简介：目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除＋人工血管替换术、介入球囊扩张支架植入术、人工血管旁路移植术和杂交技术。结果手术均成功完成,住院期间无死亡病例,发生1例双下肢轻瘫。无二次开胸止血、脑卒中、心衰等并发症发生。随访3-24个月,无死亡,无支架相关并发症发生。结论青少年或成人主动脉缩窄病变复杂,合并症多,其治疗需要根据患者的实际情况制定个体化治疗方案;若需同期手术处理的其它心血管疾病,杂交技术不失为一个良好的选择。

简介：家族性甲状腺癌（familialthyroidcarcinoma,FTC）约占甲状腺癌的5％～15％,非髓样癌约占FTC的5％,髓样癌约占FTC的25％[1].目前针对FTC术式选择尚不统一,手术切除不彻底往往导致二次手术加重患者负担.现对2009年1月至2013年1月在吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科经同一术者收治的FTC12个家系病例的临床病理特征、手术方式行总结,就治疗方法进一步探讨.关键词：甲状腺癌;家族性

简介：目的：分析隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer，OBC）的临床病理特征及预后情况，了解患者生存状态并探讨其最佳诊疗方案。方法回顾性分析72例经手术和病理证实的OBC的临床资料，并将同期320例非OBC作为对照组探讨其预后情况。结果72例均以腋窝肿物为首要症状。MRI乳腺内可疑病灶检出率为71.4％，高于钼靶X线摄影的53.5％，2者差异有统计学意义（χ2＝11.876，P＝0.001）。腋下淋巴结转移灶癌细胞多为中-低分化，表现为淋巴结弥漫浸润的成片的大Apocrine样细胞；免疫组化CK7、CK20和TTF-1的阳性率分别为96.7％、6.7％和3.3％，与对照组相比差异无统计学意义（χ2＝0.058，P＝0.810）；ER、PR的阳性率分别为46.7％和36.7％，显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.535，P＝0.033）。临床分期、术式、淋巴结转移数目是影响其预后的独立因素。结论OBC以腋窝肿物为首要症状，MRI联合免疫组化更有利于OBC的诊断与鉴别诊断；OBC的ER、PR阳性率低，改良根治术联合辅助治疗可能是更好的治疗选择。

简介：目的分析研究甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特点及手术方式.方法总结分析2011年12月至2012年12月在吉林大学第一医院甲状腺外科实施甲状腺癌根治术同时行中央区及侧颈区淋巴结清扫的123例甲状腺乳头状癌的临床资料.结果随着中央区阳性淋巴结个数的增加,侧颈区淋巴结转移阳性率及多区转移的比例呈明显上升趋势.102例侧颈淋巴结阳性的患者中,Ⅱ区阳性55例（53.92％）,Ⅲ区阳性62例（60.78％）,Ⅳ区阳性76例（74.51％）,Ⅴ区阳性17例（16.67％）.在侧颈转移过程中,Ⅳ区为最易受侵犯的区域,其次为Ⅲ区,再次为Ⅱ区,最后为Ⅴ区.结论甲状腺乳头状癌患者首次治疗中常规行预防性中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移阳性特别是阳性淋巴结较多（＞3）患者应同时行患侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结清扫.

简介：目的探讨北海市福成镇老年与中青年消化性溃疡患者的临床特征.方法收集2010年1月至2012年12月北海市福成镇卫生院收治的老年性消化性溃疡（年龄≥60岁,118例）及中青年消化性溃疡（年龄＜60≥18岁,120例）患者的临床资料,对比分析其溃疡发病原因、发生部位、溃疡面积及临床表现.结果老年组消化性溃疡患者口服非甾体类抗炎药的比例、胃溃疡的发病率、胃底及贲门溃疡的发病率、巨大溃疡的发生率、腹部隐痛或胀痛、呕血、黑便及无症状的发生率明显高于中青年组（P＜0.05）,老年组十二指肠溃疡的发病率、节律性腹痛发生率明显低于中青年组（P＜0.05）.结论老年与中青年消化性溃疡临床特征存在较大的差异,老年因基础病及机体生理状况等方面原因,临床表现多不典型,临床上接诊时应提高警惕.

简介：目的建立以分子生物学技术为基础的华支睾吸虫与扇棘单睾吸虫的ITS-2序列分析鉴别方法。方法在华支睾吸虫流行区采集华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫成虫，从成虫虫体分离并收集虫卵。以蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫做对照虫种，按不同虫种和虫卵数分成5个实验组，各组分别提取DNA，并扩增ITS-2序列，对扩增产物进行测序并作同源性分析以确保为目标片段，根据PCR扩增产物电泳获得的条带判定虫种。结果以华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫虫卵DNA为模板的PCR产物电泳图谱分别在400bp、500bp左右各显示一条明显条带；在以两种虫卵DNA混合液为模板的PCR产物中，电泳图谱在400bp左右和500bp左右各显示明显条带。将测序得到的两种核苷酸序列进行Blast比对后，显示与GenBank中相应的华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫序列高度同源。混入四种肠道线虫虫卵DNA的PCR产物中，除目的条带外，无其他条带。结论该方法可以对华支睾吸虫及扇棘单睾吸虫虫卵进行鉴别，且结果不受常见四种肠道线虫虫卵干扰，敏感性和特异性较高，可作为两虫种的鉴别检测方法。

简介：目的了解我院老年呼吸道感染患者肺炎衣原体（CP）和肺炎支原体（MP）感染状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用胶体金法定性对263例老年呼吸道感染患者进行CP和MP及其血清抗体IgG、IgM检测。结果263例老年呼吸道感染患者中,CP阳性52例,阳性率为19.8%;MP抗体阳性69例,阳性率为26.2%;MP阳性率略高于CP阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。CP和MP阳性患者共121例,阳性率为46.0%。在52例CP阳性患者中,CP-IgG阳性33例,阳性率为63.5%;CP-IgM阳性19例,阳性率为36.5%;CP-IgG阳性率显著高于CP-IgM阳性率,差异有统计学意义（P〈0.01）。在69例MP阳性患者中,MP-IgG阳性43例,阳性率为62.9%;MP-IgM阳性26例,阳性率为37.7%;MP-IgG阳性率显著高于MP-IgM阳性率,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年呼吸道感染患者中CP抗体和MP抗体阳性率较高,CP、MP阳性患者的IgG阳性率高于IgM阳性率,对于老年呼吸道感染患者,在进行痰细菌培养检测的同时应进行肺炎衣原体、支原体IgG、IgM的检测,才能做到早发现、早诊断,对患者进行正确的治疗。

简介：目的调查与研究儿科ICU呼吸道感染患儿细菌分布。方法选取295例儿科ICU呼吸道感染患儿,收集痰液标本并送检,进行药敏试验,统计细菌分布、药敏试验结果,加以分析。结果295例患儿标本中共检出菌株206珠,其中革兰阴性菌126株,占61.17%;革兰阳性菌55株,占26.70%;真菌25株,占12.14%;革兰阴性菌对阿米卡星均敏感,而对氨苄西林均耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100.00%。结论加强儿科ICU病房病原菌监测,及时了解病原菌分布情况,进行药敏试验,根据结果选取合理、有效抗生素,方能提高临床疗效、降低耐药性发生。

简介：目的：对比分析缺血性结肠炎及溃疡性结肠炎临床特点与组织病理学的差异，为临床鉴别诊断提供依据。方法收集广西医科大学第一附属医院2010-2013年20例缺血性结肠炎及30例溃疡性结肠炎患者性别、病程、年龄、基础疾病史、临床表现，肠镜结果及病理特点等资料，并进行对比分析。结果缺血性结肠炎发病以60岁以上老年人为主，起病急，病程短，多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，溃疡性结肠炎以中青年患者为主，病程长，伴随基础疾病较少见，前者临床表现以腹胀、呕吐多见，后者以黏液血便及里急后重症状较多见。缺血性结肠炎肠镜下病变较少累及直肠，多出现黏膜水肿，溃疡多呈纵行，溃疡性结肠炎常累及直肠，常合并炎性假息肉，溃疡以地图状为主，病变部位呈连续性。病理上，缺血性结肠炎以血管扩张充血、间质水肿及血管壁增厚多见，而炎性细胞浸润及隐窝脓肿较少见。结论结合年龄、既往病史、临床症状及内镜、组织病理学检查结果，有助于缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的鉴别诊断。

简介：目的：探讨维、汉民族冠心病患者胰岛素敏感性的异质性和多种危险因素的分布特点。方法选取2001年至2002年新疆维吾尔自治区人民医院住院的冠心病患者164例（维吾尔族50例，汉族114例）和对照组71例（维族35例，汉族36例），进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验，运用稳态模式法评价胰岛素敏感性（HOMAIS）。结果（1）维、汉民族冠心病患者胰岛素敏感性较对照组明显减低[维族（204.02±180.43）vs（409.14±181.06），汉族（258.09±105.66）vs（479.09±200.97），P＜0.05]；冠心病组代谢综合征患病率明显增多[维族（54.0%vs25.7%），汉族（66.7%vs22.7%），P＜0.05]。糖尿病患病率明显高于对照组[维族（52.0%vs0.0%），汉族（64.0%vs0.0%），P＜0.01]。冠心病组1h胰岛素水平下降和2h血糖水平升高（P＜0.05）。其余各项虽有变化，但差异无统计学意义。代谢综合征患病率和胰岛素敏感性变化无论在对照组或冠心病组内维、汉民族间差异均无统计学意义。（2）维、汉民族冠心病患者存在体质量[（78.06±12.69）vs（72.32±12.03）kg]和体质量指数[BMI（27.29±3.53）vs（25.61±3.42）kg/m2]的显著差异（P＜0.01）。对照组中维、汉两个民族各种危险因素差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）多个危险因素对冠心病危险性比较（logistic回归分析）看出，饮酒、糖尿病、高血压与冠心病正相关（P＜0.05）。高密度脂蛋白胆固醇与冠心病呈负相关（P＜0.05）。结论住院患者中维、汉民族冠心病存在较低的胰岛素敏感性和较高的代谢综合征、糖尿病患病率；维族冠心病患者肥胖显著。该地区饮酒、糖尿病、高血压是维、汉民族冠心病的危险因素。

简介：目的总结心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的冠状动脉病变特点，并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续人选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和（或）心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT（MDCT）检查的患者共240例，总结其冠状动脉病变特点，并分析冠状动脉病变对AHCM预后的影响。结果74例（30．83％）患者合并冠心病，其中单支病变32例，双支病变25例，三支病变17例；33例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI），2例行冠状动脉旁路移植术（CABG），余39例采取单纯药物治疗。23例（9．58％）患者合并冠状动脉肌桥，受累血管均为前降支单支病变；其中1例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI），1例行冠状动脉旁路移植术（CABG），余21例采取单纯药物治疗。合并冠心病组（74例）与非冠心病组（143例）比较，前者平均年龄、平均糖化血红蛋白水平及高血压病史的比例均高于后者（P〈0．05）；合并冠心病组预后较冠脉正常组差，Cox比例风险回归模型多因素分析发现，左室射血分数（HazardRatio==0．826，95％C10．746—0．915，P=0．001）和左房前后径大小（HazardRatio--1．423，95％CI：1．142-1．773，P=0．002）是影响AHcM合并冠心病预后的独立危险因素。结论应当对高龄、以胸痛主诉、合并高血压病及平均糖化血红蛋白水平均较高的AHCM患者常规进行冠状动脉检查；合并冠心病对AHCM预后有不良影响；LVEF和左房前后径大小是AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。

简介：目的探讨血糖正常冠心瘸患者颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值。方法对177例确诊为冠心病的非糖尿病患者行颈动脉超声榆杏，依颈动脉超声结果分为颈动脉有斑块组与颈动脉无斑块组，冠状动脉造影结果使用Gensini评分。比较两组间Gensini评分，蚪根据有尤颈动脉粥样硬化预测冠心病的病变严重情况。结果两组问Gensini评分的对数值有显著差别．．有斑块组显著高于兀斑块组（P=0．017），相关分析显示，颈动脉厚度与冠脉狭窄程度间无明显的线性关系，并不是颈动脉内中膜越厚，冠脉狭窄程度越严重。结论以l：提示颈动脉俐样硬化是冠状动脉粥样硬化有价值的预测因素，通过出现颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变的仔在及其严重程度．但颈动脉粥样硬化程度勺冠脉病变严重程度无线性相关。

简介：胸腔积液是呼吸内科临床常见疾病之一,尽管内科胸腔镜对其病因的诊断具有高度特异性,但如何选择检查时机尚无明确指征,或需行人工气胸的准备,术后需留置引流管引流气体和液体。因此,与闭式胸膜针刺活组织检查（活检）相比,胸腔镜检查费用较高,操作较复杂,可重复性差。现对41例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CT介导下的经皮闭式Cope针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液的诊断价值。

简介：目的分析合并完全性右束支传导阻滞Fightbundlebranchblock，RBBB）冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法189例心电图显示右束支传导阻滞的患者，为本院2002年1月-2008年1月收入院，并接受冠状动脉造影检查的病例。最小年龄38岁，最大年龄86岁，平均年龄（61±10）岁，其中男性154例，女性35例。完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查，通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数。所有资料采用SAS软件处理，P〈0．05认为差异有统计学意义。结果在189例患者中根据造影检查结果，确诊为冠心病者134例，其中男性116例，女性18例，平均年龄（62±9）岁。排除冠心病者55例，其中男性38例，女性17例，平均年龄（57±10）岁。与不合并冠心病者相比，冠心病合并RBBB者，年龄较大，男性多见，糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高；冠状动脉造影显示：单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％。病变部位：前降支受累者最多见，占85．1％，其次为右冠状动脉占62．7％，回旋支受累者57．5％，累及右主干者11．9％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者，其独立预测因素包括：男性、年龄增加，合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关，危险因素越多，冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论大多数合并RBBB的冠心病患者，其临床特征包括：高龄、男性、多合并糖尿病或／和高血压，既往有心肌梗死史。当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时，冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。

简介：目的探讨C反应蛋白（CRP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例为观察组,选择门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病临床缓解期患者36例为对照组;比较两组患者的CRP值;比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后CRP值的变化。结果（1）观察组患者的CRP值明显高于对照组（P〈0.01）。（2）观察组患者治疗前后CRP值有明显变化（P〈0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP明显增高,而经治疗后,病情好转,CRP值明显下降,故CRP的检测为慢性阻塞性肺疾病的恶化提供较为有价值的诊断指标,同时又可作为观察治疗疗效的重要指标。

简介：目的：评价高龄急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法回顾性地分析西安交通大学医学院第一附属医院近5年来高龄（≥80岁）急性心肌梗死病例78例。其中PCI治疗40例，药物保守治疗38例，对比分析两组患者的基础临床资料、住院期间临床疗效以及PCI术后6个月的随访结果。结果与药物保守治疗组相比，PCI治疗组住院期间心肌梗死症状缓解率明显提高（52.63%vs75.00%，P＜0.05），心力衰竭发生率明显降低（39.47%vs15.00%，P＜0.05）。出院后6个月内再次心绞痛（42.86%vs18.42%）和心肌梗死（22.86%vs5.26%）的发生率均显著降低（P＜0.05），再次心血管事件和猝死的发生率也有一定下降（25.71%vs10.52%，P＝0.09）。结论PCI治疗可以改善高龄急性心肌梗死患者的临床症状和预后，从而进一步提高患者生存质量。由此可见，高龄急性心肌梗死患者的PCI治疗是安全可行和有效的。

简介：目的研究乳腺癌及其不同亚型中表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide3kinase,PI3K）及其磷酸化蛋白p-H3K的表达特点,并分析其与临床病理特征之间的相关性,探讨PI3K信号通路中PI3K及其磷酸化在乳腺癌发生发展过程中的作用.方法选取2005年1月至2010年6月新疆医科大学附属肿瘤医院初诊的女性浸润性乳腺癌117例,按照免疫组化雌激素受体（estrogenreceptor,ER）、孕激素受体（progesteronereceptor,PR）和人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,HER2）结果分子分型（HER2＋＋者进一步行FISH检测明确状态）,其中三阴型乳腺癌组（TN组）28例,HER2过表达型乳腺癌组（HER2＋组）12例和管腔上皮型乳腺癌组（Luminal组）77例.应用免疫组化SP法检测乳腺癌及其癌旁组织中EGFR、PI3K和p-PI3K的表达情况,并分析其在乳腺癌及其不同亚型中的表达特点,以与临床病理特征之间的关系.结果①PI3K和p-PI3K在乳腺癌组织中的阳性表达率及程度均高于癌旁组织,差异有统计学意义（Х^2=27.589,P＜0.001;Х^2=49.327,P＜0.001）.同样,EGFR在乳腺癌与癌旁组织中的表达差异也有统计学意义（Х^2=10.920,P=0.004）.②TN组和HER2＋组中PI3K和p-PI3K的阳性表达率相似,但显著低于Lumin-al,而EGFR在TN组中阳性表达率明显高于其他2组,差异均具有统计学意义（Х^2=9.842,P=0.037;Х^2=13.423,P=0.006;Х^2=12.410,P=0.012）.PI3K、EGFR仅在TN组与Luminal组间的表达差异有统计学意义（Х^2=7.835,P=0.020;Х^2=11.791,P=0.003）,p-PI3K在TN组与Luminal组间及HER2＋组与Lu-minal组间的表达差异均有统计学意义（Х^2=9.336,P=0.009;Х^2=7.361,P=0.025）,其余组间比较无显著差异.③与PI3K相比,乳腺癌中p-PI3K的阳性表达率显著升高,2者呈显著正相关（r=0.324,P＜0.001）.但不同亚型中PI3K和p-PI3K表达的相关性却存在不同,�

简介：目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平以及CPS1基因单核苷酸多态性（SNP）位点与中国汉族人冠心病（CHD）的相关性。方法共收集398例CHD患者和635例正常对照（NC）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清Hcy水平,单碱基延伸法（SNaPshot）进行CPS1基因5个SNP位点的基因分型,并分析与冠心病的相关性。结果CHD组Hcy水平（18.04μmol/L）明显高于NC组（11.71μmol/L）,并且具有性别差异。CPS1基因5个SNP位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P〉0.05）,其中3个位点的等位基因频率在CHD组与NC组间有显著差异（rs7422339P=0.0059、rs16844788P=0.0121、rs715P=0.0073）。这3个SNP位点所组成的风险单倍体型ATC可以增加冠心病易感性0.39倍（P=0.0042）,而保护型的单倍体型CGT可降低冠心病患病风险23%（P=0.0091）。rs7422339位点AA和AC基因型的携带者血清Hcy水平明显高于CC基因型携带者（P〈0.05）。结论CPS1基因SNP位点与冠心病发病显著相关,其危险等位基因与冠心病易感性以及血清Hcy水平升高相关,并具有明显的性别差异。

简介：目的分析研究幽门螺杆菌（HP）感染对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血沉（ESR）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法（1）选取2013年1月至2014年01月广西医科大学第一附属医院收治的120例COPD患者为研究对象（COPD组）,120例健康人群作为对照组,两组均进行14C尿素呼气试验,检测ESR及hs-CRP,并检测HP感染情况。COPD患者根据有无感染HP,将其分为HP阳性组（79例）和HP阴性组（41例）。分别比较COPD患者及健康对照组、HP阳性及HP阴性COPD患者的ESR及hs-CRP水平。对HP阳性组进行根除HP治疗后再次检测ESR及hs-CRP,比较根除HP治疗前后其水平的变化。结果（1）COPD组较健康对照组、HP阳性组较HP阴性组ESR及hs-CRP均增高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）根除HP治疗后ESR及hs-CRP均有下降,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD是一种气道炎症疾病,HP感染可影响COPD患者各项炎性指标,其通过参与COPD患者炎性过程,可能是HP参与并加重COPD疾病的途径之一。

简介：目的研究CDKN2A/2B基因rs2383208的单核苷酸多态性与中国西南地区汉族妊娠期妇女糖耐量的相关性.方法选取中国西南地区汉族妊娠期妇女作为研究对象,其中糖耐量正常组495例（59.64％）,糖耐量异常组335例（40.36％）;糖耐量异常组包括空腹血糖异常及糖耐量受损组279例（33.62％）和妊娠糖尿病组56例（6.74％）.提取全血基因组DNA,采用飞行质谱法检测CDKN2A/2B基因rs2383208单核苷酸位点多态性.结果CDKN2A/2B基因rs2383208的AA、AG、GG3种基因型在所检测妇女的糖耐量正常组与糖耐量异常组间分布差异无统计学意义（P＞0.05）.结论在西南地区妊娠妇女中,未发现CDKN2A/2B基因rs2383208A/G多态性与妊娠期糖耐量异常具有明显相关性.