简介：摘要分子病理的迅猛发展使得软组织肿瘤的命名和分类在不断演变和更新，临床病理诊断理念也在发生全新的改变。本文就新近认识的软组织肿瘤作出几点思考，旨在帮助广大病理同仁正确理解和认识软组织肿瘤的命名和分类，并能服务于日常病理诊断工作。

简介：摘要近年随着屈光性白内障摘除手术及精准医疗理念的普及，人工晶状体的材质、形状设计和功能不断改良、更新和多样化。为统一我国人工晶状体的分类标准，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组立足我国现状及实际医疗情况，经过讨论达成共识性意见，以供眼科医师及相关部门在临床和相关工作中进行个性化选择和管理，并为临床和基础研究提供指导和参考。（中华眼科杂志，2021，57：495-501）

简介：摘要目的提升心电图心律失常分类算法的性能，为临床心电诊断提供辅助依据。方法将一维心电图数据按照R点进行切分，将切分后的数据生成2D图像。利用数据增强技术将样本进行扩增，再利用二维卷积神经网络（2D-CNN）中的2D卷积层、2D最大池化层、Flatten层和全连接层，对图像特征进行提取，并通过Softmax分类器进行分类。利用带有权重系数的损失函数来增强模型对于S类和V类的学习。采用MIT-BIH数据集进行模型训练并评估算法性能。结果样本扩增和使用带有权重系数的损失函数能够提升模型的召回率和特异性指标，同时保持模型对室性异位搏动（VEB）和室上性异位搏动（SVEB）分类的精确率的指标。结论所提出模型的准确率为99.02%，SVEB的召回率为96.4%，表明该分类方法可以辅助医护人员诊断心脏疾病。

简介：摘要特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)是一组自身免疫性疾病，其共同特征是慢性肌肉炎症、皮疹及重要内脏器官损伤。IIMs的准确分类及诊断是进行有效治疗、预测和预防并发症的关键，但复杂的临床表现及独特的临床亚型使得IIMs的分类及诊断极具挑战性。随着肌炎抗体、病理学的发展，2017年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会制定并验证了成人和青少年IIMs分类标准。文章概述了IIMs分类及诊断标准的发展历程，重点介绍2017~2018年最新的分类及诊断标准。

简介：摘要临床上耳廓畸形分类方法众多，各分类系统既有相互重叠又有矛盾不一致之处。目前还缺乏一种规范的、能涵盖所有常见耳廓畸形类型的多维度分类系统。本文通过对众多分类方法进行总结和分析，结合最新进展与临床新技术的应用以及我们的临床研究成果，提出新的综合性分类、分型、分度系统。该新的分类分型分度系统有助于准确描述定义耳廓畸形的形态特征，并指导每一特定类型的治疗方式，对推动耳廓畸形的规范化诊治有重要价值。

简介：摘要CEAP分类是一个基于慢性静脉疾病（CVD）临床表现、病因、解剖和病理生理功能障碍四个方面对下肢CVD进行分类和分级的专家共识。是一套国际公认的用于下肢CVD分类的标准工具。CEAP分类于1996年正式发布，2004年第一次修订版发布，2020年2月26日第二次修订的预印版在线发布。本文对CEAP的发展史及每次修订的内容进行了较详细的解读。

简介：摘要重症联合免疫缺陷(severe combined immunodeficiency，SCID)是一类严重的原发性免疫缺陷疾病，患者于生后不久即发病，表现为反复且危及生命的严重感染，可伴不同程度的发育异常。通常根据国际免疫学会PID专家委员会提出的分类方式，按各型淋巴细胞数量对SCID进行临床分类。SCID的早期筛查和干预是提高预后的关键，随着T细胞受体切除环测定法等早期筛查手段的推广，SCID的检出率较前有明显提高，而其在不同人种的准确检出率仍在进一步探究中。造血干细胞移植是根治SCID的传统疗法，而SCID的基因治疗经过近年的不断改良，安全性正在逐渐提升。该文将对SCID的分类、早期筛查方法及治疗进展进行综述。

简介：摘要胎盘功能之一是保护胎儿免受感染。母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断，这是胎盘最常见的病理改变，包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变。胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等。本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述。

简介：摘要目的基于系统聚类思想，探索对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类的实现方式。方法选取《皕一选方治验实录》收录的581首方剂，规范药物名称，录入Microsoft Excel 2007，导入SPSS 24.0，利用系统聚类功能生成谱系图，分析581首优选古方的分类情况。结果通过反复聚类可把581首方剂分为86类，最多的一组有29个方剂，最少的一组有2个方剂，平均每组约6.75个方剂，总体上呈现出越晚截取的组其内部方剂的相似性越低。结论本方法可实现对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类，可能有助于打破原有的思维束缚，进一步加深对方剂配伍规律的认识，但在分析方剂相互间的配伍规律时会减少理论线索，且未专门考虑方剂中药物的药量及性味归经问题。

简介：摘要神经胶质瘤是中枢神经系统发病率最高的恶性肿瘤，目前临床上通常采用外科手术、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗等综合手段进行治疗。神经胶质瘤呈浸润性生长，与正常组织分界不清，手术难以切除干净以及术后易复发；同时由于血脑屏障存在，放疗、化疗效果也不理想；所以传统治疗方法对胶质瘤的治疗存在很大的难度，因此其死亡率较高。然而随着纳米技术的蓬勃发展，利用其较易通过血脑屏障，在大脑中可降解，可控制地释放药物等特性对胶质瘤进行靶向治疗已成为当前研究的热点之一。本文主要综述了神经胶质瘤特点及其表面受体、血脑屏障组成及特点、目前常见纳米颗粒作为药物载体靶向治疗胶质瘤的研究进展，并对其未来进行了展望。

简介：摘要目的探讨面侧区恶性肿瘤术后缺损的分类及修复重建策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月湖南省肿瘤医院头颈外科收治，进行了面侧区相关肿瘤切除术后复杂创面修复的18例患者的病例资料，其中男性14例，女性4例，年龄32~68岁。根据有无骨性支架（上、下颌骨区段性）的缺失，将复杂缺损创面分为2类，面侧区软组织洞穿性缺损（5例）和面侧区软组织缺损合并骨性支撑缺损（13例）。皮瓣选择方面前者均采用游离股前外侧皮瓣修复；后者选择游离腓骨肌皮瓣（3例）、游离腓骨肌皮瓣联合游离股前外侧皮瓣（6例）和嵌合髂骨的游离旋髂深动脉穿支皮瓣联合股前外侧皮瓣（4例）修复。结果所有病例的修复皮瓣均存活。2例患者术后发生口底瘘，换药后伤口二期愈合。所有患者恢复经口进食。术后1年随访评估，达到面容对称面侧术区饱满者14例，张口度达3横指者10例。随访36~50个月，6例患者死亡，总体3年生存率66.7%。结论面侧区肿瘤术后以有无骨性支架缺失进行创面分类有利于整体修复设计，恢复面部轮廓支架，有效充填死腔，保持残留咬合关系。骨瓣联合软组织瓣的多瓣联合修复能获得良好的功能和外形修复效果。

简介：摘要随着分子生物学技术的快速发展，越来越多的软组织肿瘤新类型被发现。有些肿瘤具有相似的形态学特点但分子遗传学特征不同；有些肿瘤则是组织学起源相同但具有不同的分子遗传学特征；还有一些肿瘤表现为分子遗传学特征相同但组织学起源不同。作为病理医师，应该熟悉、了解这些新类型，但也要客观理性地看待其分子遗传学改变，对于那些没有相应靶向药物或者不影响治疗方案选择的基因改变，应该综合考虑患者的实际情况，尽量避免给患者造成经济上的损失和治疗上的延误。

简介：摘要高分辨率食管测压(HREM)已成为评估食管动力障碍的金标准，而芝加哥分类(CC)是目前世界公认的食管动力障碍的HREM诊断和分类标准。2021年1月国际高分辨率食管测压工作组基于2015年以来的大量研究进展，及时更新颁布了第4版CC，优化对食管动力障碍的诊断和管理。本文对第4版CC的更新点进行解读，以推动其在临床中的合理与广泛应用。

简介：摘要目的探讨成人房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm，ASA）的超声检查和分类管理策略。方法收集2015年1月—2019年10月在陆军第八十三集团军医院及联勤保障部队第九八八医院经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）诊断为ASA的患者138例，其中103例行经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）检查，所有患者行经胸右心声学造影（contrast transthoracic echocardiography，cTTE）检查，按照半定量方法，对分流量进行分级，实施分类管理，进行随访或者接受手术治疗。结果在静息状态下，138例患者中TTE检出ASA合并卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）26例，显示左向右分流；在TTE未检出分流的112例患者中，103例行TEE检查，合并PFO者44例，存在左向右分流。TEE检出PFO分流检出率显著高于TTE检查（42.72%比18.84%，P<0.001）。138例患者均行cTTE检查，其中96例（69.56%）存在不同程度的右向左分流，按半定量标准，Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级53例。cTTE对PFO分流检出率显著均高于TTE和TEE检查（69.56%比18.84%和42.72%，均P<0.001）。在96例cTTE检测到右向左分流的患者中临床诊断为隐源性卒中52例（54.17%），其中Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级34例。Ⅱ、Ⅲ级分流接受经导管封堵PFO者新发梗死灶显著低于未接受封堵治疗者（0比27.27%，P=0.011）。结论超声检查结合cTTE对成人ASA合并PFO及右向左分流检出率较高，有助于制定合理的管理策略。

简介：摘要目的分析第6版护理措施分类在儿童普外科的临床适用性，为规范临床护理用语，促进护理措施标准化术语的临床使用提供依据。方法本研究的研究方法为映射法。选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科2018年10月1日至12月31日的电子护理记录，包括自由录入的护理措施记录和医嘱相关的护理措施记录。以概念一致性对比电子护理记录与标准化护理措施（第6版护理措施分类）的匹配程度。采用难度、耗时来分析匹配所得的标准化护理措施的特质。结果4 560条独立的电子护理记录共映射所得7个领域的86条护理措施。其中，有98.84%（4 507/4 560）护理记录与护理措施完全匹配、0.83%（38/4 560）护理记录与护理措施部分匹配、0.33%（15/4 560）护理记录与护理措施不匹配。难度和耗时分别为（2.20 ± 0.45）min和（2.03 ± 1.25）min。结论护理措施分类可以用于描述儿童普外科护理人员的日常行为活动，还可以解决护理记录在呈现上的标准化问题，适合作为标准化的护理语言用于儿童普外科的护理记录。

简介：摘要在结直肠普通型腺瘤、锯齿状病变/息肉、炎性病变相关性息肉和错构瘤性息肉系列介绍的基础上，进一步对结直肠炎症性肠病相关性良性病变和息肉病进行阐述。结合原来分类，根据病变的组织形态学、发生机制和相关遗传学特征不同，建议将结直肠非浸润性上皮性病变分为6类病理组织学类型。对异型增生、上皮内瘤变和黏膜内癌的相关概念及进展进行讨论。

简介：摘要在大规模伤亡事件中，由于在极短的时间内，伤亡人数会远远超过医疗急救单位的救治和转运能力，因此对伤病员检伤，迅速将伤病员按照伤情的轻重缓急进行分类，不仅可以有效利用有限的医疗资源，还可以提高伤员的救治成功率。随着人工智能（AI）和增强现实技术（AR）的出现，智能眼镜被开发和应用于不同场景，并在医疗领域也取得了显著成果。本文着重介绍了智能眼镜在大规模伤亡事件检伤分类中发挥的作用和优势，提出了智能眼镜在应用中存在的问题；同时对智能眼镜在检伤分类中的发展现状进行了比较详细的阐述，讨论智能眼镜在院前检伤分类中的应用趋势和发展方向。

简介：摘要本研究分析了病区分类管理的概述、研究现状、对护理管理工作的影响、存在的不足及相关的解决策略，旨在为今后护理管理工作提供更加完善的科学依据，并为医院实施岗位分类管理、优化人力资源配置、建立绩效考核机制、提高护理质量奠定基础。

简介：摘要目的分析第6版护理措施分类在儿童普外科的临床适用性，为规范临床护理用语，促进护理措施标准化术语的临床使用提供依据。方法本研究的研究方法为映射法。选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科2018年10月1日至12月31日的电子护理记录，包括自由录入的护理措施记录和医嘱相关的护理措施记录。以概念一致性对比电子护理记录与标准化护理措施（第6版护理措施分类）的匹配程度。采用难度、耗时来分析匹配所得的标准化护理措施的特质。结果4 560条独立的电子护理记录共映射所得7个领域的86条护理措施。其中，有98.84%（4 507/4 560）护理记录与护理措施完全匹配、0.83%（38/4 560）护理记录与护理措施部分匹配、0.33%（15/4 560）护理记录与护理措施不匹配。难度和耗时分别为（2.20 ± 0.45）min和（2.03 ± 1.25）min。结论护理措施分类可以用于描述儿童普外科护理人员的日常行为活动，还可以解决护理记录在呈现上的标准化问题，适合作为标准化的护理语言用于儿童普外科的护理记录。

简介：摘要目的探讨卵巢浆液性肿瘤（OST）分类分级的临床意义以及分类分级与p53、Ki-67蛋白表达的关系，为OST的准确诊断及合理治疗提供依据。方法收集中南大学湘雅医学院附属海口医院2012年1月至2017年11月石蜡包埋卵巢组织100例，参照世界卫生组织（WHO）卵巢肿瘤组织学分类、2013年8月于美国马里兰州举行的卵巢交界性肿瘤工作会议制定的标准以及美国MD Anderson癌症中心的两级组织学分级系统对OST进行分类分级。100例卵巢组织包括10例正常卵巢组织（NOT）、12例卵巢浆液性囊腺瘤（OSA）、18例卵巢交界性浆液性肿瘤（OSBT）、22例低级别浆液性癌（LGSC）和38例高级别浆液性癌（HGSC）。采用免疫组织化学法检测各类型石蜡包埋组织中p53以及Ki-67蛋白表达。分析各类型OST患者临床特征及其与p53蛋白表达和Ki-67阳性指数间的关系。结果OSBT、LGSC、HGSC组发病年龄>50岁[38.9%（7/18）、45.5%（10/22）、73.7%（28/38）]、低分化[0（0/18）、0（0/22）、100.0%（38/38）]、Ⅲ～Ⅳ期[5.6%（1/18）、27.3%（6/22）、39.5%（15/38）]患者比例依次升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。NOT、OSA、OSBT、LGSC、HGSC组间，p53蛋白阳性率[20.0%（2/10）、25.0%（3/12）、27.8%（5/18）、31.8%（7/22）、57.9%（22/38）]、Ki-67阳性指数[（10.40±0.00）%、（31.49±6.53）%、（42.81±6.84）%、（74.29±6.54）%、（77.04±8.88）%]比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。卵巢浆液性癌（LGSC+HGSC）患者中，发病年龄≤50岁和>50岁组间p53蛋白阳性率和Ki-67阳性指数差异均无统计学意义（均P>0.05），在不同组织分化程度、临床分期以及有无转移组间二者差异均有统计学意义（均P<0.05）。p53蛋白阳性表达的NOT、OSA、OSBT、LGSC、HGSC患者间Ki-67阳性指数差异有统计学意义（P<0.01）。结论OST分类分级与患者发病年龄、组织分化程度、临床分期相关，其可用于指导治疗以及判断预后。p53蛋白阳性率及Ki-67阳性指数随乳腺病变分级升高而增加，可能与OST的发生、发展有关。