简介：摘要随着现代生活节奏的逐渐加快，中老年人受到的来自生活中的各种压力也在逐渐增大，长期处于这种紧张的生活环境中可能会造成中老年人处于亚健康状态，造成中老年人出现疲倦、失眠、精神不振等情况。适当的运动能够帮助中老年人降低血压血脂，有助于改善他们的亚健康状态，本文在此简要论述亚健康阶段中老年人的健康运动。

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简介：术中在横结肠上缘切开胃结肠韧带，将横结肠系膜前叶分离，向右分离，显露胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部并离断，清除周围淋巴结。将胃翻向上方，在胰腺上缘肝总动脉之起始部找到胃左动脉。分别显露胃左动脉和静脉。先切断静脉，再切断胃左动脉，剥离胰腺背膜，并切除周围脂肪，清除肝总动脉及胰腺上缘之淋巴结，向右继续清除幽门上淋巴结群。在胃十二指肠动脉分出胃右动脉处切断胃右动脉，清除肝固有动脉周围之淋巴结，离断十二指肠。向右继续清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织，将胃向上翻起，清除贲门淋巴结及脂肪组织。余步骤辅助小切口完成胃肠Roux-en-Y重建。

简介：目的探讨达芬奇机器人腹股沟疝修补术的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月,沈阳军区总医院利用达芬奇系统完成腹股沟疝修补术12例,其中达芬奇经腹路径9例,达芬奇完全腹膜外路径3例。结果12例手术均顺利完成,手术无中转。平均手术时间（110.0±17.5）min。术中无明显失血。术后2~3d出院。术后随访5~16个月,无复发患者。平均住院费用3.2万元。结论利用达芬奇操作系统进行TEP及TAPP是可行的,手术时间及较高住院费用可能限制了其广泛应用。

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简介：摘要目的探讨分析老年呼吸内科感染的因素与预防措施。方法对2015年1月--2016年6月收住呼吸内科感染的患者进行回顾性分析。结果本组60例病人中，泌尿系感染9例占15%,消化系统感染19例占32%,呼吸系统感染29例占48%,其他3例占5%.。其中呼吸系统感染发生率与其他类型的感染发生率的比较差异显著，教育统计学意义(P＜0.05)。结论老年病人由于自身体质下降，其发生呼吸内科感染增加，应高度重视感染的相关因素并采取针对性的措施，做到合理用药，有效控制感染。

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简介：目的总结机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术的手术经验,并初步探讨此术式的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的66例患者,其中男43例、女23例,平均年龄（55±11）岁。本组共66个肿瘤,其中左肾41例、右肾25例。根据R.E.N.A.L评分：低度复杂（4~6分）3例、中度复杂（7~9分）42例、高度复杂（10~12分）21例。所有肿瘤患者均经术前CT及超声证实,排除集合系统侵犯或者远处转移,肿瘤平均直径（4.6±1.2）cm,临床分期为T1aN0M0-T2aN0M0。术前平均血红蛋白（Hb）为（131±18）g/L、平均血清肌酐（SCr）为（93±37）μmol/L、患肾平均肾小球滤过率（GFR）为（39±8）ml/min。结果66例患者均手术成功,无中转开放。手术平均时间（160±35）min,本组57例患者实施肾动脉阻断,平均热缺血时间（19±5）min,平均出血量（149±36）ml,术中未输血。术后1周无继发出血、漏尿等并发症发生。术后3d复查Hb（124±12）g/L、SCr（97±32）μmol/L、患肾GFR（37±9）ml/min,与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后病理示：肿瘤切缘阳性率1.5%,肾良性病变8例,肾癌58例。术后平均随访（6.7±1.2）个月,未见肿瘤复发及新发慢性肾功能不全等并发症。结论机器人辅助肾肿瘤剜除术是安全的,短期随访研究证实肿瘤控制效果满意,且对肾功能影响较小。

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简介：目的探讨老年人肩袖损伤的特点及关节镜下线桥缝合技术治疗老年人肩袖损伤的疗效。方法2008年12月～2012年12月,关节镜下双排线桥缝合技术治疗65岁以上老年肩袖全层撕裂92例,其中81例获得3年以上随访,回顾性分析此81例术前及随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及简要肩关节评分（simpleshouldertest,SST）、关节活动度。平均年龄69.8岁（65～83岁）。结果81例平均随访时间50.4月（36～84个月）。术后1年手术侧与对侧肩关节外展、前屈、体侧外旋活动度差别均小于30°。末次随访时,Constant-Murley评分自术前的（64.7±12.3）分提升至（93.2±3.6）分（P〈0.001）,优良率93.8%（76/81）,VAS评分自术前的（6.3±2.3）分降低至（1.4±0.4）分（P〈0.001）,SST评分自术前的（9.6±1.8）分降低至（1.5±0.6）分（P〈0.01）。结论关节镜下线桥缝合技术治疗65岁以上老年人肩袖全层撕裂临床效果优良,术后疼痛和关节功能都有明显改善。

简介：随着科学技术的不断进步,外科手术迎来了一次次革新,从早期的开放手术到腹腔镜,再到今天的机器人辅助手术技术的应用,外科手术技术正向着精细化、综合化、先进化方向发展。泌尿外科是最先受益于高新科技的医学专科,机器人辅助技术也以较快的速度应用于泌尿外科手术,如：前列腺癌根治术、肾癌根治术及肾部分切除术、肾盂输尿管成形术等。

简介：摘要目的探讨老年人糖尿病合并肺部感染的临床特点及诊疗措施，提高临床救治率。方法对医院内科在2010年1月～2014年12月收治的72例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果72例患者，经控制血糖、应用敏感抗生素、补液扩容、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗后，2例治疗无效诱发多脏器功能衰竭死亡，5例病情严重转上级医院。65例病情得到控制基本康复出院，平均住院时间为12.5天，临床控制率90.28%。结论老年人糖尿病合并肺部感染临床表现不典型，应加以重视。尽早使用胰岛素是糖尿病合并肺部感染的首要治疗措施，在有效的控制血糖基础上，同时选择敏感抗生素进行治疗，可减轻或延缓并发症的发展，达到临床治愈的目的。

简介：目的评估机器人辅助行椎弓根螺钉置钉的准确性并观察置钉并发症。方法回顾性分析2014年12月—2015年5月苏州大学附属第一医院骨科行机器人辅助椎弓根螺钉置入的13例患者临床资料。其中男6例，女7例；年龄41—73岁，平均56．5岁；L1爆裂性骨折2例，L2压缩性骨折1例，L4滑脱症4例，T12爆裂性骨折伴截瘫1例，L1陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形1例，退行性侧弯1例，先天性脊柱侧弯术后翻修1例，腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症1例，脊髓灰质炎后遗症性脊柱侧弯1例。采用GeRzbein和Robbins标准，CT定量分析椎弓根螺钉位置，并记录置钉所致并发症如神经根、血管、脊髓损伤等。结果由机器人辅助置钉成功12例，其中83枚螺钉由机器人成功辅助置入，1枚螺钉因术中机器人无法注册改为徒手置钉；另1例患者因术中发现机器人置钉的进针点偏差大，改为徒手置钉。根据Gertzbein和Robbins标准，A级80枚，B级2枚，C级1枚，置钉准确率达98．8％（82／83）。无置钉所致并发症如神经根、脊髓损伤及血管损伤等。结论机器人辅助椎弓根螺钉置钉精准性高，可减少或避免置钉所致并发症。

简介：摘要人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是双链DNA病毒，目前已发现70多型，在生殖道上皮病灶中至少已发现13型，即HPV-6、10、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45型，其中最常见的是HPV-6、11、16、18型。近10年来，女性生殖道HPV感染的发生率逐年上升，在欧美已成为最常见的性传播疾病［1］，而在我国仅次于淋病［2］。妊娠期妇女HPV感染可通过母婴传播引起婴幼儿肛门及生殖器部位的先天性尖锐湿疣、青少年喉乳头状瘤（juvenilelaryngealpapillomatosis,JLP）等相关性疾病。JLP具有多发、极易复发、需反复手术、难根治的特点，对婴幼儿的健康造成极大危害。因此，关于HPV的母婴感染为越来越多的研究者所关注。但由于采用检测技术的敏感性及特异性的差异、选择的研究对象及检测HPV型别的不同，致使研究结果有较大差异，甚至有相矛盾之处。现将近年来有关母婴HPV感染的研究综述如下。

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简介：目的:探讨MicroRNA-146a(miR-146a)对人骨髓间充质干细胞(BM-MSC)分化能力的影响。方法:从健康志愿者骨髓中分离培养BM-MSC,用miR-146a抑制剂或类似物转染细胞,实时定量PCR检测转染后细胞miR-146a表达量。应用分化实验方法比较转染后各组细胞成脂及成骨分化能力的改变情况,了解miR-146a对BM-MSC分化能力的影响。结果:BM-MSC能够诱导分化成脂肪及成骨细胞。用miR-146a抑制剂或类似物转染细胞后,细胞miR-146a表达量出现相应的下调或上调,与对照组相比,转染miR-146a抑制剂后细胞miR-146a表达下调(P<0.01),转染miR-146a类似物后细胞miR-146a表达显著上调(P<0.01)。在成脂分化实验中,转染miR-146a抑制剂可抑制BM-MSC向脂肪细胞分化(P<0.01),转染miR-146a类似物可促进BM-MSC向脂肪细胞分化(P<0.01);在成骨分化实验中,转染miR-146a抑制剂或类似物对BM-MSC成骨分化均无明显影响(P>0.05)。结论:BM-MSC具有成脂及成骨分化潜能,miR-146a可促进BM-MSC向脂肪细胞分化。