简介：目的探讨泛在知识环境下医院图书馆泛在服务途径。方法利用泛在知识环境下图书馆资源结构变化，整合和提炼泛在图书馆知识创新服务方式。结果在如今泛在图书馆模式下，任何读者已经可以在任何时间、任何地点随意获取馆藏所有的数字资源，享受图书馆服务；图书馆馆员需要以读者需求为中心，分层次服务，提高读者泛在知识利用率。结论馆员发挥主观能动性，变“静态”服务为“动态”服务，牢固树立泛在服务理念，对医院图书馆生存和促进医院图书馆事业的发展都具有重要意义。

简介：探讨多媒体技术在西医院中医教学在的优缺点及改进措施。多媒体教学在西医院中医教学中具有良好的直观性、交互性、信息量大、易于理解、乐于接受等特点，给中医学教学带来教学效果；由于中医具有抽象性，内容知识点多，教学时问短，西医院学生难于理解。通过改革教学方法，培养学生创新思维能力，使其教学方式和教学内容更为科学合理，更好地为培养适合社会和医学学科发展的人才服务。

简介：目的研究神经浸润对胃癌患者预后的影响.方法回顾性分析116例行胃癌根治性切除术患者的临床资料,对术后石蜡切片行S-100蛋白染色,观察神经浸润发生情况,分析神经浸润与临床病理及预后的关系.结果116例胃癌患者有41例（35.3％,41/116）发生神经浸润,神经浸润的发生与浸润深度、病理类型、淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与性别、肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期无关（P＞0.05）.105例患者完成随访,中位随访时间49个月,发生神经浸润患者中位生存期及5年生存率均明显少于未发生神经浸润患者[23.6个月比43.8个月、30.6％（11/36）比53.6％（37/69）],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素和多因素分析均提示神经浸润与患者预后相关（P＜0.05）.结论发生神经浸润胃癌患者肿瘤细胞具有较强的侵袭能力,可作为判定胃癌患者预后的一个独立的重要指标.

简介：目的探导间苯三酚（斯帕丰）在中期妊娠引产中的应用价值。方法依照纳入标准随机选取自愿要求中期妊娠引产的患者100例，分为观察组和对照组各50例。观察组予以常规利凡诺引产，于宫口开大1cm时予以生理盐水100ml＋间苯三酚80mg静脉滴注，对照组除采取利凡诺引产外不做任何干预，观察两组病例（包括瘢痕子宫）在引产时间长短、患者痛苦程度、产后出血、引产成功率等方面的影响。结果间苯三酚用于中期妊娠利凡诺引产的辅助用药可以明显缩短引产时间，减轻患者的痛苦，不增加产后出血，达到安全引产的目的，尤其是在瘢痕子宫中期妊娠引产的过程中，由于明显缩短产程，减轻子宫收缩程度，使子宫破裂的发生率明显减少。结论间苯三酚用于中期引产可有效缩短引产时间。减轻患者痛苦，值得推广应用。

简介：本文通过对失效模式与影响分析（FailureModeandEffectsAnalysis，FMEA）与根本原因分析（RootCauseAnalysis，RCA）的概念、应用介绍，并尝试通过两种方法的融合形成一种改良的分析，论述其在食品安全风险评估中的应用，并对其分析步骤描述，以便为食品安全的风险评估提供思路。

简介：目的探讨人口基础信息平台在妇幼保健机构中的实际应用效果。方法按照系统要求，各妇幼保健机构认真开展相关工作。结果实现了妇幼信息网络的全覆盖和综合利用。结论信息平台还应该在保护病人隐私、提高工作人员积极性和发挥公众服务等方面有所改进。

简介：目的探讨六西格玛管理方法在防范急诊内科医疗纠纷中的作用。方法以2011年1月1日～12月31日期间上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊内科的医疗安全状况为基线组,以2012年1月1日～12月31日期间实施六西格玛管理后急诊内科的医疗安全状况为干预组,分别监测两组的医疗安全系数（MSC）及医疗纠纷发生率。结果基线组和干预组在医务人员数量及结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC值从（0.36±0.06）提高到（0.76±0.08）（p=0.000）,医疗纠纷发生率从百万分之291.5降至百万分之100.5（p=0.033）,Sigma值从4.95提高到5.27。结论六西格玛管理可显著提高急诊内科MSC值,降低医疗纠纷发生率,提高Sigma值。六西格玛管理可成为急诊内科医疗安全管理的重要措施。

简介：应用HRI问卷调查法对中国医科大学附属盛京医院人力资源管理的整体状况进行调查研究和分析评价,进而发现人力资源管理中的优势,加以发扬和利用;发现人力资源管理中的劣势,提出合理化建议和问题的解决方案,提高医院人力资源的管理效益。研究结果表明,HRI问卷调查法在医院人力资源管理中的应用具有一定的可行性和实用性。

简介：随着信息化的迅速发展，计算机网络技术在医院临床管理中得到广泛的应用，文章依据计算机网络技术的概念及功能，对计算机网络技术在医院财务管理、药品管理和医疗器械管理的应用做了详细分析，并结合实际应用阐述了医院实行计算机网络化管理带来开的效益。

简介：目的观察盆腔治疗仪在异位妊娠药物保守性治疗中的辅助疗效。方法66例符合药物保守性治疗条件的异位妊娠患者，根据治疗方案分为对照组（32例）和研究组（34例）。所有患者均采用氨甲喋呤（MTX）配伍米非司酮的药物治疗方案。研究组患者从治疗D4开始，接受盆腔治疗仪治疗。比较两组患者的治疗成功率和血β-hCG下降至正常水平、妊娠包块消失所需时间。结果对照组患者治疗成功率87．5％（28／32），研究组患者治疗成功率88．2（30／34），两组患者治疗成功率的比较，没有显著性差异（P〉0．05）。对照组患者血B—hCG下降至正常水平需（21．5±6．8）d，研究组为（18．2±5．9）d；对照组患者妊娠包块消失时间为（22．6±8．9）d，研究组为（19．3±7．2）d，两组患者间血β—hCG下降至正常水平和妊娠包块消失时间的比较，有明显差异（P〈0．05）。结论盆腔治疗仪可以加快血β-hCG下降和妊娠包块消失的速度，可以用于异位妊娠药物保守性治疗中的辅助治疗。

简介：目的检测服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活性的改变，并探讨其相关的临床意义。方法收集服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿34例作为癫痫组，另选择同期健康体检儿童30例作为对照组。采用流式细胞仪检测中性粒细胞活化率。乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL．6）水平。结果癫痫组治疗前中性粒细胞活化率与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05），癫痫组治疗6、12个月中性粒细胞活化率均显著高于对照组[（12．36±4．72）％、（15．87±5．68）％比（5．32±1．41）％，P〈0．01]，且治疗12个月中性粒细胞活化率高于治疗6个月（P〈0．05）。癫痫组治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），癫痫组治疗6、12个月血清h-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组[（3．64±1．22）、（6．96i2．64）mg／L比（1．46±0．27）mg／L，（74．72±22．58）、（96．67±30．25）ng／L比（31．72±12．16）ng／L，（32．59±8．45）、（46．74±12．16）ng／L比（15．36±4．45）ng／L，P〈0．01]，且治疗12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于治疗6个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。癫痫患儿中性粒细胞活化率与血清hs-CRP、TNF—-α和IL-6水平均呈正相关（r=0．328、0．402、0．344，P〈0．05）。结论丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活化率出现了显著的升高，中性粒细胞的异常活化使机体处于高氧化应激状态。

简介：目的探讨改良二孔法腹腔镜手术在肾囊肿开窗术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用改良二孔法腹腔镜手术行。肾囊肿开窗术患者的临床资料。取腋中线髂嵴上2横指偏腹侧小切口。长1．5～2．0cm（A孔），手指内推腹膜，在手指引导下取腋后线第12肋缘下（B孔）置0．5cm套管。0．5cm套管和i．0cm套管分别从8号手套食指和中指穿过，和手套一起进入A孔，将手套的手腕部分反盖在A孔周围，手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤。常规游离肾囊肿表面。行囊肿开窗术，从B孔取出标本，A孔放置引流管。结果l例多发性囊肿术中改为三孔，余均通过改良二孔法顺利完成手术。手术时间12～38（26±2）min；术后住院时间3～6（3．5±0．3）d。随访时间3～26个月，术后6例出现皮下气肿，2例出现切口脂肪液化，未出现其他严重并发症。结论使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔法腹腔镜‘肾囊肿开窗术是安全可行的，并且在此基础上可以同样开展其他后腹腔手术，具有推广应用价值。

简介：随着医院业务及规模的发展,人事部门需处理的人员信息量日渐庞大,但工作人员编制有限,另一方面,外部形势也在不断发生变化.〈新劳动合同法〉、〈职工带薪年休假条例〉、〈中华人民共和国社会保险法〉等一批法律法规的陆续实施标志着国家劳动政策法规的日益收紧完善,职工法律维权意识不断加强,国家绩效工资的实施……这些都对人事管理提出了更高更细的要求,仍按以往粗放型的管理方式已不适合现下的社会形势.

简介：目的探讨在根管预备过程中使用橡皮障技术降低根管内厌氧菌数量的效果。方法选取医院牙体牙髓科需要对双侧下颌第一磨牙进行根管预备的患者40例，在知情同意的基础上，将治疗中同一患者使用橡皮障的患牙（n=40）作为实验组，将未使用橡皮障的对侧患牙（n=40）作为对照组，根管预备前后进行根管内菌落采样计数，并进行统计学分析。结果所有的牙齿经根管治疗后患牙内厌氧菌数目明显减少（P〈0．001）。实验组术后菌落计数大大低于对照组，具有统计学意义（P〈0．001）。结论在根管预备过程中使用橡皮障能有效降低根管内微生物污染效果，对口腔感染控制起到非常重要的作用。

简介：目的通过不同剂量右美托咪定复合布托啡诺术后镇痛效果和不良反应的观察,研究右美托咪定的最佳术后镇痛剂量.方法选择择期全身麻醉下腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.患者自控镇痛泵药物配制：A组右美托咪定0.2μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;B组右美托咪定0.3μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;C组布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg.患者自控镇痛泵持续注药设定总量100ml,速率为2ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为30min,各组术后镇痛均持续48h.记录术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）,不良反应,24h镇痛泵总按压次数和镇痛液总用量.结果A组和B组术后各时间点VAS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但均明显低于C组[（2.7±0.8）、（2.6±0.8）分比（3.2±0.9）分,（1.8±0.6）、（1.7±0.6）分比（2.5±0.6）分,（1.0±0.6）、（0.9±0.7）分比（1.8±0.6）分,（1.0±0.5）、（0.8±0.5）分比（1.4±0.5）分,（0.7±0.5）、（0.7±0.4）分比（1.0±0.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组术后2hRSS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组术后6、12、24、48hRSS均高于C组[（2.6±0.5）、（3.5±0.6）分比（2.0±0.3）分,（2.9±0.6）、（3.8±1.2）分比（2.4±0.3）分,（2.8±0.7）、（3.9±0.7）分比（2.5±0.4）分,（2.8±0.6）、（3.9±0.6）分比（2.5±0.5）分],且B组高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组低氧血症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组恶心呕吐和谵妄发生率明显低于C组[3.3％（1/30）和0比10.0％（3/30）、0和0比10.0％（3/30）],但B组低血压和心动过缓发生率明显高于A组和C组[16.7％（5/30）比3.3％（1/30）和0、20.0％（6/30）比3.3％（1/30）和0],差异均有统计学意义�

简介：目的探讨低剂量对比剂在标准体重患者256层螺旋CT行肺动脉CT血管成像（CTA）检查中应用的可行性。方法60例标准体重（体质指数18．5—24．0kg／m^2）患者应用256层螺旋CT行肺动脉CTA检查，按照对比剂使用剂量分为常规剂量组（70mL）和低剂量组（30mL），每组30例，根据原始图像和重组图像测定血管内对比剂浓度，测定图像噪声，并评估图像质量。结果肺动脉在所有病例中均显示良好，两组肺动脉平均CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比及主观图像质量评分比较差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论256层螺旋CT行肺动脉CTA时使用低剂量对比剂可以满足诊断及临床需要。

简介：目的观察不同分型成人腹型过敏性紫癜（AP）患者的D-二聚体的含量差别，从而探讨D-二聚体在不同分型鉴别诊断的价值。方法收集腹型、肾型及单纯型（AP）患者各18、15及20例，比较以上三组患者D-二聚体、血小板（PLT）计数及凝血时间（w）的差别。结果三组患者血小板及凝血时间均无统计学差异（P〉0．05），但腹型AP患者的D-二聚体明显高于单纯型，而单纯型患者明显高于肾型，三者当中任意两者差异均具有显著（p〈0．05）；相关性分析显示D-二聚体与血小板计数呈正相关性（P〈0．05），而与门无相关性（P〉0．05）。结论以单纯型AP患者为参照，腹型AP患者的D-二聚体明显升高，而肾型明显降低，该现象在腹型及肾型过敏性紫癜的鉴别诊断起到作用，具有重要的临床价值。