简介：

简介：外科患者在对其实施手术时，均存在着或多或少、或明或暗的心理障碍，而这些心理障碍对手术的成败和疗效的判断都有直接的影响，因此，对外科手术患者的心理障碍的分析则显得非常重要。在对外科手术患者的心理障碍进行分析、研究并找出产生的原因后，就要求采取相应的治疗对策，以消除其紧张心情等心理障碍。而在这一系列的治疗对策中，最主要、最重要、最基本的是建立起一种良好的医患关系，使患者对医护人员产生一种信任感、亲切感和亲密感，让患者阐述其各异的心理障碍，并针对这些不同的心理障碍，遵循心理治疗共性化和个性化相结合的原则，给予其同情、关心、理解、支持、安慰、疏导和鼓励，并进行认真、细致、耐心解释、宣教，且动员家庭、同事、朋友发挥家庭、社会的心理支持作用，使之情绪稳定、精神放松，并产生、恢复和增强战胜疾病的自信心，从而消除心理障碍，积极配合治疗，达到不仅身体健康，而且心理健康和适应社会的真正意义上的健康的目的。

简介：目的研究术前心理干预对手术病人心理应激反应的影响。方法将60例首次计划手术病人随机分为2组：对照组A和观察组B，对照组不作术前心理干预，常规术前30min肌肉注射苯巴比妥钠2mg/kg；观察组术前1d给予心理干预，术前30min肌肉注射苯巴比妥钠2mg／kg。记录两组病人术前1d心理干预前（H1），进入手术室后麻醉前（R）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），同时点抽血测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度，对前后数据进行分析比较。结果对照组血ICE、E、MAP、HR进入手术室后均较在病房时明显升高（P〈0．05），观察组的各项指标前后变化差异无显著性。结论术前心理干预能有效抑制病人进入手术间的心理应激反应。

简介：目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在介入诊疗术中预防和缓解不良反应的作用。方法60例接受介入诊疗术患者，依次分为观察组和对照组。观察组介入操作前30min肌肉注射长托宁1mg，注射前及注射后30min观察心率、血压变化，采用状态焦虑量表（S-AI）评定焦虑程度。术中观察有无过敏、恶心呕吐、血管痉挛等不良反应，并与对照组进行对照。结果观察组用药前后对比，心率及S-AI评分有所下降（P〈0．01），S-AI评分降低与对照组比较有显著性差异（P〈0．01），术中未见明显的不良反应发生。结论长托宁在抗迷走神经反射的同时，不提高心率。其中枢镇静和解除小血管及脏器平滑肌痉挛作用，可有效减轻患者焦虑情绪，改善机体应激反应过强造成的各种不适和疼痛，预防血管痉挛和化疗灌注后的急性呕吐，提高患者对介入操作的耐受性。

简介：2000年1月～2003年7月,我院对48例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并在外科手术或内镜治疗前进行了经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD),取得了满意的疗效,现总结分析如下.

简介：目的:探讨乳腺癌病人术后血小板(PLT)升高的意义.方法:用自动血球计数仪CELL-DYNl600检查196例乳腺癌和60例良性乳腺疾病患者术前及术后1周全血图各1次,比较两次结果.结果:196例病人术前PLT为(145.12±78.09)×109/L,术后l周时PLT为(212.14±78.47)×109/L,术后较术前升高(P＜0.001);而良性患者无明显变化.腋窝淋巴结阳性与阴性病人,临床分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期PLT无明显差异.结论:乳腺癌病人术后PLT较术前升高,PLT有可能作为一个新的预后因子,值得进一步的研究.

简介：介入治疗是近两年来治疗股骨头坏死的一种新型疗法.通过超选股骨头的供血动脉,把药物直接注入血管内,对患者微创、无痛苦、疼痛迅速缓解、治疗周期短、关节功能逐渐恢复、使患者不同程度恢复劳动能力、费用低.对Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血坏死的病人能够达到完全治愈,对Ⅲ～Ⅳ期股骨头坏死病人能够缓解症状,延缓病程的进度,推迟人工关节置换的年龄,是介于手术治疗和非手术治疗的一种有效的疗法.2000年12月至2003年5月我科行介入治疗62例,效果满意.现将护理体会介绍如下.

简介：转化生长因子β1(transforminggrowthfactor-βl,TGF-β1)是原发性肝癌的肿瘤标志物之一,本文通过原发性肝癌手术前后TGF-β1水平的变化来探讨评价肝癌的手术疗效的指标.

简介：目的比较术前高血压患者与非高血压患者采用多普勒超声（CDFI）监测心脏舒张功能及心电图（ECG）改变。方法101例择期腹部手术患者，随机分为血压正常组50例，高血压组51例，采用CDFI监测左室舒张功能各参数[二尖瓣A峰值血流速度（PFVA）、二尖瓣E峰快速充盈加速时间（AT）、二尖瓣E峰减速时间（DT）和二尖瓣口血流频谱A／E值]及ECG的改变。结果左室舒张功能、ECG改变在两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；峰值速度A和A／E在血压正常组中随年龄的增长而升高。高血压组则以A／E升高、峰值速度A增加最为敏感。ECG改变在血压正常组有7例表现为冠状动脉供血不足、窦缓和室早；高血压组有38例表现为冠状动脉供血不足、心肌劳损或左房室增大等。高血压组中，CDFI发现左室舒张功能减退、左房室增大者46例；而ECG显示左房室增大仅为4例。结论CDFI对左室舒张功能监测更为敏感。

简介：目的比较腔内超声（EUS）和螺旋CT（SCT）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查，将检查结果与手术及病理结果对比；同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期，EUS准确率为86．8％（59／68），SCT准确率为70．6％（48／68），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。评价N分期，EUS的准确率为67．6％（46／68），SCT的准确率为63．2％（43／68），两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT，但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。

简介：同期行冠状动脉搭桥和瓣膜置换术的患者,因病程长,病情重,心理压力大,手术中体外循环转流时间长,术后并发症多,护理难度大。我科从1997年8月至2001年7月共实施此种手术8例。现将手术前后护理体会总结如下。

简介：目的近年来的研究表明，炎症参与冠心病的发病过程，C-反应蛋白（CRP）是临床上反映炎症反应的一个敏感指标。本研究旨在观察不同类型心绞痛患者支架术前后血浆CRP浓度的变化及其意义。方法选择51例冠心病进行支架术的患者（稳定性心绞痛，SA组13例；不稳定性心绞痛，UA组38例）作为研究对象，同时选择一组同期进行冠脉造影（CAG）的患者为对照组（n=18）。分别于支架术或CAG术前当天早晨、术后48h采集静脉血进行血浆CRP测定。结果术前，SA组与CAG组比较CRP水平无显著差异，UA组BraunwaldⅡ、Ⅲ级（n=14，13）与SA组、CAG组比较CRP水平均有显著性升高（6．23±1．24mg，L，6．45±0．91mg／Lvs．3．91±0．96mg/L，4．25±0．84mg/L，P均〈0．05），但UA各亚组间CRP差异无显著性；术后，CAG组CRP浓度与造影前比较无显著差异（4．73±0．78mg/LVS．4．25±0．84mg/L，P〉0．05），但观察组SA组、UA各亚组术后CRP均显著升高，且随UA临床分级增加CRP升高越显著（术后SA、UAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为6．03±0．81mg／L，10．73±1．02mg／L，14．35±2．38mg／L，24．40±4．21mg／L，各组间比较差异均有显著性），复杂病变（B、C型）与简单病变（A型）比较术后CRP升高有显著意义（21．70±5．15mg/LVS．5．84±1613mg，L，P〉0．05）。观察组术后CRP浓度与术前CRP浓度无显著直线相关（r=0．32，P〉0．05）。结论冠状动脉支架术增加不同类型心绞痛患者血浆CRP水平；UA临床分级越重，术后CRP水平升高越明显，提示CRP水平可作为冠脉病变不稳定性的预测指标。

简介：目的研究应用Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移范围的可靠性与可行性.方法分别对246例和134例胃癌患者进行回顾性和前瞻性研究.将患者性别、年龄、肿瘤Borrmann分型、组织学类型、浸润深度、部位、大小等预后因素输入计算机,应用Maruyama软件对淋巴结转移范围进行分析,再将其结果与术后病理诊断进行对比研究.结果本组胃癌淋巴结转移判断的正确率较高.在回顾性研究中,N1为890%、N2为874%、N3为955%,总体达890%;在前瞻性研究中,上述各组淋巴结转移的术前预测正确率分别达873%、821%、888%和873%.结论通过Maruyama软件分析,术前预测胃癌淋巴结转移可达较高正确率,但为进一步提高其临床应用价值,还应改善术前判断肿瘤浸润深度的可靠性.

简介：为探讨全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）完全旷置右心后对心钠素分泌的影响。选择13例心外管道TCPC病人（TCPC组），13例房间隔缺损，室间隔缺损心内修复术病人（对照组），分别于术前、术后第1天、术后第5天、术后3-4周及随访时（3-51个月）静脉采血，用放免法测定其心钠素含量，结果表明，TCPC组术后早期及随访时心钠素含量均显著低于对照组（P<0.01)；4例术后出现胸腔积液，乳糜胸并发症病人，其早期心钠素含量显著低于未发生并发症病人（P<0.05)。结论：心外管道TCPC术后，因完全旷置右心，心钠素分泌量不足，这可能会导致机体水盐代谢失衡，TCPC一些术后并发症密切相关。

简介：目的研究重度恶性梗阻性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的应用价值。方法接受根治性胰十二指肠切除术的41例重度恶性梗阻性黄疸病人(血清总胆红素＞350umol／L)进行回顾分析。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组21例，术前在超声引导下行PTCD，引流2～3周，待血清总胆红素降至100umol／L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组20例，术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果术后1、3、7、14天APACHEⅡ评分系统的APS分值，A组明显低于B组(P＜0.01)。A组术后发生并发症12例次，B组33例次(P＜0.01)。A组无手术死亡，B组死亡4例(P＜0.01)。结论对于重度恶性梗阻黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人，术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限，降低并发症发生和手术死亡率，提高手术疗效。

简介：目的探讨结直肠癌手术前应用聚乙二醇电解质液进行肠道准备的可行性。方法对50例结直肠癌手术患者采用聚乙二醇电解质液单日肠道准备方法实施肠道准备，观察患者肠道准备前后的生理、生化指标变化，术中肠道清洁程度和术后的感染发生率。结果全部患者肠道准备前后生命体征平稳、血生化检查无显著变化；术中肠道清洁度满意；术后无切口感染等并发症发生，无腹腔及肠道感染。结论应用聚乙二醇电解质液单日肠道准备简单易行，对患者生理功能影响小。

简介：目的探讨经冠脉成形术(PTCA)+支架植入术前后炎症反应物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)血清水平对评估和预防再狭窄(RS)的临床意义。方法选择45例不稳定型心绞痛(UA)，采用ELIA法分别检测PlylA+支架植入术前、术后6h、术后2d及术后6dhs-CRP、IL-6血清水平，并随访6个月内急性和远期RS率，分别比较急性和远期RS组与非RS组之间血清hs-CRP、IL-6的值。结果PTCA／支架植入术后6h血清IL-6水平显著升高，而术后48h血清IL-6水平逐渐降低；PTCA／支架植入术后48h血清hs-CRP水平显著升高，术后6d与术前差异无显著性(P≥0．05)。随访早期发现1例PTCA／支架术后急性再狭窄患者术后6hIL-6血清水平明显升高；随访中远期8例RS与37例非RS患者发现RS组PTCA／支架术后48h血清CRP水平明显升高，而非RS组患者血清CRP水平相对较低。结论冠心病是一种炎症性疾病，不稳定型心绞痛(UA)有炎症反应；hs-CRP和IL-6是反映PTCA／支架术后炎症反应加重的敏感性指标，hs-CRP和IL-6水平表现出正相关性；PTCA／支架术后6h高浓度IL-6可能与急性血管RS有关；PTCA／支架术后48h血清高浓度hs-CRP对远期RS有预测意义。

简介：目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机断层显像（PET）在原发性胃癌诊断和术前分期中的应用价值。方法31例经病理证实的原发性胃癌患者予^18F-FDGPET显像检查。采用视觉分析及半定量方法[标准摄取值（SUV）]进行影像学诊断，并与CT检查的结果进行比较。结果（1）PET诊断胃癌的灵敏度为87．1％（27／31），原发病灶的大小是导致假阴性的主要原因，4例假阴性原发病灶直径均〈1cm（T1期）。（2）18例术后证实有胃局部淋巴结转移的患者，^18F-FDGPET检出12例，而CT只检出8例，灵敏度分别为66．7％和44．4％。（3）31例患者中PET检出8例有肝脏、肺、腹腔、后腹膜淋巴结等远处转移，其中4例由于PET的结果改变治疗策略。结论^18F-FDGPET对于胃癌是一种较灵敏的检查方法，对诊断局部淋巴结和远处转移可能优于传统的影像学检查，对术前分期具有重要的临床意义。