简介:外科患者在对其实施手术时,均存在着或多或少、或明或暗的心理障碍,而这些心理障碍对手术的成败和疗效的判断都有直接的影响,因此,对外科手术患者的心理障碍的分析则显得非常重要。在对外科手术患者的心理障碍进行分析、研究并找出产生的原因后,就要求采取相应的治疗对策,以消除其紧张心情等心理障碍。而在这一系列的治疗对策中,最主要、最重要、最基本的是建立起一种良好的医患关系,使患者对医护人员产生一种信任感、亲切感和亲密感,让患者阐述其各异的心理障碍,并针对这些不同的心理障碍,遵循心理治疗共性化和个性化相结合的原则,给予其同情、关心、理解、支持、安慰、疏导和鼓励,并进行认真、细致、耐心解释、宣教,且动员家庭、同事、朋友发挥家庭、社会的心理支持作用,使之情绪稳定、精神放松,并产生、恢复和增强战胜疾病的自信心,从而消除心理障碍,积极配合治疗,达到不仅身体健康,而且心理健康和适应社会的真正意义上的健康的目的。
简介:目的研究术前心理干预对手术病人心理应激反应的影响。方法将60例首次计划手术病人随机分为2组:对照组A和观察组B,对照组不作术前心理干预,常规术前30min肌肉注射苯巴比妥钠2mg/kg;观察组术前1d给予心理干预,术前30min肌肉注射苯巴比妥钠2mg/kg。记录两组病人术前1d心理干预前(H1),进入手术室后麻醉前(R)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时点抽血测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度,对前后数据进行分析比较。结果对照组血ICE、E、MAP、HR进入手术室后均较在病房时明显升高(P〈0.05),观察组的各项指标前后变化差异无显著性。结论术前心理干预能有效抑制病人进入手术间的心理应激反应。
简介:目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在介入诊疗术中预防和缓解不良反应的作用。方法60例接受介入诊疗术患者,依次分为观察组和对照组。观察组介入操作前30min肌肉注射长托宁1mg,注射前及注射后30min观察心率、血压变化,采用状态焦虑量表(S-AI)评定焦虑程度。术中观察有无过敏、恶心呕吐、血管痉挛等不良反应,并与对照组进行对照。结果观察组用药前后对比,心率及S-AI评分有所下降(P〈0.01),S-AI评分降低与对照组比较有显著性差异(P〈0.01),术中未见明显的不良反应发生。结论长托宁在抗迷走神经反射的同时,不提高心率。其中枢镇静和解除小血管及脏器平滑肌痉挛作用,可有效减轻患者焦虑情绪,改善机体应激反应过强造成的各种不适和疼痛,预防血管痉挛和化疗灌注后的急性呕吐,提高患者对介入操作的耐受性。
简介:目的比较术前高血压患者与非高血压患者采用多普勒超声(CDFI)监测心脏舒张功能及心电图(ECG)改变。方法101例择期腹部手术患者,随机分为血压正常组50例,高血压组51例,采用CDFI监测左室舒张功能各参数[二尖瓣A峰值血流速度(PFVA)、二尖瓣E峰快速充盈加速时间(AT)、二尖瓣E峰减速时间(DT)和二尖瓣口血流频谱A/E值]及ECG的改变。结果左室舒张功能、ECG改变在两组间差异有统计学意义(P〈0.05);峰值速度A和A/E在血压正常组中随年龄的增长而升高。高血压组则以A/E升高、峰值速度A增加最为敏感。ECG改变在血压正常组有7例表现为冠状动脉供血不足、窦缓和室早;高血压组有38例表现为冠状动脉供血不足、心肌劳损或左房室增大等。高血压组中,CDFI发现左室舒张功能减退、左房室增大者46例;而ECG显示左房室增大仅为4例。结论CDFI对左室舒张功能监测更为敏感。
简介:目的比较腔内超声(EUS)和螺旋CT(SCT)对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查,将检查结果与手术及病理结果对比;同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期,EUS准确率为86.8%(59/68),SCT准确率为70.6%(48/68),两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。评价N分期,EUS的准确率为67.6%(46/68),SCT的准确率为63.2%(43/68),两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT,但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。
简介:目的近年来的研究表明,炎症参与冠心病的发病过程,C-反应蛋白(CRP)是临床上反映炎症反应的一个敏感指标。本研究旨在观察不同类型心绞痛患者支架术前后血浆CRP浓度的变化及其意义。方法选择51例冠心病进行支架术的患者(稳定性心绞痛,SA组13例;不稳定性心绞痛,UA组38例)作为研究对象,同时选择一组同期进行冠脉造影(CAG)的患者为对照组(n=18)。分别于支架术或CAG术前当天早晨、术后48h采集静脉血进行血浆CRP测定。结果术前,SA组与CAG组比较CRP水平无显著差异,UA组BraunwaldⅡ、Ⅲ级(n=14,13)与SA组、CAG组比较CRP水平均有显著性升高(6.23±1.24mg,L,6.45±0.91mg/Lvs.3.91±0.96mg/L,4.25±0.84mg/L,P均〈0.05),但UA各亚组间CRP差异无显著性;术后,CAG组CRP浓度与造影前比较无显著差异(4.73±0.78mg/LVS.4.25±0.84mg/L,P〉0.05),但观察组SA组、UA各亚组术后CRP均显著升高,且随UA临床分级增加CRP升高越显著(术后SA、UAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为6.03±0.81mg/L,10.73±1.02mg/L,14.35±2.38mg/L,24.40±4.21mg/L,各组间比较差异均有显著性),复杂病变(B、C型)与简单病变(A型)比较术后CRP升高有显著意义(21.70±5.15mg/LVS.5.84±1613mg,L,P〉0.05)。观察组术后CRP浓度与术前CRP浓度无显著直线相关(r=0.32,P〉0.05)。结论冠状动脉支架术增加不同类型心绞痛患者血浆CRP水平;UA临床分级越重,术后CRP水平升高越明显,提示CRP水平可作为冠脉病变不稳定性的预测指标。
简介:目的研究应用Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移范围的可靠性与可行性.方法分别对246例和134例胃癌患者进行回顾性和前瞻性研究.将患者性别、年龄、肿瘤Borrmann分型、组织学类型、浸润深度、部位、大小等预后因素输入计算机,应用Maruyama软件对淋巴结转移范围进行分析,再将其结果与术后病理诊断进行对比研究.结果本组胃癌淋巴结转移判断的正确率较高.在回顾性研究中,N1为890%、N2为874%、N3为955%,总体达890%;在前瞻性研究中,上述各组淋巴结转移的术前预测正确率分别达873%、821%、888%和873%.结论通过Maruyama软件分析,术前预测胃癌淋巴结转移可达较高正确率,但为进一步提高其临床应用价值,还应改善术前判断肿瘤浸润深度的可靠性.
简介:为探讨全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)完全旷置右心后对心钠素分泌的影响。选择13例心外管道TCPC病人(TCPC组),13例房间隔缺损,室间隔缺损心内修复术病人(对照组),分别于术前、术后第1天、术后第5天、术后3-4周及随访时(3-51个月)静脉采血,用放免法测定其心钠素含量,结果表明,TCPC组术后早期及随访时心钠素含量均显著低于对照组(P<0.01);4例术后出现胸腔积液,乳糜胸并发症病人,其早期心钠素含量显著低于未发生并发症病人(P<0.05)。结论:心外管道TCPC术后,因完全旷置右心,心钠素分泌量不足,这可能会导致机体水盐代谢失衡,TCPC一些术后并发症密切相关。
简介:目的研究重度恶性梗阻性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的应用价值。方法接受根治性胰十二指肠切除术的41例重度恶性梗阻性黄疸病人(血清总胆红素>350umol/L)进行回顾分析。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组21例,术前在超声引导下行PTCD,引流2~3周,待血清总胆红素降至100umol/L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组20例,术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果术后1、3、7、14天APACHEⅡ评分系统的APS分值,A组明显低于B组(P<0.01)。A组术后发生并发症12例次,B组33例次(P<0.01)。A组无手术死亡,B组死亡4例(P<0.01)。结论对于重度恶性梗阻黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人,术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限,降低并发症发生和手术死亡率,提高手术疗效。
简介:目的探讨经冠脉成形术(PTCA)+支架植入术前后炎症反应物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)血清水平对评估和预防再狭窄(RS)的临床意义。方法选择45例不稳定型心绞痛(UA),采用ELIA法分别检测PlylA+支架植入术前、术后6h、术后2d及术后6dhs-CRP、IL-6血清水平,并随访6个月内急性和远期RS率,分别比较急性和远期RS组与非RS组之间血清hs-CRP、IL-6的值。结果PTCA/支架植入术后6h血清IL-6水平显著升高,而术后48h血清IL-6水平逐渐降低;PTCA/支架植入术后48h血清hs-CRP水平显著升高,术后6d与术前差异无显著性(P≥0.05)。随访早期发现1例PTCA/支架术后急性再狭窄患者术后6hIL-6血清水平明显升高;随访中远期8例RS与37例非RS患者发现RS组PTCA/支架术后48h血清CRP水平明显升高,而非RS组患者血清CRP水平相对较低。结论冠心病是一种炎症性疾病,不稳定型心绞痛(UA)有炎症反应;hs-CRP和IL-6是反映PTCA/支架术后炎症反应加重的敏感性指标,hs-CRP和IL-6水平表现出正相关性;PTCA/支架术后6h高浓度IL-6可能与急性血管RS有关;PTCA/支架术后48h血清高浓度hs-CRP对远期RS有预测意义。
简介:目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在原发性胃癌诊断和术前分期中的应用价值。方法31例经病理证实的原发性胃癌患者予^18F-FDGPET显像检查。采用视觉分析及半定量方法[标准摄取值(SUV)]进行影像学诊断,并与CT检查的结果进行比较。结果(1)PET诊断胃癌的灵敏度为87.1%(27/31),原发病灶的大小是导致假阴性的主要原因,4例假阴性原发病灶直径均〈1cm(T1期)。(2)18例术后证实有胃局部淋巴结转移的患者,^18F-FDGPET检出12例,而CT只检出8例,灵敏度分别为66.7%和44.4%。(3)31例患者中PET检出8例有肝脏、肺、腹腔、后腹膜淋巴结等远处转移,其中4例由于PET的结果改变治疗策略。结论^18F-FDGPET对于胃癌是一种较灵敏的检查方法,对诊断局部淋巴结和远处转移可能优于传统的影像学检查,对术前分期具有重要的临床意义。