简介：摘要mTOR(mammalian/mechanistic targets of rapamycin）存在于两个功能性复合体mTORC1 和mTORC2中，通过对生长因子、营养物质、谷氨酸、神经递质等应答，调控细胞的重要生理过程。中枢神经系统mTOR通路异常活化可引起癫痫。文中通过回顾国内外研究报道，旨在分析和总结与mTOR通路相关的癫痫表型及可能的致痫机制，为相关癫痫的诊断和治疗新手段提供参考依据。

简介：摘要羊膜腔感染是产科常见疾病，与多种母儿疾病相关，一旦确诊需尽快终止妊娠。及时诊断和治疗羊膜腔感染有助于降低减少新生儿和产妇并发症。本文就羊膜腔感染的诊断及治疗进行讨论。

简介：摘要应急医院是在战争、重大灾害或重大疫情发生时，现有医疗机构由于各种原因无法对患者实施及时有效的救治，或接诊能力难以满足激增的需求，通过改建或新建的具有接诊、实施救治、甚至隔离功能的医院。不同种类的应急医院在近现代不断发展完善，既有配备了先进装备的模块化、集装箱式的野战方舱医院、野战帐篷医院、医院船等野战医疗机构，也有基于已有公共场所建筑物改建或专门新建的应急医院。在全球各国多次灾情疫情防控救治中，应急医院发挥了至关重要的作用。本文就应急医院的历史、种类以及在不同灾情和疫情中的应用进行综述。

简介：摘要登革病毒(dengue virus，DENV)在胞内复制、宿主间传播和机体内致病机制等方面均受到细胞自噬的影响，本文依据国内外最新研究进展以DENV与细胞自噬的关系为重点展开综述。自噬是一种真核生物普遍具备的、用于应对外界压力和维持细胞内稳态的程序性蛋白降解途径，其在保护细胞免受病毒等外源病原体侵染的机制中发挥重要作用。但是自噬在DENV的复制过程中发挥了相反的作用。自噬不仅为病毒复制提供了复制场所，而且为其提供能量来源，细胞自噬还参与了部分DENV致病过程。总之，自噬有助于DENV的复制。

简介：摘要葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)是磷酸戊糖途径的关键酶，参与体内多种代谢过程及氧化还原平衡。近年来研究发现，G6PD在多种肿瘤组织中活性升高，其可调控肿瘤细胞的增殖和凋亡、血管生成、远处转移及放化疗抵抗等，在肿瘤发生发展中起着重要作用，G6PD有望成为新兴的肿瘤治疗靶点。

简介：摘要随着对胆汁酸的研究不断深入，逐渐发现并证实了高水平胆汁酸可致多种类型的心律失常，例如，窦性心动过缓、心房颤动（AF)、房室传导阻滞等，严重者甚至可出现心脏骤停。还发现胎儿比成人更易发生胆汁酸诱导的心律失常。人们已经认识到胆汁酸可通过多种机制导致心律失常，例如，胆汁酸对离子及离子通道的影响、受体介导、迷走神经介导等途径。而熊去氧胆酸是目前发现的对心脏有保护作用、并且具有抗心律失常效应的胆汁酸。现就胆汁酸致心律失常的作用及其机制进行综述。

简介：摘要本研究对健康素养与癌症预防、筛查、治疗及转归的相关文献进行了综述。目前有大量研究显示健康素养与公众癌症风险意识、癌症知识知晓率、癌症筛查、卫生服务利用能力、治疗依从性、生命质量等呈正相关，与吸烟、酗酒等不健康生活方式呈负相关。有些研究存在样本量小，人群局限、设计不够严谨等问题，也有一些研究结果不支持上述结论，提示应开展多中心的、大型临床研究和队列研究，为研究健康素养与癌症预防、筛查、治疗及转归之间的关系提供更多循证依据。

简介：摘要谵妄和痴呆是两种独立的疾病状态，以记忆和判断受损、困惑、迷失方向为特征，伴有不同程度偏执和幻觉，这些相似之处使临床医生对两者的鉴别极具挑战性，尤其是对于缺乏临床经验的医生。然而，谵妄和痴呆还具有明显和关键的差异，一旦确认便可以协助临床医生作出准确的鉴别诊断，本文重点阐述谵妄和痴呆的鉴别诊断以及如何判定痴呆是否合并有谵妄。

简介：摘要内在光感受性视网膜神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal ganglion cells，ipRGC)是非形觉功能的主要光感受器，负责调节睡眠觉醒以及激素分泌等生物节律活动。青光眼作为一类特征性损害视网膜神经节细胞的疾病，同样可导致ipRGC及其相关传导通路的损伤，影响光信号的接受及光导引作用。青光眼患者中由ipRGC调节的非形觉功能出现损害的比例显著增高，包括睡眠障碍、激素分泌异常以及瞳孔对光反射功能下降等。研究青光眼与生物节律的关系有助于丰富青光眼临床诊疗内涵。(国际眼科纵览，2020, 44: 145-149)

简介：摘要瘢痕是创面愈合的必然的病理过程，创面愈合受到多种因素影响。导致瘢痕形成的机理很多。作者认为真皮缺失、炎症、细胞生物行为是瘢痕形成主要原因。生物材料可以通过真皮替代，创面微环境炎症的调节，愈合细胞的行为学调控在创面修复期来抑制瘢痕的形成，达到改善创面愈合质量的目的。

简介：摘要阴蒂病变依据其病因可分为激素相关性与激素非相关性，起病可能是先天性，也可能是后天获得性。阴蒂肿大是临床上阴蒂病变最为重要的病变形式。激素相关性阴蒂肿大主要由高雄激素血症引起，激素非相关性阴蒂肿大的最常见病因为神经纤维瘤。涉及阴蒂的疾病复杂多样，临床表现各异，诊断困难，文献可见各种引起阴蒂肿大的散发病例报道，但缺乏对该病变的诊断与治疗的系统阐述。本文通过对这类疾病进行分类与总结，为临床医生对疑似病例的诊治提供帮助，避免误诊与漏诊。

简介：摘要氟牙症是在牙发育形成期间，由于机体摄氟过多导致牙釉质发育缺陷而引起的牙体硬组织改变，是慢性氟中毒早期最常见且突出的症状，严重者可同时伴有氟骨症，并引起心血管、中枢神经和内分泌等多系统损伤。氟牙症涉及的发病机制尚未完全明确，可能是基因与环境共同作用的复杂病理过程。鉴于氟牙症的发病率在全球呈上升趋势，本文重点对氟牙症的流行情况、病因研究进展、诊断与评分体系以及公共防治策略进行阐述，为氟牙症的研究与公共卫生策略制定提供参考。

简介：摘要分娩会对产妇产生严重的疼痛，许多产妇希望在分娩过程中进行疼痛管理，但分娩镇痛有其医学适应证。在没有禁忌证的情况下，产妇的要求是一个充分的医疗指征，以减轻分娩期间的疼痛。硬膜外镇痛越来越多被用于分娩中的疼痛缓解。母乳喂养是一个重要的公共卫生问题，母乳喂养对婴儿在短期和长期内的益处现在已得到充分证实。尽管目前分娩时已广泛使用硬膜外镇痛，但产科和麻醉提供者尚未就分娩镇痛对母乳喂养的影响达成共识。本文旨在阐述分娩时镇痛与母乳喂养的关系。

简介：无

简介：摘要代谢性炎症在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与发展过程中扮演了极其重要的角色。现重点论述肝脏炎症的产生，以及炎症应激下肝细胞内脂质稳态失衡、脂质发生"二次异常转运"，过多的脂质又通过内质网应激、氧化应激等发挥脂毒性作用，加重和放大肝脏的炎症效应，从而导致NAFLD由单纯性肝脂肪变性向脂肪性肝炎演变的病理生理过程，旨在为临床深入了解NAFLD的发病机制和发现新的治疗靶点提供理论依据。

简介：摘要目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)术后步态及平衡能力。方法回顾安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第四附属医院骨科2016年1月至2017年12月间进行的70例膝关节手术患者，根据手术方式不同分为UKA组和TKA换组；另外招募35名无髋膝关节疼痛和髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人作为健康对照组(对照组)。纳入标准：膝内侧间室骨关节炎，交叉韧带和侧副韧带结构完整，非术侧下肢无严重疾病。排除标准：有神经性疾病及其他的严重下肢疾病，双侧膝关节同期关节置换患者，身体质量指数(BMI)>30 kg/m2。UKA组男14例、女21例，平均年龄(63.4±7.0)岁；TKA组男13例、女22例，平均年龄(65.0±6.1)岁；对照组男16例、女19例，平均年龄(64.6±7.1)岁。全部病例均由同一主刀医师完成。记录术后步态和单足站立稳定性参数，包括步速、步频、步长、单足支撑相(SLS)、足底压力中心(COP)路径长度、90%COP包络面积。年龄、BMI、步态运动学参数、稳定性参数采用单因素方差分析和Tukey检验，3组性别比较采用卡方检验，UKA组和TKA组HSS评分比较采用独立样本t检验。结果两组术后平均随访(23±15)个月。所有患者均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变。UKA组在SLS、COP路径长度、90%COP包络面积优于TKA组(P < 0.05)，UKA组与正常对照组比较，COP路径长度、90%COP包络面积差异有统计学意义(P < 0.05)。结论UKA术后步态和平衡能力优于TKA，但平衡能力与正常老年人仍有差别。

简介：无

简介：摘要经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位，如合并桡骨头后脱位，即肱桡关节后脱位时，称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者，不应笼统称为后孟氏骨折，可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折，临床相对少见，其冠突骨折通常粉碎，上尺桡关节遭到破坏，环状韧带及骨间膜损伤，治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后，还须关注与处理上尺桡关节的稳定，预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见，其冠突骨折块通常完整，环状韧带及骨间膜完好，在治疗上以恢复骨性结构为主，同时处理肘关节外侧韧带复合体，预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。

简介：无

简介：摘要目的探讨多发性卵巢囊肿合并混合性垂体腺瘤的诊疗特点。方法对在浙江省人民医院就诊的2例多发性卵巢囊肿合并混合性垂体腺瘤患者的临床资料进行分析，并对相关文献进行综述。结果病例1因诊治及时准确、不仅恢复了内分泌功能，且已自然受孕并顺利活产。病例2经历前期的误诊误治后对卵巢造成了不可逆的损伤以致提前绝经。结论当育龄妇女发生持续的多发性卵巢囊肿时，详细的内分泌检查和垂体影像学检查对于确立诊断至关重要。解除病因后卵巢可恢复正常，从而避免不必要的卵巢手术。