简介：摘要目的采用数据挖掘方法探讨中医古籍治疗早泄的用药特点和组方规律。方法检索1949年前历代中医古籍中收录的内服中药治疗早泄的相关文献，通过中医传承辅助平台进行数据挖掘，分析其用药特点及组方规律，并从中探究古人治疗早泄的学术思想。结果共纳入39部古籍，包括45条方剂，涉及118味中药，其中使用频次≥10次的中药有14味，排名前5的中药分别为人参、五味子、山药、远志、白术；药物分类中，多使用补虚药、安神药、收涩药等，用药多温平，药味以甘、苦、辛为主，主要归肾、肝、心经；排名前3的高频药对为山萸肉-人参、人参-山药、人参-白术；得到33个3味药核心组合，4个4味药核心组合。结论中医药古籍记载早泄用药多以肾、肝、心经为主，首要补肾涩精，兼顾益气安神，形成以固肾、宁心、补益气血为基本治法的学术思想，可为临床治疗早泄提供参考依据。

简介：摘要目的调查北京市乡村医生培养、职业保障、执业准入和执业发展的现状，分析可能存在的问题，并提出相应的政策建议。方法采用问卷调查和深度访谈方法，自编问卷对北京市9个远郊区乡镇的324名乡村医生进行问卷调查，并对其卫生行政部门负责乡村医生管理的6名人员进行访谈。结果北京市乡村医生平均年龄65.99岁。78.4%(254/324)的乡村医生具有中专或相当于中专学历，59.6%(193/324)的乡村医生无医学院校学医经历；98.8%(320/324)的乡村医生参加过乡村医生岗位培训。乡村医生近3年年均收入在30 001~45 000元的最多，占比38.6%(125/324)。78.4%(254/324)的乡村医生所在乡镇卫生院未为其购买保险或公积金。6.8%(22/324)的乡村医生为执业(助理)医师，12.0%(39/324)的乡村医生为乡村全科执业助理医师，79.9%(259/324)为注册乡村医生。结论北京市乡村医生队伍存在培养力度不够、职业保障制度建设滞后、执业能力偏低、执业发展空间有限等问题，政府应当加大人才培养力度、完善职业保障制度、提高乡村医生执业能力、拓宽执业发展空间。

简介：摘要当前，数字化变革给医学领域带来巨变。但同时，如何合理利用海量复杂的健康医疗数据资源及创新突破的技术手段提升患者诊疗和科学研究，亦成为临床医生面临的机遇和挑战。在此背景下，提升临床工作者的数据素养已成为迫切需求，需要借鉴国际经验，密切结合我国的医学教育现状和继续教育模式进行深入思考及本土化设计。此外，培养具备学科交叉能力、能够连接健康数据科学研究与临床医学实践的临床医生，即“临床数据科学家”，对深度挖掘健康医疗数据价值、赋能健康医疗领域将起到重要作用。

简介：摘要目的探讨多元化培训对重症监护病房（ICU）规培医生进行医院感染防控培训的应用效果。方法选择2019年10月至2020年5月在广东省中医院ICU轮科3个月或以上的规培医生60人，按照进入ICU的时间分组，2019年10月至2020年1月30人为对照组，2020年2月至5月入ICU的30人为试验组。对照组采用常规培训方法；试验组采用多元化培训模式，由科室感控护士主导培训过程，通过手卫生流程图、穿脱隔离衣视频、自制感控宣传微电影、微信公众号感控专栏、感控工作坊、理论与操作考核、实时反馈等分阶段进行培训。培训完后对比评价两组手卫生依从性、医院感染知识的掌握水平以及医院感染率。不符合正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组规培医生实际手卫生执行率明显高于对照组［93.3%（56/60）比80.0%（48/60）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.615，P=0.032）。对照组规培医生的医院感染知识得分为80.0（75.0，85.0）分，试验组为90.0（80.0，95.0）分，两组比较差异有统计学意义（Z=-3.219，P=0.001）。试验组的医院感染率低于对照组［6.7%（22/331）比12.8%（47/367）］，差异有统计学意义（χ2=7.413，P=0.006）。结论运用多元化方法培训医院感染防控，有助于ICU规培医生系统、全面地掌握针对性的医院感染防控知识，提高手卫生依从性，降低医院感染率，对提高ICU规培医生临床工作中预防控制医院感染的意识和行为具有重要意义。

简介：摘要目的探讨促进或阻碍新生儿及儿童临终决策的主要因素。方法对73位家长和71位医生访谈内容进行定性归纳性的主题分析。临终决策主要为坚持或放弃生命支持治疗。结果家长和医生都表明在沟通过程中，时间充足、传达清晰中立的信息是主要促进因素。时间缺乏、信息不确定及更换医生是主要阻碍因素。大多数促进和阻碍因素或存在两面性，例如有些家长和医生认为父母观点坚决会阻碍临终决策，但也有人认为这些是促进因素。此外，家长和医生的看法存在差异。家长特别强调医生相关的促进因素，如提出个性化决策、具有同理心和信任。反之，医生强调患儿病情明显恶化和家长对病情严重性及预后的认识是临终决策的促进因素。结论该研究深入阐明了家长和医生在进行新生儿或儿童临终决策时的主要促进及阻碍因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨心理资本对重症监护室护士心理弹性、工作投入度及职业认同感的影响。方法选取2019年1月至2020年1月胜利油田中心医院重症监护室在职护士56名为研究对象，于2019年1~6月实施常规心理干预，于2019年7~12月在常规护理心理干预基础上实施心理资本理论干预，观察并比较干预前后的心理弹性、工作投入度及职业认同感情况。结果实施心理资本理论心理干预后，护士心理弹性、工作投入度、职业认同感评分明显高于干预前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理资本理论心理干预可增强重症监护室护士的心理弹性，提高工作投入水平，增强职业认同感，构建良好的护士心理资本，对稳定重症监护室护士队伍具有重要意义。

简介：摘要系统视角下，家庭是一个具有自组织能力的系统，有足够的资源和能力解决自己的问题。促进家庭健康需要系统治疗师尊重每位家庭成员对问题的看法和构建，帮助他们发现并激活自身资源。促进家庭健康也需要成员们积极推进家庭内的分享、共享模式，发挥家庭规则的积极作用，发展权威型的父母教养方式，促进子女心理健康。而家庭成员需保证不同子系统的边界的清晰和开放，尤其要维持夫妻子系统的稳固，并根据特殊情境对不同子系统的权利作出合理的权衡和选择，以减少冲突和维持良好的家庭功能。健康、理想的亲密关系应以"发展、变化、联系"的系统观视角诠释亲密、激情和承诺的内核。它能促进伴侣的个人成长；伴侣能共同审视这段关系的动态变化并不断调整，也能联系双方的原生家庭、生活环境等加深对彼此的理解和接纳。一段健康的夫妻关系还应包括"亲情"、对伴侣双方家族的承诺、对子女的承诺，平衡好核心家庭和原生家庭的利益。

简介：摘要目的基于扎根理论探讨公立医院医生离职意愿形成的驱动机制。方法以"公立医院医生离职意愿或离职倾向"为主题词，在中国知网检索2017年1月1日至2022年1月1日发表的相关文献。基于扎根理论，利用NVivo 11.0软件对文献进行质性分析，采用开放式编码、轴心式编码和选择式编码的三级编码方法，得到影响公立医院医生离职意愿的主类属并在此基础上整合驱动机制模型。通过对医院管理人员的深度访谈进行理论饱和度检验。结果对获取的31篇文献进行编码，将公立医院医生离职意愿形成的影响因素归纳为择业偏差、执业现实、感知体验和外部机会4个一级节点。其中，择业偏差是离职意愿形成的初始驱动因素，执业现实是关键驱动因素，二者共同作用于感知体验这个直接驱动因素，而外部机会则是可能驱动因素。结论为避免医生产生离职意愿，医院管理者应完善招聘评价指标，强调招聘有效性；注重医生心理资本管理，培养正向感知；推进绩效薪酬改革，强调公平与价值；重视员工关系管理，建设支持性医院文化。

简介：摘要目的研究县域医疗共同体(以下简称医共体)的县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时的意愿，以进一步推动县乡人力资源整合的发展。方法基于离散选择实验就影响县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合的工作属性的选择设计问卷，采用多阶段分层随机抽样方法抽取某地级市4家医共体内县级医院的在岗医生为调查对象，于2021年11—12月进行现场问卷调查。通过混合logit模型分析县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时对5类工作属性(工作单位、月收入、职称晋升所需年限、培训机会、担任中层及以上干部)的选择偏好、各工作属性的相对重要性和边际支付意愿等。结果共回收有效问卷172份。县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时，有统计学意义的工作属性和水平偏好包括月收入、工作单位为县级医院、职称晋升需要7年、培训机会多(P<0.001)。5类工作属性中月收入的相对重要性最高，达到55.55%。结论县级医院医生参与县乡人力资源整合时最看重的是月收入，经济激励可提升其参与意愿。

简介：无

简介：摘要目的探讨客观性结构式临床技能考核(OSCE)考核模式在中医院新入职护士中医能力考核中的应用效果。方法选取2019年1~12月南京中医药大学附属苏州市中医医院新入职护士134例展开研究。随机数表法分为对照组(常规考核模式)和观察组(OSCE考核模式)各67例。通过开展新入职护士中医护理实训课程培训，分析护士的中医能力。结果观察组与对照组在高分区间、低分区间考核成绩分布存在差异，观察组学员考核成绩在90~100分构成比对照组高，考核成绩在60~69分、<60分构成比对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组考核成绩在80~89分、70~79分构成比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组护士中医临床综合能力得分较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对考核模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院新入职护士中医能力考核中实施OSCE考核模式能对护士各方面能力做出真实评价，且护士对这一考核模式满意度较高。

简介：摘要目的探讨负性情绪和工作家庭平衡在护士轮值夜班与职业倦怠间的多重中介效应，为管理者采取有效的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法，于2020年9 —10月选取黑龙江省6家三级医院的800名护士为研究对象，应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、工作家庭平衡量表、职业倦怠量表和一般资料调查表对护士进行横断面调查。采用SPSS 25.0软件进行数据分析，运用结构方程模型分析变量间的关系，并用Bootstrap法进行多重中介效应检验。采用Pearson相关分析轮值夜班、负性情绪、工作家庭平衡、职业倦怠的相关性。共发放问卷800份，收回有效问卷698份，有效回收率为87.25%（698/800）。结果698名护士的抑郁标准分得分为（54.87±14.75）分，焦虑标准分得分为（52.71±15.05）分，工作家庭平衡总分为（40.91±8.38）分，职业倦怠总分为（66.32±19.93）分，各变量间两两相关（P<0.05）。路径分析显示，负性情绪和工作家庭平衡在月夜班数与工作倦怠的关系中起中介作用，焦虑和工作家庭平衡的效应值分别为0.882、1.173，效应量分别为42.9%、57.1%，抑郁和工作家庭平衡的效应值分别为0.901、1.029，效应量分别为46.9%、53.3%。结论轮值夜班不仅直接影响护士的职业倦怠，还通过负性情绪、工作家庭平衡间接影响职业倦怠，研究提示管理者应重视减少护士负性情绪，满足工作家庭平衡的需求，以降低轮值夜班对职业倦怠的负面影响。

简介：摘要目的探讨中医药高校学生不良饮食行为与中医体质之间的关联。方法2021年4月10-30日选取国内5所中医药大学（山东、安徽、河南、陕西、甘肃）的在校大学生为研究对象，以班级为单位，采用多级抽样法获取研究对象，问卷调查其饮食行为、中医体质和人口学特征等，运用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果共调查 3 825人，收回有效问卷3 700份（96.7%）。学生平和质的检出率为7.9%，不同性别和不同体型学生间的平和质检出率差异有统计学意义（P < 0.05）；平和质与偏颇质学生间关注饮食、锻炼控重、饮食失控、暴饮暴食、体型否定、不满体型等方面的差异均有统计学意义（均P < 0.05）。多因素分析结果提示，关注饮食（OR=1.38，95%CI：1.14~1.68）、锻炼控重（OR=1.19，95%CI：1.03~1.39）、不满体型（OR=1.26，95%CI：1.10~1.45）都利于平和质的形成。结论我国中医药高校学生平和质的检出率不高，饮食行为可能是影响平和质形成的重要因素。

简介：无

简介：摘要一名患者匿名阐述了她的全科医生如何使用共同决策来帮助她走出困境，她也提到，这种帮助正受到新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情的影响。此外，受影响的还包括越来越多的分诊工作、远程照护和初级保健医生的工作倦怠。

简介：摘要目的基于柯氏模型构建中医医院中级职称护士中医护理培训体系，为中医医院中级职称护士培训提供参考依据。方法以柯氏模型为理论依据，结合文献回顾、问卷调查和半结构式访谈结果拟定培训体系初稿，编制专家咨询问卷，选取21名浙江省专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%，专家权威系数分别为0.89、0.91，肯德尔协调系数分别为0.239、0.176（P<0.001）。最终形成的培训体系包括3个一级指标，11个二级指标，37个三级指标，145个四级指标。结论中级职称护士中医护理培训体系构建方法科学，内容合理、全面，可为中医医院中级职称护士的培训提供科学参考依据。

简介：摘要目的运用中医传承辅助平台（V2.5）分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）治疗的用药规律和组方原则。方法收集2021年1月至3月河北中医学院第一附属医院医疗队支援河北省新冠定点医院期间收治且临床确诊为普通型新冠肺炎患者和无症状感染者的临床资料，包括性别、年龄、临床症状、中药用药频次和处方信息等，将信息资料录入中医传承辅助平台（V2.5），数据的挖掘与分析通过该软件的集成关联规则及复杂熵聚类等分析方法实现，包括对每味药物使用频次、药物归经和性味以及组方规律的分析，同时衍化出新处方。结果共纳入564例患者（即564张处方），涉及中药200味，其中普通型新冠肺炎357例，无症状感染207例。普通型新冠肺炎患者的女性比例较高，高发年龄段为51~70岁；无症状感染者性别则无明显差别，高发年龄段为1~20岁。大部分患者以头重、咳嗽为主要临床表现，其次为低热、咳痰，两种类型患者的主要舌苔和脉象相似。普通型新冠肺炎患者所用中药频次从高到低依次为甘草（326次）、茯苓（264次）、半夏（263次）、杏仁（236次）、黄芩（229次）、石膏（205次）、藿香（201次）、陈皮（194次）、麻黄（184次）、柴胡（163次），无症状感染者则为黄芩（174次）、甘草（142次）、神曲（137次）、藿香（127次）、半夏（114次）、柴胡（100次）、厚朴（91次）、苍术（89次）、赤芍（84次）、黄芪（83次）。两种类型患者用药均以温、寒、平药物为主，性味以辛、苦、甘为主，用药归经均以肺、脾、胃为主，高频药物组方均以化浊解毒药物为主。同时衍化出用于普通型新冠肺炎的新处方7张，用于无症状感染者的新处方4张。结论浊毒疫戾是新冠肺炎发生发展的基本病因，化浊解毒为基本治则；在此基础上，对于普通型新冠肺炎患者应同时兼顾解表、清热、化痰、止咳药等对症治疗，对于无症状感染者的治疗则应更侧重于扶正祛邪。

简介：摘要目的探讨生命意义感在社区失能老人家庭照顾者家庭关怀度和主观幸福感之间的中介作用，为改善家庭照顾者心理健康提供理论依据。方法2019年8月至2020年8月，采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、中文人生意义问卷和总体幸福感量表对广州市13个社区526名失能老人家庭照顾者进行入户调查，使用SPSS 22.0进行描述性分析、相关分析和中介效应分析，并使用AMOS 22.0软件构建结构方程模型，用Bootstrap法进行中介效应检验。结果失能老人家庭照顾者主观幸福感得分(69.41±19.17)分，家庭关怀度得分(6.42±2.56)分，生命意义感得分(42.96±7.61)分。家庭照顾者家庭关怀度与生命意义感、主观幸福感均呈正相关(r＝0.275，0.289，均P<0.01)，生命意义感与主观幸福感呈正相关(r＝0.345，P<0.01)。生命意义感在失能老人家庭照顾者家庭关怀度和主观幸福感之间存在部分中介效应，中介效应值为4.304，中介效应占总效应的30.6%。结论家庭关怀度可直接或通过生命意义感间接影响失能老人家庭照顾者的主观幸福感。

简介：摘要目的探究以中医养生理论为指导的中医辨证施护对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能、中医证候及生活质量的影响。方法选取2018年9月至2019年10月在该院进行缺血性脑卒中康复治疗的106例患者，将患者随机分为常规组及研究组，对常规组患者行常规运动及神经干预，对研究组患者行以中医养生理论为指导的中医辨证施护干预，比较两组患者干预前后神经功能、中医证候及生活质量。结果干预前，两组患者神经功能、中医证候及生活质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后3 w及9 w，研究组患者NIHSS评分分别为(10.53±1.16)分及(5.03±1.35)分，且头晕目眩、痰多而黏及偏身麻木维度中医证候评分分别为(1.13±0.23)分及(1.01±0.14)分及(0.91±0.24)分，均显著低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)，同时，研究组患者GQOLI-74评分为(79.82±4.42)分，显著高于常规组的(63.46±5.18)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中恢复期患者实施以中医养生理论为指导的中医辨证施护，能够有效改善患者神经功能及生活质量，且对改善患者中医证候评分均有重要意义。