简介：摘要生活方式因素在糖尿病的发生与发展中起着重要的作用。研究提示，吸烟可以增加罹患糖尿病的风险，并加速糖尿病患者的血管损伤。本文综述了吸烟对糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者及其并发症的影响的证据，并讨论未来对糖尿病患者更合理的管理办法。

简介：摘要解偶联蛋白(UCP)属于线粒体内膜上的线粒体载体蛋白家族，主要包括UCP1、UCP2和UCP3等。研究表明，UCP通过脂质褐变过程参与恶性肿瘤的发生发展。肿瘤细胞分泌锌-α2-糖蛋白刺激过氧化物酶体增殖物激活受体，诱导脂质褐变并表达UCP1，促进肿瘤的生长。磷脂酶C样蛋白1可上调UCP1表达，消耗异常脂质，使肿瘤细胞集落形成能力降低，抑制肿瘤的迁移和侵袭。另外，肿瘤抑制因子p53的辅助因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1β能增强p53缺乏的脂肪细胞中UCP1的表达，UCP2的上调有助于肿瘤细胞逃避p53介导的细胞凋亡，激活活性氧系统，增强肿瘤的活力和增殖能力。

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简介：摘要脂代谢参与了多种代谢相关疾病的发生、发展与调控，涉及营养调节、激素调节和体内平衡。近年来，越来越多的证据表明，非编码RNA的异常表达与代谢性疾病的发生和发展有关。其中，环状RNA作为一种新的非编码RNA，通过与相应的微小RNA或RNA结合蛋白相互作用，在脂代谢相关疾病如肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化以及非酒精性脂肪性肝病等的发生、发展中起重要作用。

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简介：摘要目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分，次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究，其中英文4篇，中文2篇。Meta分析结果显示，与静脉镇痛组相比，硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD＝－0.74，95%CI：－1.35～－0.13，P＝0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD＝－1.5，95%CI：－1.95～－1.05，P<0.001)，术后恶心、呕吐(RR＝0.32，95%CI: 0.18～0.58，P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR＝0.50，95%CI：0.29～0.85，P＝0.01)较低，差异均具有统计学意义，术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR＝0.87，95%CI：0.38～1.96，P＝0.73)，但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR＝3.27，95%CI：1.28～8.32，P＝0.01)，术后首次排气时间(WMD＝－14.01，95%CI：－22.85～－5.17，P＝0.002)、术后住院时间(WMD＝－0.69，95%CI：－0.90～－0.49，P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择，硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛，虽会增加术后低血压发病率，但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关，并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。

简介：摘要糖尿病的诊断依据决定了控制血糖是糖尿病治疗的首要任务，降低血糖可消除高血糖症状，预防急性代谢紊乱，提高患者生活质量，防治微血管病变并发症。改善糖尿病患者的动脉粥样性心血管疾病（ASCVD）的预后必须全面控制心血管疾病的危险因素。部分降糖药物胰高糖素样肽1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂具有降糖外改善和延缓ASCVD、心力衰竭及慢性肾脏疾病的作用，为改善2型糖尿病患者的预后提供了新的选择。

简介：摘要全自动凝血流水线的应用，极大地发展了血栓与止血实验室的智能化管理。本实验室全自动凝血流水线硬件系统由西门子Aptio流水线系统和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪组成，软件系统包括流水线数据管理系统、Centralink中间体软件和实验室信息系统（LIS）。根据实验室实际工作情况和血栓与止血检测的质量管理要求，实验室对LIS系统、流水线检测程序和纯水供应系统进行了多次优化，提高了工作效率和检测质量，为未来血栓与止血筛查试验复检规则和自动审核规则的制定，智能化实验室的实现打下了坚实的基础。

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简介：摘要肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导蛋白（TWEAK）是肿瘤坏死因子（TNF）超家族成员，通过作用于唯一受体成纤维细胞生长因子14 （Fn14）调控细胞的增殖、分化和迁移等多种生命活动。近来研究表明，TWEAK/Fn14信号可以作用于多种干细胞，如肝干细胞、神经干细胞和间充质干细胞等，通过影响其增殖与分化的能力，干预组织的修复与再生。对该领域的研究进行综述，将有助于揭示TWEAK/Fn14信号调控干细胞增殖与分化的作用与机制，并为干细胞在疾病发生机制等基础研究、细胞治疗和组织工程等临床医学研究提供新的方向。

简介：摘要精神影像研究随着机器学习技术的引入，已逐渐从揭示患者与正常对照的差异过渡到对个体进行辅助诊断。笔者就现有基于机器学习的精神影像研究进行概述，同时指出目前已有研究在数据质量和分析方法上可能存在的误区，并对精神影像结合机器学习的未来发展方向做出展望。两者的结合有望成为精神疾病临床诊疗中的重要工具。

简介：摘要目的探讨助产士与婴儿比例对健康足月儿结局的影响。方法本研究包含了两个不同的分娩中心，一个以助产士为主导的(助产士与婴儿比例为1∶2.5～1∶5)，另一个以产科医生为主导的(助产士与婴儿比例为1∶7～1∶15)。主要终点事件是纯母乳喂养率，次要终点事件是入住NICU率和住院时间。结果共纳入110例新生儿，助产士主导的婴儿出院时纯母乳喂养率高于产科医生主导的(88%比78%，P＝0.048)。产科医生主导的NICU的入住率(9%比2%，P＝0.017)和住院时间[(3.1±1.8)d比(2.6±0.8)d，P＝0.008)均高于助产士主导的中心。助产士主导的中心增加了纯母乳喂养的可能(OR值：2.04，1.07～3.92)，降低了NICU入住的可能(OR：0.17，0.07～0.43)。结论健康足月儿的结局与助产士与婴儿比例呈负相关，低助产士与婴儿比例降低了纯母乳喂养率，且与NICU入住率和住院时间延长相关。

简介：摘要目前胰腺移植是治疗1型糖尿病最可靠，可实现永久性治疗效果的外科手术。胰腺功能重度障碍导致的血糖水平长期控制不良或重度糖尿病是发生心脏病、中风、尿毒症、失明等疾病的危险因素，患者生命质量通常极差。胰腺移植可使受者血糖浓度恢复正常水平，改善受者糖尿病并发症，包括肾脏病变、神经性病变、视网膜病变等，降低受者的病残率和病死率。笔者结合中国台北荣民总医院临床实践经验，探讨胰腺移植治疗1型糖尿病的手术方式、适应证与禁忌证、供者与受者选择、手术流程与术后并发症、免疫抑制剂及其相关并发症、术后排斥反应及其处理、疗效及预后相关因素，旨在为广大同道提供参考。

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简介：摘要近年来科学领域取得的重大成果和突破，为探索膳食、营养与慢性病包括口腔疾病之间的关系提供了科学依据，推动了国际组织及各国政府对通过改变膳食模式防治慢性病理念的重视。1989至2018年期间，联合国粮农组织和世界卫生组织曾多次组织专家商议并出台系列关于膳食与健康的全球战略和行动计划。中国、日本、美国等国分别出版居民膳食指南。遵循指南进行膳食指导， 许多慢性病发病率和死亡率均有所降低。然而由于种种原因，这些科学成果似乎并未对公众健康产生巨大的促进作用。本文分析了现代膳食模式与口腔健康的关系，并提出改变膳食模式防控口腔疾病的建议，供口腔同仁和政策决策者参考。

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简介：摘要睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动，随着人们生活节奏的加快，睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠-觉醒环路引起意识消失，从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种，进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响，有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响，但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素，总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点，综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。

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简介：摘要乙醛脱氢酶2（ALDH2）是肝脏中乙醛（乙醇代谢产物）代谢的关键酶，全球约有8％、东亚有30%～40％的人口携带编码无/低活性ALDH2的缺陷基因。近期，诸多研究关注了ALDH与病毒性肝炎、酒精性肝病、肝纤维化以及肝癌的关系。尤其，ALDH2表达与肝癌发病风险、发病机制及预后密切相关，并可作为潜在的治疗靶点。现就该领域新进展及新研究方向进行总结及评述。