简介:目的:探讨不明原因发热患者的的鉴别诊断。方法:对住院68例不明原因发热患者的临床特点、实验室检验、胸部X线检查、治疗反应及转归进行回顾性分析。结果:肺脓肿4例,金黄色葡萄球菌肺炎合并感染性休克2例,社区获得性肺炎(CAP)13例,慢性阻塞性肺病(COPD)合并真菌性肺炎9例,支气管扩张症7例,肺结核5例,急性肾盂肾炎2例,副伤寒5例,肺癌3例,恶性淋巴瘤2例,白血病2例,多发性骨髓瘤3例,系统性红斑狼疮(SLE)2例,多发性肌炎1例,药物热5例,成人系统Still综合征3例。感染性疾病占发热患者69.1%,肺结核占10.6%。结论:引起发热的原因很多,感染在分类中所占比重最大。发热病因的诊断应是建立在全面充分的鉴别诊断基础上,只有这样才能提高诊断正确率,减少误诊率。
简介:目的以我院影像存档与通讯系统(PictureArchivingandCommunicafionSystem,PACS)的开发应用为例,探讨符合中国国情的PACS发展模式。方法在总体规划、分期建设、医学数字影像传输(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine,DI(JOM)标准、模块化结构的实施策略指导下,制订各期要实现的功能。一期工程建立的小型PACS系统,将多层螺旋CT机与AW(AdvantageWorkstation)工作站按DICOM3.0标准通过细缆连接到主干电缆上形成拓扑结构(Topology)的DICOM网络;DICOM服务器与各影像显示工作站以集线器(Hub)为中心连接形成星形拓扑结构的Ethernet网络;二者再通过Hub连接形成星形总线拓扑结构(BusTopology)的PACS系统。多层螺旋CT机、AW工作站通过光纤电缆与激光胶片打印机相连,进行共享打印。网络操作系统传输协议为TCP/IP(TransferControlProtocoL/InternetProtoc01),软件为NT和UNIX。结果在TCP/IP和DICOM水平2个层次上进行整体调试,成功地实现了数字影像在PACS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统不同格式图像在DICOM3.0标准水平的相互兼容和影像数据交流。系统运行良好,实现了预期的功能。结论总体规划、分期建设、DICOM标准、模块化结构的实施策略,是一个既适合中国国情,又符合国际标准的PACS发展的可行模式。
简介:目的分析胸腰段骨折椎弓根内固定系统在治疗过程中失效的原因。方法1996年8月~2004年8月应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折82例,其中18例出现内固定失效。研究探讨引起内固定失效的因素。结果18例内固定失效病例中,同时断钉断棒2例,单纯断钉8例(钉根部),Dick侧块松动5例(二次手术探查证实),椎弓根钉突破终板进入椎间隙3例。断钉节段:胸112例;胸121例;腰14例;腰22例;腰31例。发现内固定失效时间在术后2~18个月。结论短节段椎弓根内固定系统失效是一个复杂问题,总体失效因素包括医源性因素、内固定物本身因素和患者自身因素。
简介:目的评价雷尼替丁枸橼酸铋(Ranitidinebismuthcitrate,RBC)根除幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,H.pylori)治疗的疗效.方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)根除幽门螺杆菌治疗的随机对照试验(RCT)进行系统评价.资料来源检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网上消化道专业试验数据库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、手工检索发表与未发表的中文文献.纳入标准收集比较RBC或以RBC为主的二联、三联、四联方案与质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)、其他铋剂或安慰剂治疗根除H.pylori的随机对照试验.试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制.资料提取与统计方法两名评价人员独立提取资料.数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1版进行统计分析.结果15篇RCT共治疗3638例患者满足纳入标准.其中高质量的试验有八篇,双盲试验有五篇,单盲试验有三篇.Meta-分析的结果,RBC和对照组比较,OR值为3.06(95%的可信区间[2.62,3.58],P<0.00001.但具有显著异质性(P<0.00001),故采用随机效应模型,OR值为2.05(95%的可信区间[1.29,3.25],P=0.002).敏感性分析提示文章的质量及研究样本的大小并不影响分析的结果.试验未发现严重的副作用.结论RBC根除H.pylori疗效优于对照组,是一个值得选用的治疗方法.
简介:目的评价智灵汤治疗血管性痴呆的疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane协作网痴呆和认知改善组试验数据库(本数据库包括大部分卫生保健数据库和许多正进行的试验,并定期更新),检索时间截至2004年2月.手工检索等83种中医药杂志(1993~2004年).纳入所有智灵汤治疗血管性痴呆的随机对照试验.对符合纳入标准的随机对照试验进行内部真实性评价,如果所有纳入的随机对照试验的质量足够高并具有相似性,则进行Meta分析.结果纳入1篇随机对照研究.其结果显示:①治疗组修正的长谷川痴呆量表(Hasegawa'sdementiascalescoring,HDS)积分于8周后明显提高,而对照组积分差异无统计学意义;治疗组HDS积分差值明显优于对照组(P<0.01).②两组治疗后P3潜伏期均有缩短,治疗组优于对照组,[t=-52.09,95%CI(-69.79,-34.39),P<0.00001];治疗后两组P3波幅增高,治疗组优于对照组[t=1.40,95%CI(-0.02,2.82),P=0.05].③两组患者治疗前后脑地形图的变化提示,智灵汤改善脑地形图的作用优于脑复康[OR9.90,95%CI(3.34,29.38)].④治疗组于治疗后血清胆固醇(P<0.01)、甘油三酯(P<0.01)和血浆脂质过氧化物(lactoperoxidase,LPO)(P>0.01)含量下降,高密度脂蛋白(P>0.01)及红细胞超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)(P<0.01)显著提高.⑤治疗前后脑血流图变化治疗组优于对照组[t=-1.03,95%CI(-1.26,-0.80),P<0.00001].⑥治疗组未见到心、肝和肾的毒副作用.结论由于纳入研究太少,且方法学质量低下,现阶段还不能得出智灵汤治疗血管性痴呆是否有效的结论.一篇智灵汤与脑复康对照的临床试验提示,该药可能具有一定的疗效.需进一步随机、双盲、安慰剂对照试验来确定智灵汤治疗血管性痴呆的疗效.
简介:目的分析总结系统性红斑狼疮(SLE)患者中结核病的发生率、临床特征以及其发病的危险因素和预后.方法研究分析了1995至2004年期间在我院随诊的915例SLE者中的42例并发结核病的患者,结核病的诊断包括临床表现、影像学检查、生化检查、微生物学及组织学检查,并记录其受累器官、治疗药物以及疗效.结果42例患者中33例女性,9例男性,年龄16~52岁(平均28岁),病程2月至6年(平均26月),临床表现主要为发热(42例)、咳嗽(25例)、骨关节痛(15例)、淋巴结肿大(8例)和头痛(4例).受累器官包括肺32例(76.2%),肺外结核者18例(42.9%),其中结核性脑膜炎6例、骨关节结核4例、结核性腹膜炎2例和淋巴结结核6例.单器官受累者34例,其中一例经经验性治疗后好转,多器官受累者8例.仅4例患者结核菌素试验阳性,其阳性率9.5%.全部患者在诊断结核病前均经过大剂量糖皮质激素的治疗.41例患者经联合抗痨治疗(INH+Rif+Eth或+Pyra),仅1例经INH+Rif+Eth治疗1月后改左氧氟沙星治疗2年,39例抗痨治疗后痊愈.结论SLE患者结核病以及肺外结核的发生率均明显增高.强的松使用可能与结核病的发生相关.早期诊断较困难,抗痨治疗有效.