简介:摘要: 急诊科的临床特点归纳起来 : 病情危急 , 随机性强 , 动辄 即与“危重” 、“ 抢 救 ” 、“紧急”等联系在一起。抢救生命 , 缓解 症状 , 稳定病情 , 安全转诊 , 是急诊科的主要功能。在短时间 内对其进行紧急的医疗处理 , 否则将失去抢救时机 , 医务人 员必须在技术、素质上要求都较一般的医务人员标准要高 , 急诊质量的好坏 , 不仅对抢救病人生命具有重要意义 , 而且 也是衡量一个医院综合救治能力 、技术水平和管理水平高低 的重要标志。为提高急诊水平和抢救成功率 , 浅谈如下建 设。 关键词:急诊,抢救,重症 1. 健全组织管理机制 , 是确保抢救成功的先决条件 1. 组织管理健全 : 按现行急救中心要求 , 接到 120 急救呼叫 , 急诊科医务人员必须在 5 分钟内出诊 (出车 ) , 急诊病人到院内必须 5 min 内处治。急诊 24 小时值班 , 随叫随到 , 抢 救物品、抢救器材的完好率必须 100 % , 这些看似简单的数 字 , 要确保达标 , 是一件非常不容易的工作 , 必须具备一套有效的、健全的组织管理机制在医院统一领导 、门诊部直接行 政领导 , 医务科、护理部的业务领导之下 , 从业务管理 、人员 配备、抢救器械的配备等方面给予优先支持和协调。急诊科 的主任及护士长应具备有高的思想素质 、责任心强和技术水 平要过得硬、身体健康 , 同时能指导下级医生开展工作 , 有较 高的组织协调能力的管理者 , 才能确保急诊科各项工作达 标。我院多年来一直在这些方面加大投入和严格健全各级 管理机制 , 使我院急诊科各项指标达标。 1.2 多部门支持配合 : 急诊科需要多方面的支持 , 急诊科要 做到紧急时的“快”字 , 需要各方的协助 , 如司机班的人员 、车 辆以及急诊护送队、临床及医技科室的积极有效支持 、合作 。 综合性医院的司机班 , 配备 1 个主班 ,1 个副班 , 司机都住在 司机班里 , 24 小时待命出车 , 接到出诊后 , 立即出车驶向急诊科 , 急诊科医护人员随车出发 ,5 分钟内出诊才能达到要求。1 . 3 团队精神建设 : 急诊科医务人员时刻面对的是重症病 人 , 在紧张的环境下 , 急诊科医务人员的辛苦是尽人皆知的 , 除此之外 , 还要面临巨大的精神压力和风险 , 要求医务人员要有较高的技术水平及心理素质 , 急诊科主任是一个重要的 角色 , 在管理上是一个强有力的管理者 , 调动科室人员积极 性的组织者 , 以人为本 , 体现人文关怀 , 使医护之间团结形成 一个团队精神 , 产生凝聚力。抢救一个危重病人需要多个医生护士的参与 , 团队精神在急诊科显得非常重要。医务人员素质及团队精神是急诊科十分重要的资源 , 是抢救成功的先 决条件。 1. 加大业务培训的力度 , 是确保抢救成功必备条件 1.1 确保各级人员配备 : 严格按照医院管理规章制度配备急诊科医师 , 按照医院管理年规定要求取得医师资格 2 年的医师才能在急诊科工作 , 高、中、低的医师职称比例配备 , 保 证了急诊人员的质量。调查提示 : 人员的保证是有效救治病人的根本 , 地市级医院急诊科一般需配备急诊医师 14 ~ 25 人左右。 2.2 加强在职业务学习:急诊科医务人员常年面对“重、危 、 急症”病人 , 需要掌握多学科的基础理论及疾病抢救知识。 急诊科医生虽然有所侧重某一专科 , 但是不可能满足多病 种、多科目的疾病救治要求 , 所以急诊科主任就必须有计划 组织科内医务人员学习专业技术或跨科的急救技术 , 把医生 培养成“一专四化”的医生 , 即急救病人是全科化 , 技术的熟 练广泛化 , 面对急诊急救门诊化 , 面对突发事件平常急诊化。 特殊环境下的医师必须具有广博的医学基础及临床医学知识、具有能快速运用其它临床专业诊断和治疗技能 、具有过 硬的各科危重病症抢救技术能力 [2 ] 。因此结合急诊科特殊 环境进行不断学习 , 如利用交接班晨会 、留观病人查房中 , 以及每月定期的时间学习 , 同时根据季节的特点 , 科室出学习 题目 , 让医务人员重点自学。为使医务人员时间保证落实 , 每季度对医务人员进行一次摸拟实际操作及急救理论测试 , 强化急诊科医师学习意识 , 使他们必须成为多面手 , 才能适 应急诊科的特定环境工作。加强在职业务学习是提高急诊医护人员技术水平的重要手段 , 也是提高抢救成功率必备条 件。 2.3 强化训练 , 提高抢救操作技能 , 配备急救药品及先进的急救设备是保障急诊抢救成功的前提 , 急诊药品及设备的使 用至关重要。药品及急救设备按三级甲等医院配置 , 同时急 救车内抢救药品设备的有效配置 , 是院外急救必备的条件。 急诊科的抢救药品及设备必须保证完好无损 , 要达到这一要 求 , 必须配备一个懂业务 、有责任心、事业心强的医务人员进 行重点兼职管理 , 同时定期对药品进行经常的检查 , 更换过 期药品 , 保证急救物品用得上 , 起作用。对急诊科的各种抢 救设备的使用 , 除了重点培养熟练人员掌握外 , 所有急诊科 的医务人员都应懂得使用操作 , 以提高抢救成功率。 加强抢救物品的管理 , 是确保抢救成功的关键条件 三级甲等医院质捡, 其中一项严格要求是: 急救物品完好率必须 100 % , 包括 : 各种抢救药品、器材、用具等准备完 善 , 配套齐全 , 保证应急状态。为了达到这项指标 , 必须执行严格的规定、制度 , 做好以下几方面 : 1 严格交接班制度 : 实行班班交接 、清点 , 用后必须及时 如数补充 , 交接班人员签全名备查。 3. 2 物品放置, 保管做到“五定”: 定数量品种、定点安置 、 定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 。 3 . 3 抢救物品配备齐全 : 各种抢救物品保持整洁 , 分类放置 , 标签明显 , 字迹清楚 , 无菌物品无过期、无失效 , 五机八包性能完好。救护车上物品必须按规定配备齐全。 3 . 4 熟练掌握各科抢救器材的操作运用 : 配备的各种抢救 药品、抢救器材 、用具 , 要求各级医务人员必须熟练掌握和运 用 , 这是确保提高抢救成功率的关键条件。 规范留观病房的管理 , 是确保抢救成功的 重要条件 急诊科设置留观病房, 对急诊来院暂时不能明确诊断 , 需及时治疗的病人收入留观, 其优点: ①有利于提高急诊医务人员的诊疗水平, 提高业务素质, 技术水平, 提高抢救应急能力等。②留观病人往往病情较为复杂 ,一时不可能诊断清楚的病人,这就必须要求急诊科的医务人员执行急诊留观制度,观察病人坚持三级医师查房制度 ,随时巡视病人可能发生的病情变化, 要求医生查房时对病人的观察、查体要认真细致, 发现病情变化及时处理, 做好查房及治疗的记录。对留观室病情变化的病人及时与病房联系,随时转入专科进行系统的治疗,留观病人的救治和诊疗过程 ,有利于各级医护人员医疗技术水平的提高 ,综合抢救能力的培养,是确保抢救成功的重要条件。 急诊科是医院重点建设的科室 , 是一个医院综合实力的体现。医务人员的技术水平高低 , 是抢救成功的根本 , 药品设备的完善完好 , 是抢救成功的保证 , 多方支持配合是急诊 必须坚持的宗旨。严格制度、严格管理、人文关怀 , 形成团队 精神 , 是提高急救抢救成功率不可缺少的保证。 参考文献 宋观志 , 赵晓琴 , 刘唐威 . 急诊医学教学模式的探讨与实 践 , 广西医科大学报 , 2005 , 22 (增刊) :108. 王佩燕 . 培养急诊专业医师 , 促进急诊医学发展 . 中国急救医学 ,2003 , 23 ( 3 ) : 1732174.
简介:【摘要】目的:研究探讨将预见性护理模式应用在肝胆管结石手术中的临床效果。方法:研究选取2019年7月~2020年9月于我院接受诊疗并进行手术的110例肝胆管结石病患。分组方式采用不同护理模式均分组别,对照组患者给予的护理模式是常规护理模式,观察组患者给予的护理模式则是预见性护理模式,最终将两组患者的护理满意度与术后并发症的发生率进行比较。结果:观察组患者中不满意的仅有一成,其护理满意度为96.36%,对照组患者中不满意的将近三成,其护理满意度为72.73%,观察组病患经本科室自制问卷表评估后对其护理水平的满意程度更高,数据之比差异非常显著,P<0.05。结论:将预见性护理模式应用在肝胆管结石手术中有助于提高患者的护理满意度,促进患者恢复健康,值得在临床中进行推广。
简介:摘要:目的:对不同根管填充程度治疗牙体牙髓病患者中的治疗效果展开分析研究。方法:本次研究选择2015年5月~2016年5月我院收治的90例牙体牙髓病患者为对象,按不同根管填充程度治疗法分成对照组45例、观察组45例,比较各组治疗效果。结果:对照组发生率为11.11%;观察组发生率4.44%,数据比较存在统计学意义P
简介:【摘要】目的:分析 腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的优势。 方法:在我院接受下肢静脉曲张的患者中选择 88 例,以数字表法的方式加以平均分组,即选择常规手术治疗的参照组与腔内激光闭合术治疗的闭合组,两组患者数量相等均是 44 ,分析腔内激光闭合术在疾病中治疗的优势。 结果:闭合组患者在手术平均时间、住院平均时间与手术并发症等多项指标数值上均优于参照组患者, p<0.05 ;治疗之后,闭合组人员生活质量分数以及静脉严重程度分数均优于参照组,存在统计学差异 。结论:腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张疾病,可减少患者手术时间与住院时间,缓解病情,可以在医学上推广 。
简介:【摘 要】目的:研究分析在护理教学安全差错防范中应用护理查对制度的应用效果。方法:此次研究的对象是选取我院 40名护理人员进行问卷调查,对比护理人员培训前后的输血出错率。结果:护理人员在接受培训前,输血护理出错率为 12.3%;经过培训后,护理人员的输血护理水平大幅度提高,出错率降低到 1.2%。对比护理人员培训前后的出错率可知,培训后出错率明显降低,具有统计学意义( P<0.05)。结论:在护理输血安全差错防范工作中,应用护理查对制度,具有重要作用,值得临床推广。
简介:摘 要:目的:分析研究肾脏囊性病变患者采用多层螺旋 CT影像方法进行鉴别诊断的重要价值。方法:收集 2018年 3月— 2019年 3月期间确诊为肾脏囊性病变的 50例患者有关资料,应用多层螺旋 CT平扫和增强扫描两种检查方法,采用回顾性分析方法分析患者的 CT影像表现。结果:患者经 CT影像鉴别诊断,其中 22例患者为肾囊肿, 10例患者为梗阻性肾积水, 8例患者为囊性肾癌, 6例患者为肾盂旁囊肿, 4例患者为肾结核。结论:在多层螺旋 CT中肾脏囊性病变具有不同的表现,肾脏囊性病变患者采用多层螺旋 CT影像进行鉴别诊断具有比较重要的临床价值。
简介:【摘要】目的: 研究在麻醉科带教中应用问题导向式教学法的临床效果。 方法: 回顾性分析 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院麻醉科规培的医师,从中随机抽取 90 例作为研究对象,经计算机数字抽样法将其平均分为两组,即试验组( 45 例)与常规组( 45 例),常规组采用常规带教教学方法,试验组采用问题导向式教学带教方法,对比两组规培生的科目考核成绩与带教满意度。 结果: 试验组规培生的各科目考核成绩均明显高于常规组,差异具有统计学意义( P<0.05 );试验组规培生对带教的满意度明显高于常规组,差异具有统计学意义( P<0.05 )。 结论: 针对在麻醉科规培的医生采用问题导向式教学带教方法不但能显著提升规培生的各科考核成绩,还能提升规培生对带教的满意度,临床应用价值较高,值得推广。
简介:摘要:目的 分析间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果以及观察所产生的不良反应。方法 选取我院2019年8月至2020 年8月收治的200 例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为两组,每组各100人。对第一组实施间歇蓝光照射进行治疗,对第二组实施持续蓝光照射进行治疗,对比两组患儿治疗后的总有效率,并观察治疗过程中患儿是否出现不良反应。结果 经过收集临床数据,进行分析对比后可知,第一组的治疗总有效率(90%)明显优于第二组(83%),差异存在统计学意义( P
简介:【摘要】目的:探讨产后出血治疗中采用 Bakri子宫填塞球囊导管的效果。方法:选择我院 200例 2017年 1月 -2018年 12月产后出血产妇。随机分组,常规止血组实施缩宫素、宫腔填塞纱条止血, Bakri子宫填塞球囊组则实施缩宫素、宫腔填塞纱条止血联合 Bakri子宫填塞球囊导管。比较两组剖宫产产后失血控制有效率;产后出血平均止血时间、治疗的总时间;子宫切除、子宫动脉结扎的例数。结果: Bakri子宫填塞球囊组剖宫产产后失血控制有效率高于常规止血组,剖宫产手术时间短于常规止血组,产后两小时以及产后二十四小时出血总量少于常规止血组, P< 0.05。 Bakri子宫填塞球囊组子宫切除、子宫动脉结扎的例数少于常规止血组, P< 0.05。结论: Bakri子宫填塞球囊导管对于产后出血产生的效果确切,可获得理想效果,短时间止血和降低子宫切除、子宫动脉结扎的例数。
简介:【摘要】 目的 : 观察 将宫颈子宫下段环形缝合术运用到前置胎盘剖宫产术中有怎样的影响,探讨缝合术的止血作用 。 方法 : 选取二〇一八年六月至二〇一九年六月收治的八十二位妊娠期前置胎盘产妇。将八十二名产妇随机 进行数字编号,编号个位数为单数的病患分为常规组,编号个位数为复数的为观察组 , 每组产妇 各四十一人 。所有患者均可进行前置胎盘治疗手术,不存在手术禁忌症以及严重心血管疾病患者。常规 组实施子宫压迫缝合术,观察组行 宫颈子宫下段环形缝合术。 选取手术时间、术中出血及术后并发症作为实验观察指标。 结果: 观察组病患平均手术时间( 50.52±0.16 ) min , 术中出血( 383.52±53.1 ) ml ,并发症 发生率 19.51% 。 常规组病患平均手术时间( 51.28±1.16 ) min , 术中出血( 667.15±95.4 ) ml ,并发症 发生率 4.88% , ( P<0.05 ) 。 结论 : 运用宫颈下段环形缝合术治疗是有效果的 , 病人术中出血少,避免术后并发症的发生。对临床诊治妊娠期间前置胎盘疾病有较大价值 , 值得推广实行。
简介:摘要:目的:对老 年上消化道穿孔采用手术治疗的临床分析进行观察。方法:选取在我院上消化道穿孔的患者 40例,采取科学数字的方式进行平均分组,组别名称:实验组、对照组,组别例数:两组均各 40 例,对照组给予传统开腹手术,实验组给予腹腔镜手术 。结果:实验组并发症发生率与对照组分别为 42.50% 、 10.00% ; 实验组手术时间多于对照组,但是其胃肠功能恢复时间、出院时间均短于对照组;实验组治疗总有效率为 97.02% ,对照组 80.00% , P < 0.05 。 结论:采用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化大穿孔不但缩短了患者住院的时间,减少了患者警服负担,同时还有助于患者早日回归社
简介:摘要:药品质量直接关系着医疗卫生事业的开展以及人们的身体健康情况,因此只有保证药品的质量才能够促进医疗卫生事业的发展,提升医疗效率。而药品质量标准是药品检验的指导,因此在药品检验中必须要严格执行落实药品质量标准,但是从实际的药品质量标准执行情况来看,其中还存在很多的问题。本文主要对药品质量标准执行中的问题进行分析,并提出药品检验中药品质量标准执行的对策。