理人力资源与护理质量的水平有密切的关联，通过对护理人力资源情况的了解而相应地采取切实可行的对策。方法：调查某医院某临床科室病区床位数与护士之比，护理人员结构等。结果：人力资源配置不足，人力资源结构不合理，护理人员流失是护理人力资源中存在的主要问题。结论：针对目前状况，从人力资源管理角度出发进行对策思考：尽可能达到配置标准；重视人员招聘环节；提高护理工作的地位，激发从业人员的自豪感；认真进行岗位和人员能力特点分析，合理调配人力资源；善于利用激励和监督机制；建立后勤保障，提高员工福利；加强护理教育和人员培训等。

简介：目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中白介素-32（IL-32）水平的变化及其临床意义。方法：对100例HBV感染者和30例健康者检测外周血清白细胞介素-32（IL-32）的含量,比较IL-32水平变化的规律,并分析其与临床疾病谱和HBV复制水平的关系。结果：（1）急性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平与对照组有显著性差异（P〈0.001）;轻度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平高于健康对照组,但无统计学意义（P〉0.05）;急性乙型肝炎、中、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平均显著高于轻度慢性乙型肝炎组,且有统计学意义（P〈0.001）;急性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平均高于中度慢性乙型肝炎组,有统计学意义（P〈0.001）;急性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎组之间无明显差异（P〉0.05）。（2）HBV感染者HBV-DNA阳性组IL-32水平较阴性组为高,但无差异;高、中、低病毒载量组之间血清IL-32水平也无差异（P〉0.05）。（3）慢性乙型肝炎患者不同ALT水平组血清IL-32水平均高于对照组（P〈0.05）;且低、中、高ALT水平组之间与IL-32水平也有统计学意义;IL-32水平与ALT水平正相关。结论：HBV感染可导致机体血清IL-32水平的变化,且随炎症加重呈上升趋势,证实IL-32在炎症反应中发挥重要作用,IL-32可能参与了慢性HBV感染者肝组织损伤及病情发展的过程。血清IL-32水平变化与HBV复制水平无关。

简介：目的：观察隐形针灸对慢性疲劳综合征的疗效及作用机制初步探讨。方法：56例慢性疲劳综合征患者采用隐形针灸进行治疗,通过采用慢性疲劳综合征的疗效标准和疲劳量表（FS）来观察患者治疗前、后病症状变化,进行临床疗效评价。结果：隐形针灸治疗慢性疲劳综合征治疗3个疗程后,患者的症状明显减轻或消失,总有效率达91.1%。结论：隐形针灸治疗慢性疲劳综合征是一种有效的治疗方法。

简介：目的：分析同源异型盒基因B7（HomeoboxB7，HOXB7）在人胃癌组织中的表达情况，并探讨HOXB7的表达与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。方法：收集行手术切除的胃癌组织及对应癌旁组织共120例，采用实时定量PCR（qRT—PCR）技术、蛋白印迹（Westernblot）和免疫组化染色分别检测HOXB7mRNA水平及蛋白水平在胃癌及对应癌旁组织中的表达，通过卡方检验分析HOXB7表达水平与胃癌患者临床病理因素间的相关性，采用单因素及多因素Cox回归模型评估HOXB7在胃癌风险评估中的作用，Kaplan-Meier生存曲线分析HOXB7表达水平与胃癌患者无瘤生存期和总生存期的关系。结果：胃癌组织中HOXB7mRNA和蛋白表达水平均显著高于对应癌旁组织（P〈0．05）；HOXB7蛋白表达与肿瘤临床分期、浸润深度及淋巴结转移均具有显著相关性（P〈0．05），而与患者性别、年龄、分化程度及远处转移均无显著相关性（P〉0．05）。单因素和多因素Cox分析提示HOXB7可以作为评估胃癌患者预后的独立风险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示高表达HOXB7的胃癌患者无瘤生存时间和总生存时间均显著低于HOXB7低表达患者组（P〈0．01）。结论：HOXB7蛋白在胃癌组织中高表达，并与胃癌的恶性表型有关，可能参与胃癌发生及恶性进展过程，可作为判断胃癌患预后的重要参考指标。

简介：目的：观察哈乐联合青藤碱治疗前列腺炎的疗效。方法：将90例符合入选标准的前列腺患者，随机分为联合治疗组和对照组。对照组给予哈乐0．2mg；联合治疗组在此基础上给予青藤碱口服，一日3次，前期一次2片，一日3次；三日增至一次3片，一日3次。治疗4周，观察疗效和比较两组患者前列腺液中TNF-α、IL-6表达。结果：联合治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0．05），前列腺液中TNF-α、IL-6表达明显低于对照组。结论：哈乐配合青藤碱，能增强其对前列腺炎的疗效。

简介：目的：探讨鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2006年6月至2012年6月收治的烧伤后鼻翼缺损患者18例。男性10例,女性8例,年龄6~64岁,平均35.3岁。其中面部深Ⅱ度烧伤12例,Ⅲ度烧伤6例;病程8个月~7年。应用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣修复11例,鼻唇沟瘢痕皮瓣修复7例。缺损面积最大者为1.8×2.5cm2,最小者为0.7×1.3cm2。结果：术后皮瓣全部成活,无并发症发生。18例鼻翼缺损患者外观均明显改善,皮瓣外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相近。术后鼻部瘢痕不明显,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论：保留残存鼻翼的解剖结构,利用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣重建鼻侧背部结构,是鼻翼缺损修复的良好方法。

简介：目的：探讨采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘的，临床价值及其安全性。方法：6例经碘水造影检查证实的食管胃吻合口-胸腔瘘患者，植入覆膜支架后，持续性胸腔引流，抗感染治疗。结果：6例患者共植入7枚支架，支架展开良好，1枚移位。有效率6／7（86％）。置入覆膜支架后，既封堵了瘘口又解决了进食问题，控制了感染。结论：采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘具有较高的临床价值及安全性。

简介：目的：观察运用手托法对阴道分娩的新生儿出生后早期进行处理的临床效果。方法：将2008年1月至2010年1月在我院分娩的3460例新生儿随机分成手托法组、常规组。手托法组新生儿出生后采用手托法进行处理,常规组新生儿出生后按新生儿常规处理。比较两组新生儿胃食管返流误吸（GER-A）以及轻度窒息的发生率。结果：手托法组1680例中无一例发生GER-A,常规组1780例中有6例发生GER-A,P〈0.05,差异有统计学意义;手托法组新生儿轻度窒息的发生率为2.86%,常规组新生儿轻度窒息的发生率为4.10%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：新生儿出生后采用手托法进行即时处理可以有效预防GER-A的发生,可以明显降低新生儿轻度窒息的发生率,是有效治疗新生儿轻度窒息的一种手段。操作简单易行,安全有效,易于推广。

简介：目的：探讨双线排龈法在烤瓷冠修复牙体缺损中的临床应用效果,为临床提供参考。方法：选择2014年3月至2016年3月来我院拟行烤瓷冠修复的96例患者,按照患者入院顺序交替分为观察组和对照组,每组48例。观察组48例（56颗牙）采用双线排龈法,对照组48例（52颗牙）采用单线排龈法,观察和比较两组的排龈效果及随访24周的基牙与游离龈是否完全排开,龈沟宽度是否合适,牙体预备后肩台的边缘是否清晰、连续,印模肩台是否清晰、连续,有无气泡,模型是否清晰、光滑,牙龈有无渗血等。结果：观察组基牙与游离龈排开不全、印模肩台不清晰不连续或有气泡、模型不清晰不光滑、牙龈渗血的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。修复后24周,两组的修复体边缘隐蔽性比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组0级牙数为52颗（92.9%）,对照组0级牙数为41（80.8%）,观察组的牙周组织情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在前牙烤瓷冠修复中应用双线排龈法的排龈效果较单线排龈法更好。

简介：目的：基于问题的学习（PBL）结合询证医学（EMB）模式在普通外科临床教学中的应用。方法：选择2015年9月到2016年1月在我院学习的普通外科专业学生74例纳入本次研究,根据简单数字随机表法将其划分为观察组（PBL结合EBM教学模式）以及对照组（传统教学模式）各37例,对比两组考试成绩,课程相关指标,以及评优情况。结果：观察组的基础知识得分、主观题考试得分、个案分析得分以及总分均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组的课前准备时间、课堂发言次数及授课满意度均明显大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组药物选择合理、患者状态评估准确以及符合临床实际上的评优率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PBL结合EBM模式应用在普通外科的临床教学过程中,效果明显,能较好地激发学生学习兴趣并提高其学习成绩,还可提升学生的评优率,值得给予推广。

简介：目的：观察熊果苷结合高分子化合物聚乙烯醇（PolyvinylAlcohol,PVA）面膜治疗黄褐斑的临床疗效。方法：48例黄褐斑患者随机分为两组,治疗组24例,外用熊果苷PVA面膜,对照组24例,予vitC导入治疗,一个月为一疗程。结果：熊果苷治疗组有效率为79.2%;高于对照组（20.8%）,差异具有统计学意义（x^2=12.34,P〈0.01）。未见明显不良反应。结论：熊果苷PVA面膜疗效确切,配制操作简单,便于临床推广使用。

简介：目的：探讨冠心病患者血清中趋化因子CX3CL1的表达在冠心病中的临床意义。方法：采用病例-对照的研究方法,依据临床症状收集经冠脉造影显示确诊为冠心病的患者250例,其中临床症状诊断为稳定性心绞痛患者75例,不稳定型心绞痛患者75例,急性心肌梗死患者100例（其中包含ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死患者各50例）。同期收集对照组200例,对照组为冠状动脉造影显示为正常。ELISA方法检测上述不同人群血清中趋化因子CX3CL1表达变化,利用流式细胞仪检测上述不同人群血清中CD4^＋CD28~-CX3CR1＋T细胞表达含量的变化。结果：冠心病患者组血清趋化因子CX3CL1表达明显高于对照组（P〈0.05）;与稳定型冠心病组患者相比较,不稳定型冠心病组和急性心肌梗死组患者血清中趋化因子CX3CL1水平明显高于稳定型冠心病患者组（P〈0.05）;ST段抬高型急性心肌梗死患者血清CX3CL1表达水平高于非ST段抬高型急性心肌梗死患者（P〈0.05）。不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入手术后即刻抽取患者的静脉血,血清中CX3CL1表达含量明显高于冠状动脉介入手术前血清中的表达含量。冠心病患者CD4^＋CD28~-CX3CR1＋T细胞受体的表达含量明显增高,在急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中的表达最高（P〈0.05）。结论：趋化因子CX3CL1可能参与冠心病动脉粥样硬化不稳定斑块的形成,并且可能成为外周血中预测不稳定型斑块的血清生物学标志物。