简介：摘要目的观察连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者肾功能、血流动力学指标及血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年3月至2018年3月河南省直第三人民医院收治的124例重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组62例。对照组采用间歇性血液透析疗法治疗，观察组患者采用连续性肾脏代替疗法。比较两组患者临床疗效，治疗前后肾功能(尿素氮、肌酐、胆碱酯酶)、血流动力学指标[氧合指数、心率、平均动脉压(MAP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]水平变化情况，以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为93.55%(58/62)，高于对照组的75.81%(47/62)，P<0.05。治疗后，两组患者尿素氮、肌酐均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组治疗后胆碱酯酶均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者氧合指数、MAP均较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组心率均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-6、TNF-α、SAA水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间心血管事件发生率为4.84%(3/62)，低于对照组的25.81%(16/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭安全有效，可更有效地促进患者肾功能恢复，维持血流动力学稳定，改善微炎症状态。

简介：摘要目的观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象，应用分层随机分组法将所有患者分为两组，PD组(63例)给予非卧床持续性腹膜透析治疗，HD组(63例)给予血液透析治疗，观察两组患者治疗前、治疗后6个月后的钙磷代谢水平(血钙水平、血磷水平)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]以及肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的差异情况，对比两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果PD组和HD组治疗后的血钙水平、血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)；HD组的CRP水平高于PD组(P<0.05)，但两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的CFR、BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)；PD组的感染、低蛋白血症、充血性心力衰竭的发生率高于HD组(P<0.05)，心率失常低于HD组(P<0.05)，两组的高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD和HD都可以有效改善ESRD患者的钙磷代谢情况和肾功能状态，但PD、HD治疗后都有轻微的炎症反应，且HD的炎症反应高于PD；建议根据临床实际情况选择最适宜患者的血液净化方式。

简介：目的：评价综合护理干预在糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析中的应用价值。方法：选择该院2021年1月至2022年9月收治的共52例糖尿病合并慢性功能肾功能衰竭患者作为研究对象，均接受血液透析治疗，使用随机数表法分为对照组与干预组，对照组给予传统护理，干预组给予综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。干预组患者生活质量评分及护理满意度均高于对照组。结论：综合护理干预在糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析中具有积极作用，有利于降低并发症发生率，改善患者的不良情绪，值得在临床中予以推广使用。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病引发的肾脏微血管病变，是引发终末期肾病的重要因素之一。腹膜透析(PD)是终末期DKD患者维持残余肾功能最大化的合理方法，但易发生蛋白质能量消耗、容量超负荷、炎症、代谢综合征、心血管事件等并发症，影响长期生存及预后。本文阐述了PD治疗DKD患者的临床现状，为进一步解决临床上的困境、优化治疗结局等方面提供方向。

简介：摘要不安腿综合征属周围神经系统疾病，分原发性和继发两种类型。大多发生于终末期肾脏病(ESRD)或患者开始透析治疗以后，症状较原发性患者重。但具体发病机制迄今仍然尚不清楚。本文就终末期肾病透析患者不安腿综合征病因、发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗及目前进展情况作一综述。

简介：摘要几十年来，基于皮质类固醇和经典免疫抑制剂的标准方案已成为免疫介导的肾小球疾病患者的主要疗法，但部分患者对这些经典药物疗效不佳或无法耐受。新型生物制剂的出现为这类疾病的靶向治疗带来了曙光，在改善患者的临床症状及生存质量方面具有重要意义。但有关其治疗方案、治疗的有效性及安全性等方面还有待进一步的大型随机对照试验加以研究。本文回顾了目前应用广泛的新型生物制剂利妥昔单抗、贝利木单抗、依库珠单抗、硼替佐米等在治疗肾脏疾病方面的应用进展。

简介：摘要Vanin-1在肝、肠、肾等多种器官高度表达。它的主要功能主要与泛酰巯基乙胺酶活性有关。多项研究表明Vanin-1在生理条件下与氧化应激和炎症反应有关，其在病理条件下发挥的作用取决于病变器官。本文就Vanin-1的结构、性质、功能及其在肾脏疾病领域的作用进行综述。

简介：摘要为加强透析前期和初始透析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的管理，《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组编写了本规范。规范首先提出"围透析期CKD"的概念及特征，其并发症发生率、病死率及治疗费用显著增高，同时肾小球滤过率快速降低，需要强化管理；接着本规范系统全面地阐述了围透析期CKD患者病情评估指标与频率、肾脏替代治疗时机与模式选择、透析充分性评估、围透析期常见并发症的诊断和处理；最后提出了围透析期CKD的未来研究方向。围透析期CKD管理一直是肾脏病临床的难点，本管理规范的制定、宣传及落实能够提高我国围透析期CKD患者的管理水平，从而对改善患者的存活率和生存质量、减轻医疗负担具有重要意义。

简介：摘要报道1例病态肥胖症合并慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease，CKD）5期的患者，接受腹腔镜下袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG），术后1年随访肾功能及蛋白尿相关指标得到改善，另外高血压、高血脂等代谢综合征情况有所缓解。目前，国内对于减重代谢手术在术后肾功能获益的案例甚少，本文结合相关文献探讨了减重手术对于延缓或逆转CKD病程的潜在优势。

简介：摘要目的探讨老年体检者代谢综合征(MS)与慢性肾脏病(CKD)早期肾功能损伤之间的相关性。方法选择2017年9月至2018年8月在四川省人民医院健康管理中心完成健康体检且年龄≥60岁的老年体检者，收集疾病史和生活习惯等生活方式信息及身高、体重、腰围、血压、空腹血脂、血糖、肌酐以及晨尿尿常规、尿蛋白和尿隐血等信息，分析该人群MS和CKD早期肾功能损伤的检出情况、MS及其各代谢异常组分与CKD早期肾功能损伤的相关性。结果共纳入2 975例研究对象，年龄60~92(67.10±5.98)岁，老年人群MS的检出率为32.34%(962/2 975)，CKD早期肾功能损伤的检出率为28.84%(858/2 975)。受检者中MS患者的CKD早期肾功能损伤的检出率为37.63%(362/962)，高于非MS患者的CKD早期肾功能损伤检出率24.64%(496/2 013)，差异有统计学意义(χ2＝53.52，P<0.001)；MS患者的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)检出率均明显高于非MS患者[31.91%(307/962)比17.49%(352/2 013)]，差异有统计学意义(χ2＝78.56，P<0.001)。中心性肥胖、血压升高、血糖升高均会增加CKD的患病风险(OR＝1.44、1.82、1.74，均P<0.05)。随着代谢异常组分的增加，CKD的患病风险增加。结论MS是CKD早期肾功能损伤发生的危险因素，早期控制和治疗MS对降低CKD发病率和延缓CKD进展具有重要意义。

简介：摘要近年来，分子氢的研究迅速发展，其已被证明具有抗氧化、抗炎症、抗凋亡等作用。分子氢也被应用于多种动物疾病模型，包括急性和慢性病。随着社会发展，肾脏疾病日益成为影响数百万人的世界性公共卫生问题，且发病率逐渐增加。饮用氢水和吸入氢气以及使用含氢透析液透析等，均可作为安全经济的治疗手段对肾脏疾病进行干预，能有效改善透析患者预后，抑制肾结石的形成，提高移植肾的存活率，缓解急性肾损伤，甚至可以减轻药物肾毒性，预防肾脏肿瘤形成。本文旨在综述分子氢在治疗各种肾脏疾病方面的相关作用。

简介：摘要高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG，亦称高三酰甘油血症）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的异常脂代谢类型，可加速CKD进展，且与心血管疾病的剩留风险密切相关，但肾科医师对于如何管理CKD合并HTG缺乏共识，存在未满足的临床需求。鉴于此，专家组参考国内外最新文献，根据中国临床诊疗特点，围绕HTG病理生理，HTG对CKD合并心血管疾病的影响，HTG诊断、治疗以及特殊人群管理等内容制定了此共识。本共识是我国首个指导CKD患者HTG管理的专家共识，旨在引起广大肾科医师重视，为我国CKD患者HTG的规范化诊治提供指导性建议。

简介：摘要遗传性肾脏病是一大类与遗传有关、涉及不同病因的肾脏疾病，在儿童慢性肾脏病中遗传性肾脏病约占50%。常见的遗传性肾脏病包括先天性肾脏和尿路畸形、纤毛病、遗传性肾小球病和遗传性肾小管病等。大部分遗传性肾脏病确诊依赖基因诊断。

简介：摘要慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率和死亡率近年来呈逐渐上升的趋势，已成为世界性的公共卫生问题。寻求无创、早期、可重复的诊断及监测指标具有重要临床价值。目前动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）、基于扩散成像的各序列磁共振成像、血氧水平依赖磁共振成像（blood oxygenation level-dependent MRI，BOLD-MRI）和其他功能磁共振技术通过对肾脏灌注、扩散、氧合、代谢定量计算评价肾微观结构改变及功能已取得一定进展。本文就最常用的功能磁共振技术在CKD中的应用做简要综述，以期提高其临床应用效益。

简介：摘要目的探讨热缺血时间对小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后肾功能的影响及与肾脏损伤分子1(KIM-1)的关系。方法选取雄性C57BL/6小鼠36只，异氟烷吸入麻醉下阻断双侧肾蒂血管，建立双侧肾脏IRI模型。根据肾缺血时间将小鼠分为四组，即假手术组(Sham组)、阻断28 min组(28 Min组)、30 min组(30 Min组)和32 min组(32 Min组)。术后动态监测各组血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)的变化。术后48 h取肾脏组织行Western blot和免疫荧光染色法检测近端肾小管细胞(PTCs)中KIM-1的表达。术后6周取肾脏组织行苦味酸-天狼星红染色法检测小鼠肾纤维化程度。结果除Sham组外，其余各组小鼠均出现术后Scr及BUN升高，Scr和BUN的达峰时间为24 h，随后缓慢下降，至术后2周达稳定水平。IRI急性期评估提示，除Sham组外，其余各组小鼠术后48 h PTCs表达KIM-1明显上调，且KIM-1的表达量与肾损伤程度及热缺血时间成正比。慢性期评估表明，Sham组和28 Min组术后6周无明显肾纤维化，而30 Min组和32 Min组出现明显肾脏纤维化，且纤维化程度随热缺血时间的延长而加重。术后6周观察期内，Sham组、28 Min组和30 Min组均无小鼠死亡，而32 Min组有50%小鼠死亡。结论小鼠肾脏IRI的损伤程度随热缺血时间的延长而加重。IRI导致的轻微肾损伤是可逆的，急性期后肾功能可逐渐恢复正常。而严重的肾损伤会明显增加小鼠病死率，且会长期影响肾功能。KIM-1可用于监测IRI引起的肾损伤，并评价肾脏损伤的严重程度。

简介：摘要细胞焦亡是一种区别于细胞凋亡的病理性自杀方式，主要由半胱氨酸蛋白酶1（Caspase-1）和/或半胱氨酸蛋白酶4/5/11（Caspase-4/5/11）依赖性介导，伴随产生大量炎性因子，致使细胞程序性死亡。细胞焦亡信号传导途径主要包括经典焦亡途径和非经典焦亡途径，炎性小体生成和打孔蛋白Gasdermin D（GSDMD）活性激活是细胞焦亡途径的关键物质。研究证实细胞焦亡参与肾脏疾病的发生发展过程，深入研究细胞焦亡作用机制及与肾脏疾病的关系，将为临床防治工作提供新方向。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为持续性尿白蛋白排泄率增加和(或)肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)，严重影响患者健康及生活质量。营养不良在DKD中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)可延缓DKD进展、降低ESRD比例，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织专题讨论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD个体化MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。

简介：摘要糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏病。目前，中国已成为全球糖尿病患者最多的国家，近年来DKD的发病率也在逐步上升。DKD可造成肾脏损伤，并最终可能进展为终末期肾病；也易发生多种并发症，增加患者的心血管疾病和死亡风险。及时诊断和有效管理DKD，延缓疾病进程，仍是目前临床上的重大挑战。早期筛查以及基于个体化原则进行生活管理、危险因素控制和多学科协作的综合管理等诊治模式，是目前公认的科学的DKD管理策略。该文就DKD的发病机制、筛查与诊断、管理与治疗等领域的最新进展进行综述，以期加深临床医师对该病的认识，为其临床诊治提供参考。

简介：摘要目的对比分析腹膜透析和血液透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)合并不宁腿综合征(RLS)的效果。方法抽取2018年3月至2021年7月郑州市第七人民医院收治的CRF合并RLS患者78例，采用随机数字表法分为腹膜透析组与血液透析组，每组39例。血液透析组采用血液透析治疗，腹膜透析组采用腹膜透析治疗。比较两组疗效、国际RLS研究组评分量表(IRLS)评分、肾功能、钙磷代谢水平、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQO74L)评分。结果腹膜透析组总有效率为92.31%(36/39)，高于血液透析组的74.36%(29/39)，P<0.05。治疗后，腹膜透析组IRLS评分[(11.53±1.02)分]低于血液透析组[(15.75±1.35)分]，P<0.05。治疗后，两组尿素氮水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但腹膜透析组β2-微球蛋白水平[(26.41±2.71)ng/L]低于血液透析组[(35.84±3.25)ng/L]，P<0.05。两组治疗前后钙磷代谢水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，腹膜透析组PSQI评分低于血液透析组，GQO74L评分高于血液透析组(P<0.05)。结论与血液透析相比，腹膜透析治疗CRF合并RLS的效果显著，可改善肾功能，减轻RLS严重程度和对睡眠质量、生活质量的影响。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是我国常见病与多发病，同时也是引起终末期肾脏病的主要原因。因此，加强DKD防治具有重要意义。目前，国内外已颁布了多种有关糖尿病诊断、治疗、管理的临床指南或专家共识，其中也涉及了DKD诊疗的部分内容，但并不能满足肾科医生的需求。对DKD患者这一特殊人群，合理用药、规范诊疗、细化管理等问题仍有待解决。另外，随着医疗新技术的发展，有关DKD的知识不断更新，特别是新型药物的临床应用，拓展了DKD诊疗策略，因此有必要编写一部适用于中国人群的DKD诊疗指南。鉴于此，中华医学会肾脏病学分会组织了专家组编写了这部《DKD临床诊疗中国指南》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识，整合了中国肾脏病专家的临床经验，系统地介绍了DKD诊断、肾脏病理活检、治疗与管理、合并症处理及常用药物的合理应用等问题。另外，专家组在编写过程中本着严谨、简明、权威的原则，参阅了国际指南格式，提出诊疗要点、逐条列证说明。该指南反映了当今DKD诊疗的新趋势、新观点，对进一步加强DKD认识、规范DKD诊疗体系、制定合理治疗原则、指导精准用药、延缓肾脏病进展、提高患者生活质量具有重要价值，可供广大医师在临床工作中参考。