简介：摘要缺氧诱导因子(HIF)是缺氧时的关键转录因子，是由HIF-α和HIF-β组合成的异二聚体转录调控因子，调节多种靶基因的转录。本文主要介绍了HIF-2在慢性肾脏病、急性肾损伤和肾细胞癌方面的作用和影响。HIF-2在肾性贫血和缺血再灌注损伤中起保护性作用，而在肾透明细胞癌中起负性作用，因此，HIF-2将成为肾脏疾病重要的治疗靶点。

简介：摘要目的探讨原发小血管炎肾脏病理特点及与肾功能预后的相关性。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的原发小血管炎患者176例，依据Berden分型将所有患者分为不同四组，局灶型38例、新月体型42例、混合型64例、硬化型32例。收集所有患者的相关临床资料及相关实验室指标。观察比较不同肾脏病理类型患者的相关肾小球病理参数指标差异。结果四组不同肾脏病理类型患者肾小球总数、纤维性新月体比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；四组不同肾脏病理类型患者基本正常肾小球、全小球硬化、大细胞性新月体、小细胞性新月体、袢坏死水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；局灶型基线eGFR、3个月eGFR、6个月eGFR分别为（89.1±28.5）ml/（min·1.73 m2）、（95.3±31.2）ml/（min·1.73 m2）、（81.4±21.2）ml/（min·1.73 m2），显著高于新月体型、混合型、硬化型三组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；随访6个月，四组患者肾脏缓解分别为86.8%（33/38）、76.2%（32/42）、57.8%（37/64）、40.6%（13/32），不同肾脏病理类型肾脏缓解情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；四组患者6个月CORGFR分别为（13.2±7.5）ml/（min·1.73 m2）、（27.1±8.4）ml/（min·1.73 m2）、（16.4±5.8）ml/（min·1.73 m2）、（-1.2±3.5）ml/（min·1.73 m2），不同肾脏病理类型6个月CORGFR比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；相关性分析结果提示，肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性；局灶型肾功能最佳，肾功能缓解率最高。

简介：摘要综述国内外针灸推拿治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的临床研究，认为针灸推拿疗法在改善透析或非透析CKD患者肾功能，以及改善患者的睡眠障碍、负面情绪、皮肤瘙痒、高血压、营养不良、水肿、腰酸腰痛等相关症状或并发症方面，具有一定疗效，值得推广。

简介：摘要目的检索、评价、汇总慢性肾脏病（CKD）5期血液透析患者膳食质量管理的最佳证据。方法检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、BMJ最佳临床实践、UpToDate等指南网，美国肾脏病基金会、国际肾营养和代谢协会、英国肾脏病协会、意大利肾病学会、中华医学会肾脏病学分会等专业学会网站，PubMed、Web of Science、Springer、Medline、Elsevier、中国知网、万方、维普数据库。检索时间为建库至2021年2月。结果最终纳入文献14篇，其中指南6篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇、专家共识4篇。结论本研究应用循证护理的方法，对CKD 5期血液透析患者膳食质量管理证据进行总结并形成具体推荐意见，以期为血液透析医护人员提供借鉴。

简介：摘要p62是机体内普遍存在的一种含有6个结构域的多功能蛋白。p62参与选择性自噬降解泛素化底物，并已成为监测细胞自噬的重要生物标志物。除此之外，p62还参与氧化应激、细胞营养感知、细胞凋亡和代谢重编程等众多生物学过程。p62的表达受TFEB等转录因子的调控。既往研究发现p62基因突变与神经系统等疾病密切相关，近来还发现p62参与维护肾小球足细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞的正常功能。基于p62蛋白功能的多样性与重要性，该蛋白有望成为治疗肾脏疾病的靶点之一。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因。溶血磷脂酸/溶血磷脂酸受体1(LPA/LPA1)信号通路通过引发下游信号级联介导一系列病理过程，是多种疾病的重要调节通路。在DKD方面，LPA/LPA1信号通路可能在系膜细胞增殖、纤维化、足细胞损伤、炎性反应及氧化应激等多个环节发挥作用，进而促进DKD的疾病进展，但关于该通路在DKD发病的具体分子机制方面的报道有限。深入研究LPA/LPA1信号通路的作用对DKD的诊治具有重要意义。

简介：摘要肾脏康复治疗可有效改善老年慢性肾脏病患者的日常生活活动能力，提高肌肉力量，改善平衡和协调能力，降低跌倒发生风险，改善抑郁状态及认知功能，从而提高生活质量。虽然我国老年慢性肾脏病患者的肾脏康复起步较晚，但却有着广阔的应用前景。现就老年人慢性肾脏病康复实施策略进行概述，旨在为老年慢性肾脏病患者探索更加安全、有效的肾脏康复模式，进一步提高老年慢性肾脏病患者的生活质量。

简介：摘要慢性肾脏病(CKD)是一种进行性全身性疾病，在肾病患儿中很常见。随着病程的进展，患儿逐渐出现继发性甲状旁腺功能亢进症、肾性骨营养不良、异位钙化、心血管疾病及生长发育迟缓、肾脏纤维化等类似衰老的表现。Klotho基因与人类衰老密切相关。Klotho蛋白高表达于肾脏，是CKD矿物质和骨代谢的关键调节因子，并具有抗衰老、抗血管钙化、调节生长发育、抗纤维化等多种功能。CKD患儿早期，血和尿Klotho蛋白水平均下降。补充外源性Klotho蛋白或激活内源性Klotho蛋白的产生可减轻CKD的肾脏纤维化、改善矿物质和骨代谢、减轻血管钙化并延缓CKD的进展。现从Klotho基因和蛋白的基本特性、Klotho蛋白的生物学功能及其在血管钙化、CKD矿物质骨病和CKD患儿生长发育中的作用进行综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨高通量血液透析对老年终末期肾脏病患者心脏功能、细胞免疫功能及透析充分性的影响。方法选取我科2017年3月至2019年3月期间收治的124例老年终末期肾脏病患者作为研究对象，按照数字表法随机分成两组，对照组62例给予低通量血液透析治疗，观察组62例给予高通量血液透析治疗，干预6个月后比较两组患者心脏功能、细胞免疫功能及透析充分性。结果治疗后两组患者左心房内径、右心房内径、收缩压、舒张压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压均降低，左室射血分数均升高，但观察组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高，但观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清肌酐、尿素、尿酸、半胱氨酸、蛋白酶抑制剂C、血磷水平均降低，但观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗通过控制老年终末期肾脏病患者体内毒素改善患者心脏功能，增强细胞免疫功能，提高透析充分性，值得临床应用。

简介：摘要目的观察3种慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对老年高血压患者肾功能损伤评估性能差异。方法回顾性研究，选择2018年11月至2019年3月65岁以上的原发性高血压患者58例。根据血清肌酐(Scr)、血尿素氮和尿蛋白任意一项或多项结果异常者纳入高血压肾损伤组25例，非肾损伤组33例，测定两组患者空腹血中Scr、胱抑素C(Cys C)水平。代入3种CKD-EPI公式分别计算得出肾小球滤过率估计值(eGFRScr、eGFRCys C与eGFRScr-Cys C)。结果两组患者性别、年龄、体质指数、高血压分级、高血压发病时间、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肾损伤组和非肾损伤组患者Cys C、eGFRScr、eGFRCys C和eGFRScr-Cys C比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，Cys C与Scr(r＝0.427，P<0.01)、尿酸(r＝0.266，P<0.05)、血尿素氮(r＝0.357，P<0.01)呈正相关；Cys C与eGFRScr(r＝-0.369，P<0.01)、eGFRCys C(r＝-0.982，P<0.01)、eGFRScr-Cys C(r＝-0.845，P<0.01)呈负相关。3种估算公式中，eGFRScr-CysC的 受试者工作特征曲线(ROC)下面积最大，为0.707(0.565，0.849)。结论3种CKD-EPI估算公式中CKD-EPIScr-Cys C诊断效能略优于其他两种，对老年高血压患者肾脏损伤的诊断性能有一定的提升。

简介：目的：研究综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响。方法：本次研究过程当中使用随机双盲法，对于2021年1月到2022年1月进入我院进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者70例作为研究样本，按照患者的意愿将他们分别分成常规组和研究组，每组35例，并提供常规护理干预模式和综合护理干预模式，观察两组患者的治疗依从性。结果：研究组患者的治疗依从性显著优于常规组。结论：为慢性肾功能衰竭，血液透析的患者开展临床治疗操作，优先选择综合护理干预模式，能够在一定程度上提高患者的治疗依从性，全面优化其治疗之后的生活质量。

简介：无

简介：摘要糖原贮积症I型是一种糖原代谢异常疾病，由于肝、肾和小肠的葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，导致肝大、低血糖、高乳酸血症、高脂血症、高尿酸血症、生长迟缓等。肾脏改变是其主要并发症之一，早期可表现为肾小球滤过率升高，后出现微量白蛋白尿以及肾小球滤过率下降和蛋白尿，可逐渐进展为肾间质纤维化、肾小球硬化，最终发展为肾衰竭。肾脏病变的早期发现和及时干预至关重要，现主要阐述糖原贮积症I型肾病的诊断和治疗进展。

简介：摘要目的探讨自我管理干预在慢性肾脏病非透析患者中的应用效果。方法采用方便抽样的方法，选择2019年1—10月首都医科大学附属北京同仁医院肾内科住院的146例慢性肾脏病非透析患者为研究对象，随机分为对照组（72例）与干预组（74例）。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上实施自我管理干预。干预6个月后，比较两组患者的BMI、肾病相关负担水平与生活质量水平。结果干预后，干预组患者BMI正常者占比高于对照组，两组BMI比较差异有统计学意义（χ2=8.203，P<0.05）；干预组肾病相关负担各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为2.523、2.786、2.648、3.286、2.864、2.445、4.178、3.169、2.351、2.027、2.381；P<0.05）；干预组患者生活质量各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.745、4.271、2.766、4.510、2.180、2.622、3.077、3.582；P<0.05）。结论自我管理干预可以改善慢性肾脏病非透析患者的营养状况、肾病相关负担水平与生活质量，建议将其应用于临床慢性肾脏病患者的护理中。

简介：摘要睡眠障碍不仅对人的健康和生活质量有重要影响，同时会增加慢性疾病发病率和病死率。睡眠障碍在慢性肾功能不全患者中普遍存在。睡眠障碍的原因是多方面的，不仅与肾脏疾病本身有关，而且与治疗及其相关的心理社会因素有关。睡眠障碍与慢性肾脏病(CKD)之间复杂且动态的关系目前仍很少研究。本文综述了CKD患者常见睡眠障碍的相关病理及临床表现，包括睡眠呼吸暂停、失眠、过度嗜睡、不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍，旨在尽早引起临床医生对慢性肾脏病患者睡眠状态的关注，必要时采取相应的干预措施改善患者的睡眠情况，提高患者生活质量。

简介：摘要慢性肾脏病(CKD)逐渐成为世界性的公众健康问题，肾性贫血是CKD的常见并发症之一。对肾性贫血的一般治疗手段多为外源性补铁和使用促红细胞生成素(EPO)，而近年研究发现缺氧诱导因子(HIF)稳定剂能够纠正肾性贫血，为治疗提供了新的方法。HIF是一种检测和适应细胞氧水平的调节器，转录激活调节氧稳态与代谢的基因。本质是一种低氧诱导、DNA结合蛋白二聚体。另外有实验发现HIF稳定剂对急性肾损伤有治疗效果。HIF与肾脏疾病的关系也是近年来研究的一项热点，本文主要介绍HIF在肾脏疾病中的作用机制及HIF稳定剂的研究进展。

简介：摘要氨基酸是所有生物活细胞和生物体所必需的生物活性物质，其水平受到严格控制，肾脏在氨基酸代谢中发挥重要作用，包括氨基酸的合成、转运、排泄及重吸收等，其中任何一个环节出现问题都会导致体内氨基酸水平异常。氨基酸代谢异常可作为某些肾脏疾病的特征性改变，对疾病的早期诊断具有重要意义。该文就氨基酸代谢与肾脏的关系及氨基酸代谢在肾脏疾病中的作用进行综述。

简介：摘要目的探讨中老年人群高胆固醇血症对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发生风险的影响及性别差异。方法资料来源于"河南省城市社区成年人慢性肾脏病流行病学调查"数据，研究对象来自河南省城市20个社区年龄≥45岁的中老年人群。根据血总胆固醇水平四分位数和性别进行分组。采用多因素Logistic回归方程和Cochran-Armitage趋势检验分析高胆固醇血症对发生CKD风险的影响及其性别差异。结果4 779例资料完整的调查对象入选本研究，男性1 934例（40.5%），女性2 845例（59.5%），年龄（61.3±7.7）岁，血清总胆固醇（5.0±1.0）mmol/L。女性高胆固醇血症、白蛋白尿和估算肾小球滤过率（eGFR）下降的患病率分别为10.7%（305/2 845）、6.4%（182/2 845）和2.8%（79/2 845）；男性分别为12.7%（245/1 934）、6.9%（133/1 934）和2.3%（45/1 934）。女性人群中，与Q1组比较，Q2和Q4组eGFR下降的患病率较高（均P<0.05）。男性人群中，白蛋白尿和eGFR下降的患病率随血胆固醇水平增高而升高（Cochran-Armitage趋势检验：分别Z=12.231、8.862，均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高胆固醇血症为中老年人群白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.49，95%CI 1.08~2.07，P=0.016；OR=1.65，95%CI 1.03~2.65，P=0.037）。按照性别分组的亚组分析结果显示，女性高胆固醇血症为白蛋白尿和eGFR下降的影响因素，而男性高胆固醇血症并非白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.54，95%CI 0.96~2.46，P=0.075；OR=1.89，95%CI 0.93~3.89，P=0.082）。按照血清胆固醇水平的四分位数分组的亚组分析结果显示，Q2和Q4组女性人群中，高胆固醇血症是eGFR下降的独立影响因素（分别OR=2.35，95%CI 1.29~7.61，P=0.003；OR=2.51，95%CI 1.38~8.39，P=0.001）；Q2、Q3、Q4组男性人群中，高胆固醇血症是白蛋白尿的独立影响因素（OR=1.80，95%CI 1.01~3.41，P=0.047；OR=1.85，95%CI 1.02~3.35，P=0.044；OR=2.33，95%CI 1.33~4.33，P=0.002）。结论中老年人群高胆固醇血症是CKD发生的独立危险因素，且存在性别差异，为临床CKD防控提供了新的思路。

简介：摘要脑卒中具有起病急、进展快、致残率高等特点，是全球第二大最常见的死亡原因。慢性肾脏病的发病率逐年增加，是导致心脑血管事件发生的重要危险因素，也是导致脑卒中复发、预后差、病死率高的重要原因。本文就慢性肾脏病引起的脑卒中及其发病机制和危险因素进行综述，以便早期进行预防、及时治疗，改善预后。