简介:目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法:本组患者共37例,门(急)诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果:门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤(受伤至通血)时间:〈6h15例,6~8h11例,9~12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2~3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6~12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论:四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。
简介:1北京大学深圳医院药剂科,2北京大学深圳医院急诊科深圳518036摘要目的通过评价临床药师干预门急诊输液治疗工作情况,探索分析临床药师参与门急诊输液治疗工作模式,为制定提高输液治疗安全性和有效性提供有效的参考。方法分析我院门急诊输液室2010年-2012年药品不良反应/事件情况,并对药品不良反应/事件的进行合理用药分析评价。结果2010年-2012年门急诊输液室药品不良反应/事件报告整体数量和严重报告数量都逐年下降,特别是严重报告病例数量。药品不良反应/事件报告中的存在不合理用药情况的例次也逐年明显减少。结论引入药学服务,将有效提高我院门急诊输液室的药品使用的安全性和有效性。
简介:摘要目的研究急性重症胰腺炎的急诊治疗措施。方法选取2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的急性重症胰腺炎病人,共92例,将其分为对照组28例,观察组64例,对其急救方法进行回顾性分析。结果所选92例病人,其中有80例被治愈,10例是无效。选择非手术治疗病人64例,有2例无效,占总数的3.125%,选择手术治疗病人28例,有4例无效,占总数14.28%。结论对于急性重症胰腺炎病人治疗中,在早期选用抗生素,实施抑制患者胰腺分泌以及抑制胰酶活性等非手术的治疗措施,能提高治愈率,同时,如果掌握实施手术的时机,选择适当的手术方式与个体化及综合治疗方法,也能使得重症急性胰腺炎病人的存活率大大提升。
简介:摘要目的探讨严重多发伤患者在急诊科的紧急救治情况,分析严重多发伤的发生原因以及探讨有效的治疗方式。方法选取2009年2月~2013年3月我院急诊科接收治的120例多发伤患者,该组患者中发生急诊手术的患者4例,联合手术患者75例,紧急救治患者41例。。根据患者不同的临床表现以及救治的效果,总结对患者治疗中的经验教训以及总结患者的救治措施。结果本组120例严重多发伤患者中,实行紧急救治的53例患者中成功存活45例,存活率为84.9%;实行手术的68例患者中成功存活51例,存活率为75.0%。结论严重多发伤患者的治疗要引起足够的重视,严重多发伤患者在急诊科的救治过程十分重要,关系到患者的存活与否,要切实做好相关护理工作以及紧急救治措施。在治疗过程中采用其他方法救治时要注意安排好时间以及救治顺序,尽可能的减少存在的风险,提高患者的救治成功率。
简介:摘要目的对影响脑梗塞急诊静脉溶栓效果的因素进行多因素回归分析。方法选择于2009年7月~2012年7月在我院接受爱通立rt-PA静脉溶栓的90例急性脑梗死患者为研究对象,90d后采用改良Rankin量表作为疗效指标,根据疗效将90例患者分为两组预后良好组(mRS0~1分)与预后不良组(mRS2~6分),对影响溶栓效果和预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果①单因素分析显示患者年龄、发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前欧洲卒中量表评分(ESS)、房颤、CT早期缺血改变及爱通立rt-PA剂量是影响溶栓效果的7大危险因素;②多因素Logistic回归分析显示发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前ESS评分、爱通立rt-PA剂量是溶栓效果的独立预测因子。结论发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前欧洲卒中量表评分、爱通立rt-PA剂量是溶栓效果的独立危险因素。
简介:摘要目的分析急诊外科死亡病例和探究临床意义。方法记录来院94例患者的年龄、性别、死亡主因、致伤原因及死亡时间。结果死亡病例中以中青年男性为主;死亡时间主要在3h以内;致伤原因以交通事故和工伤为主,死亡主因是颅脑损伤和创伤失血性休克。结论急诊外科的医生必须在黄金1小时内争分夺秒的采取有效的措施,抢救伤患,对于创伤性失血患者积极的准备输血,从而提高抢救率,降低病死率。